Tuberkulóza chrbtice: opis, príčiny, symptómy

Spinálna tuberkulóza je chronické zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku poškodenia kostí a chrupavkových tkanív stavcov patogénom mycobacterium. Patológia je charakterizovaná dlhým asymptomatickým obdobím a veľkým počtom komplikácií - od abscesov a systémovej infekcie tela až po zovretie miechy. Ochorenie sa lieči antimikrobiálnymi liekmi kombinovanými s fyzickou terapiou, aby sa pacientovi uľahčil život.

Tuberkulóza chrbtice a kostí: charakteristika ochorenia

Choroba sa vyskytuje v dôsledku vitálnej aktivity baktérií v tkanivách stavcov.

Jeho dôsledkami sú deštrukcia postihnutých oblastí kostí a celkové poruchy v chrbtici. Choroba je považovaná za jednu z najbežnejších foriem tuberkulózy - na druhom mieste po pľúcnej tuberkulóze.

Pôvodcovia

Za pôvodcu ochorenia sa považuje mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) alebo Kochov bacil. Môže prežiť u ľudí, zvierat, vtákov a prenášať sa medzi nimi. Mycobacterium dostalo svoje meno vďaka vlastnosti vytvárania vláknitých rozvetvených štruktúr podobných plesniam.

Dôvody vzhľadu

Tuberkulóza chrbtice sa vyskytuje v dôsledku požitia Kochových tyčiniek do kostného tkaniva stavcov. Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť prenosu mykobaktérií:

• kontakt s chorými ľuďmi alebo zvieratami;
• poranenia stavcov, najmä otvorené zlomeniny;
• nesprávna výživa, vč. hladovky bez dohľadu lekára alebo chronickej podvýživy;
• nadmerná fyzická aktivita;
• silný stres;
• porušenie hygienických noriem v mieste bydliska pacienta;
• nedostatok bielkovín a vitamínov v tele;
• predĺžená lokálna alebo celková hypotermia;
• choroby postihujúce imunitný systém;
• zlé návyky: fajčenie, pitie alkoholu, užívanie drog.

Riziko infekcie Kochovým bacilom je vyššie, ak je ľudský organizmus oslabený inou chorobou alebo inými vonkajšími faktormi.

To vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu a ďalší život mikroorganizmu.

Príznaky a znaky

Prvých niekoľko mesiacov je choroba asymptomatická. Je to spôsobené nízkou aktivitou bacilu a jeho potlačením imunitným systémom človeka. S rozvojom patológie sa začínajú objavovať stále výraznejšie príznaky, vrátane:

• zvýšená telesná teplota;
• bolesť v postihnutej oblasti, zhoršená fyzickou námahou a oslabením počas pokoja;
• znížený výkon, zvýšená únava, slabosť;
• obmedzenie pohyblivosti chrbtice;
• tvrdosť, konštantné napätie a hypertonicita chrbtových svalov;
• deformácia stavcov, výskyt nádoru alebo hrboľa v postihnutej oblasti.

V neskorších štádiách ochorenia, pri absencii riadnej liečby, dochádza k úplnému zakriveniu chrbta pacient, neustály náklon trupu, ako aj početné príznaky abscesov a ďalšie sprievodné komplikácie.

Infikovaní alebo nie: prenosové cesty

Tuberkulóza je ochorenie, ktorého pôvodca sa prenáša z jedného nosiča na druhého. Môžete sa nakaziť nielen ľuďmi, ale aj zvieratami a vtákmi. Spôsoby prenosu choroby:

• vzduchom - vdýchnutím baktérií, ktoré sa dostali do vonkajšieho prostredia z infikovaného organizmu pri kýchaní, kašli, rozprávaní;
• kontaktná domácnosť - pri interakcii s osobnými vecami pacienta;
• alimentárne - prostredníctvom jedla a vody;
• transplacentárne - in utero dieťaťu od infikovanej matky.

Miechová tuberkulóza nie je nákazlivá, pretože baktérie sa nemôžu dostať do vonkajšieho prostredia.

Prenášať sa môže iba kombinovaná forma ochorenia, pri ktorej sú súčasne postihnuté kosti a ďalšie orgány, napríklad pľúca.

Klasifikácia ochorenia

Tuberkulóza chrbtice je klasifikovaná podľa lokalizácie ložísk ochorenia:

• predná spondylitída - na telách stavcov a koreňoch oblúkov;
• zadné - na procesoch a stavcových oblúkoch.

Podľa typu postihnutého tkaniva:

• kosť - ovplyvňuje tubulárnu látku vo vnútri kosti;
• synoviálna - postihuje kĺby, nakoniec sa šíri do chrupavky a synoviálneho tkaniva.

Podľa miesta lézie:

• miestny - je ovplyvnený 1 stavec;
• obyčajný - 2;
• množné číslo - viac ako 2.

Existuje aj kombinovaná forma ochorenia, pri ktorej ložiská infekcie vznikajú vo viacerých orgánoch naraz. Najbežnejšou je kombinovaná pľúcna a spinálna tuberkulóza.

Klinický obraz priebehu ochorenia u dospelých: štádiá a štádiá

Patológia sa vyvíja postupne, s pomalým nárastom lézií a nárastom symptómov.

Ochorenie je rozdelené do 5 fáz:

1. Primárna osteitída je počiatočná infekcia 1 stavca.
2. Progresívna spondylartróza bez porúch - lokalizácia ložísk infekcie sa rozširuje na susedné kostné štruktúry.
3. Progresívna spondylitída s dysfunkciou chrbtice. V tejto fáze sa začínajú objavovať výrazné príznaky: bolesť, zakrivenie, ťažkosti s chôdzou atď.
4. Chronická deštruktívna spondylitída. Ovplyvnené časti chrbtice prestanú fungovať úplne.
5. Post-tuberkulózna spondylartróza. Ďalšia deštrukcia tkanív v kostiach a kĺboch.

Od okamihu detekcie je potrebné začať liečbu patológie. Potom bude proces hojenia jednoduchší a pravdepodobnosť komplikácií sa zníži.

Diagnostické metódy

Na diagnostiku ochorenia sa používajú nasledujúce metódy:

• vyšetrenie pacienta s posúdením klinických prejavov ochorenia;
• rentgén hrude;
• MRI postihnutej oblasti.

Po potvrdení primárnej diagnózy je pacientovi predpísané ultrazvukové vyšetrenie, CT vyšetrenie, biopsia infikovaných tkanív a histologické vyšetrenie postihnutej oblasti. To pomáha vytvoriť presný klinický obraz za účelom účinnej liečby.

Diferenciálna

Diferenciálna diagnostika sa najčastejšie vyžaduje, ak je u detí zistená tuberkulóza. Lekár musí vylúčiť patológie podobné symptómom: Scheuermannova choroba - Mau, Calvet, vrodené malformácie. Diagnóza sa vykonáva analýzou podrobných röntgenových snímok.

V zriedkavých prípadoch musí byť choroba odlíšená od metastáz a malígnych nádorov. V tomto prípade je pacientovi predpísané ďalšie histologické vyšetrenie tkanív a telo je skontrolované na prítomnosť nádorových markerov.

Základné princípy liečby

Pri liečbe tuberkulózy chrbtice sa odporúča komplexná terapia. Lieky a fyziologické postupy by mali byť zamerané tak na ničenie ložísk infekcie, ako aj na odstránenie sekundárnych symptómov a následkov ochorenia.

Lieková terapia

Pri tuberkulóze musí byť pacientovi predpísané antibakteriálne lieky. Ich typ závisí od napätia. Pred predpisovaním lieku sa baktérie testujú na odolnosť voči rôznym antibiotikám a tabletám, potom sa vyberú najúčinnejšie lieky. Okrem hlavnej liečby je pacientovi predpísané vitamíny, lieky proti bolesti, sedatíva, antipyretiká, chondroprotektory, pre- a probiotiká. Presný súbor liekov a ich dávkovanie predpisuje lekár a závisí od závažnosti a formy ochorenia.

Fyzioterapia

Okrem liekov sa pacientovi odporúča navštíviť fyzioterapeutické procedúry. Medzi nimi:

• elektroforéza;
• magnetoterapia;
• laserová terapia;
• fonoforéza.

Fyzioterapia je účinná ako doplnok lekárskej starostlivosti. Spomaľuje rast baktérií, zmierňuje zápaly, znižuje bolesť a intenzitu ďalších symptómov tuberkulózy.

Sadrový korzet

Táto metóda umelej fixácie stavcov sa používa u pacientov s ťažkými formami tuberkulózy. Pacient je zavesený na špeciálnom zariadení, ktoré narovnáva kosti a dáva ich do požadovanej polohy. Potom je telo pacienta v postihnutej oblasti zviazané obväzmi a na fixáciu pokryté vatou. Na vrch je položený sadrový odliatok. Stále drží chrbát vystretý. V bruchu je na sádre ponechaný otvor na voľné dýchanie.

Oblasť použitia korzetu závisí od lokalizácie tuberkulózy:

• v prípade ochorenia bedrových a dolných hrudných stavcov sa obväz aplikuje až do oblasti podpazušia;
• v prípade poškodenia krčnej chrbtice je vyrobený korzet s golierom;
• pri chorobách stavcov sa v hornej časti hrudníka používa ramenný obväz.

Keď sa stav zlepší, sadrový korzet sa nahradí odnímateľným koženým. Plní rovnakú funkciu, ale je pohodlnejšie a ľahšie sa nosí.

Sadrová posteľ

Podľa princípu aplikácie je sadrová posteľ podobná korzetu. Aplikuje sa na zadné a bočné povrchy tela. Detská postieľka fixuje poškodenú chrbticu v uvoľnenom stave. To poskytuje maximálnu úľavu a umožňuje pacientovi pohodlný odpočinok v polohe na chrbte.

Chirurgická intervencia

Chirurgický zákrok sa odporúča vtedy, ak sú liečebné a fyzioterapeutické metódy neúčinné. Počas operácie lekár odstráni všetky oblasti poškodených stavcov spolu s ložiskami infekcie. Na ich miesto sú nainštalované implantáty, ktoré obnovujú normálnu mobilitu. Chirurg zvolí postup pre operáciu individuálne, v závislosti od umiestnenia lézie a jej intenzity.

Prognóza obnovy

S včasnou detekciou a správnou liečbou choroby je prognóza pre pacienta priaznivá. Vo väčšine prípadov je možné úplne obnoviť poškodené tkanivá a vrátiť sa do plného života. Ale pri absencii vhodnej terapie a privedení choroby do neskorých štádií sa môžu vyvinúť komplikácie až do trvalej deformácie kostí a tkanív, paralýzy alebo smrti.

Rehabilitácia a vlastnosti obnovy tela

Pri pokročilých formách tuberkulózy chrbtice s komplikáciami a zhoršenými funkciami pohybového aparátu potrebuje pacient rehabilitáciu. V závislosti od závažnosti ochorenia, charakteristík organizmu a ďalších faktorov trvá obdobie zotavenia od 1-2 mesiacov do 1 roka alebo viac.

Počas rehabilitácie pacient potrebuje:

• vykonávať telesné cvičenia pod dohľadom lekára na obnovenie stratených funkcií;
• navštevujte fyzioterapeutické procedúry: masáže, magnetoterapiu, terapeutické kúpele podľa predpisu lekára;
• práca so psychológom;
• absolvovať preventívnu diagnostiku;
• pravidelne chodiť na čerstvom vzduchu;
• navštívte neurológa, ortopéda, traumatológa a ďalších lekárov v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia.

Obdobie rehabilitácie môže prebiehať v nemocnici alebo špeciálnom sanatóriu a doma. Závisí to od stavu pacienta a od charakteru liečebných procedúr, ktoré potrebuje.

Možné dôsledky a komplikácie

Komplikácie spinálnej tuberkulózy:

• abscesy;
• paraplegia (paralýza) v dôsledku zovretia miechy;
• fistuly;
• radikulárny syndróm;
• sekundárna imunodeficiencia;
• paréza;
• rachiocampsis;
• nestabilita stavcov;
• amyloidóza;
• neurologické poruchy.

Pri absencii riadnej liečby vedie patológia k nezvratným následkom vrátane postihnutia.

Metódy prevencie

Aby ste znížili riziko vzniku patológie, musíte dodržať nasledujúce opatrenia:

• vyhnúť sa kontaktu s infikovanými ľuďmi a ich osobnými vecami;
• včas očkovať proti tuberkulóze;
• pravidelne upratovať domácnosť;
• pri používaní potravín a vody dodržiavať hygienické normy;
• podrobiť sa rutinným lekárskym vyšetreniam a každoročnej fluorografii;
• posilniť imunitu.

Dodržiavanie zdravého životného štýlu, správnej výživy a zrieknutie sa zlých návykov znižuje riziko vzniku tuberkulózy. Silný, zdravý organizmus s vyvinutou imunitou je na túto chorobu menej náchylný.