Ascites. Príčiny a liečba u mužov, žien. Foto

Ascites, čo môže byť spôsobené tým rôzne poruchy v tele, je patologický stav tela vo forme nahromadenia veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine. Nadbytočná tekutina, ktorej objem môže niekedy dosiahnuť 30 litrov, sa hromadí vo vnútri brucha, pričom v tejto oblasti vzniká vysoký tlak a napätie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu.

Vzhľadom na rýchle nahromadenie tekutiny, ktorá sa prakticky nevylučuje, sa blaho pacienta prudko zhoršuje a ak sa nelieči, človek môže stratiť vedomie a upadnúť do kómy. Súčasne, okrem dodatočnej poruchy, nie je diagnostikovaný ascites, a aby sa obnovilo zdravie, musí človek dostať komplexnú naliehavú liečbu v nemocnici.

Názory

Ascites, ktorého príčiny a liečba vyžaduje naliehavú diagnostiku, má niekoľko poddruhov, v závislosti od hlavnej príčiny vývoja poruchy a výsledkov diagnostiky pacienta.

V závislosti od hladiny bielkovín v ascitovej tekutine je ascites rozdelený na:

• exsudatívny (25 g / l alebo viac);
• transudatívny (<25 g / l).

Ten istý indikátor je určený hladinou sérového albumínu. V tomto prípade je ascites rozdelený na poruchu, pri ktorej:

• albumín ascitickej tekutiny viac ako 1,1. V tomto prípade sú príčiny ascitu spojené s porušením kardiovaskulárnej aktivity, cirhózy pečene.
• albumín menej ako 1,1 jednotky, potom je zvýšená akumulácia spojená s novotvarmi a pankreatitídou.

Ascites podľa typu toku je rozdelený na:

• nekomplikovaný;
• komplikované.

Pri komplikovanom ascite má pacient príznaky infekcie ascitickej tekutiny. Komplexná forma ascitu sa týka žiaruvzdorného ascitu, pri ktorom je diuretická liečba neúčinná alebo spôsobuje vedľajšie účinky.

Podľa typu ascitickej tekutiny v brušnej dutine sa choroba delí na:

• transudát;

V tejto forme má tekutina v pobrušnici štandardnú štruktúru.

• exsudát.

V tomto prípade má akumulačná tekutina zápalové prostredie (chyle, hemoragické) a sama môže spôsobiť ďalšie choroby.

Podľa typu obsahu v brušnej dutine môže byť ascites:

• infikovaný;

K nakazenému ascitu dochádza vtedy, keď bakteriálna infekcia z nahromadenej tekutiny vo vnútri brucha postihne vnútorné orgány a tkanivá (zápal pobrušnice).

• sterilné.

Pri sterilnom type ascitu nedochádza k infekcii.

Etapy a stupne

Ascites, ktorého príčiny a liečba závisia od zdravotného stavu pacienta, má niekoľko fáz vývoja. Tekutina v peritoneálnej oblasti sa môže hromadiť v malých množstvách alebo sa môže postupne absorbovať počas dlhého časového obdobia.

V závislosti od typu vývoja symptómov ochorenia je ascites rozdelený na:

• svetlo (1 stupeň);

V počiatočnom štádiu ascitu alebo v miernej forme symptómy ochorenia prakticky chýbajú. Prítomnosť tekutiny v brušnej dutine je možné zistiť iba pomocou výsledkov ultrazvukového vyšetrenia. Ascitová tekutina môže úplne zmiznúť bez špeciálnej liečby.

• stredný (stupeň 2);

V štádiu aktívneho vývoja ochorenia je pri vyšetrení pacienta možné zistiť mierne zvýšenie brucha bez celkového zhoršenia pohody. Človek môže pri chôdzi cítiť stuhnutosť pohybov, pocit ťažoby v podbrušku.

• ťažké (stupeň 3).

V akútnom štádiu vývoja ascitu sa brucho výrazne zväčšuje. Človek cíti vážne nepohodlie a bolestivosť, ktoré sa zintenzívňujú počas aktívnych pohybov.

Príznaky a znaky

V brušnej dutine je vždy prítomné malé množstvo tekutiny, ale je neustále absorbované a vylučované cievami. Ascites je patologická komplikácia základnej choroby. Tento prejav porúch v tele sa vyvíja postupne v priebehu 2-12 týždňov.

Keď sa množstvo tekutiny v pobrušnici zvyšuje, u pacienta sa prejavujú príznaky, ktoré zahŕňajú:

• zvýšenie objemu brucha, ktoré je ľahké určiť podľa veľkosti obvyklého oblečenia, ktoré sa zmenší;
• porušenie tráviaceho procesu (zápcha, hnačka);
• opuch, najmä v oblasti nohy;
• vzhľad vibrácií v bruchu s aktívnymi pohybmi;
• pocit ťažkosti v dolnej časti brucha, najmä vo vzpriamenej polohe;
• strečing pokožky a brucha všeobecne;
• výskyt menšej bolesti v bruchu alebo panvovej oblasti;
• zvýšená tvorba plynu a časté grganie po jedle;
• zvýšený krvný tlak;
• so silným zvýšením množstva tekutiny sa u pacienta môže vyvinúť pupočná kýla, výčnelok pupka, prolaps konečníka alebo hemoroidy;

Ako sa symptómy ascitu vyvíjajú, človek je čím ďalej tým viac nešikovný. Má problémy s vykonávaním bežných pohybov. Napríklad svahy. Z tohto dôvodu je celková pohyblivosť tela prudko znížená.

Hlavný dôvod vývoja patológie vyvoláva ďalšie príznaky prejavu choroby. Takže pri pankreatitíde spojenej s ascitom má človek zvracanie, vysokú telesnú teplotu a poruchy spánku. Pri tuberkulóze je ascites sprevádzaný vysokou horúčkou, opuchom lymfatických uzlín a bledou pokožkou. Ďalšie príznaky vo vývoji ascitu hrajú dôležitú funkciu a umožňujú vám presne určiť hlavnú príčinu ochorenia.

Príčiny

Ascites, ktorého príčiny a liečba priamo závisia od základnej choroby, sa vyskytuje na pozadí zmien vo funkcii brušnej dutiny na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela. Lymfatické kapiláry sa nedokážu vyrovnať s veľkými objemami prebytočnej tekutiny, ktorá sa rýchlo hromadí na akýchkoľvek voľných miestach.

Ascites ako patologický stav sa prejavuje hlavne vtedy, keď:

• cirhóza alebo rakovina pečene, zlyhanie pečene, ascit, ku ktorému prispieva intoxikácia alkoholom, infekčné choroby a nezdravá strava;
• kardiovaskulárne ochorenia, ktoré ovplyvňujú proces krvného obehu a prispievajú k zberu plazmy v brušnej dutine;
• ochorenia močového systému (zápal obličiek, obličkové kamene, pyelonefritída);
• choroby spojené s porušením tráviaceho procesu (hnačka, pankreatitída, Crohnova choroba);
• onkologické ochorenia (novotvary v črevách, žalúdku, genitáliách);
• infekčné choroby (koronavírusová infekcia covid-19, tuberkulóza);
• choroby lymfatického systému;
• cukrovka;
• reuma;
• zápal pohrudnice;
• predĺžený pôst.

Ascites sa vyvíja rýchlejšie u pacientov so zníženou imunitou alebo oslabeným zdravím. Ďalšie negatívne faktory, ktoré zhoršujú zdravie pacienta a prispieť k rýchlemu rozvoju ascitu sú:

• alkohol a fajčenie;
• zvýšená telesná hmotnosť;
• vysoká hladina cholesterolu;
• krvná transfúzia;
• veľký počet injekcií, tetovanie.

Diagnostika

Liečba ascitu sa vykonáva až po diagnostikovaní ochorenia a stanovení možných príčin. Ascites je diagnostikovaný rôznymi spôsobmi, na základe sťažností pacienta na bolesť, opuch a nepohodlie. Ascites je možné vytvoriť:

Vizuálne vyšetrenie palpáciou brucha

Vyšetrenie brucha odhalí akumuláciu tekutiny, ak je v brušnej oblasti dostatok tekutiny. Pri palpácii brucha s ascitom dochádza k povrchovému napätiu pokožky a brucha, pocit kotúľania sa dovnútra pobrušnice po stlačení na brucho, ktoré sú sprevádzané bolesťou. Vyšetrenie pacienta vykonáva miestny terapeut, gastroenterológ alebo kardiológ v miestnej poliklinike a jeho cena je 600 rubľov.

Rozbor krvi

Podľa všeobecného krvného testu, ktorý ukazuje zvýšenú ESR, veľký počet krvných doštičiek a leukocytov s nedostatok erytrocytov, je možné stanoviť prítomnosť ascitu u pacienta za prítomnosti sťažností alebo ďalších symptómy. Test prsta je možné vykonať vo vašom miestnom zdravotnom stredisku alebo laboratóriu. Jeho cena je 350 rubľov, v závislosti od.

Analýza moču

Analýza moču vám umožňuje stanoviť proteinúriu alebo veľké množstvo bielkovín, čo naznačuje zápalový proces a porušenie močového systému. Analýzu je možné vykonať v poliklinike alebo v akomkoľvek lekárskom laboratóriu za cenu 300 rubľov;

Podrobný krvný test

Podrobný krvný test poskytuje všetky hlavné ukazovatele stavu tela. Umožňuje vám určiť zápalový proces v prípade cirhózy pečene. V prípade porušenia kardiovaskulárnej aktivity je v analýze zaznamenané zvýšené množstvo močoviny a bilirubínu, ako aj kreatinínu. Podľa analýzy je stanovená zvýšená hladina cholesterolu. Krv sa odoberá na biochémiu do liečebnej miestnosti polikliniky alebo zdravotného strediska. Cena postupu je 500 rubľov.

Ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje preskúmať obsah brušnej dutiny, stav srdca. Odhaľte zvýšený obsah tekutín v brušnej oblasti, abnormality v pečeni a obličkách. Ultrazvuk sa môže vykonávať v špeciálnej kancelárii na klinike alebo na súkromných klinikách. Jeho cena začína od 800 rubľov.

MRI

Terapia magnetickou rezonanciou umožňuje vo vrstvách určiť stav pobrušnice a jej jednotlivých orgánov. Stanovte prítomnosť ascitu a príčiny vývoja choroby.

MRI sa vykonáva iba v nemocniciach a špecializovaných súkromných klinikách. Jeho cena závisí od rozsahu vyšetrenia a v priemere môže byť 1 500-4 000 rubľov.

V prípade diagnostiky ascitu je nevyhnutné stanoviť základnú príčinu ochorenia. V tomto prípade indikátory krvných testov, testy moču pomáhajú stanoviť príčinu vývoja komplikácie na zmiernenie symptómov a vymenovanie liečby.

Metódy liečby

Ascites, ktorého príčiny a liečba závisí od prítomnosti chronických ochorení, vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. V závislosti od štádia priebehu ochorenia a hlavných symptómov jeho prejavu zahŕňa jeho liečba 3 hlavné smery expozície:

Liečba drogami

Liečba liekmi nevyhnutne zahŕňa užívanie liekov na zníženie symptomatických prejavov ascitu. Medzi hlavné lieky používané v tomto prípade patria:

Furosemid

Furosemid začne pôsobiť do 20 minút. po požití a odvádza tekutinu z tela. Liek sa užíva 1 tab. 2-3 krát denne po dobu 3-5 dní.

Mannitop

Liek mannitop podporuje prenos tekutiny z tkanív do ciev a výrazne zvyšuje množstvo moču bez vedľajších účinkov. Liečivo sa podáva intravenózne v dávke 1 g / kg denne počas 7 až 10 dní.

Cerucal

Droga cerucal znižuje prenos nervových vzruchov a pomáha oslabiť kŕčovité záchvaty zvracania. Liečivo sa podáva intramuskulárne v 1 amp. 2-3 krát denne alebo podľa potreby.

Motilium

Motilium pôsobí na mozog a svaly žalúdka a čriev a poskytuje silný antiemetický účinok. Liek je predpísaný 1 tab. 3 krát denne po dobu 2-3 dní.

Paralelne je pacientovi ukázaný priebeh liečby základnej choroby liekmi. Ak to chcete urobiť, použite:

Anaprilin

Anaprilin pomáha upokojiť srdcový tep a zmierniť napätie v srdci. Obnovuje pulz a má celkový upokojujúci účinok. Liek je predpísaný v 1 tablete. 2 krát denne po dobu 5-7 dní.

Veroshpiron

Veroshpiron je diuretikum, ktoré vám umožňuje odstrániť prebytočnú vlhkosť z tela pri zachovaní rovnováhy vody a výživy v tele.

Liečivo sa používa na cerrózu a je predpísané na 1 viečko. 2 krát denne.

Enap

Enap je predpísaný pre portálnu hypertenziu a normalizuje srdcové funkcie. Liek znižuje potrebu kyslíka v srdci a zlepšuje celkový stav tela. Liek je predpísaný na príjem 10-20 mg. denne po dobu 7-10 dní.

Interferón

Interferón má výrazný antivírusový účinok a má pozitívny vplyv na telo s hepatitídou B. Užívajte liek 1 fľašu 2 krát denne.

Sofosbuvir

Sofosbuvir pomáha potláčať patogénnu mikroflóru pri hepatitíde C a poskytuje výrazný antiseptický účinok. Liek sa užíva v 1 tablete. 2 krát denne.

Phosphogliv

Phosphogliv podporuje obnovu pečeňových buniek a normalizuje jeho prácu. Liek je predpísaný v 1 tablete. 2-3 krát denne po dobu 10-21 dní.

Essentiale forte N.

Essenfiale forte N má prírodné zloženie a keď sa užíva pravidelne, pomáha obnoviť pečeňové tkanivo. Liek sa užíva v 1 viečku. 2 krát denne po dobu 20-30 dní.

Curantil

Curantil pomáha zlepšovať krvný obeh v obličkách, obnovuje mikrocirkuláciu a stav ciev. Liečivo sa užíva v 1 karte. 3 krát denne po dobu 30-40 dní.

Diéta

Prechod na diétnu diétu zahŕňa dodržiavanie diéty v súlade s hlavným typom ochorenia. Diéta by mala obsahovať chudé mäso, ryby, veľa zeleniny vo forme zemiakovej kaše. Vyprážané a údené sú prísne zakázané. V tomto prípade je pacient obmedzený na príjem tekutín na 1 liter. a soľ na minimum.

Chirurgická intervencia

V niektorých prípadoch terapeutická liečba nemusí mať požadovaný účinok. Ascites pre pacientov s veľkým množstvom tekutiny v brušnej oblasti a komplikáciami (refraktérny ascites) je možné liečiť iba vykonaním postupu - laparocentézy.

Tento typ chirurgického zákroku zahŕňa odstránenie ascitickej tekutiny punkciou. Na čerpanie tekutiny niekoľko dní je možné urobiť otvor v pobrušnici a zaviesť katéter alebo peritoneovenózny skrat.

V situáciách, keď pacient nemôže úplne odstrániť ascites tradičnou liečbou vykoná sa operácia na pripevnenie omenta k pečeni a bránici, ktoré všetko rýchlo absorbujú objavujúci sa výboj.

Tradičné metódy

Alternatívne metódy pre ascites sa používajú iba ako doplnok k hlavnej liečbe na zlepšenie odberu tekutín a posilnenie stavu ciev. Používajú sa ako:

Petržlen

Petržlen je diuretikum a pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu z brušnej dutiny. Pri neustálom používaní bylina pomáha posilňovať cievy.

• Na prípravu kompozície je potrebné variť 200 ml mlieka.
• Do mlieka pridajte 1 zväzok jemne nasekanej petržlenovej vňate a udržujte na miernom ohni 2 hodiny pod pokrievkou.
• Potom sa kompozícia prefiltruje, naleje do tmavej nádoby a ochladí. Musíte vziať výrobok v 2 polievkových lyžiciach. každé 2-3 hodiny.

Malina, čierne ríbezle a brusnice

Listy malín, brusníc a ríbezlí majú výrazné diuretické vlastnosti. Pri použití odvaru sa z tela uvoľňuje ascitická tekutina, ale rovnováha vody je zachovaná. Táto zbierka sa často odporúča pri cirhóze a dysfunkcii pečene. Tieto bylinky idú do zloženia diuretickej zbierky, takže ju môžete variť aj vy.

• Suché listy čiernych ríbezlí, čučoriedok a malín (po 2 polievkové lyžice) je potrebné skombinovať v smaltovom hrnci.
• Zmes sa naleje do 1,5 lyžice. vriacou vodou a duste na miernom ohni 25 minút.
• Potom vývar prefiltrujte a vezmite 50 ml 3 -krát denne počas 20 dní. zmluvu.

Lipa

Lipový kvet má patogénne, diuretické vlastnosti, normalizuje kardiovaskulárnu aktivitu a podporuje obnovu ciev.

• Suchý lipový kvet (2 polievkové lyžice) je potrebné zmiešať s 1 polievkovou lyžicou. necháva matku a nevlastnú matku.
• Zmes sa naleje do 1 polievkovej lyžice. vriacou vodou a trvajte 40 minút.
• Potom prefiltrujte vývar a vezmite 50 ml 3-4 krát denne po dobu 7 dní.

Možné dôsledky a komplikácie

Ascites sa vyvíja z rôznych dôvodov počas dlhého časového obdobia, ale vyžaduje si individuálny prístup k liečbe. Ak sa ignorujú symptómy prejavu ochorenia, pohoda pacienta sa postupne zhorší. U pacienta sa môže vyvinúť zlyhanie srdca a obličiek, vyvinúť sa porucha respiračných funkcií a stagnácia krvi.

Za prítomnosti infekčnej povahy priebehu ochorenia sa môže objaviť sepsa tkanív a krvi, bakteriálna pneumónia a zhoršená funkcia pečene. To všetko môže viesť k chronickým ochoreniam, kóme, preto sa odporúča diagnostikovať a liečiť ascites bezprostredne po detekcii. Komplexná liečba v kombinácii s regeneračnou terapiou pomôže rýchlo odstrániť všetku prebytočnú tekutinu a dlhodobo obnoviť zdravie.

Video o ascite

Čo je ascites: