Vyšetrenie ústnej dutiny a hltana. Algoritmus manipulácie u detí, dospelých. Zubné lekárstvo

Jednou z najúčinnejších metód zubného výskumu je úplné vyšetrenie umožňuje lekárovi identifikovať primárne patologické procesy, po ktorých - predpísať vysokokvalitné liečenie. Algoritmus umožňuje diagnostikovať všetky zložky ústnej dutiny, preto je tento typ vyšetrenia obzvlášť dôležitý pre zdravie zubov.

Technika ústneho vyšetrenia

Začiatok techniky vykonávania akéhokoľvek vyšetrenia vrátane ústnej dutiny je charakterizovaný rozhovorom, v ktorom špecialista určuje hlavné sťažnosti pacienta a tiež skúma prijatú anamnézu.

V niektorých prípadoch sa pri zhromažďovaní klinických informácií objasňujú nuansy a určité charakteristiky pacienta s jeho príbuznými a priateľmi, ako aj na základe zdravotného záznamu pacienta.

Výsledné údaje by mali byť uvedené vo vzťahu k 3 hlavným častiam:

• akékoľvek sťažnosti pacienta, bez ohľadu na ich objektivitu;
• úplná história života vrátane rôznych metodických štúdií;
• podrobná história prítomných patologických procesov.

Akékoľvek sťažnosti pacienta, ktoré môžu ovplyvniť zdravotný stav, sa považujú za aktívne ešte pred výskumným procesom. To vám umožní vyhnúť sa v budúcnosti rôznym komplikáciám v podobe nesprávne začatej liečby alebo chirurgického zákroku.

Potom by ste mali zistiť hlavné faktory ovplyvňujúce výskyt bolestivých procesov nielen v ústnej dutine, ale v celom tele. Takýto symptomatický obraz umožňuje lekárovi podozrenie na prítomnosť nebezpečných zápalových procesov, ktoré nepriamo ovplyvňujú zubné charakteristiky pacienta.

Prichádzajúce sťažnosti môžu byť charakterizované rozmanitosťou a lokalizáciou v určitej oblasti tela. Často sú spojené s bolestivými pocitmi a inými patologickými procesmi postihujúcimi estetické a funkčné poruchy v oblasti tváre alebo čeľuste.

Primárne symptomatické a vizuálne vyšetrenie

História celého života sa uskutočňuje na základe výsluchu pacienta o možných chronických alebo geneticky podmienených ochoreniach vrátane predchádzajúcich zranení alebo vážnych chorôb.

V prípade vyšetrenia dieťaťa sú rodičom dieťaťa položené otázky, v ktorých sa predovšetkým uznáva:

• presný vek dieťaťa;
• dedičná predispozícia, ktorá môže ovplyvniť degeneratívne zmeny v kostnej alebo tkanivovej štruktúre ústnej dutiny;
• prítomnosť chronických chorôb u matky dieťaťa;
• gynekologické a pôrodnícke vyšetrenie matky vrátane počtu pôrodov, tehotenstva a prítomnosti infekčných alebo bakteriálnych chorôb počas tehotenstva. Lekár sa tiež pýta rodiča na možnú toxikózu, dermatitídu, krvácanie a anémiu;
• otázky o vývoji dieťaťa vrátane hmotnosti a dĺžky pri narodení. Objasňuje informácie o tom, kedy sa dieťa začalo držať za hlavu, chodiť alebo sedieť. Lekár sa tiež dozvie o type kŕmenia a užívania liekov v prvých 1-2 rokoch života;
• vonkajšie podnety a životné podmienky vrátane prítomnosti veľkého množstva sladkostí v strave;
• úroveň hygienických a hygienických noriem v dome;
• charakteristické rysy neuropsychickej funkcie, vrátane polohy hlavy v noci, frekvencie a rýchlosti dýchania a nadšenia dieťaťa a akademického výkonu.

Za prítomnosti sťažností, ktoré môžu spôsobiť rôzne bolestivé pocity, je objasnená povaha ochorenia. História dieťaťa berie do úvahy slová rodičov, ktoré naznačujú prítomnosť alebo neprítomnosť starostlivosti o zuby, používanie kefky a pasty. Spresňuje informácie o tom, či dieťa podstúpilo zubné ošetrenie alebo iné patológie v ústnej dutine.

Lekár palpuje lymfatické uzliny, čo vám umožňuje určiť ich stav. Za prítomnosti sondovania sa odhaľuje veľkosť, mobilita a konzistencia. Testujú sa aj bolestivé pocity.

Okamžitý zubný stav pacienta sa určuje na základe diagnostiky konfiguračných znakov tváre vrátane pokožky, farby, pružnosti a prítomnosti povrchu jazvy.

Okrem toho je stanovená prítomnosť umývadiel alebo výčnelkov čeľuste, ako aj ďalších tvárových prvkov - brada, pery, stredná časť tváre. Ak je to možné, identifikujú sa asymetrické znaky, ktoré ovplyvňujú rast kostného tkaniva.

Samostatne sa vykonáva analýza tvaru, symetrie, veľkosti spodnej časti čeľuste, skúmajú sa oči, uši a nos. Normálne by pacient nemal vykazovať žiadne odchýlky pri otváraní úst, bez prítomnosti akéhokoľvek posunu zo svalov čeľuste.

Vlastnosti

Vyšetrenie ústnej dutiny (ktorého algoritmus zahŕňa štúdium všetkých patologických stavov) sa vykonáva v zubnom kresle. V prípade diagnostiky detí mladších ako 4 roky si ich môže nechať rodič sám.

Pacient môže sedieť alebo ležať na stoličke. Zubár sa najčastejšie nachádza v čele osoby, čo umožňuje dobrú viditeľnosť a osvetlenie. Diagnostický postup sa vykonáva pomocou zubnej sondy, zrkadla a v niektorých prípadoch vzduchovej pištole.

Pretože je v štúdii dôležité dosiahnuť dobré zaostrenie na predmet, zubné zrkadlo môže poskytnúť zväčšený obraz povrchov zubov, ktoré nie sú prístupné normálnemu videniu. Umiestnenie zrkadla je individuálne, podľa toho, či je zubár ľavák alebo pravák.

Zubné zrkadlo držia 2 prsty, ktoré sú umiestnené na spodnej časti držadla. Aby sa získala odlišná projekcia ústnej dutiny, zariadenie sa nakláňa pomocou pohybu kyvadla a tiež sa otáča na základe skúmaného prvku.

Zubná sonda sa často používa na odstránenie nechcených predmetov, ktoré môžu interferovať so štúdiom, ako aj podrobné posúdenie mechanického poškodenia alebo vlastností výplní, zubných tkanív, patologických komplikácií a ďalších vlastností ústnej dutiny.

Sonda sa drží troma prstami, pričom je dôležité, aby bola kolmá na študovanú oblasť.

Napriek výrazným výhodám používania sondovania môže byť takýto postup škodlivý v prípade:

• mechanické poškodenie štruktúry tkaniva vrátane neformovaného skloviny, ďasien alebo výplní;
• infekcia nesprávne spracovaným zariadením, ktorá je často sprevádzaná ďalšími komplikáciami vo forme hnisania alebo úplnej straty kostného tkaniva;
• silné bolestivé pocity v dôsledku použitia sondy pri štúdiu otvoreného kazu;
• psychický tlak pacienta, pretože samotné zariadenie vyzerá ako ihla.

Na základe vyššie uvedených nevýhod je v modernej zubnej praxi sonda často nižšia ako iný typ zariadenia - vzduch pištoľ, ktorá umožňuje bezbolestne vysušiť študovanú oblasť a tiež odstrániť akékoľvek nežiaduce predmety, ktoré zasahujú do správania diagnostika.

Vyšetrenie ústnej dutiny je charakterizované prítomnosťou špeciálneho algoritmu, ktorý je vo väčšine prípadov typický pre všetkých pacientov. Najprv sa teda vyšetrí sliznica vrátane podnebia, tváre a pier. Potom sa preskúma architektúra predsiene - frenulum pier a jazyka, bočné tkanivá líc, hĺbka predsiene.

Dodatočné hodnotenie sa robí na základe diagnózy stavu oklúzie, funkčných charakteristík zubov, ako aj štúdie parodontu. Komplexná diagnostika vám umožňuje identifikovať hlavný patologický proces, po ktorom lekár ponúka rôzne druhy liečby.

Štúdium architektoniky predsiene ústnej dutiny

Vyšetrenie ústnej dutiny (ktorého algoritmus je určený na základe charakteristík pacienta) je dôležitým diagnostickým postupom, ktorý vám umožňuje včas identifikovať degeneratívne alebo zápalové procesy.

Zubár najskôr preskúma sliznice úst, ktoré by mali byť ružovkasté, pričom sa vyznačujú zdravou vlhkosťou a čistotou. Niektoré patologické procesy vedú k poškodeniu sliznice, v dôsledku čoho stráca svoju pružnosť a vlhkosť.

Vyšetrenie kanálov drenáže slín je charakterizované vonkajšou stimuláciou procesu slinenia pomocou špeciálne vyvinutej masáže v oblasti okolo ucha. V prípade zdravých úst sú sliny čisté a tekuté. Prítomnosť rôznych chorôb vyvoláva zvýšenie viskozity, nedostatku a zákalu.

V procese skúmania jazyka by mal špecialista venovať osobitnú pozornosť závažnosti vonkajšieho obalu, farbe a pomeru keratinizácie. V prítomnosti patologických procesov sa na vonkajšej štruktúre orgánu objaví vyrážka z plaku a farba sa tiež zmení, objaví sa charakteristický zápach.

Špecialista skúma frenum pier pomocou ich horizontálneho únosu. To vám umožní určiť presnú polohu jeho tkania do štruktúry tkaniva, ktorá pokrýva proces alveolárneho typu, ako aj odhadnúť jeho hrúbku a dĺžku. V samotnom procese únosu by nemalo dôjsť k začervenaniu ani zmenám v štruktúre.

Prítomnosť nadmerne vyvinutého frenu je charakterizovaná výskytom medzery medzi bočnými a centrálnymi rezákmi. V tomto prípade je pacient odoslaný na ďalšie diagnostické postupy, pomocou ktorých sa rozhodne, či je potrebné ho pitvať alebo použiť plastickú chirurgiu.

Na vyšetrenie bukálnych šnúr zubár vezme tvár na stranu, potom sa stanoví expresia tkanivových štruktúr sliznice, ktoré sú lokalizované v blízkosti alveolárneho procesu. Normálna hladina by mala byť charakterizovaná miernymi prameňmi. Na kontrolu frenu v jazyku ho musí pacient zdvihnúť, potom zubár skontroluje prvok zrkadlom.

Zdravý frenum jazyka má tenkú a dlhú štruktúru, pričom je vpletený do stredu orgánu a ústnej dutiny. Patologické procesy môžu narušiť jeho funkčný znak, čo dáva pacientovi ďalšie nepríjemnosti a bolestivé pocity.

Naopak, príliš krátka uzda môže narušiť proces sania, prehĺtania alebo výrazne pokaziť kvalitu reči, najmä pri vyslovovaní zvuku [p]. Takýto patologický proces môže tiež viesť k vývoju nesprávneho skusu alebo ochorenia parodontu.

Periodontálne hodnotenie

Vyšetrenie ústnej dutiny (ktorého algoritmus musí zubný lekár dôsledne dodržať) zahŕňa hodnotiaci úsudok o funkčných vlastnostiach parodontu. To vám umožní efektívnejšie určiť patologický stav alebo vykonať potrebné preventívne opatrenia.

V normálnej forme sú papily ďasien dobre výrazné, ružovkasté a trojuholníkového tvaru. Tiež celkom pevne priľnú k povrchu zubov, pričom úplne vyplnia medzizubné medzery.

Zdravý stav parodontu nie je charakterizovaný krvácaním, bez ohľadu na typ expozície. Prirodzená drážka v ďasne má hĺbku 0,5 mm pre predné zuby a 3,2-3,5 mm pre zadné zuby.

Rôzne odchýlky od štandardného indikátora vrátane silného opuchu, hyperémie a krvácania naznačujú prítomnosť patologického procesu v ústnej dutine. Túto funkciu podrobne skúmajú špecialisti.

Posúdenie stavu uhryznutia

Aby bolo možné správne posúdiť fyziologický stav oklúzie, je potrebné ho určiť na základe 3 hlavných polohy: tvar zubného oblúka, umiestnenie jednotlivých prvkov v ústnej dutine, ako aj pomer hornej a dolnej časti čeľusť.

Hlavná výskumná práca sa vykonáva kvôli presnej fixácii čeľuste počas prehĺtania, čo vám umožňuje vizuálne určiť povahu klinických prejavov.

Symptomatické prejavy uhryznutia zahŕňajú nasledujúce vlastnosti:

Lokalizácia v lietadle	Zvláštnosti
Sagitál	Mesiálny tuberkulár umiestnený v hornej časti čeľustného aparátu; špičáky sú na oboch stranách, pričom spodný je o niečo bližšie k stredu.
Vertikálne	Puklinovo-hľuzovitý kontakt sa pozoruje medzi niekoľkými antagonistami v ústnej dutine; prekrytie typu rezáka nie je väčšie ako 50% výšky zubnej korunky.
Horizontálne	Hrbole bukálnej povahy sú umiestnené vo vzťahu k dolným molárom, čo naznačuje prítomnosť centrálnej generujúcej čiary medzi nimi.

Akýkoľvek klinický úsudok by sa mal robiť s otvorenými čeľusťami. V tomto prípade sa objavia charakteristické znaky, ktoré sú popísané v tabuľke vyššie. Zubár by mal venovať osobitnú pozornosť prítomnosti patologických procesov vrátane erozívnych útvarov.

Prirodzený skus je možný len vtedy, keď každý zo zubov zaujíma polohu charakteristickú pre určitú číselnú hodnotu. Absencia alebo prítomnosť ďalších prvkov predstavuje degeneratívnu zmenu funkčnosti samotného uhryznutia.

Posúdenie a registrácia stavu zubov.

V priebehu klinického výskumu lekár hodnotí celkový stav zubných koruniek, tkanív a odhalenej časti koreňového systému. Na úplnú analýzu vonkajšej strany zuba je zub predsušený a potom sa vykoná hmatová a vizuálna diagnostika.

Takéto udalosti poskytujú údaje o nasledujúcich ukazovateľoch:

• typ a tvar korunky na zube, ktorého norma je stanovená vo vzťahu k anatomicky správnej polohe;
• kvalita povrchu smaltu, ktorý by mal mať integrálnu štruktúru, rovnomernú hustotu, svetlé tóny a lesk;
• prítomnosť obnovených zubov, vrátane kvality operácie. Tu lekár venuje pozornosť prítomnosti ortodontických štruktúr v ústnej dutine bez ohľadu na to, či sú odnímateľné alebo nie.

Komplexná štúdia zahŕňa podrobnú analýzu viditeľnej strany základne zubavrátane mediálnych, orálnych a distálnych charakteristík. Pri diagnostických postupoch pre moláry a premoláry lekár zaznamenáva okluzálne vlastnosti zuba.

Aby ste nezmeškali dôležité detaily, zubár dodržiava konkrétny sled akcií, ktoré vám umožňujú efektívnejšie skúmať povrch zubov. Výskumná činnosť teda začína pravým horným prvkom, po ktorom sa postupne analyzuje každý zub. Kontrola sa končí posledným prvkom na ľavej strane.

Vzhľadom na skutočnosť, že v zubnej praxi sa používajú konvencie vo vzťahu k každý zub a jeho stav, čo výrazne uľahčuje zaznamenanie stavu pacient.

Zub je teda mentálne rozdelený na 4 samostatné kvadranty, kde je každému priradené vlastné číslo - od 1 do 4 pre trvalé uhryznutie a od 5 do 8 pre dočasnú diagnózu.

Názov každého z identifikovaných zubov, ktorý je potrebné popísať, sa skladá z 2 celých čísel, pričom prvé číslo definuje kvadrant a druhé číslo samotného zuba. Pre špičáky, rezáky a moláry platia konvencie, ktoré sú výnimkou z vyššie uvedeného pravidla.

Takáto metodológia zubného výskumu umožňuje rýchlejšie a viac efektívne skúmať, ako aj registrovať rôzne patologické zmeny v kostnom zubnom tkanive osoba.

Hlavné patologické zmeny postihujúce nielen zuby, ale aj ústnu dutinu je možné identifikovať predbežným vyšetrením. Diagnostika, charakterizovaná podrobným algoritmom, umožňuje včasné začatie účinnej liečby a tiež zabránenie vzniku nebezpečných komplikácií v budúcnosti.

Video z ústneho vyšetrenia

Ako prebieha vyšetrenie ústnej dutiny zubným lekárom: