Folikulárna fáza. Čo to je, čo to znamená, aký deň cyklu u žien, norma, stôl, dekódovanie

V medicíne je folikulárna fáza primárnym štádiom prípravy ženského tela na ovuláciu. Toto je neoddeliteľná súčasť nasledujúcich dvoch fáz. menštruačný cyklus, počas ktorého sa vajíčko tvorí, oplodňuje a fixuje v maternici.

Vo folikulárnej fáze rastú dominantné folikuly a zárodočné bunky. Súčasne sa v maternici vytvorí potrebné prostredie na prijatie oplodneného vajíčka.

Čo je to folikulárna fáza?

Keď žena dosiahne reprodukčný vek, jej telo sa každý mesiac začne pripravovať na prijatie oplodneného vajíčka. Folikulárna fáza je jednou z fáz tohto procesu.

Fáza menštruačného cyklu	Aké zmeny sa dejú	Koľko dní to trvá
Folikulárny	Prichádza s prvým dňom menštruácie. Toto obdobie pripadá na aktívne odmietnutie endometria. Pri FF je tiež určený dominantný folikul.	7-22
Ovulačné	Začína sa 7. deň menštruácie. Začína sa aktívny rast dominantného folikulu. Začína tiež produkovať ženský pohlavný hormón estradiol. V posledný deň ovulačnej fázy dochádza k prasknutiu folikulu, uvoľneniu vajíčka.	2-3
Luteal	Začína sa hneď po skončení ovulácie a končí sa, keď žena začne novú menštruáciu. V tomto období sa vyvíja takzvané žlté telo, produkuje sa progesterón.	10-14

Folikulárna fáza je jednou z fáz menštruačného cyklu. Pretože sa u žien líši v trvaní, presný čas na vývoj dominantného folikulu je určený v súkromí.

Podľa lekárskych štatistík je najdlhší menštruačný cyklus zaznamenaný u žien vo veku od 25 do 30 rokov. Potom sa zníži intenzita sekrétov a ďalšie príznaky prípravy tela na oplodnenie. Do 40 rokov sa váš menštruačný cyklus ešte skráti. Všetky tieto zmeny sú spôsobené iba trvaním folikulárnej fázy.

Vlastnosti a trvanie folikulárnej fázy

Táto fáza menštruačného cyklu je tiež rozdelená do niekoľkých etáp, ktoré stoja za zváženie podrobnejšie.

Skorá folikulárna fáza

Táto fáza je obdobím, v ktorom sa vaječník vyznačuje minimálnou hormonálnou aktivitou. To sa stáva dôvodom nižšieho obsahu estradiolu, ako aj progesterónu. Akonáhle sa spätná väzba hormónov zníži, začne sa skorý FF.

Frekvencia oscilácií gonadotropínu sa zvyšuje. To spôsobuje zvýšenie FSH. Ukazovatele jeho obsahu sa zároveň zvyšujú o 30%.

Počiatočná fáza je tiež charakterizovaná skutočnosťou, že počas tohto obdobia koncentrácia inhibítora B dosahuje svoje maximálne hodnoty. To hrá úlohu v potlačení následného rastu FSH. Súčasne s tým dochádza k rýchlemu nárastu výkyvov koncentrácie LH.

Okrem toho je možné rozlíšiť jedinečný jav, ktorý je zaznamenaný na začiatku tejto fázy. Počas spánku sa kolísanie LH veľmi spomalí alebo úplne zastaví. V iných fázach cyklu sa to nestane. Tento neobvyklý mechanizmus ešte nebol popísaný a iba sa študuje.

Stredná folikulárna fáza

S príchodom tejto fázy začína postupné zvyšovanie sekrécie FSH. To stimuluje proces folikulogenézy a aktivuje aktívnu produkciu estradiolu. Na tomto pozadí začína rast folikulov. Niekoľko z nich dozrieva a prechádza do antrálneho štádia. Súčasne sa zvyšuje množstvo estradiolu a inhibínu A.

Pretože estradiol začína produkovať v slučke negatívnej spätnej väzby, má to vplyv na hypofýzu a hypotalamus. Množstvo FSH a LH v krvnom sére sa zníži. Amplitúda oscilácií LH sa tiež spomaľuje.

Počas tejto fázy je tiež stimulovaný GnRH. Dôvodom je, že účinok negatívnej spätnej väzby sa stáva menej nápadným. Okrem toho sú zmeny zaznamenané v endometriu, vaječníkoch ženy. Ak vykonáte ultrazvukové vyšetrenie v prvom týždni menštruácie, potom pri skúmaní vaječníkov sú jasne viditeľné antrálne folikuly, ktorých veľkosť je 9-10 mm.

Pretože sa koncentrácia estradiolu v tomto období zvyšuje, začína proliferácia endometria. Zahusťuje sa a dochádza k zvýšeniu počtu žliaz.

Neskorá folikulárna fáza

S príchodom neskorého FF sa zaznamená zvýšenie koncentrácie inhibínu A, ako aj estradiolu. Stáva sa to každý deň počas 7 dní, kým nedôjde k ovulácii. Táto aktivita je spôsobená skutočnosťou, že rastúci folikul začína vylučovať tieto hormóny.

Súčasne s tým začínajú klesať FSH a LH. Je to spôsobené negatívnym vzťahom (reverzného typu) estradiolu a iných hormónov, ktoré produkujú vaječníky. Po vylučovaní dominantného folikulu FSH sa začnú objavovať receptory LH. Na tomto pozadí dochádza k nárastu vnútromaternicových rastových faktorov.

V neskorej fáze dochádza k zmenám nielen vo vaječníkoch, ale aj v endometriu, ako aj v sliznici krčka maternice. V tomto prípade už bol identifikovaný jeden dominantný folikul a zvyšné dozrievajúce folikuly sa prestávajú vyvíjať a podstupujú atréziu.

Naopak, hlavný folikul sa naopak začína aktívne zvyšovať (2 mm za deň). Dosahuje svoj zrelý stav s priemerom 20-26 mm.

Na pozadí zvýšenia estradiolu začína zhrubnutie endometria maternice a hlien krčka maternice sa stáva pružnejším. Tieto zmeny si zároveň všímajú samotné ženy, ktoré zaznamenávajú zmeny v štruktúre hlienu.

Štúdie tohto materiálu ukázali, že v neskorej folikulárnej fáze je pozorovaná najvyššia koncentrácia proteínu MUC5B. Je to nevyhnutné pre lepšiu penetráciu spermií.

V ktorý deň sa cyklus začína a koľko dní trvá?

Folikulárna fáza je začiatkom menštruačného cyklu. Preto sa to začína od jeho prvého dňa. Toto obdobie je charakterizované prvým špinením.

Dĺžka fázy závisí od cyklu. Ak je to štandardné a trvá 28 dní, potom prechod do ďalšej fázy začína o 14-15 dní. Zrenie vajíčka sa však môže líšiť. Preto sa zvyčajne poznamenáva, že trvanie folikulárnej fázy môže byť od 7 do 22 dní.

Výpočet trvania folikulárnej fázy

Hypofýza je zodpovedná za rast folikulov a následnú tvorbu vajíčka. Riadi výrobu FSH a LH.

Trvanie fázy je dvoch typov:

• krátke - 7 dní;
• dlho - 22 dní.

Ak chcete vypočítať trvanie, musíte správne určiť deň ovulácie. Na tento účel ženy používajú špeciálne testery alebo merajú bazálnu teplotu (konečníkom). Po skončení folikulárnej fázy sa bazálne rýchlosti začnú dramaticky meniť. To naznačuje prechod do luteálnej fázy, kedy sa vo väčšom objeme začnú vytvárať ďalšie hormóny.

V súlade s tým folikulárna fáza trvá od prvého dňa nástupu menštruácie do nástupu ovulácie. Nejde však o konštantnú hodnotu, takže každý výpočet je individuálny.

Známky folikulárnej fázy cyklu

Folikulárna fáza má niekoľko charakteristických vlastností.

To nám umožňuje určiť jeho aproximáciu:

• bolesť v oblasti mliečnych žliaz a ich nárast;
• zvýšenie objemu slizničných sekrétov;
• zmena štruktúry sekrétov.

Bazálna teplota

Folikulárnu fázu je možné určiť aj zmenami bazálnej teploty.

Cyklus fázy	Ktorý hormón prevláda	Vlastnosti bazálnej teploty
Folikulárny	Estrogén	Hodnoty teploty sú udržiavané na nízkej úrovni
Ovulácia	Estrogén klesá a progesterón sa zvyšuje	Teplota sa zvýšila o 0,4 stupňa
Luteal	Progesterón	Hodnoty teploty sa zvyšujú a zostávajú na rovnakej úrovni.

Malo by sa tiež vziať do úvahy, že bazálnu teplotu môžu ovplyvniť:

• stres;
• problémy so spánkom (nedostatok spánku);
• prudká zmena denného režimu;
• sexuálny život;
• chronické, akútne a iné ochorenia (napríklad s ARVI, aj keď infekcia nie je sprevádzaná vysokou telesnou teplotou);
• konzumácia alkoholu;
• zmena časového pásma alebo aklimatizácia;
• hnačka, zápcha a iné gastrointestinálne problémy;
• príjem liekov.

Za týchto okolností nie je možné získať presné údaje. Preto musí meranie pokračovať niekoľko cyklov, pričom všetky zmeny bazálnej teploty sa zaznamenávajú do špeciálneho denníka.

Je lepšie vykonať merania bezprostredne po spánku. Preto aj večer musíte k posteli položiť teplomer. Ak vstanete z postele a až potom si zmeráte bazálnu teplotu, údaje budú pravdepodobne nepresné.

Je tiež potrebné objasniť, že takéto meranie teploty sa vykonáva iba v konečníku. Ukazovatele v ústach alebo vagíne nestojí za to, pretože nemôžu byť 100% správne.

Rýchlosť hormónov vo folikulárnej fáze

Hypofýza a hypotalamus sú časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za reprodukčnú funkciu v ženskom tele a poskytujú:

• produkcia hormónov;
• rast folikulov;
• aktivita vaječníkov;
• nástup ovulácie;
• konzervácia oplodneného vajíčka.

Hneď ako začne menštruácia, v krvi sa zmení hormonálna rovnováha. Ak absolvujete príslušné testy 3-5 dní od začiatku menštruácie, môžete získať informácie o hladine hormónov.

Ak pri prijímaní výsledkov lekár zaznamená silnú odchýlku od normy, potom na začiatku nasledujúceho cyklu predpíše opätovné doručenie testov. Existuje niekoľko hormónov, ktoré sú obzvlášť dôležité počas folikulárnej fázy.

Folikuly stimulujúci hormón

Folikulárna fáza je vlastne zmena hladín FSH, ktorá stimuluje vývoj folikulov. Tento hormón sa tiež podieľa na tvorbe a príprave na oplodnenie. Na získanie informácií o FSH je potrebné absolvovať analýzu piateho dňa výskytu špinenia.

Sadzba FSH je nasledovná:

• počas folikulárnej fázy - 1,1-11,5 U / ml;
• s ovuláciou - 4,9-21 U / ml;
• v poslednej fáze cyklu - 1,1-9,5 U / ml.

Ak sú tieto hodnoty nižšie alebo vyššie, potom to môže byť dôsledkom nástupu nádorových procesov v pohlavných žľazách. Stáva sa to aj vtedy, keď hypofýza nefunguje správne alebo ak je žena tehotná.

Tiež hladina hormónu sa môže líšiť v závislosti od veku pacienta. Napríklad vo veku 11 rokov by hormón stimulujúci folikuly nemal byť vyšší ako 2 U / ml. U žien, ktoré sú už pripravené na narodenie dieťaťa, je táto hodnota 2-3 krát vyššia.

Luteinizačný hormón

Úroveň LH sa spravidla určuje súčasne s FSH. Považuje sa za normálne, keď v počiatočnom štádiu folikulárnej fázy je tento indikátor nevýznamný, ale na konci počiatočného štádia menštruácie prudko stúpa. Toto je hlavný znak toho, že vajíčko sa dá úspešne oplodniť.

Normy LH sú nasledujúce:

• v počiatočnom štádiu menštruácie - 2-15 U / ml;
• s nástupom ovulácie - 24-140 U / ml;
• do poslednej fázy - 2-14,4 U / ml.

U pacientov, ktorých vek je menší ako 11 rokov, tento ukazovateľ nepresahuje 14 U / ml a udržuje sa na nižšej úrovni aj počas ovulácie.

Ak dôjde k odchýlke v hodnotách, potom to naznačuje prítomnosť novotvarov na vaječníkoch. Stáva sa to aj vtedy, keď hypofýza zlyhá. Ak sú hodnoty LH dosť vysoké a FSH je naopak znížené, potom sa vo vaječníkoch nevytvoril dostatočný počet vajíčok, ktoré by mohli začať normálny proces ovulácie.

Estradiol

Vaječníky a nadobličky produkujú dostatok tohto hormónu na spustenie rastu endometria a vývoja folikulov. Vnútorná vrstva maternice tiež prechádza mesačnými zmenami. S nástupom polyiferizácie endometriálne tkanivo rastie, hustne a odumiera.

Endometrium prechádza niekoľkými fázami tvorby:

• Skoro. Do 5-7. Dňa cyklu porast redne. Má tiež svetlo ružový odtieň.
• Priemer. Začína sa dňom 8-10. Počas tohto obdobia sa epitel stáva hrubším a voľnejším.
• Neskoro. Do 11-14 dní sa endometrium zahustí, objavia sa na ňom hrubé záhyby.

Keď sa maternicová dutina začne čistiť (počas menštruácie) z mŕtveho endometria, okamžite sa začne vytvárať jej nová vrstva. Vplyvom estrogénu sa epitel pripravuje na prijatie už oplodneného vajíčka.

Na vyšetrenie hladiny estradiolu sa tiež stanoví FF v počiatočnej a strednej fáze. Ak sú testy vykonané po ovulácii, potom budú hormonálne látky dosť nízke. Normálna hodnota estradiolu vo folikulárnej fáze je 5-53 pg / ml pre ženy a 5-21 pg / ml pre pacientky mladšie ako 11 rokov.

Ak sa podľa výsledkov štúdie ukáže, že hladina hormónu je príliš nízka alebo naopak vysoká, potom môže byť problém vo funkčnosti rôznych orgánov. Zlyhanie môže nastať vo vaječníkoch (napríklad s rozvojom polycystickej choroby), štítnej žľaze, pečeni. Nesúlad ukazovateľov sa často zaznamenáva počas tehotenstva alebo ak žena užíva hormonálne lieky.

Progesterón

Testy na tento pohlavný hormón sa musia vykonať v 2. časti cyklu, to znamená 2-3 dni po ovulácii. Štúdie sa vykonávajú vo folikulárnej fáze. V tomto prípade by krvné sérum malo mať minimálne ukazovatele progesterónu, alebo skôr 0,32-2,23 nmol / l.

Ak hormón obsahuje viac ako normu, potom je to znak nástupu vývoja cystického alebo nádorového procesu vo vaječníkoch. Dôvodom môže byť aj narušenie nadobličiek. To sa často stáva, ak je menštruačné krvácanie nepravidelné.

Prolaktín

Tento hormón produkuje aj hypofýza. Prolaktín je nevyhnutný pre stabilnú produkciu mlieka počas laktácie. Hladiny prolaktínu môžu byť zvýšené, ak je žena zapojená do ťažkej fyzickej práce, s častým sexuálnym stykom alebo v strese.

Normálna hodnota prolaktínu pre nelaktujúcu ženu je 140 až 550 mU / ml. V prípade odchýlok od normy má lekár podozrenie na problémy v práci hypofýzy alebo nadobličiek. Ak je pacient mladší ako 10 rokov, normálna hodnota je 90-250 mIU / l.

Pred testovaním tohto hormónu sa pacientom odporúča, aby si dobre oddýchli, nejedli ťažké jedlá a vyhýbali sa fyzickým aktivitám. Stanovenie hladiny hormónu je najpresnejšie v 3.-5. deň menštruácie.

Fázové poruchy

Folikulárna fáza je fázou cyklu, ktorá vám umožňuje určiť najúspešnejší deň koncepcie. Poslednou fázou tejto fázy je ovulácia. Nie vždy sa to však stane. Nedostatok ovulácie naznačuje možnú hormonálnu nerovnováhu.

Napríklad, keď hypofýza začne vylučovať nedostatočnú LH. To vedie k tomu, že folikul jednoducho nemôže prasknúť. Na tomto pozadí je oplodnenie nemožné, to znamená, že vajíčko nevychádza do dutiny maternice.

Existuje niekoľko dôvodov pre zlyhanie FF:

• fyzické cvičenie;
• dlhé obdobie používania perorálnych kontraceptív;
• hormonálne problémy;
• nedávny pôrod (vysoká pravdepodobnosť komplikácií nastáva počas prirodzeného pôrodu);
• potrat;
• prítomnosť nádorových útvarov.

Ak folikul nemôže ísť von, potom zostáva vo vaječníkovej dutine. V ňom však už začína dozrievanie nového vajíčka. To môže vyvolať tvorbu cysty. Tento problém je obzvlášť nebezpečný, ak pacient už v minulosti mal polycystickú chorobu. Ak je diagnostikovaná viacpočetná cysta, môže to viesť k prasknutiu vaječníka.

Na pozadí nedostatku FF, ku ktorému dochádza v dôsledku príliš hojného krvácania alebo naopak ich neprítomnosti, sa môže vyvinúť jedna z foriem neplodnosti. Potvrdzuje to ultrazvuková štúdia. V takejto situácii sa lekár zvyčajne rozhodne upraviť hormonálne pozadie v tele pacienta pomocou liekov.

Menej často sa rozhoduje o vykonaní minimálne invazívnej operácie nazývanej laparoskopia. To vám umožní "aktivovať" folikulárnu fázu, ktorá začína a končí podľa noriem.

Ak sa žena sťažuje na neustále a dlhé oneskorenie menštruácie, diagnostikuje sa anovulačný cyklus.

Ako sa prejavuje zlyhanie folikulárnej fázy?

Na pozadí hormonálneho narušenia v ženskom tele môžu nastať rôzne druhy porúch. Hlavným znakom nedostatočnej alebo príliš vysokej produkcie hormónov je nedostatok ovulácie alebo príznaky neplodnosti.

Hlavnými prejavmi nedostatku FF sú:

• neustále oneskorenie menštruácie (zatiaľ čo žena nemusí mať žiadne ďalšie nepríjemnosti);
• prítomnosť krvavého výboja medzi obdobiami;
• neschopnosť počať dieťa aj pri správnom výpočte FF a ovulácii.

V takýchto situáciách lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje včasnú detekciu prvých príznakov polycystickej choroby, anovulácie, ako aj multifolikulárnych vaječníkov. Niekedy pre

Je možné otehotnieť počas folikulárnej fázy?

Tehotenstvo môže nastať iba v dôsledku úspešného oplodnenia vajíčka spermiou. Spravidla je najpriaznivejším momentom na to ovulácia. Pred ňou je pravdepodobnosť tehotenstva minimálna.

Napriek tomu v lekárskej praxi niekedy existujú prípady, keď žena ovuluje skôr, ako sa očakávalo, to znamená už na 7. alebo 10. deň menštruácie. V takejto situácii je folikulárna fáza oveľa kratšia a tehotenstvo skutočne nastáva počas ovulačného obdobia.

Malo by sa tiež pamätať na to, že spermie sa vyznačujú vysokou vitalitou v telesných podmienkach. Svoju funkciu si môžu zachovať až 7 dní. Preto aj keď sa nechránený styk uskutočnil týždeň pred skutočnou ovuláciou, môže to viesť k tehotenstvu.

Preto často vznikajú situácie, keď sa zdá, že k tehotenstvu došlo pred ovuláciou, aj keď v skutočnosti išlo len o húževnaté spermie.

Folikulárna fáza vám teda umožňuje určiť najpriaznivejší čas na počatie (alebo „nebezpečnejšie“ dni, ak tehotenstvo ešte nie je naplánované). Toto je neoddeliteľné obdobie cyklu, ak zlyhá, môžu sa vyvinúť rôzne vážne patológie. Preto ak existujú príznaky porušenia FF, stojí za to kontaktovať gynekológa.

Video vo folikulárnej fáze

Fázy vývoja folikulu: