Nerv je v zube. Kde sa nachádza, fotografia, zápal, odstránenie

V mliečnych a trvalých zuby sú nervové vlákna, ktoré poskytujú strednú citlivosť zubnej skloviny v reakcii na vonkajšie podnety vo forme studených alebo teplých nápojov, jedál s kyslou, slanou alebo sladkou chuťou. Včasná prevencia zubných chorôb vám umožňuje udržať zdravie zubných nervov, predchádzať ich poškodeniu zápalovým procesom s ďalším odstránením.

Čo je to zubný nerv a ako vyzerá

Zubný nerv (dužina alebo lat. „Pulpis dentis“) je veľmi voľné a skôr mäkké tkanivo spojivového typu, ktoré pozostáva z mnohých periférnych nervových vlákien, tenkostenných lymfatických a krvných ciev. Všetky konštrukčné prvky molárov sú umiestnené vo vnútri zubnej korunky a sú tiež umiestnené v tesnej blízkosti seba.

Zubný nerv navonok pripomína tenkú bielu niť s prímesou ichoru. V podmienkach akútneho zápalu buničiny môžu jej nervové vlákna získať ružovú, vínovú alebo červenú farbu, čo naznačuje zvýšenie miestneho krvného obehu a vývoj patologických procesov v koreňovej časti molar.

Kde sa nachádza, štruktúra, funkcie

Nerv v zube je pod dvojitou ochranou svojich povrchových membrán. Buničina, zložená z mnohých periférnych nervových vlákien a krvných ciev, ktoré napájajú molár, je obklopená hustou vrstvou skloviny a zubného dentínu.

Priamo samotný nerv je skrytý v periodontálnej drážke. Spodná časť nervových plexusov molára je koncentrovaná v koreňových kanálikoch, ktoré prechádzajú celou koreňovou štruktúrou zuba, a potom sa v závislosti od miesta spojí s hlavným neurovaskulárnym zväzkom hornej alebo dolnej čeľuste rezák.

Nasledujúca tabuľka uvádza hlavné funkcie zubného nervu:

Funkcie nervových zakončení zubov	Charakterizácia fyziologických vlastností buničiny
Krvný obeh a inervácia	Krvné zásobenie a citlivosť zubov zabezpečujú viaceré venuly a arterioly čeľuste. Vstupom do dutiny zubnej komory otvorom v molárnom kanáliku tvorí jediný zväzok ciev a vetiev periférnych nervov menšie časti kapilár a nervových pletencov. Dostatočná úroveň inervácie a zavlažovania krvi zubných tkanív udržuje ich stabilnú mineralizáciu a prísun živín.
Plast	Plastická funkcia buničiny sa realizuje vďaka fyziologickej aktivite odontoblastov. Posledné uvedené zložky sa priamo podieľajú na tvorbe ochrannej vrstvy dentínu, ktorá sa nachádza na vrchole neurovaskulárneho zväzku. Buničina je schopná stimulovať regeneračné procesy pre čiastočnú obnovu dentínových tkanív zničených v dôsledku kazivého procesu.
Ochranné	Zubný nerv má funkciu sebaobrany pred negatívnymi účinkami vonkajších a vnútorných faktorov. Makrofágy zubnej drene neutralizujú patogénne mikroorganizmy, ktoré sa pokúšajú preniknúť do zuba cez poškodené oblasti skloviny a dentínu, a taktiež využívajú odumreté bunky. Lymfocyty lokalizované vo vnútri dužiny vykonávajú syntézu imunoglobulínov typu IgG a poskytujú dostatočnú úroveň imunitnej odpovede tela v reakcii na infekčnú inváziu. Fibroblasty stabilizujú rovnováhu tekutej medzibunkovej látky zubnej drene, ktorej prítomnosť prispieva k prechodu plnohodnotného metabolizmu v štruktúre neurovaskulárneho zväzku.
Trofické	Trofická funkcia zubného nervu sa realizuje vďaka zvláštnostiam konštrukcie systému ciev, ktoré obklopujú jeho vlákna. Rýchly prítok a odtok krvi, ako aj lymfatickej tekutiny do molárov, zabezpečujú nasledujúce faktory: dužina obsahuje veľmi tenkostenné nádoby; vysoká úroveň intradentálneho tlaku; rýchlejší prietok krvi v buničine. V podmienkach rastúceho zápalu tkaniva majú cievne vetvy zubného nervu schopnosť priamo obísť miestny prietok krvi. To sa prejavuje vyvrhnutím krvi z arteriálnych ciev priamo do žilového lôžka bez jeho tranzitného rozloženia vo vnútri kapilár. Tento prejav trofickej funkcie umožňuje, aby sa dužina zbavila prebytočnej krvi, do ktorej stekala reakcia na zápalový proces, ako aj na zabránenie vzniku akútnej pulpitídy s ďalšou stratou zub.

Realizáciu senzorickej funkcie tkanív buničiny pociťujú každý deň všetci obyvatelia sveta, ktorí majú zachované zuby. Najmenšie nervové vlákna lokalizované vo vnútri koruny stoličky poskytujú jeho citlivosť pri pití a konzumácii jedla s rôznymi biochemickými vlastnosťami. Pri zničení skloviny alebo dentínu sa senzorická funkcia zubného nervu stáva výraznejšou, čo vedie k bolesti.

Príčiny zápalu nervov

Nerv v zube je umiestnený pod dentínovým púzdrom, ktorého integrita zaisťuje jeho ochranu pred účinkami patogénnej mikroflóry ústnej dutiny.

Zápal dužiny sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• mechanické poškodenie korunky alebo koreňa zuba;
• hlboký kaz;
• penetrácia infekčných mikroorganizmov do zubnej komory;
• akútna alebo chronická pulpitída;
• ťažká hypotermia tela;
• lekárska chyba, ktorú urobil zubár pri vykonávaní terapeutických manipulácií;
• paradentóza.

V zubnej praxi sa občas vyskytujú prípady, keď zápal dužiny nastáva v dôsledku jej infekcie hematologickou cestou. V tejto situácii bakteriálne mikroorganizmy zničia zub zvnútra. Infekcia preniká do buničiny spolu s prietokom krvi z iných telesných tkanív postihnutých inváziou patogénnych mikróbov.

Známky zápalu

Nerv v zube je umiestnený hlboko v korune, obklopený sklovinou a hustou vrstvou dentínu.

Zápalová lézia buničiny sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• akútna bolesť vo vnútri zuba, ktorá sa v noci prudko zvyšuje;
• bolestivá reakcia na používanie studených, teplých jedál a nápojov;
• tvorba toku v koreni zuba, čo naznačuje vývoj zápalu nervu sprevádzaný nahromadením hnisu;
• pocit pulzácie vo vnútri molára;
• šírenie bolesti do polovice tváre, ich lokalizácia v submandibulárnej alebo časovej oblasti hlavy;
• opuch tkaniva ďasien v oblasti zuba so zapáleným nervom.

Vo väčšine prípadov majú zuby so zapálenými nervami vonkajšie defekty vo forme poškodenia skloviny a dentínových tkanív, ktoré boli zničené kazivým procesom. Akútnu alebo chronickú pulpitídu môže vyvolať aj mechanická amputácia korunky.

Kedy odstrániť nerv

Nerv v zube je dostatočne hlboký. O odstránení buničiny rozhoduje zubný lekár-terapeut na základe výsledkov predbežného vyšetrenia čeľustného aparátu pacienta pomocou röntgenovej metódy. Porušenie integrity dentínu s prienikom patogénnych mikroorganizmov do dutiny zubnej komory alebo bolestivosť počas úderov je základom pre úplné alebo čiastočné depulpovanie molar.

Techniky odstraňovania zubných nervov

Liečba akútnej a chronickej pulpitídy zahŕňa použitie dvoch hlavných terapeutických metód. Ide o devitálnu exstirpáciu alebo vitálnu amputáciu zubného nervu. Spôsob zubnej terapie závisí od celkového stavu zuba pacienta.

Odstránenie zubného nervu

Pri úplnom odstránení zubného nervu sa zväzok neurovaskulárnej buničiny zničí. Tento spôsob liečenia zápalového procesu sa uskutočňuje v 2 fázach.

Proces odstránenia intradentálneho nervu je nasledujúci:

1. Pacient dostane lokálnu anestéziu.
2. Zubár pomocou ručného rýpadla odstráni povrchové tkanivá zuba, zničené kazom.
3. Vykonáva sa mechanické odstránenie poškodeného dentínu.
4. Buničinová komora sa otvorí.
5. Vo vnútri zuba sa nanesie devitalizačná pasta.
6. Na liečivo sa nanesie sterilná vrstva vaty.
7. Inštaluje sa dočasná výplň na báze práškového dentínu.
8. Pacient je naplánovaný na nasledujúci termín zubnej ordinácie.
9. Po 3-4 dňoch pacient opäť príde k zubárovi.
10. Lekár odstráni dočasnú výplň, odstráni vatový tampón a zvyšky devitalizačnej pasty zo zuba.
11. Prístup k neurovaskulárnym vetvám molára je rozšírený.
12. Úplné odstránenie buničiny sa vykonáva pomocou zubných nástrojov.
13. Vykonáva sa mechanické čistenie buničinovej komory a koreňových kanálikov ich antiseptickým ošetrením liečivými roztokmi.
14. Vykonáva sa plnenie a úplné utesnenie zuba s obnovením jeho architektúry.

Na vykonanie devitálnej exstirpácie s úplným odstránením buničiny sa používajú pasty na báze chemikálií zo skupiny paraformaldehydov a anestetík. Arzén sa v súčasnosti prakticky nepoužíva.

Čiastočné depulpácia

Vitálna amputácia zubného nervu umožňuje zachovať čiastočnú funkciu nervových vlákien a ciev, ktoré zásobujú tkanivá. V tomto prípade sa dosiahne účinok predĺženia životnosti molára po zubnom ošetrení, zabráni sa riziku komplikácií.

Čiastočné znehodnotenie sa vykonáva nasledovne:

1. Urobí sa röntgenový snímok postihnutého zuba.
2. Pacient dostane lokálnu anestéziu.
3. Zubár pomocou ručného bagra odstráni povrchovú vrstvu tkanív poškodených kazom.
4. Dentin je opracovaný s prístupom do buničinovej komory.
5. Neurovaskulárny zväzok zuba sa odstráni.
6. Vykonáva sa mechanické čistenie vnútornej dutiny molára.
7. Vykonáva sa plnenie a úplné utesnenie zuba.
8. Na kontrolu vykonanej liečby sa vykonáva opakovaný röntgenový lúč molárneho koreňa, aby sa včas odhalili chyby, ktoré môžu viesť k rozvoju komplikácií.

Po čiastočnom odstránení zubného nervu zostáva jeho koreňová drť plne životaschopná a pokračuje v syntéze sekundárneho dentínu. Použitie tejto metódy terapie vyžaduje od lekára vysokú úroveň kvalifikácie a profesionality. Väčšina zubných lekárov vykonáva úplnú depiláciu koreňov, čím sa minimalizuje riziko komplikácií.

Príčiny bolesti zubov po zubnom ošetrení

Akútna alebo bolestivá bolesť zubov po zubnom ošetrení sa môže objaviť pod vplyvom nasledujúcich príčinných faktorov:

• kazivá zubná dutina a koreňové kanáliky nie sú dostatočne spracované;
• lekár zachoval dužinu, napriek jej zápalu;
• počas mechanického spracovania tkanív došlo k perforácii koreňa zuba;
• do buničinovej komory sa dostala bakteriálna infekcia;
• došlo k vývoju miestnej alergickej reakcie v reakcii na základné zložky liečiv, ktoré sa používali na antiseptické ošetrenie zubných kanálikov;
• príliš vysoká výplň narušila architektúru zuba a skusu;
• predĺžené mechanické spracovanie tkanív viedlo k ich prehriatiu;
• po určitom časovom období došlo k prirodzenému zmršteniu výplňového materiálu;
• v procese plnenia zubnej dutiny lekár nedodržal všetky štandardy sterility alebo nezabezpečil vysokokvalitné utesnenie molára;
• kovové úlomky vŕtačky alebo ihly na odstránenie nervu zostávajú vo vnútri zuba.

Bolestivé pocity, ktoré sa objavili po vyplnení zuba, sú základom pre včasnú návštevu zubára. Včasná návšteva lekára odstráni faktor lekárskych chýb a zabráni vzniku komplikácií.

Môže zubný nerv sám odumrieť?

Smrť dužiny bez terapeutických procedúr u zubára je skutočne možná. Smrť zubného nervu nastáva na pozadí predĺženého zápalového procesu. Predtým, ako buničina úplne prestane vykonávať svoje funkcie, človek po dlhú dobu zažíva neznesiteľnú bolesť, trpí opuchom tkaniva ďasien. V tejto fáze dochádza k silnému zničeniu korunky zuba, čo môže viesť k jeho úplnej strate.

Ako zabiť zubný nerv doma, zmierniť bolesť

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa zbaviť bolesti zubov svojpomocne, ktoré sú založené na užívaní liekov, ako aj pomocou alternatívnych metód.

Arzénové lieky

V modernej stomatológii sa lieky na báze arzénu prakticky nepoužívajú kvôli vysokej úrovni toxicity a veľkému počtu vedľajších účinkov. Najbezpečnejšími liekmi v tejto skupine sú devitalizačné pasty Devit-ARS a Pulpicide, ktoré obsahujú anhydrid arzénu. Na nekrózu dužiny sa malé množstvo týchto liekov vloží do chorého zuba.

Priemerná terapeutická dávka arzénovej pasty je veľkosť zrna prosa. Po zavedení liekov s arzénom by mala byť na zub nainštalovaná dočasná výplň, pretože šírenie lieku ústnou dutinou nie je povolené. Po 1-3 dňoch sa z chorého zuba odstránia zvyšky pasty a jeho ďalší pobyt v molárnej štruktúre vedie k toxickému účinku a deštrukcii korunkového tkaniva.

Lieky bez arzénu

Ako lieky bez arzénu na zmiernenie bolesti doma, lieky z farmakologická skupina nesteroidných protizápalových liekov, a to:

• Ketanov;
• Tempalgin;
• Diklofenak;
• Analgin;
• Ketorolac.

Počas záchvatu akútnej bolesti zubov sa tieto lieky užívajú 1 tabletu 2-3 krát denne. Maximálna dĺžka terapie nesteroidnými protizápalovými liekmi je 5 dní. V tomto období by mal človek vyhľadať pomoc zubného lekára.

Ocotová esencia

Použitie octovej esencie na zmiernenie bolesti zubov a nervovej nekrózy je obľúbenou metódou liečby akútnej alebo chronickej pulpitídy. Na dosiahnutie terapeutického účinku sa na povrch chorej oblasti zuba so známkami kazu aplikujú 1-2 kvapky tejto látky.

Ocotová esencia je silná konzervačná látka, ktorá ničí bakteriálne mikroorganizmy, ktoré vyvolali akútny zápal dužiny, ale zároveň spôsobuje odumieranie nervových zakončení. Časom to tiež vedie k úplnému zničeniu zubného tkaniva, ku ktorému dochádza už bez bolesti.

Sóda a roztok soli

Tento spôsob, ako sa zbaviť bolesti zubov a nekrózy dužiny, je humánnejší, ale má menej výrazný účinok. Na prípravu terapeutického roztoku budete potrebovať 1 lyžičku. l. kuchynská soľ a sóda bikarbóna.

Tieto zložky sa rozpustia v pohári teplej vody. Potom osoba vykoná výplach ústnej dutiny so zadržaním tohto činidla v blízkosti chorého zuba. Tento terapeutický postup by sa mal vykonávať každých 30 minút. až do úplného vymiznutia bolesti a zápalu vo vnútri zubnej komory.

Propolis

Včelí propolis má jedinečné vlastnosti a jeho účinok na neurovaskulárny zväzok zuba pripomína devitalizačnú pastu na báze formaldehydu. Táto metóda, ako sa zbaviť bolesti zubov, sa používa vždy a v historických obdobiach. Stačí vziať malý kúsok včelieho propolisu a potom ho vložiť do zuba postihnutého kazom.

Po 8 hodinách sa tento včelársky výrobok vyberie z ústnej dutiny. V prípade opakovania bolesti zubov sa postup opakuje. Vedľajším účinkom zbavenia sa pulpitídy propolisom je úplný zubný kaz. Výsledkom je, že pacient má namiesto zuba mŕtvy koreň, ktorý si nakoniec vyžiada chirurgické odstránenie.

Čo robiť, je prísne zakázané

Je prísne zakázané zaoberať sa samoliečbou chorých zubov, používať rady priateľov, ako aj improvizované materiály a nástroje. Takéto akcie budú stále viesť k zubárskemu kreslu, ale s rizikom úplnej straty zraneného molára.

Ako dlho bude zub žiť bez nervu?

Životnosť zuba po úplnom depulpácii závisí od mnohých faktorov. Veľký význam má skutočnosť, v akom štádiu zápalového procesu bolo vykonané odvolanie sa na lekára, a tiež je dôležitá úroveň kvalifikácie špecialistu. Zub s odstráneným nervom si v priemere zachováva integritu od 1 do 10 rokov.

Po uplynutí tejto doby sa horná časť molára začne zrútiť. Ďalšou fázou ošetrenia je inštalácia stĺpika, spevnenie zubného tkaniva sklolaminátom alebo zatváranie korunkou. V zubnej praxi existujú prípady, keď vysokokvalitný vyliečený zub s úplnou depulpáciou zostane neporušený 20-25 rokov.

Aká je hrozba nekvalitnej liečby

Vykonávanie zubného ošetrenia nízkej kvality s úplným alebo čiastočným odstránením zubnej drene je spojené s rozvojom nasledujúcich komplikácií:

• zápalové poškodenie tkanív nachádzajúcich sa v obvode koreňa chorého zuba;
• tvorba cystickej formácie, ku ktorej dochádza v dôsledku chronickej parodontitídy;
• periostitis (táto komplikácia sa vyskytuje aj pod názvom "tok" alebo zápal periostu);
• bolestivá alebo ostrá bolesť spôsobená podráždením dentínu liekmi, ktoré boli použité v procese antiseptického ošetrenia zubných kanálikov;
• perforácia zuba s ďalším otvorením krvácania z poranenej koreňovej oblasti;
• zápal buničiny na pozadí jej bakteriálnej infekcie.

Najzávažnejšou komplikáciou nekvalitnej liečby chorého zuba je jeho nútené odstránenie v dôsledku akútneho zápalu alebo hnisania tkaniva v oblasti periostu. Vo väčšine prípadov sa takéto dôsledky vyvíjajú počas prvých 1-3 dní po inštalácii výplne.

Zubný nerv je plexus periférnych nervových vlákien, krvných a lymfatických ciev, ktoré sa nachádzajú pod vrstvou skloviny a dentínu. Táto časť zubov vykonáva trofické, ochranné a senzorické funkcie. Buničina vyživuje molárne tkanivá užitočnými látkami, poskytuje im dostatočnú úroveň mineralizácie, podieľa sa na tvorbe akútnej imunitnej reakcie v reakcii na bakteriálnu inváziu.

Zápal s ďalšou smrťou zubného nervu nastáva v dôsledku vývoja hlbokého kazu, ktorý zničí sklovinu korunky a potom preniká hlboko do dentínu. Liečba akútnej alebo chronickej pulpitídy zahŕňa úplné odstránenie neurovaskulárneho zväzku zuba alebo jeho čiastočnú amputáciu pri zachovaní niektorých funkcií.

Video so zubným nervom

Extrakcia zubného nervu: