Zhoršenie zraku ako komplikácia diabetes mellitus: mechanizmy vývoja, liečby, prevencie
Neurologické poruchy sú neoddeliteľnou súčasťou klinického obrazu, ktorý charakterizuje diabetes mellitus. Často sa objavujú dokonca aj v latentnom období choroby. Ich spektrum je rozmanité: periférne, autonómne neuropatie, lézie kraniálnych nervov, poruchy zrak, lézie miechy, syndrómy lézií mozgu, rôzne kómy príroda. Z lebečných nervov je najčastejšie postihnutá predĺženou hyperglykémiou skupina okohybných nervov a zrakový nerv.
Predĺžená hyperglykémia môže viesť k rôznym poruchám zraku: diabetická retinopatia, neuropatia zrakový nerv, retrobulbárna neuritída, sklovcové krvácanie, odlúčenie sietnice, glaukóm, katarakta. Diabetická retinopatia je najčastejšou príčinou straty zraku. Okrem toho zakalenie šošovky často vedie k výraznému zníženiu videnia. U mladých pacientov je zriedkavý, ale môže vyvinúť formy rýchlo sa rozvíjajúceho katarakty.
Jednou z bežných komplikácií diabetes mellitus je optická neuropatia. Zhoršenie videnia sa pozoruje pri dlhom priebehu ochorenia, zle kontrolovaných hladinách glukózy, nedodržaní lekárskych a preventívnych odporúčaní. Je zrejmé, že čím mladší je vek pacienta, tým viac komplikácií diabetu z orgánov zraku sa objavuje. skôr je ich priebeh závažnejší, postupujú rýchlejšie a často sa stávajú jedným z dôvodov postihnutie.
V srdci porúch zraku, vrátane neuropatie zrakového nervu, sú predovšetkým ischemické procesy. Je známe, že predĺžená hyperglykémia spúšťa kaskádu patologických zmien: akumuláciu toxických produktov glykácie, produkty zápalu, zvýšená peroxidácia lipidov, čo má za následok zmeny v endoteli a zhoršenú priepustnosť stien ciev fundusu, hypoxiu sietnica. Ischemické procesy zase samy spúšťajú oxidačný stres a stimulujú tvorbu voľných radikálov. Nasleduje začarovaný kruh. Ischémia sietnice spúšťa proliferáciu nových ciev, ale ich stena je dostatočne krehká a náchylná na krvácanie. V dôsledku porušenia vaskulárnej permeability dochádza k napučaniu sietnice a zrakového nervu k malobodovým krvácaním, mikroaneuryzmy a iné cievne poruchy, ktoré v dôsledku toho spôsobujú ďalšie odlúčenie sietnice a slepota. Niet pochýb o tom, že liečba a prevencia porúch zraku je založená na optimálnej kompenzácii hyperglykémie a normalizácii metabolizmu uhľohydrátov. Pravidelným monitorovaním hladiny glukózy v krvi je možné trochu oddialiť výskyt komplikácií a dosiahnuť stabilizáciu procesu s už vzniknutým stavom.
Navyše, v prítomnosti komplikácií z orgánov zraku, človek nemôže robiť bez liekov. Použité vazoaktívne lieky, neurometabolické lieky. Na zníženie škodlivého účinku voľných radikálov na bunky sa používajú lieky s antioxidačným účinkom, najmä prípravky s kyselinou tioktovou. Znižuje závažnosť ischémie a ňou iniciované patologické zmeny v tkanivách, znižuje prejavy oxidačného stresu a škodlivý účinok voľných radikálov. Prípravky kyseliny tioktovej, najmä tioctacid®BV, prispievajú k obnove ďalších antioxidačných systémov a posilňujú ich činnosť, ovplyvňujú hladinu glykémie, regulujú metabolizmus uhľohydrátov a tukov. Kyselinu tioktovú je možné použiť na samom začiatku ochorenia, dokonca aj pred klinickými prejavmi komplikácií z orgánov zraku. Kyselina tioktová vám umožňuje pozastaviť progresiu porúch zraku a oddialiť používanie metód chirurgickej korekcie poškodenia zraku pri diabetes mellitus.
Alina Safronova, oftalmologička, lekárske a diagnostické centrum generálneho štábu ozbrojených síl Ruskej federácie, Moskva
