Antibiotiká na gastritídu žalúdka s vysokou, nízkou kyslosťou

Antibiotiká na akútne alebo chronické gastritída žalúdka je predpísaná ako hlavný liečebný prostriedok na odstránenie známok zápalového procesu. Lieky tejto kategórie sa používajú, ak bolestivý stav tráviaceho orgánu spôsobili bakteriálne mikroorganizmy. Typ antibiotika sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od kmeňa patogénnej infekcie parazitujúcej na stenách žalúdka.

Prečo potrebujete antibiotiká na zápal žalúdka?

Antibiotiká na bakteriálny zápal žalúdka sú nevyhnutné na rýchle potlačenie patogénnej mikroflóry, lokalizáciu zamerania patologického procesu a prevenciu komplikácií. Nedostatok včasnej terapie gastritídy infekčnej etiológie vedie k deštrukcii sliznice tráviaceho orgánu s otvorením ulcerózneho procesu.

Správne zvolené antibiotiká umožňujú úplne zničiť patogénne mikroorganizmy a normalizovať funkciu gastrointestinálneho traktu s minimálnym rizikom recidívy choroby.

Kontraindikácie používania antibiotík

Každý typ liekov z farmakologickej skupiny antibakteriálnych látok má svoj komplexný zoznam kontraindikácií.

V tejto kategórii existujú všeobecné obmedzenia pre používanie liekov:

• alergická reakcia na hlavné alebo pomocné látky lieku;
• zápal žalúdočnej sliznice nie je bakteriálneho pôvodu;
• porucha funkcie obličiek alebo pečene;
• vykonáva sa súčasné podávanie iných liekov, ktorých zložky sú nekompatibilné s antibiotikami;
• po prvom použití antibakteriálneho činidla sa vyskytli vedľajšie účinky alebo príznaky individuálnej neznášanlivosti lieku;
• tehotenstvo alebo dojčenie novorodenca.

Väčšina antibiotík má na ich použitie vekové obmedzenia. Niektoré lieky sú napríklad povolené pre deti vo veku 1, 3, 6 alebo 12 rokov. Silné lieky s antibakteriálnymi vlastnosťami sa používajú na liečbu infekčnej gastritídy žalúdka iba vo vzťahu k dospelým pacientom.

Aké skupiny antibiotík sa užívajú na zápal žalúdka

Antibiotiká pre gastritídu žalúdka sa vyberajú individuálne po mikrobiologickom vyšetrení jej slizničného obsahu a fragmentov tkaniva.

V gastroenterológii sa najčastejšie používajú antibakteriálne lieky nasledujúcich skupín:

• syntetické penicilíny so širokým spektrom účinku, ktorých štiepenie prebieha pôsobením penicilinázy;
• séria tetracyklínov;
• makrolidy azalidy;
• fluórchinolóny.

Antibakteriálne lieky vyššie uvedených kategórií sú účinné proti väčšine grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov. Lieky týchto farmakologických skupín majú silné vlastnosti.

Špeciálne pokyny na prijatie, opatrenia pri liečbe

Antibiotiká na gastritídu žalúdka sa podávajú v kontinuálnych kurzoch, ktorých načasovanie určuje gastroenterológ.

Počas liečby liekmi tejto kategórie je potrebné urobiť opatrenia:

• Monitorujte funkčný stav pečene, obličiek a orgánov zodpovedných za krvotvorbu.
• Neprekračujte ďalšiu dávku lieku.
• V prípade liečby antibiotikami obsahujúcimi tetracyklín je zakázané používať mliečne a fermentované mliečne výrobky. V opačnom prípade liek stratí svoju účinnosť.
• Ak sa objavia príznaky alergickej reakcie alebo iných vedľajších účinkov, ukončite antibakteriálnu liečbu.
• Užívajte antibiotikum v dávke predpísanej ošetrujúcim lekárom.
• Počas liečby antibakteriálnymi liekmi nekonzumujte alkoholické nápoje.
• Odmietajte viesť vozidlá a vykonávať práce so zvýšeným nebezpečenstvom. Niektoré druhy antibiotík môžu spôsobiť vedľajšie účinky vo forme spomalenia reakcií centrálneho nervového systému.

Súčasné podávanie antibiotík zo skupiny makrolidov s ergotamínovými prípravkami môže spôsobiť intoxikáciu tela. V tomto prípade sa na obličky a pečeňové tkanivo vytvorí ďalšie zaťaženie. Antibakteriálne lieky na liečbu gastritídy sú predpisované s mimoriadnou opatrnosťou starším pacientom. Pacienti v tejto kategórii by mali byť pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Druhy antibiotík a kompatibilita s inými liekmi, dávkovacie režimy

Na liečbu bakteriálnej gastritídy žalúdka sa používa iba jedno alebo niekoľko antibiotík naraz. Režim protizápalovej terapie sa vyvíja bezprostredne po obdržaní výsledkov diagnostiky gastrointestinálneho traktu.

Amoxicilín

Amoxicilín je širokospektrálne antibakteriálne činidlo, ktoré patrí do farmakologickej skupiny syntetických penicilínov. Tento liek je dostupný vo forme bielych kapsúl s červeným viečkom. Účinnou látkou amoxicilínu je chemický amoxicilín, ale vo forme trihydrátu s dávkou 500 mg.

Toto antibiotikum je z hľadiska svojich farmakologických vlastností analogické s ampicilínom. Liek Amoxicilín vykazuje baktericídny účinok, poškodzuje kmene grampozitívnych aeróbnych mikroorganizmov. Baktérie syntetizujúce biochemickú zlúčeninu penicilinázu sú rezistentné na účinnú látku tohto antibiotika.

Na účinnejšie liečenie infekčnej gastritídy sa kapsuly Amoxicillin užívajú spolu s metronidazolom. Táto schéma terapie vám umožňuje odstrániť zápal žalúdka, ktorý je spôsobený baktériou Helicobacter pylori. Lieky Ampicillin a Amoxicillin sa vyznačujú skríženou rezistenciou.

Antibakteriálne vlastnosti tohto lieku sú zosilnené inhibítorom beta-laktamázy zlúčenín kyseliny klavulanovej. Po perorálnom podaní sa amoxicilín rýchlo rozpustí v gastrointestinálnom trakte, ale zároveň jeho hlavná látka nie je poškodená kyslosťou žalúdočnej šťavy.

Nasledujúca tabuľka uvádza režim dávkovania amoxicilínu pre deti a dospelých.

Vek pacienta	Dávkovanie
Dieťa vo veku 10 rokov s hmotnosťou maximálne 40 kg	Terapeutická dávka je od 250 do 500 mg a pri vážnom stave pacienta do 1 g.
Deti od 5 do 10 rokov	250 mg
Dieťa od 2 do 5 rokov	125 mg
Deti s hmotnosťou menej ako 40 kg	Dávkovací režim je zvolený individuálne, ale priemer je od 20 do 100 mg antibiotika na 1 kg hmotnosti pacienta.
Pacienti starší ako 18 rokov	250 mg až 1 g

Časový interval medzi ďalším užitím amoxicilínu je najmenej 8 hodín. Počas liečby týmto liekom so súčasným použitím metronidazolu je používanie alkoholických nápojov kontraindikované. Amoxicilín môže znížiť účinnosť perorálnych kontraceptív.

Paralelná terapia s antibiotikami farmakologických skupín spôsobuje rozvoj synergizmu:

• aminoglykozidy;
• sulfónamidy;
• cefalosporíny;
• obsahujúci rifampicín.

Amoxicilín znižuje kvalitu asimilácie vitamínu K a tiež zvyšuje vlastnosti nepriamych antikoagulancií. Nesteroidné protizápalové lieky, diuretiká a látka fenylbutazón potláčajú tubulárnu sekréciu antibiotika amoxicilínu. Priemerné náklady na toto antibiotikum sú 58 rubľov. pre 16 kapsúl.

Levofloxacín

Antibiotiká na gastritídu žalúdka sa vyberajú individuálne. Levofloxacín je syntetický liek patriaci do kategórie fluorochinolónov, ktorý je účinný proti väčšine gramnegatívnych a grampozitívnych mikroorganizmov. Baktericídne vlastnosti tohto antibiotika sa realizujú blokovaním DNA gyrázy a poškodením bunkovej štruktúry patogénnych baktérií.

Príjem levofloxacínu sa uskutočňuje v dávke 500 mg 1 krát denne s trvaním terapie od 10 do 14 dní. Toto antibiotikum je kontraindikované u pacientov mladších ako 18 rokov, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia tkanív intraartikulárnej chrupavky.

Počas liečby gastritídy u starších pacientov je potrebné sledovať stav obličiek. Počas obdobia liečby Levofloxacinom sa neodporúča vystavovať otvorené oblasti pokožky dlhodobému vystaveniu slnečnému žiareniu. Počas celého priebehu liečby týmto antibiotikom nie je možné vykonávať súčasné podávanie liekov, ktoré inhibujú pohyblivosť gastrointestinálneho traktu.

U pacientov s nedostatkom glukóza-6-fosfátdehydrogenázy môže dôjsť k nebezpečnému vedľajšiemu účinku tohto lieku vo forme hemolýzy bunkovej štruktúry červených krviniek. Terapeutické vlastnosti levofloxacínu sú v podmienkach súčasného podávania sukralfaltu výrazne oslabené. Podobný účinok je pozorovaný pri kombinácii tohto antibiotika s antacidami na báze horčíka a hliníka. Priemerné náklady na levofloxacín sú od 245 rubľov.

Azitromycín

Azitromycín je syntetické makrolidovo-azalidové antibiotikum vo forme kapsúl s dávkou 500 mg. Tento antibakteriálny liek je vysoko odolný voči kyslému prostrediu žalúdočnej šťavy. Azitromycín sa užíva 500 mg jedenkrát denne pred jedlom alebo po jedle. Lieky zo skupiny antacidov významne neovplyvňujú biologickú dostupnosť antibiotika, ale znižujú jeho koncentráciu v krvi o 30%.

V tejto súvislosti sa odporúča užívať azitromycín 1 hodinu alebo 2 hodiny po jedle. V podmienkach súčasnej terapie s antibiotikami zo série cyklosporínov je potrebné monitorovať ukazovatele biochemického zloženia krvi. Liečba azitromycínom a liekmi na báze terfenadínu môže spôsobiť arytmie. Priemerné náklady na toto antibiotikum sú 55 rubľov. pre 6 kapsúl.

Tetracyklín

Antibiotiká na gastritídu žalúdka môžu zmierniť zápalový proces potlačením patogénnej aktivity infekčných mikroorganizmov. Tetracyklín je antibakteriálne činidlo vo forme tabliet potiahnutých ochrannou vrstvou.

Účinnou látkou tohto lieku je chemická zlúčenina tetracyklín hydrochlorid v dávke 100 mg. Antibiotikum tejto kategórie vykazuje bakteriostatický účinok zastavením syntézy proteínov vytvorených medzi ribozómom a bakteriálnou RNA.

Dávkovanie tetracyklínu závisí od závažnosti zápalového procesu v žalúdku. Deti staršie ako 8 rokov užívajú 20-25 mg / kg tohto lieku každých 6 hodín. Terapeutická dávka tetracyklínu sa u pacientov vo vekovej skupine pohybuje od 300 mg do 1,5 g.

Trvanie terapeutického kurzu určuje lekár. Počas celého obdobia liečby gastritídy je potrebné monitorovať funkčný stav obličiek pacienta. V prípade prejavu patologických symptómov z orgánov vylučovacieho systému sa terapia tetracyklínom preruší a pacient sa podrobí komplexnému vyšetreniu.

Odporúča sa vyhnúť sa súčasnému podávaniu tetracyklínu s liekmi obsahujúcimi ióny kovov. Napríklad antacidá na báze železa, vápenatých solí alebo zlúčenín horčíka. Lieky tejto kategórie vstupujú do negatívnej reakcie s tetracyklínom, pričom sa tvoria cheláty.

Antibiotiká zo série cefalosporínov a penicilínov majú baktericídne vlastnosti, ktoré narúšajú bakteriostatický účinok tetracyklínu. V tomto ohľade sa tieto lieky nepoužívajú súčasne. Terapia gastritídy tetracyklínom s paralelným podávaním retinolu je schopná vyvolať intrakraniálnu hypertenziu s veľkým počtom komplikácií.

Chymotrypsín zvyšuje koncentráciu tetracyklínu v krvi pacienta a tiež spomaľuje proces jeho polčasu s ďalším vylučovaním mimo tela. Súčasné podávanie liekov na báze kolestipolu a colestyramínu interferuje s absorpciou tetracyklínu do črevnej steny. To vedie k tomu, že antibiotikum stráca svoje terapeutické vlastnosti.

Potlačenie fyziologickej aktivity črevnej mikroflóry spôsobuje zníženie protrombínového indexu. Pacienti súbežne liečení nepriamymi antikoagulanciami by mali znížiť dávkovanie týchto liekov. V opačnom prípade je možná porucha zrážania krvi. Priemerné náklady na tetracyklín sú 60 rubľov. na 1 tanier s 20 tabletami.

Výber liekov podľa typu kyslosti

V procese liečby gastritídy infekčnej povahy sú predpísané antibakteriálne lieky, ktorých zložky sú odolné voči agresívnym vlastnostiam žalúdočnej šťavy. Lieky Amoxicilín, Tetracyklín, Azitromycín sa v podmienkach vysokej kyslosti nerozpadávajú. Voľbu týchto liekov vykonáva ošetrujúci lekár v závislosti od kmeňa bakteriálnej mikroflóry, ktorý sa nachádza v žalúdku pacienta počas diagnostiky.

Režimy antibiotickej terapie pre rôzne formy zápalu žalúdka

Helicobacter pylori je najčastejším infekčným organizmom, ktorý spôsobuje akútny alebo chronický zápal stien žalúdka. Na liečbu zápalu žalúdka vyvolaného touto baktériou sa používa terapeutický režim 3 alebo 4 antibiotík.

Trojitá terapia a jej podstata

Gastritída bakteriálnej etiológie je veľmi náročná na liečbu liekom a vždy existuje riziko recidívy choroby.

V počiatočnom štádiu liečby tohto ochorenia sa používa šetrnejší režim užívania liekov, ktorý pozostáva z 3 liekov nasledujúcich typov:

• Omeprazol - 2 krát denne, 20 mg.
• Amoxicilín - v koncentrácii 500 mg až 4 -krát denne alebo je tento liek predpísaný na užívanie 1 000 mg až 2 -krát denne.
• Klaritromycín - 500 mg 2 -krát denne. V prípade potreby je možné toto antibiotikum nahradiť Josamycinom alebo Nifuratelom.

Podľa uváženia ošetrujúceho gastroenterológa môžu byť do trojitej terapie zahrnuté ďalšie antibiotiká. Napríklad tetracyklín alebo azitromycín, v závislosti od reakcie tela pacienta na používanie liekov s antibakteriálnymi vlastnosťami. Celková dĺžka liečby je od 10 do 14 dní.

Quadroscheme antibiotickej terapie pre infekciu Helicobacter pylori

Štvorcestný liečebný režim zahŕňa použitie nasledujúcich liekov, ktoré pomôžu zbaviť sa infekčnej gastritídy:

• Omeprazol v dávke 20 mg 2 -krát denne.
• Amoxicilín 500 mg 4 -krát denne alebo v koncentrácii 1 000 mg, ale iba 2 -krát denne.
• Klaritromycín 500 mg až 2 -krát denne.
• Dicitrát tripotraselný bizmutitý je predpísaný v dávke 120 mg užívanej 4 -krát denne.

Lieky s antibakteriálnymi vlastnosťami potláčajú patogénnu aktivitu bakteriálnej infekcie a prípravok na báze bizmutu chráni zapálenú výstelku žalúdka pred dráždivým žalúdkom šťava. Trvanie užívania antibiotickej terapie quadrochem je 2 týždne.

Ako zvýšiť účinnosť antibiotickej terapie?

Pri liečbe infekčnej gastritídy je potrebné používať nielen antibakteriálne lieky, ale aj lieky zo skupiny antacíd, ako aj inhibítory protónovej pumpy (PPI). Lieky týchto kategórií obklopujú steny žalúdka, chránia ich pred vplyvom žalúdočnej šťavy a syntéza kyseliny sa spomaľuje.

Odporúčajú sa nasledujúce inhibítory protónovej pumpy:

• Omeprazol;
• Sanpraz;
• Gastrozol;
• Nolpaza.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených liekov môže byť zahrnutý do trojitého alebo štvornásobného liečebného režimu s gastritídou.

V kombinácii s týmito liekmi sa používajú nasledujúce antacidá:

• Fosfalugel;
• Maalox;
• Rennie;
• Rutacid;
• Almagel Neo.

Počas liečby pomocnými liekmi vo forme antacíd by sa mala venovať osobitná pozornosť o povahe liekových interakcií týchto liekov s predpísanými antibiotikami lekár.

Vedľajšie účinky užívania antibiotík

Terapia antibakteriálnymi liekmi môže byť sprevádzaná nasledujúcimi vedľajšími účinkami:

• nevoľnosť;
• úplná alebo čiastočná strata chuti do jedla;
• výtok z zvracania;
• závraty;
• výskyt červenej vyrážky na povrchu kože;
• žihľavka;
• záchvaty silnej bolesti hlavy;
• nepohodlie v žalúdku a črevách;
• hnačka;
• žltnutie alebo stmavnutie zubnej skloviny;
• anafylaktický šok;
• konjunktivitída alergickej povahy pôvodu;
• stav zimnice a horúčky;
• periférna neuropatia;
• nedostatok jasnosti vedomia;
• kŕče dolných končatín;
• zhoršená funkcia obličiek a pečene;
• kolitída;
• cholestatická žltačka;
• zápcha;
• zápal pečeňového tkaniva;
• anorexia;
• exfoliatívna dermatitída.

Ak sa objavia prvé príznaky vedľajších účinkov, musíte okamžite prestať užívať ďalšie antibiotiká a potom vyhľadajte lekársku pomoc u svojho gastroenterológa resp terapeut.

Ako liečiť zápal žalúdka, ktorý sa vyvinul po užití antibiotík

Zápal stien žalúdka, ktorý vznikol po dlhšej liečbe antibiotikami, môže byť spôsobený lokálnou alergickou reakciou na zložky týchto liekov.

Na obnovenie normálneho stavu gastrointestinálneho traktu sa používajú nasledujúce skupiny liekov s protizápalovými, hojivými a antihistaminickými vlastnosťami:

• antacidá;
• bizmutové prípravky;
• antialergické činidlá (Suprastin, L-Cet, Aleron, Tavegil).

Výber liekov a nastavenie dávkovacieho režimu vykonáva ošetrujúci lekár po vyšetrení žalúdka pacienta s presným určením dôvodov, ktoré spôsobili jeho zápal.

Ako odstrániť dysbiózu pomocou antibiotickej terapie zápalu žalúdka

Dlhodobá liečba gastritídy antibiotikami periodicky spôsobuje vedľajší účinok vo forme črevnej dysbiózy.

Na odstránenie tohto ochorenia sa používajú nasledujúce prostriedky z probiotickej skupiny:

• Linex;
• Symbiolact Plus;
• Lactobacterin;
• Florin Forte;
• Enterol;
• Bififorma.

Vyššie uvedené prípravky obsahujú živé bakteriálne kultúry, ktoré obnovujú normálnu rovnováhu črevnej mikroflóry. Trvanie liečby probiotikami a dávkovanie sa vyberajú individuálne v závislosti od stavu gastrointestinálneho traktu pacienta, ale priemerná dĺžka terapie je od 2 týždňov do 1 mesiaca.

Zápal žalúdka spôsobený infekčnými mikroorganizmami je vážnou a nebezpečnou chorobou sprevádzané záchvatmi silnej bolesti brucha, strata chuti do jedla, celková porucha trávenia systémy.

Liečba tejto patológie vyžaduje integrovaný prístup s použitím širokospektrálnych antibiotík, antacíd, prípravkov bizmutu. Pri gastritíde bakteriálnej etiológie sú antibakteriálne lieky predpisované vo forme azitromycínu, metronidazolu, tetracyklínu. Priemerná dĺžka terapeutického kurzu je 10-14 dní.

Video o liečbe gastritídy

Ako správne liečiť zápal žalúdka: