Deformácia žlčníka u dospelého. Čo to je, príčiny, symptómy, liečba

Patológia žlčníka u dospelého sa nazývajú zmeny v normálnej forme orgánu. Môžu byť vrodené alebo získané, vyplývajúce z rôznych dôvodov. Mnoho deformít sa dá vyliečiť - liekmi, operáciou. Okrem toho musíte dodržiavať diétu. Pri absencii komplikácií je prognóza najčastejšie priaznivá.

Klasifikácia deformácií žlčníka

Anatomicky je žlčník rozdelený na 3 časti - telo, fundus a cervikálnu oblasť.

Deformácia môže postihnúť iba jednu oblasť alebo niekoľko oblastí naraz:

• Viacnásobné. V tomto prípade je deformácia orgánu pozorovaná na niekoľkých miestach naraz.
• Labilný. Ide o dočasné zmeny, ktoré samy prechádzajú a nevyžadujú liečbu.
• Skladaný močový mechúr (so zúženiami a zauzleniami). Orgán nadobúda vzhľad kužeľovitého (frýgického) viečka a nakloneného alebo zakriveného vrcholu. Deformácia je rozdelená na dva typy ohybov - medzi dnom a telom (retroserózny) a medzi lievikom a telom (serózny).
  insta story viewer
• "Presýpacie hodiny". Jedná sa o typ „frýgickej čiapky“ serózneho typu, ale vo výraznejšej verzii. Získava sa však len zriedka, častejšie sa týka vrodených.
• Deformácia krku. Často sa vyskytuje na pozadí pomalého zápalu.
• V tvare S. V tomto prípade sa pozoruje dvojitý ohyb orgánu. Ale u dospelých je zriedka diagnostikovaná.
• Deformácia stien bubliny. Vyvíja sa v dôsledku chronickej cholecystitídy alebo adhézií.
• Obrys. Obrys orgánu sa mení v dôsledku porušenia vylučovania žlče alebo chronického zápalu.
• Deformácia cystického kanálika a tepny (prstencová, krátka).
• Sinusy Rokitansky-Ashoffa. Ide o herniálne výčnelky membrány močového mechúra so zvýšením tlaku v orgáne.

Klasifikácia pozícií:

• Intrahepatálna. Orgán je v pečeňovom parenchýme alebo sa nachádza vpravo v iliakálnej oblasti.
• Inverzia. Orgán sa nachádza v strede tela alebo vľavo pod rebrami.
• Otáčanie alebo otáčanie.
• Interpozícia. Orgán nemá spoločný kanál s pečeňou.
• Projekcia pečeňovej brány. V tomto mieste močový mechúr prechádza do hlavného žlčovodu.

Klasifikácia najvzácnejších anomálií:

• Extra bublina. Málokedy je diagnostikovaný. Vytvára sa vo vrecku hlavného žlčovodu a stáva sa nezávislým orgánom.
• Agenéza. V tomto prípade bublina chýba a žlč sa hromadí v spoločnom kanáli.
• Vrodený divertikul. Ochorenie sa prejavuje vekom. Svalová vrstva je zdeformovaná, steny vyduté. Postupne sa vyvíja stagnácia žlče, ktorá vyvoláva zápal, tvorbu kameňov a vedie k kalkulóznej cholecystitíde.
• Bipartitná bublina. Objavujú sa dva orgány so spoločným kanálikom.

  

Deformácia žlčníka môže byť mierna, mierna alebo výrazná, komplikovaná a nekomplikovaná. Klasifikácia podľa veľkosti orgánu - obrovská alebo nedostatočne rozvinutá.

Príčiny ochorenia u dospelého

Deformácia žlčníka u dospelého je zmenou normálneho tvaru orgánu. Najčastejšie sú diagnostikované zauzlenia a priečky. Močový mechúr môže mať tvar S, háčik a rotor. Niekedy existuje orgán vo forme býčieho rohu alebo frýgickej čiapky.

Príčinou vrodených deformácií je trauma, fajčenie, pitie alkoholu pri nosení dieťaťa. Niekedy sa patológia tvorí v dôsledku nadmernej fyzickej aktivity alebo dedičnej predispozície.

Príčiny orgánových deformít, ktoré sa vyskytujú u dospelých, sú:

• dyskinéza žlčových ciest;
• adhézie;
• chronický zápal žlčových ciest;
• neoplazmy (benígne, rakovinové);
• kamene v kanálikoch alebo žlčníku;
• oslabenie membrány;
• striedanie tuhých, prísnych diét s obžerstvom;
• gastrointestinálne choroby;
• časté prejedanie sa;
• zmeny súvisiace s vekom, keď sa zistí prolaps orgánu, chirurgický zákrok, brušná kýla;
• labilné zmeny (krátkodobé) nastávajú v dôsledku nosenia závaží, ťažkej fyzickej námahy;
• cholecystitída spôsobuje zmeny v hrdle močového mechúra;
• výhrez orgánov;
• sklerotické zmeny;
• vnútorný zápal.

Deformácia žlčníka sa objavuje v dôsledku Botkinovej choroby, v dôsledku malígnych procesov u dospelých.

Príznaky

Príznaky závisia od rýchlosti a štádia patologického procesu. Ak dôjde k zmenám náhle, potom je to sprevádzané silnou bolesťou v správnom hypochondriu.

Okrem toho sa objavujú ďalšie príznaky:

• zvýšenie teploty;
• záchvaty nevoľnosti;
• pálenie záhy;
• horká chuť v ústach;
• žltosť slizníc a kože;
• plynatosť;
• znížená chuť do jedla alebo úplne zmizne;
• bolesť pri palpácii;
• porušenie stolice;
• žltý povlak na jazyku;
• zmena farby výkalov;
• zníženie telesnej hmotnosti.

S postupnou deformáciou žlčníka je v pravom hypochondriu konštantná závažnosť, dyspeptické poruchy, pálivá bolesť v tenkom čreve. Chuť do jedla zmizne, výkaly sa zafarbia. V ňom sa objavujú tukové úlomky.

Príznaky tiež závisia od patologických zmien:

• Ohyb umiestnený medzi dnom a telom orgánu. To je sprevádzané nevoľnosťou, silným potením, akútnou bolesťou v pravom hypochondriu, ktorá vyžaruje pod lopatky. Niekedy dochádza k úbytku hmotnosti, zafarbeniu pokožky tváre.
• Viacnásobné ohyby, keď je tvar orgánu narušený vo viacerých oblastiach naraz. Táto deformácia je zriedkavá. Veľkosť močového mechúra sa zvyšuje, vyvíja sa adhézny proces, kalkulózna cholecystitída, prietok krvi v pečeni je narušený. To všetko sprevádza silná bolesť, dyspepsia.
• Pri deformácii krku zápal postihuje vonkajšie steny orgánu. V dôsledku toho sa objavia adhézie, ktoré spôsobujú zmeny v orgáne, poruchy trávenia.

Dočasná zmena (labilná deformácia) je asymptomatická. Niekedy dochádza k nepríjemnému grganiu, bolestiam hlavy, silnej únave. Bolestivosť v správnom hypochondriu sa objavuje po tučnom, korenistom jedle.

Aké je nebezpečenstvo choroby, komplikácie

Deformácia žlčníka u dospelého môže mať vážne následky. Ak v dôsledku zmien žlč úplne nevyjde, časť sa nahromadí v orgáne. To je spojené s rozvojom zápalu a následnou tvorbou kameňov. Prekrvenie spôsobuje záhyby a záhyby v orgáne.

Krútenie alebo ohýbanie úplne vyvoláva poruchy obehu. Postupne sa mení na nekrózu tkaniva, prienik stien orgánu, uvoľnenie žlče do pobrušnice. V najhoršom prípade, keď kvôli zalomeniu krku nemôže opustiť močový mechúr, môže dôjsť k prasknutiu orgánu. Potom žlč vstúpi do brušnej dutiny, začne intoxikácia, pacient zomrie.

Najzávažnejšou komplikáciou je nekróza hrdla močového mechúra v dôsledku predĺženej deformácie. Výsledkom je rozklad tkaniva. Žlč vstupuje do brušnej dutiny. Potom sa vyvinie peritonitída a bez naliehavej lekárskej starostlivosti pacient zomrie.

Diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky deformácie močového mechúra je ultrazvuk. Keďže je metóda bezpečná, tehotné ženy môžu byť vyšetrené aj pomocou ultrazvuku. Pri zisťovaní deformít je ultrazvuk informatívnejší ako počítačová tomografia. Väčšinu patologických zmien nemožno zistiť pomocou CT.

Ultrazvuk sa vykonáva v rôznych projekciách, aby sa zistili všetky záhyby. Počas vyšetrenia sa dodatočne hodnotí pečeň a jej kanály. Ak sa zistia abnormality, potom je pacient poslaný na dynamickú cholecystografiu.

Liečba drogami

Deformácia žlčníka u dospelého vo väčšine prípadov vyžaduje liečbu liekom, najmä ak je choroba sprevádzaná bolestivými príznakmi. Jeden priebeh terapie často nestačí a ďalšie 2-3 sú predpísané dodatočne na 10-14 dní. Liečba je zameraná na obnovenie normálneho odtoku žlče, zmiernenie bolesti a zápalu. Komplexná terapia, niekoľko liekov je predpísaných naraz.

Kategória drog	Príklady liekov	Terapeutické pôsobenie
Analgetiká a antispazmodiká	Drotaverin; No-Shpa; Baralgin; Atropín sulfát; Tramadol.	Zmiernite kŕče a bolesť alebo znížte závažnosť symptómov. V prípade exacerbácie sa lieky podávajú intramuskulárne. Ak sa v žlčníku alebo s kolikou nájdu kamene, podá sa injekcia 0,1% „atropín sulfátu“, pacientom vo vážnom stave je predpísaný Tramadol.
Antibakteriálne	Augmentin; Ampicilín; Cefalosporín.	Používajú lieky širokého spektra účinku, ktoré okamžite pôsobia na mnohé patogénne baktérie
Probiotiká	Trilact; Bifidum BAG.	Potrebné na obnovu mikroflóry žalúdka, normálne fungovanie tráviaceho systému. Probiotiká sú predpisované oddelene a nevyhnutne v spojení s antibiotikami.
Choleretikum	Gelabene; Flamin; Nikodin; Tsikvalon; Oxyfenamid; Odeston.	Lieky zlepšujú vylučovanie žlče. Podávajú sa po štádiu exacerbácie a liečby antibiotikami, ale pri absencii kameňov v žlčníku.
Komplexy vitamínov	Tokoferol; Kyselina askorbová; Vitamíny B; Retinol acetát.	Doplňte nedostatok vitamínov a minerálov, posilnite imunitný systém. Vďaka tomu sa telo s chorobou vyrovná rýchlejšie a efektívnejšie.

Ak sa začne otrava tela, vykoná sa detoxikačná terapia. Okrem toho je možné predpísať fyzioterapeutické postupy na zmiernenie stavu pacienta. Silnú bolesť zmierni elektroforéza s novokaínom. Tiež môže byť predpísaný ultrazvuk, cvičebná terapia, masáž brucha. To pomáha znižovať riziko tvorby kameňov a uľahčuje odtok žlče.

Ľudové prostriedky

Niekedy je možné deformity liečiť ľudovými prostriedkami. Predtým sa však musíte poradiť so svojím lekárom. Možno je potrebné tradičné metódy doplniť liekmi. Väčšinou sa používajú bylinky, ktoré majú upokojujúci, choleretický a protizápalový účinok.

Ľudové recepty:

1. Trvať 3 hodiny. l. nakrájaný rakytník, šalvia, mäta a marshmallow. Pridajte 1 lyžičku. l. kmín a zmes sa naleje do termosky. Nalejte 1 liter vriacej vody, nechajte 2-3 hodiny. Pite po večeri, každý po 300 ml.
2. Trvať 3 hodiny. l. harmanček lekársky, mäta a meduňka. Nalejte zmes do termosky, nalejte 1 liter vriacej vody. Trvajte na tom, hodinu, potom pite 3 krát počas dňa.
3. Vezmite 3 lyžičky. l. Ľubovník bodkovaný, 1,5 lyžičky l. nasekaný celandín a 2 lyžičky l. mäta a rakytník. Zmes sa naleje do termosky a varí sa ako v predchádzajúcej verzii a schéma použitia je podobná.
4. Ak sa okrem deformácie nájdu aj kamene alebo sa pozorujú poruchy trávenia, pripraví sa zbierka harmančeka, feniklu, rakytníka (všetko 1 lyžička. L.) a horkého paliny, mäty, nesmrteľnosti, rebríka (všetky 2 lyžičky) l.). Nalejte zmes 1 litra vriacej vody, trvajte 2 hodiny. Potom pijú 2 krát denne, 30 minút. pred jedlom.
5. Pri akútnej cholecystitíde môžete denne piť čaj s mätou, šialenejším alebo púpavovým koreňom, drvenou kôrou z rakytníka.
6. Nápoj vyrobený z mäty s celandínom alebo ľubovníkom bodkovaným s tansy pomáha zmierniť podráždenie žlčníka a zmierniť bolesť.

Ľudové lieky nedávajú rýchly výsledok. Minimálny priebeh takejto liečby je 2 mesiace. Malo by byť bez medzier, terapiu nemožno prerušiť.

Diéta na deformáciu žlčníka

V prípade deformácie žlčníka je potrebné dodržiavať terapeutickú diétu - spravidla je to tabuľka číslo 5. Z chleba môžete jesť iba raž a celozrnné výrobky, v malých množstvách. Je lepšie vylúčiť cestoviny, ako poslednú možnosť si vybrať z tvrdej pšenice. Akékoľvek čerstvé pečivo a pečivo sú zakázané.

Zo stravy sú vylúčené všetky mastné, vyprážané a korenené jedlá. Pridávanie soli sa zníži na minimum, cukor je možné nahradiť medom. Polievky sa pripravujú v slabom, nízkotučnom vývare s obilninami, bez mäsa. Cibuľa, cesnak, chren, reďkovka, repa a žĺtky by sa nemali pridávať do jedál. Uprednostňujú sa polievky v pyré a kaša by mala byť dobre uvarená.

Z druhých chodov môžete pripraviť zeleninové a ovocné šaláty, vinaigrette, dusenú zeleninu. Nízkotučné diétne mäso a ryby, nesolené a nízkotučné syry sú povolené. Akékoľvek konzervy, kyslé uhorky, údené mäso sú zakázané. Vylúčené sú aj vedľajšie produkty a kaviár. Ak varíte mäso alebo ryby, sú nakrájané nadrobno, ale je vhodnejšie ich použiť vo forme mletého mäsa - na fašírky, rezne, kapustové kotúče, plnené papriky.

Z vajec sú povolené iba bielkoviny - varené alebo vo forme omelety. Fermentované mliečne výrobky by mali byť zahrnuté do stravy denne. Šošovica, hrach a fazuľa sú zo strukovín vylúčené. Ovocie a bobule sú vybrané sladké, kyslé - nie. Bude užitočné vypiť pohár kompótu zo sušeného ovocia denne. Ochuťte šaláty iba rastlinným olejom alebo nízkotučnou kyslou smotanou a majonézou, kečupom a omáčkami je zakázané.

Jedlo je možné piecť iba v rúre, dusiť, variť alebo dusiť. Z ponuky sú vylúčené všetky sýtené nápoje, alkohol, káva, kvas. Musíte jesť 5-6 krát denne, v malých porciách (3 hlavné a 2 občerstvenie). Naposledy jedia 3-4 hodiny pred spaním, najneskôr do 21:00. Každý deň musíte vypiť 2,5 litra neperlivej vody. Nemôžete sa prejedať ani hladovať - ​​to negatívne ovplyvňuje žlčník.

Chirurgia

Deformácia žlčníka u dospelého je najskôr liečená liekmi. Pri absencii účinnosti konzervatívnej terapie je predpísaná chirurgická operácia. V tomto prípade je žlčník úplne odstránený. Existujú dva typy operácií. Dutina sa vykonáva menej často, pretože je charakterizovaná vysokou traumou tkaniva, dlhodobým zotavením.

Najčastejšie sa žlčník odstráni pomocou laparoskopie. Je to bezpečné, málo traumatické a vysoko účinné. Namiesto veľkých rezov sa v bruchu urobí viacnásobné prepichnutie. Sú do nich zavedené nástroje, z ktorých jeden má mini kameru. Výsledkom je, že lekár vidí, aké manipulácie vykonáva.

Žlčník sa odstráni, krvácanie z poškodených tkanív sa okamžite zastaví. Potom sa nástroje odstránia a vpichy sa zošijú. Operácia sa vykonáva v anestézii a trvá oveľa menej času ako v brušnej dutine. Po laparoskopii zostáva pacient v nemocnici 3-5 dní.

To je nevyhnutné pre záchrannú sieť - v prípade komplikácií, najmä u pacientov s diabetes mellitus, pretože ich rany sa hoja dlhšie a ťažko. Potom musí operovaná osoba prísne dodržiavať diétu najmenej 3 mesiace. Potom postupne prechádzajú na normálne jedlo. Lekári ale napriek tomu odporúčajú vylúčiť z diéty mastné, vyprážané a korenené jedlá.

Predpoveď

Väčšinu zistených deformít žlčníka je možné úspešne liečiť. To pomáha obnoviť normálne fungovanie orgánu, zabrániť vzniku komplikácií a chorôb gastrointestinálneho traktu. Ak sú patologické zmeny zistené včas a pacient dodržiava diétu, potom v 95 percentách prípadov dôjde k úplnému zotaveniu - po 3-6 mesiacoch liečby.

Nepriaznivá prognóza iba pri úplnej stagnácii žlče. Potom sa zvyšuje riziko prasknutia močového mechúra. Výsledkom je, že žlč prúdi do brušnej dutiny, začína zápal, infekcia, ktorá môže byť smrteľná. Človeka môže zachrániť iba neodkladná operácia. Otvorené perforácie majú za následok smrť pacienta v 30% prípadov.

Deformácie žlčníka nie vždy vyžadujú liečbu. Bez exacerbácií a keď to nemá negatívny vplyv na prácu orgánu alebo zdravie dospelého pacienta, je pod pravidelným dohľadom pod kontrolou ultrazvuku, musí dodržiavať diétu. Niektoré deformácie zmiznú samy. Pri najmenšej zmene k horšiemu je predpísaná liečba.

Video o deformácii žlčníka

Deformácia, zalomenie žlčníka: