Srdcové zlyhanie: príznaky a liečba u starších pacientov

Srdcové zlyhanie - patologický stav, v ktorom je oslabenie kontraktility myokardu, a ako výsledok, krvný obeh je rušený.

Nikdy nie je nezávislý choroba, ale je dôsledkom podmienok, ako je ischemická choroba srdca, vysoký krvný tlak, srdcové choroby a ďalšie. Obzvlášť prevládajúce srdcové zlyhanie u starších ľudí, ale môže byť diagnostikovaná u detí. Aby bolo možné rozpoznať patológie, je nutné poznať jeho vlastnosti.

Čo je to?

Srdcové zlyhanie - klinický syndróm spojený s akútne alebo chronické ochorenie srdca, a teda nedostatočného prekrvenie orgánov a tkanív. Základnou príčinou je zhoršenie schopnosti srdca na plnenie alebo vyprázdňovanie v dôsledku poškodenia myokardu.

V závislosti na tom, ako rýchlo sa rozvíjajúce srdcového zlyhania, je rozdelený na akútne a chronické. Akútne srdcové zlyhanie môže byť spojená s traumou, účinku toxínov, ochorenia srdca a bez liečby môže rýchlo viesť k smrti.

Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja po dlhú dobu a prejavuje charakteristické príznaky komplexné (dýchavičnosť, únava a znížené fyzická aktivita, opuch atď.), ktoré sú spojené s nedostatočným prekrvením orgánov a tkanív v pokoji alebo s cvičením a retencia tekutín často Telo.

príčiny

Rozvoj kardiovaskulárnych ochorení môže byť spôsobená množstvom rôznych príčin a faktorov, však, vo väčšine prípadov jeho pôvod je prirodzeným výsledkom existujúcich a pokračujú v ľudskom srdci choroby.

Hlavnou príčinou srdcového zlyhania zahŕňajú:

• preťaženie srdcového svalu (často spôsobené pľúcnej hypertenzie, vysoký tlak, Pľúcne stenóza alebo aortálnej nedostatočnosť a srdcové chlopne zariadení);
• poruchy spojené s krvným procesu srdcovej plnenia (môže byť spôsobená srdcový perikarditídou, amyloidóza, fibroelastóza);
• srdcové zlyhanie (môže byť spôsobené angína, kardiomyopatia, infarkt myokardu, myokarditída, Kardiosklerosis, rovnako ako niektoré systém vo forme choroby erythematosus, rubeola, Reumatizmus);
• poruchy srdcového rytmu (zdá sa, na pozadí progresívny arytmie).

Lekári si všimli, že niekedy Výskyt tejto choroby môže tiež prispievať horúčky, anémia, ochorenia štítnej žľazy, tehotenstvo, metabolický o poruchu a alkoholizmu.

klasifikácia

Triedy chronickým srdcovým zlyhaním:

• I. triedy. Symptomatológie slabo exprimovaný, je zaťaženie zodpovedajúce prekonanie schodisko na úrovni podlahy III, spôsobuje dýchavičnosť.
• Trieda II. Trochu znížená úroveň fyzickej aktivity, energického chôdza a zdvíhanie v I. poschodí spôsobiť manifestáciu symptómov.
• Class III. Človek unaví rýchlo z nevýznamného fyzickej aktivity, normálnej chôdzi, ale po odpočinku príznaky vymiznú.
• Triedy IV. Ťažká únava, dýchavičnosť intenzívne obavy i bez zaťaženia, akákoľvek fyzická aktivita vyvoláva kardiovaskulárne zlyhanie.

Lokalizácia patológie uvoľnená:

1. Vľavo ventrikulárne zlyhanie. S týmto typom patológiu krv stagnuje v pľúcnom obehu, a vo veľkom kruhu sa vysunie nedostatočné.
2. Pravej komory zlyhanie. Tento proces sa obráti, krv stagnuje v systémovom obehu a zároveň znižuje svoj objem v malom kruhu.
3. Biventrikulárnej zlyhanie. Vyznačujúci sa súčasným patológiu oboch komôr srdca.

Podľa typu hemodynamiky sú rozlišované:

1. Objaví hypokinéza srdcové zlyhanie - srdca vyhodí dostatočné množstvo krvi, spôsobuje arytmické, reflexné alebo pravú kardiogénny šok.
2. Kongestívne srdcové zlyhanie - žilovú krv zotrváva v systémovom obehu, ktoré sa prejavujú opuchmi končatín, pľúc, srdcové astma.

Vyvolaním faktory:

1. Preťaženie - dochádza v dôsledku nadmerného zaťaženia na srdce, narúša prirodzený tok krvi.
2. Infarkt - spôsobené léziami srdcovej steny porušuje systolický a diastolický funkciu srdca.
3. Zmiešaná - kombinuje niekoľko rôznych faktorov.

Rozvoj srdcového zlyhania

Termíny nástupu zjavné zlyhanie srdca jedinečné pre každého pacienta a kardiovaskulárnych ochorení. V závislosti na tom, akú komore srdca trpí viac z dôvodu choroby, rozlíšiť pravé a ľavej komory srdcové zlyhanie.

V prípade zlyhania pravého srdca nadmerným množstvom tekutiny zadržanej v nádoby systémovej cirkulácie, čo spôsobuje opuch, najprv - v nohách a členky. Okrem týchto základných atribútov pre správnu srdcové zlyhanie sa vyznačuje rýchlym únava, kvôli nízkej nasýtenie krvi kyslíkom, ako aj pocit plnosti a pulzácie krku.

Ľavej komory srdcové zlyhanie sa vyznačuje tým, zadržiavanie tekutín v pľúcnom obehu, pričom sa množstvo kyslíka zadávanie krvi znižuje. Ako výsledok, tam dýchavičnosť, zhoršuje námahe, slabosť a únava.

Sekvencia výskyt a závažnosť príznakov srdcového zlyhania sú jedinečné pre každého pacienta. V prípadoch týkajúcich pravej komory lézie, príznaky srdcového zlyhania objavujú rýchlejšie ako v prípade zlyhania ľavej komory. To je spôsobené tým, že ľavá komora srdca je najsilnejší oddelenie. To zvyčajne trvá veľa času pred LK "kapitulácie", ich postavenie. Ale keď to nastane, srdcové zlyhanie sa vyvíja s katastrofickú rýchlosťou.

Akútne srdcové zlyhanie

Akútne srdcové zlyhanie často sa vyvíja ako komplikácia závažnejšie arytmie (Paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia komôr), akútny myokarditída alebo infarkt myokardu. Schopnosť myokardu efektívne znižujú výrazne znížiť, čo vedie k poklesu srdcového výdaja a arteriálne systém prijíma podstatne menší než normálny objem krvi.

Akútne srdcové zlyhanie môže byť spôsobené poklesom funkcie čerpacej pravej komory, ľavej komory a ľavej predsiene. Akútne zlyhanie ľavej komory sa vyvíja ako komplikácia infarktu myokardu, aortálnej chyby, hypertenznú krízu. Znížená kontraktilné aktivita ľavej komory vedie k zvýšeniu tlaku v žilách, kapilár a arteriol pľúc, zvýšenie priepustnosti stien. To spôsobí, že propotevanie krvnej plazmy a rozvoj pľúcny edém tkaniva.

Akútne srdcové zlyhanie sa vyskytujú v rôznych prevedeniach:

1. Akútne dekompenzované srdcové zlyhanie. Prejavy akútnych príznakov srdcového zlyhania miernych.
2. Hypertenzná kríza. Pravej komory funkcie uložená, vyšší tlak spôsobuje pľúcny edém.
3. Pľúcny edém. V dôsledku bránenej žilového odtoku dochádza kvapaliny efuzní alveoly.
4. Kardiogénny šok. Nízky alebo kriticky nízky systolický tlak vedie k dramatickému zníženiu srdcového výdaja. odpoveď pacienta inhibovaná, pokožku studený.
5. AHF s vysokou srdcového výdaja. Sprevádzaný tachykardia, pľúcna kongescia, môže zvyšovať krvný tlak. Pacientovho koža je na dotyk teplá.

Ľavej komory srdcové zlyhanie vedie k oneskoreniu v cirkulujúcej krvi malom kruhu. Súčasne rozvíjať akútny pľúcny edém, ktorý sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

1. Zvyšujúce sa dýchavičnosť, dokonca udusenie.
2. Stimulovanej držanie tela pri sedení, ako sa vyskytuje v horizontálnej vetracej zhoršenie pozície pľúc.
3. Kašeľ s penivý spúta charakteru.
4. Diaľkové praská v pľúcach počas dýchania.
5. Búšenie srdca.
6. Zmodranie kože a slizníc.

Pravej komory srdcové zlyhanie, zlyhanie sa prejavuje stagnácie krvi cirkulujúci v systémovom obehu, ktorý môže byť určený podľa vzhľadu z nasledujúcich príznakov:

• jugulárnej venózne distenzia;
• bolesť pod pravým rebrom pretože portálnej hypertenzie, venóznym a zväčšenie pečene, ktorý je sprevádzaný preťahovaním kapsule;
• v prípade akútnej nekróza pečene parenchýmu môže spôsobiť žltačku;
• Rozvoj ascitu (hromadenie tekutiny v bruchu).

Príznaky chronického srdcového zlyhania

Ľavej komory slabosť vedie k zmenám vo veľkom kruhu:

• Najprv to pastoznost chodidlá a nohy a skryté opuchy vyvolané počas váženia.
• Zhoršená prietok krvi v obličkách stať príčinou zníženia počtu oddeleného moču až anúria.
• Zvyšovanie pečene objavia kontinuálne srdcového zlyhania. Príznaky - je to závažnosť a bolesť v pravom hornom kvadrante jeho ťahovej opuchov pečene kapsule.
• Problémy s prekrvenie mozgu vedie k spánku poruchy, poruchy pamäti, a dokonca aj myslenie a mentalitu.
• Pacienti rušiť srdcový tep (paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia predsiení, arytmia), slabosť a únavu.
• Zdá sa edematous syndróm. Postupne opuchy srdcového zlyhania sa zvyšuje, šíri sa na nohy, prednej brušnej steny, dolnej časti chrbta a genitálií. Masívne opuch sa nazývajú hydrops.

Nedostatočnosť pravých srdcových komôr vedie k poruchám v pľúcnom obehu a pľúcnych príznakov zjavné.

Na prvom mieste medzi sťažnosťou pacientov hrajú:

• Dýchavičnosť, ktorá postupuje a znižuje kvalitu života
• Priškrtením epizódy sa môžu vyskytnúť s progresiou srdcového zlyhania.
• Postupne, dýchavičnosť kašeľ spojila s ministerstvom malé množstvo číreho hlienu.
• Je potreba spať s hlavou zvýšené pravidelne usporadúva pozície orthopnea (sedieť s spoliehaním na ruky).
• U pacientov, pre ktorých je typický sivasto modrastá farba pleti, cyanóze v nasolabiálních trojuholníka, rúk a nôh. Prsty majú formu drum palice. Nechty príliš konvexné a zhustne.

Tento typ zlyhanie srdca - to je často výsledkom mnohých chronickým srdcovým ochorením. To sa vyskytuje na type pravej alebo ľavej komory a môže byť úplná. Mechanizmy jej vývoja sú podobné akútne formy, ale natiahnuté v priebehu času, v dôsledku čoho sa v prvom rade slúži anoxiu a degenerácie orgánov a tkanív.

diagnostika

Ak chcete vytvoriť diagnózu "srdcové zlyhanie" je dostatočná kontrola špecialistom. Ten upozornil na známky a sťažností pacienta, počúvať svoje srdce.

Okrem toho za predpokladu takého výskumu:

1. Echokardiografia (echokardiografia) s dopplerography. To vám umožní určiť príčinu patológie.
2. Elektrokardiografie (EKG). Pomáha odhaliť príznaky hypertrofia, arytmia, príznaky nedostatočného prekrvenia srdcového svalu.
3. Rádionuklidovej ventrikulografii. Pomáha k posúdeniu kontraktilitu komôr a ich objemovej kapacity.
4. röntgenové vyšetrenie. Pomáha vidieť stagnáciu krvi v pľúcnom obehu, a tiež odhaliť nárast pravého srdca.
5. Skúmanie úrovne hormónov, ktoré produkujú buniek myokardu - nátriuretický peptidy v plazme. Veľké odchýlky od normálnej hodnoty indikuje závažnú fáze ochorenia.

Diagnóza srdcového zlyhania by malo byť vykonávané pre včasnú detekciu ochorenia aj v neprítomnosti charakteristických symptómov. To je spôsobené tým, že patológia vyvíja na pozadí niektorých chorôb, a jeho včasné odhalenie a liečba predlžuje ľudský život a zlepšuje jeho kvalitu.

účinky

CH komplikácie a následky sú nešpecifické a závisí na štádiu choroby. Medzi najčastejšie:

1. Srdcové arytmie a smrť. Pacienti so srdcovým zlyhaním umiera do 44 percent väčšiu pravdepodobnosť než u ľudí bez syndrómu HF.
2. Krvácanie do pľúc. Príznakom sprevádzajúci CH pľúcny edém a srdcové astma je jedným z prvých komplikácií tohto ochorenia.
3. Bronchopneumónie a infekčné lézie. Vzhľadom k stagnácii / výronu tekutiny a krvi, ako aj nízku respiračné aktivity, sú veľmi priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie dýchacích ciest a pľúc.
4. Zlyhanie Pechenokletochnaya. Zmeny v pečeni v dôsledku žilovej kongescie a zhoršujúce prekrvenie.
5. Embólie, srdcové napadá pľúca a ďalšie vnútorné orgány v dôsledku krvnej stázy.
6. Chronickej renálnej / Kardiocerebrální nedostatočnosť, dekompenzácia funkcie gastrointestinálneho traktu systému bez oklúzie artérií - spôsobené nízkou komplikácií MOS.
7. Srdcové kachexia. To je komplikácia v konečnom štádiu srdcového zlyhania, a poruchy vyvolané metabolickými procesmi, najmä chudobné absorpcie tukov vedie k všeobecnej anorexii.

farmakoterapia

Konzervatívna liečba srdcového zlyhania zahŕňa prijímanie rôznych skupín liekov:

skupina liekov	mená tablety	produkoval efekt
srdcové glykozidy	Digitoxín, digoxín, metyldigoxínom, Strofantíny K	Udržiavať a zlepšovať funkciu kontrakcie srdcového svalu
ACE inhibítory	Captopril, lizinopril, fosinopril	Znížiť tlak, rozširuje cievy, znižuje riziko srdcového zlyhania
antagonisti kalcia	Verapamil, cinnarizine, diltiazem, amlodipín, nitrendipín	Rozšírenie tepny, zníži tlak odstránenie arytmie
diuretiká	Spironol, Urakton, furosemid, Aldactone	Odňatie prebytočnej tekutiny z tela, bráni tvorbe edému, zlepšiť efektívnosť, znížiť tlak
Beta-blokátory	Metoprolol, atenolol	Zníženie tlaku, spomalenie srdcovej činnosti
dusičnany	nitroglycerín	Uľaviť od bolesti na hrudníku, rozšíri žily
ostatné	ATP Riboksin, karnitín	Stimulujú látkovú výmenu v myokardu

Ak má pacient zlyhanie srdca 1 stupeň, ktorý sa objavil na pozadí nadmerného cvičenia, lekár môže rozhodnúť, že pacient nie je nutné, aby sa vážne prípravy. V tomto prípade, bude volať iba lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus srdcového svalu, rovnako ako vitamíny B k posilneniu srdce a cievy.

Napájanie a režim

Výživa pri srdcovom zlyhaní má svoje vlastné charakteristiky. Pacienti odporučil diétu № 10, zatiaľ čo druhý a tretí stupeň obehové poruchy 10a.

Základné princípy klinickej výživy u srdcového zlyhania:

• Štandardy tekutina dostáva 600 ml - 1,5 l za deň.
• Tuky 50-70 gramov na deň (25% rastlinný olej)
• Sacharidy 300-400 g (80-90 g cukru a iných cukroviniek)
• Strava obsahuje potraviny bohaté na nedostatku draslíka, čo vedie k infarktu dystrofiou: sušené marhule, hrozienka, morské riasy.
• Zložky, ktoré majú zásaditú reakciu, ako metabolické poruchy srdcové zlyhanie vedie k acidóze (okyslenie tela). Odporúča: mlieko, chlieb z pšeničnej múky, kapusta, banány, repy.
• Jedlo by mala byť vysoká kalórií, legkousvaimoy bohaté na vitamíny a proteíny. V opačnom prípade sa vyvíja dekompenzácia javisko.
• V obezity a nadváhy (> 25 kg / m), je nutné obmedziť kalorický príjem 1900-2500 kcal. Eliminovať mastné, vyprážané potraviny a pečivo so smotanou.
• Obmedzením soli, ktorý spôsobuje zadržiavanie vody v tele, čím sa zvyšuje záťaž na srdce a vzhľad opuchy. soli norma znížená na 1-3 g denne. sa soľ úplne vypnúť s ťažkým srdcovým zlyhaním.
• Keď patologický úbytok telesnej hmotnosti v dôsledku tukovej hmoty a svalov (> 5 kg za 6 mesiacov) odporúča kalórie jedál 5x denne v malých dávkach. Vzhľadom k tomu, žalúdočné pretečeniu spôsobuje zvyšovanie bránice a porušenie srdca.

V prípade akútneho zlyhania srdca ukazuje odpočinok. A v prípade, že pacient bude v polohe na chrbte, tento stav môže zhoršiť - intenzívnejšia pľúcny edém. Preto je žiaduce, aby bolo v sede pri podlahe znížená.

U chronického srdcového zlyhania je kontraindikovaný v pokoji. Nedostatok pohybu zvyšuje dopravné zápchy vo veľkom a malom obehu.

ľudových opravné

Dlhodobý rozvoj a chronicity ochorení umožňuje využívanie prírodných ingrediencií. Tu sú niektoré z najobľúbenejších ľudových receptov pre liečbu tohto ochorenia.

1. Stav srdcového zlyhania sa zlepší, ak budeme používať nasledujúci recept. 2 lyžice. l. zelené alebo sušené zelené fazule sekať a naleje 750 ml vody. Priveďte do varu a varte po dobu piatich minút. Potom sa 1 hodinu. l. drvené listy Leonurus, listy alebo kvety hlohu, medovka, mäta, listy alebo konvalinky kvetov. Nasypeme do vriacej vody s fazuľovými strukmi. Varí sa počas ďalších troch minút. Trvajú na tom štyri hodiny a potom sa prefiltruje. Výsledný vývar v chladničke. Jedna aplikácia dávka je 4 Art. l. Pred spaním, aby zloženie zakaždým, keď sa odporúča pridať 20 kvapiek Zelenin. Piť 3x denne 20 minút pred jedlom.
2. Vezmite lyžicu čerstvého Viburnum, hniesť, kým šťavy a naliať pohár vriacej vody, pridajte dve lyžičky medu. Dať vývar variť po dobu jednej hodiny a potom sa dvakrát denne ½ pohár za 1. mesiac.
3. Upokojujúce zbierka. Infúzia pomáha znížiť zaťaženie srdcového svalu. Zmiešajte rozdrvených koreňov Valeriana officinalis, tráva, mäta pieporná, medovka listy (3: 3: 4). Zber lyžice zaparivayut 300 ml vriacej vody v kanvici, trvať 20 minút, filtruje sa a užívať ráno a večer pred spaním po pol šálky.
4. Ak je bolesť v srdci studne na ďalšie vnútroštátne metódy. Vezmite 0,5 kg zrelých plodov hlohu, vypláchnuť a naplniť sa 1 litrom vody. Varí sa po dobu 20 minút na miernom ohni. Kmeň, pridajte 2/3 šálky cukru a rovnaké množstvo medu. Dôkladne sa premieša. Vezmite každý deň v mesiaci po dobu 2 polievkové lyžice. l. pred jedlom. Zloženie obchod v chladničke.
5. Dve polievkové lyžice nasekaných sušených Adonis naliať pohár vriacej vody, sa pohybovať do termosky a nechať po dobu dvoch hodín. Kmeň infúziu a vypiť 50 mililitrov kvapaliny, trikrát denne po dobu dvoch týždňov.
6. Palina. Účinná látka zloženie rastlín - tauremzin - má priaznivý vplyv na respiračné, kardiovaskulárne a nervový systém, zlepšuje krvný obeh. Vývar Artemisia dávka podávaná krvácanie do mozgu, anginy pectoris, tachykardia, dýchavičnosť: 30 g suchej surovej naliať dva poháre vody a varí sa pri nízkej teplote po dobu pätnástich minút. Príjem 150 ml trikrát denne pred jedlom.

prevencia

Ako preventívne opatrenie, aby sa zabránilo vzniku tohto ochorenia je nutné zabrániť vzniku chorôb, ktoré k tomu vedú. Medzi nimi, ischémia, hypertenzia, srdcové chyby. Okrem toho je potrebné, aby sa zabránilo vzniku možných faktorov, ktoré podporujú vznik.

Ak máte srdcové zlyhanie, symptómy, ktoré sú už zrejmé, že je potrebné v prvom rade, aby sa pokúsili zabrániť jeho progresiu. K tomu, neprekračujte doporučené cvičenie, vziať všetky predpísané lekárom, pravidelne premieta kardiológom.