Stiahnutie krvnej zrazeniny. Čo to je, je určené tým, akú funkciu, normu u detí

Stiahnutie krvnej zrazeniny (RCS) je jedným z štádia zrážania krvi pod vplyvom vnútorných faktorov tela alebo vplyvom vonkajšieho prostredia. Indikátor odráža všeobecný funkčný stav koagulačnej hemostázy krvného obehu.

Úplná absencia, zvýšenie alebo zníženie úrovne zatiahnutia krvnej zrazeniny naznačuje prítomnosť akútnych aj chronických ochorení krvi a krvotvorného systému. Patológie spojené s porušením ukazovateľov r.c.s. môžu byť vrodené alebo získané v určitej fáze života.

Charakteristiky a vlastnosti

Retrakcia zrazeniny je hematologický proces zhutnenia a postupného znižovania určitého objemu krvi, ako aj uvoľňovania jej séra po vytvorení dostatočného množstva fibrínu. Pri analýze sa tento indikátor berie do úvahy 2 hlavné charakterizujúce vlastnosti vyšetrovanej krvnej zrazeniny.

Toto je objem séra, ktorý sa vylúčil po vytvorení zrazeniny, a tiež jeho pomer k určitému množstvu odobratej krvi. Hlavnou vlastnosťou stiahnutia krvnej zrazeniny je účasť na procese zastavenia krvácania v prípade poškodenia cievy. Stanovením tohto ukazovateľa je diagnostikovaných množstvo hematologických ochorení.

Norm

Retrakcia krvnej zrazeniny je úroveň zhutnenia a stiahnutia určitého objemu krvi, ktorá je odlišná relatívne stabilné ukazovatele pre ľudí všetkých vekových kategórií bez ohľadu na ich pohlavie príslušenstvo. Nasledujúca tabuľka uvádza referenčné hodnoty pre túto vlastnosť krvi.

Minimálna miera stiahnutia krvnej zrazeniny	Maximálna miera stiahnutia krvnej zrazeniny
Nie menej ako 45%	Nie viac ako 65%

Dešifrovanie klinických významov stiahnutia krvnej zrazeniny vykonáva hematológ. Pri štúdiu výsledkov krvného testu sa berie do úvahy prítomnosť alebo neprítomnosť pacienta chronické ochorenia tela, jeho životný štýl, povolanie, závislosť od fajčenia tabaku a alkoholické nápoje.

Objektívna úroveň stiahnutia krvnej zrazeniny môže byť skreslená účinkom základných látok liečiv, ktoré boli použité 24 hodín pred darovaním krvi. Preto v procese určovania normy tohto indikátora hematológ berie do úvahy všetky faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledky laboratórneho výskumu.

Dôvody a dôvody odmietnutia

Stiahnutie krvnej zrazeniny je proces zrážania krvi, ktorý je ochrannou reakciou tela na účinky určitých faktorov.

Zvýšenie alebo zníženie indikátora r.c.s. je považovaný za rovnako nebezpečný pre ľudí a tiež naznačuje prítomnosť závažných hematologických ochorení. V lekárskej praxi sa občas vyskytujú prípady, keď absencia úplného zatiahnutia krvná zrazenina, diagnostikovaná u pacientov so zápalovými léziami pľúcneho tkaniva a brucha dutina.

Cukrovka

Diabetes mellitus je ochorenie ľudského endokrinného systému, v dôsledku ktorého je pankreas narušený, aby syntetizoval požadovaný objem inzulínu. Nestabilné hladiny glukózy v krvi vedú k rozvoju závažnej komplikácie vo forme hemoragického syndrómu. Krvné cievy pacienta sa stávajú krehkými, zrážanie krvi sa výrazne znižuje, čo vedie k absencii procesu zatiahnutia krvnej zrazeniny.

Bunty choroba

Buntyho choroba je ďalším patologickým dôvodom, prečo dochádza k odchýlke od normy. r.c.s. Táto choroba je cirhóza pečene splenogénneho typu so súčasným poškodením tkaniva slezina. Buntyho choroba spôsobuje nielen narušenie fungovania týchto orgánov, ale vedie aj k postupnému znižovaniu hladiny krvných doštičiek.

Ako patológia postupuje, proces stiahnutia krvnej zrazeniny sa odchyľuje od normálnych hodnôt smerom nadol. Hlavným nebezpečenstvom tejto príčiny zlej zrážanlivosti krvi je rýchla progresia cirhózy, ktorá čoskoro vedie k smrti.

Tuberkulózna pleurisy

Tuberkulózna pleurisy je závažné ochorenie tela, ktoré je charakterizované zápalom pleurálnych membrán umiestnených v obvode pľúcneho tkaniva. Patologický proces je lokalizovaný vo viscerálnych a parietálnych segmentoch pleury.

Komplikáciou tejto choroby je akumulácia výpotku, ako aj porušenie zrážania krvi, čo vedie k úplnej absencii zatiahnutia krvnej zrazeniny. Tento typ patológie najčastejšie postihuje mužov všetkých vekových kategórií, ale u žien je oveľa menej častý.

Leukémia

Leukémia je malígne poškodenie buniek kostnej drene, ktoré má za následok tvorbu zmenených bielych krviniek. Ako choroba postupuje, vyvíja sa všeobecné porušenie bunkového zloženia krvi. Leukémia môže byť akútna alebo chronická.

V neskorších štádiách hematologickej patológie je pozorovaný pokles hladiny krvných doštičiek, prirodzený proces zrážania krvi je narušený s absenciou zatiahnutia krvnej zrazeniny. Klinické štúdie ukázali, že u mužov sa leukémia vyskytuje 1,5 -krát častejšie ako u žien.

Hypofibrinogenémia

Hypofibrinogenémia je patologický stav krvi, pri ktorom sa hladina fibrínu pohybuje od 0,5 do 1,5 g / l. Nedostatočné množstvo tejto látky vedie k tomu, že v prípade poškodenia ciev krv stráca svoju fyziologickú koagulačnú funkciu. V súlade s tým klesá úroveň zatiahnutia krvnej zrazeniny.

Hypofibrinogenémia sa môže vyvinúť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• negatívne dôsledky trombolytickej terapie;
• závažné patológie pečene a pankreatických tkanív;
• príjem liekov, ktoré patria do farmakologickej skupiny priamych antikoagulancií.

Zníženie retrakčného indexu krvnej zrazeniny v dôsledku hypofibrinogenémie je nebezpečné otvorením vnútorného krvácania, značnou stratou krvi v prípade poškodenia mäkkých tkanív tela.

Hyperfibrinogenémia

V podmienkach hyperfibrinogenémie dochádza k zvýšeniu hladiny fibrínu pri súčasnom zvýšení stiahnutia krvnej zrazeniny. V tomto prípade sa zvyšuje riziko vzniku trombózy veľkých ciev, ktorých migrácia môže viesť k zablokovaniu krvného obehu, ischémii, ako aj k infarktu tkanív vnútorných orgánov.

Anémia

Anémia je ďalším patologickým faktorom, ktorý narúša úroveň zatiahnutia krvnej zrazeniny smerom nahor. Prítomnosť tejto choroby je charakterizovaná postupným znižovaním koncentrácie červených krviniek s poklesom indexov hemoglobínu. Na tomto pozadí existuje nerovnováha v bunkovom zložení celkového prietoku krvi. Anémia je považovaná za jednu z najčastejších príčin zvýšeného zatiahnutia krvnej zrazeniny.

Trombocytopénia

Trombocytopénia je príčinou zníženého zatiahnutia krvnej zrazeniny, čo je hematologická porucha. Vývoj tejto patológie je spojený s poklesom číselného počtu krvných doštičiek na hranicu 150 na 10-9 litrov žilovej krvi. Čím závažnejšia je forma trombocytopénie, tým nižšia je miera stiahnutia krvnej zrazeniny. Tento typ ochorenia je sprevádzaný značnými ťažkosťami pri zastavení krvácania.

Werlhofova choroba

Werlhofova choroba je závažná krvná porucha známa tiež ako primárna imunitná trombocytopénia. Zvláštnosť tejto patológie spočíva v tom, že pod vplyvom vlastných buniek ľudského imunitného systému dochádza k aktívnej deštrukcii krvných doštičiek. Na pozadí akútnej autoimunitnej reakcie sa hemoragický syndróm vyvíja so znížením rýchlosti zatiahnutia krvnej zrazeniny.

Zvýšený hematokrit

K zvýšeniu hematokritu dochádza v dôsledku zníženia hladiny tekutiny v krvi. V tom istom momente dochádza k zvýšeniu koncentrácie erytrocytov a poklesu hladiny krvných doštičiek. Posledný uvedený účinok spôsobuje porušenie rýchlosti zatiahnutia krvnej zrazeniny smerom nadol.

Ako sa to určuje

Stiahnutie krvnej zrazeniny je fyziologická vlastnosť krvi, ktorá sa prejavuje v čase jej zrážania. Na určenie tohto indikátora musíte navštíviť verejné alebo súkromné ​​laboratórium alebo diagnostické centrum špecializujúce sa na vykonávanie hemostasiogramu. Na vykonanie tejto analýzy budete potrebovať darovať 5 až 10 ml žilovej krvi. Biologický materiál sa zhromažďuje za sterilných podmienok v manipulačnej miestnosti.

Žilová krv pacienta je okamžite odoslaná na oddelenie biochemického laboratória, kde je do 2 pracovných dní stanovená úroveň zatiahnutia krvnej zrazeniny. Priemerné náklady na túto štúdiu v súkromnom diagnostickom centre sú od 650 rubľov. Hemostasiogram sa považuje za jednoduchý krvný test.

Na vykonanie štúdie o úrovni stiahnutia krvnej zrazeniny je potrebné dodržať nasledujúce pravidlá prípravy:

• 1 deň pred testom poskytnite telu správny odpočinok, vzdajte sa ťažkej fyzickej práce a športových aktivít;
• prísť na kliniku bez raňajok, pretože krv musí byť darovaná na prázdny žalúdok;
• 48 hodín pred návštevou diagnostického centra musíte dodržiavať diétu, pričom z jedálneho lístka vylúčte potraviny obsahujúce bielkoviny a tuky;
• posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr 12 hodín pred výberom biologického materiálu;
• 24 hodín pred darovaním krvi musíte prestať piť alkohol.

Pacienti s diabetes mellitus majú povolené ľahké občerstvenie, najneskôr však 4 hodiny pred návštevou kliniky. V prípade absolvovania liekovej terapie je potrebné poskytnúť lekárovi všetky informácie o type liekov.

Tento faktor sa vezme do úvahy pri dekódovaní výsledkov krvného testu. Niektoré typy liekov môžu napríklad ovplyvniť úroveň aktivity krvných doštičiek. Ženy by mali absolvovať test na stiahnutie krvnej zrazeniny po skončení menštruácie.

Ako sa odraziť

Aby sa ukazovatele zatiahnutia krvnej zrazeniny vrátili do normálu, je potrebné vykonať komplexnú terapiu základnej choroby, ktorá vyvoláva vývoj hematologickej patológie. Stratégiu liečby vyberie lekár na základe výsledkov diagnózy pacienta.

Terapia na obnovenie normálnej úrovne stiahnutia krvnej zrazeniny sa vykonáva v nemocničnom prostredí. A samotný pacient je pod nepretržitým dohľadom zdravotníckeho personálu. Zvlášť ak existuje riziko otvorenia vnútorného krvácania.

Antibakteriálna terapia

Zníženie miery zatiahnutia krvnej zrazeniny, ktoré je spôsobené tuberkulóznou pleurisou, sa obnoví do normálneho stavu odstránením základnej patológie.

V tomto prípade sa používajú nasledujúce lieky, ktoré vykazujú terapeutickú aktivitu proti infekčnému agensu tuberkulózy:

1. Izoniazid - dávka sa volí v množstve 10 mg účinnej látky na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta.
2. Streptomycín - asi 1 g denne.
3. Etambutol - do 25 mg hlavnej zložky na 1 kg hmotnosti pacienta.
4. Rifampicín - od 0,45 do 0,6 g denne, v závislosti od celkového stavu pacienta.

Obnovenie ukazovateľov stiahnutia krvnej zrazeniny na normálnu úroveň nastáva bezprostredne po odstránení zamerania zápalového procesu. Priemerná dĺžka liečby tuberkulóznej pleurisy a komplikácií spojených s touto patológiou je 10 až 12 mesiacov.

Liečba glukokortikosteroidmi

Táto metóda normalizácie indexov stiahnutia krvnej zrazeniny sa používa u pacientov s diagnostikovanou Werlhofovou chorobou. V priebehu liečby je hlavný dôraz na dosiahnutie protizápalového účinku a zníženie agresívnych vlastností imunitného systému pacienta. Pacientom je predpísaná intravenózna infúzia dexametazónu v dávke 40 mg. Terapeutický kurz trvá 4 dni.

S nedostatočnou účinnosťou dexametazónu sa používajú ďalšie lieky vo forme:

• Rituximab;
• Trombopoetín;
• Fostamatinib.

Na neutralizáciu autoimunitného procesu je možné použiť lieky zo skupiny imunosupresív Azatioprin, ako aj Cyklosporín. V podmienkach potreby rýchleho zvýšenia úrovne zatiahnutia krvnej zrazeniny sa používajú intravenózne kvapkadlá na báze imunoglobulínu a trombokoncentrátu.

Plazmaferéza

Plazmaferéza je účinná metóda obnovy ukazovateľov retrakcie krvných zrazenín normalizáciou hladín krvných doštičiek. Aplikácia tejto metódy spočíva v použití darcovského materiálu. Pomocou špeciálneho zariadenia sa vykonáva separácia krvi s oddelením jeho plazmy a buniek rôznych typov.

Počas plazmaferézy sa pacientovi s trombocytopéniou podá intravenózna infúzia krvných doštičiek darcu. Vďaka normalizácii indikátorov týchto krviniek sa dosiahne účinok stabilizácie úrovne zatiahnutia krvnej zrazeniny. Plazmaferéza sa vykonáva v nemocnici hematologického oddelenia v súlade s prísnymi normami sterility. Frekvencia postupu závisí od stupňa zatiahnutia krvnej zrazeniny, ako aj od celkového zdravotného stavu pacienta.

Chirurgia

Metóda chirurgickej intervencie sa používa v prípadoch, keď je u pacienta s príznakmi zhoršenej rýchlosti zatiahnutia krvnej zrazeniny zistená leukémia. V tejto situácii sa v kombinácii s chemoterapeutickými liekmi vykonáva transplantácia kostnej drene od darcu. Úspešne vykonaná chirurgická liečba leukémie umožňuje obnoviť bunkovú rovnováhu krvi, ako aj normálnu úroveň zatiahnutia krvnej zrazeniny.

Chirurgická intervencia sa vykonáva za sterilných podmienok na operačnej sále. V čase operácie je pacient pod vplyvom celkovej anestézie. Pooperačné obdobie si vyžaduje rehabilitačný kurz, ktorého trvanie je 1-2 mesiace. v závislosti od zložitosti klinického prípadu.

Doplnenie nedostatku železa

Zatiahnutie krvnej zrazeniny je jedným zo štádií tvorby trombov, ktorých porušenie môže nastať v dôsledku prítomnosti anémie z nedostatku železa.

V tomto prípade sú pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

• Aktiferrin v kapsulách s dávkou 0,4 g;
• Venofer injekčný roztok v ampulkách, každá s objemom 5 ml;
• Solgar Ľahko dostupné železo (jemné železo) vo forme kapsúl potiahnutých želatínou;
• Maltofer tablety na žuvanie v ústach s dávkou 100 mg železa;
• Aktiferrin kvapky v 30 ml injekčných liekovkách;
• Sirup Maltofer v dávke 10 mg na 1 ml (1 fľaša obsahuje 150 ml liečiva).

Dávkovací režim vyššie uvedených liekov určuje ošetrujúci hematológ alebo terapeut v závislosti od výsledkov laboratórnej štúdie venóznej krvi pacienta.

Stiahnutie krvnej zrazeniny je fyziologický proces pozostávajúci z pomeru dvoch veličín. Ide o vlastnosť zahusťovania a zmenšovania objemu krvi počas zrážania. Rýchlosť zatiahnutia krvnej zrazeniny je rovnaká pre deti všetkých vekových skupín, dospelých mužov a ženy a starších ľudí. Optimálna hodnota tohto indikátora je od 45 do 60%.

Na stanovenie úrovne stiahnutia krvnej zrazeniny je potrebné darovať 5 až 10 ml žilovej krvi. Výsledky analýzy sú známe po 1 až 2 pracovných dňoch a dešifruje ich hematológ alebo terapeut. Na obnovenie ukazovateľov stiahnutia krvnej zrazeniny na normálnu úroveň je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré vyvolalo porušenie procesu zrážania krvi.

Video o hemostáze

Stručný prehľad hemostázy: