Žlčník u ľudí. Fotografia, kde sa nachádza, funkcie

Človek má žlčník slúži ako prírodný rezervoár na akumuláciu žlče. Tento orgán sa nachádza v oblasti pravého hypochondria vedľa pečeňového tkaniva. Žlčník hrá dôležitú úlohu v tráviacej funkcii odbúravania živočíšnych a rastlinných tukov.

Anatomické vlastnosti a lokalizácia žlčníka u ľudí

Žlčník je vak v tvare hrušky so svalovo-membránovou tkanivovou štruktúrou umiestnenou v dutine dolného segmentu pečene. U ľudí je tento orgán predĺžený so širokými a úzkymi okrajmi. Súčasne existuje fyziologická pravidelnosť, že vnútorný lúmen žlčníka od jeho dna smerom k krku sa postupne zužuje.

Krk tohto orgánu plynule prechádza do cystického kanála, ktorý má spoločné spojenie s jediným pečeňovým kanálikom. Spodok žlčníka sa dotýka povrchu parietálneho pobrušnice a jeho telo je v kontakte so spodným žalúdkom, priečnym hrubým črevom a dvanástnikom.

Priemerná dĺžka žlčníka u zdravého človeka je od 8 do 10 cm a šírka je v rozmedzí 3 až 5 cm. Objem tohto orgánu je 50-60 cm. mláďa

Žlčník má nasledujúce anatomické vlastnosti:

• krk strednej veľkosti;
• bohatá tmavozelená farba;
• veľmi tenké steny;
• sfinkter Lutkensa, ktorý je lokalizovaný v oblasti prechodu krčka maternice do žlčovodu;
• zaoblené dno;
• úzky úsek, ktorý je periférny;
• široká distálna oblasť.

Tento orgán je spojený jediným žlčovodom, ktorého zablokovanie vedie k vzniku bolestivých stavov. pečeň, priamo samotný žlčník, a tiež spôsobuje poruchu v práci celého trávenia systémy.

Funkcie

Ľudský žlčník sa nachádza v tesnej blízkosti pečeňového tkaniva. Nasledujúca tabuľka popisuje hlavné funkcie, ktoré toto telo vykonáva.

Funkcie žlčníka	Charakteristika fyziologického procesu
Kumulatívne	Základnou funkciou tohto orgánu je akumulácia žlče vylučovanej pečeňou. Do 24 dní sa v tomto rezervoári nahromadí 500 až 1 200 ml obsahu žlče, ktorý sa následne spotrebuje pre potreby tráviaceho systému.
Koncentrácia	Ľudské telo má schopnosť zvýšiť alebo znížiť koncentráciu žlče v závislosti od stravy. Steny močového mechúra odoberajú vodu zo sekrétu žlče a nahrádzajú ju biologicky aktívnou látkou mucín. Vďaka tomuto procesu sa koncentrácia žlče zvyšuje 5 až 10 krát. Vytvorí sa tráviaci sekrét, obohatený o žlčové kyseliny, ktoré sú ďalej presmerované do čriev na štiepenie tukov.
Doprava	Po dokončení akumulačného štádia dochádza k reflexnému stiahnutiu stien močového mechúra, ktoré presmeruje žlč jediným kanálom do dvanástnikovej dutiny. Uvoľňovanie zažívacích sekrétov je regulované zvieracím systémom.

Medzi nasledujúcimi jedlami v dutine močového mechúra pokračuje kontinuálna akumulácia žlče. Zlá výživa, zneužívanie diét, ktoré vylučujú používanie tukov, vedie k funkčným poruchám v práci tohto orgánu.

Histologická štruktúra

Ľudský žlčník sa nachádza v pravom hypochondriu.

Histologická štruktúra tohto orgánu je nasledovná:

• Sérová membrána z peritoneálnej strany.
• Povrchové epitelové bunky, kambiálne a pohárové bunky.
• Sliznica s viacnásobnými záhybmi, pokrytá jednovrstvovým stĺpcovým epitelom.
• Cholecystocyty s mikrovilóznym okrajom.
• Vlastná slizničná vrstva, zložená z plne elastických vlákien.
• Plazma, tukové a tukové bunky.
• Alveolárno-tubulárne žľazové tkanivo.
• Hladké myocyty, ktoré tvoria svalovú vrstvu.
• Adventitia, tvorená spojivovým tkanivom s vysokou hustotou.

  

Inerváciu žlčníka zabezpečujú vetvy periférnych nervov umiestnené v kapsule pečene. Tu sú koncentrované cievy, ktoré zabezpečujú prívod krvi do tohto orgánu.

Ako funguje žlčník a za čo je zodpovedný

Žlčník funguje na princípe fyziologického zásobníka. Po nahromadení dostatočného množstva sekrécie žlče tento orgán zaisťuje jeho ďalší transport do črevnej dutiny, aby udržal stabilné fungovanie gastrointestinálneho traktu.

Príčiny bolesti v žlčníku

Bolesť v oblasti žlčníka je alarmujúcim príznakom, ktorý naznačuje bolestivý stav tohto orgánu.

Tehotenstvo

Počas tehotenstva môže dôjsť k zápalu stien žlčníka, ktorý sa vyvíja v dôsledku posunutie jeho anatomickej polohy, stláčanie stien, dočasné zmeny hormonálnej rovnováhy.

Cholecystitída spojená s narodením dieťaťa je sprevádzaná ďalšími príznakmi vo forme:

• ťažká toxikóza;
• všeobecná slabosť;
• nevoľnosť;
• poruchy stolice;
• časté vracanie.

Počas tehotenstva je manifestácia zápalových procesov v žlčníku akútna alebo chronická s periodickými exacerbáciami.

Biliárna dyskinéza

Porušenie priechodnosti žlčových ciest je vážne a nebezpečné ochorenie, ktoré môže viesť k strate žlčníka. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku nádorových procesov, helmintiázy, črevných infekcií, upchatia potrubí kameňmi.

Pacient trpiaci biliárnou dyskinézou bude mať nasledujúce príznaky:

• paroxysmálna bolesť v pravom hypochondriu;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• nepríjemné pocity siahajúce do tkanív pravého ramena;
• ťažkosť v bruchu;
• objasnenie výkalov;
• horkosť v ústach.

Existuje hyperkinetická dyskinéza žlčových ciest, keď sa steny močového mechúra stiahnu, pokúšajú sa odstrániť nahromadenú žlč, ale kanál pozdĺž jeho odtoku je zablokovaný. Druhý typ tejto choroby je hypokinetický. V tomto prípade je svalstvo orgánu úplne uvoľnené a nefunguje.

Chronická cholecystitída

Tento typ cholecystitídy je chronický zápal stien žlčníka. Tento typ ochorenia sa vyvíja postupne, sprevádzaný periodickými záchvatmi bolesti na pravej strane.

Chronická cholecystitída sa prejavuje ďalšími príznakmi vo forme:

• zimnica;
• aktívna tvorba plynu;
• nevoľnosť;
• zhoršenie chuti do jedla;
• časté grganie.

Hlavným nebezpečenstvom chronickej cholecystitídy je, že v priebehu času sa na jej pozadí vyvíja vážna komplikácia vo forme cholelitiázy. Táto choroba si vyžaduje použitie lekárskej a chirurgickej liečby.

Akútna purulentná cholecystitída

Zápal stien žlčníka, prebiehajúci v akútnej forme s akumuláciou purulentného obsahu, je mimoriadne nebezpečná patológia. Vo väčšine prípadov je táto choroba spôsobená traumou orgánu, autoimunitnými poruchami, infekčnými a parazitickými inváziami.

Akútnu hnisavú cholecystitídu možno rozpoznať podľa nasledujúcich symptómov:

• rezanie bolesti v pravom hypochondriu;
• zvracať;
• zvýšenie telesnej teploty až na 38-39 stupňov;
• žltnutie pokožky;
• averzia k jedlu;
• horúčka.

Cholecystitída tohto typu je nebezpečná šírením infekčného a zápalového procesu do pečeňového tkaniva a iných orgánov tráviaceho traktu.

Cholangitída

Angiocholitída alebo cholangitída je chronické ochorenie charakterizované zápalom žlčových ciest. Táto patológia je infekčného pôvodu. Hlavným pôvodcom ochorenia sú parazitické mikroorganizmy Toxoplasma a ich hlavným nosičom sú mačky.

Cholangitída je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• akútna alebo chronická bolesť v pravom hypochondriu s rozšírením do ramena a lopatky;
• žltnutie pokožky a očných bielok;
• horúčka;
• všeobecné členenie;
• zníženie telesnej teploty;
• zvracať;
• zmätok vo vedomí.

Dlhý priebeh cholangitídy bez použitia účinnej terapie vedie k obštrukcii žlčových ciest s poruchou priechodnosti. Táto choroba môže spôsobiť septický šok a silnú intoxikáciu tela pacienta s nástupom smrti.

Cholelitiáza

Ľudský žlčník sa nachádza vo vnútri brušnej dutiny. Dôvodom vzniku ochorenia žlčových kameňov je nahromadenie cudzích kameňov vo vnútri tohto orgánu.

Táto choroba je sprevádzaná záchvatmi silnej bolesti rôznej intenzity a nasledujúcimi príznakmi:

• kolika v pravom hypochondriu;
• pocit ťažkosti vo vnútri brušnej dutiny;
• zvýšenie telesnej teploty z 37 na 39 stupňov;
• nedostatok chuti do jedla;
• porušenie stolice smerom k zápche alebo hnačke;
• zožltnutie pokožky.

Vo väčšine prípadov je ochorenie žlčových kameňov komplikáciou chronickej cholecystitídy, keď osoba trpela touto chorobou dlhší čas, nepodnikla včasné opatrenia liečenie.

Parazitické invázie

Infekcia žlčníka parazitmi spôsobuje akútnu alebo chronickú cholecystitídu. Zápalový proces vo vnútri tohto orgánu je vyvolaný patogénnymi mikroorganizmami lamblia. Jedná sa o najjednoduchšie parazity, ktoré sú schopné preniknúť pod svalovú vrstvu žlčníka, migrovať pozdĺž jeho kanálov do tkaniva pečene a pankreasu. Čo sa týka symptómov, parazitická infekcia žlčníka je totožná s cholecystitídou.

Postcholecystektomický syndróm

Ľudský žlčník sa nachádza v tesnej blízkosti pečene. Postcholecystektomický syndróm je porucha, ktorá sa prejavuje po kompletnej resekcii žlčníka. Vzhľad patologických symptómov je spojený s funkčnými poruchami v práci Oddiho zvierača.

Táto choroba je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená tvorba plynu;
• časté grganie;
• nevoľnosť;
• hnačka;
• horkosť v ústach.

Postcholecystektomický syndróm je sprevádzaný opakovanými záchvatmi bolestivej bolesti v pravom hypochondriu. K nepríjemným pocitom sa pridávajú systémové poruchy v práci gastrointestinálneho traktu.

Nádory žlčníka

Rozlišujte benígne a onkologické nádory, ktoré sú lokalizované vo vnútri žlčníka alebo prerastajú jeho steny. Povaha patologických symptómov závisí od typu cudzieho novotvaru. Ako nádor rastie, pacientovi sa vyvíjajú bolestivé znaky pripomínajúce cholecystitídu.

Diagnóza patológií žlčníka

Nasledujúca tabuľka ukazuje hlavné diagnostické metódy, ktoré sa používajú na stanovenie patológií žlčníka.

Typ diagnostiky	Účel a náklady na prieskum
Klinická analýza kapilárnej krvi	Zobrazuje možnú prítomnosť zápalového procesu. Priemerné náklady na túto štúdiu sú 480 rubľov.
Biochemická analýza venóznej krvi	Umožňuje určiť funkčný stav tkanív pankreasu a pečene, úroveň metabolizmu lipidov v tele. Priemerná cena analýzy je 800 rubľov.
Imunologický test na nádorové markery	Vykonáva sa na detekciu rakovinových buniek. Priemerné náklady na diagnostiku sú 950 rubľov.
Koprogram	Analýza výkalov pacienta odráža funkčnosť jeho tráviaceho systému a tiež vám umožňuje zistiť najjednoduchšie parazity lamblie. Cena tejto štúdie je 590 rubľov.
Ultrazvuk	Táto metóda diagnostiky žlčníka je považovaná za jednu z najinformatívnejších. Vykonáva sa posúdenie tvaru, veľkosti, polohy, hrúbky steny vyšetrovaného orgánu. Pomocou ultrazvuku je možné zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť nádorových novotvarov, stagnáciu sekrécie žlče, merať fyziologické parametre pankreasu a žlčovodov. Priemerné náklady na toto vyšetrenie sú 1 100 rubľov.

Pacientom, ktorí majú príznaky nádorového novotvaru v štruktúre žlčníka, je predpísaná dodatočná štúdia vo forme diagnostiky CT alebo MRI.

Metódy používané na liečbu

Spôsob liečenia patologického stavu žlčníka závisí od dôvodov, ktoré vyvolali jeho výskyt.

Prvá pomoc pri akútnych bolestiach

Akútna bolesť v žlčníku sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že vo vnútri tohto orgánu dochádza k prudkej zmene tlaku v dôsledku rastúceho kŕče.

Na zmiernenie utrpenia osoby s podobným príznakom musíte urobiť nasledovné:

1. Odstráňte vrchný odev z pacienta, ktorý stláča brucho.
2. Položte osobu na pravú stranu.
3. Na povrch brucha pacienta v pravom hypochondriu naneste studenú handričku alebo ľadový obklad.
4. Zavolajte záchrannú službu.

V niektorých prípadoch môže teplý kúpeľ pomôcť zmierniť záchvat akútnej bolesti spôsobenej ochorením žlčníka. Použitie liekov proti bolesti je kontraindikované, pretože maskuje bolestivý syndróm, ale nie je schopné odstrániť príčinu patológie.

Konzervatívna terapia

Metóda konzervatívnej terapie zahŕňa použitie liekov nasledujúcich farmakologických skupín:

• antibiotiká;
• choleretické činidlá;
• spazmolytiká;
• tráviace enzýmy;
• nesteroidné protizápalové lieky.

Výber lieku vykonáva lekár po komplexnom vyšetrení tela pacienta. Typ ochorenia, ktoré postihlo steny žlčníka, ovplyvňuje stavbu terapeutického režimu.

Litotripsia

Bezkontaktná litotripsia je považovaná za modernú metódu drvenia kameňov vo vnútri žlčníka bez chirurgického zákroku. Na tento účel sa používa ultrazvukové zariadenie. Pomocou vysokofrekvenčných ultrazvukových vĺn sa kamene v žlčníku rozdrvia na stav piesku. Tento spôsob liečby nespôsobuje poškodenie zdravých tkanív a nevyžaduje postterapeutickú rehabilitáciu. Priemerné náklady na litotrypsiu žlčových kameňov sú od 25 000 dolárov. trieť.

Chirurgia

Terapia patológií žlčníka pomocou chirurgickej operácie zahŕňa úplné odstránenie tohto orgánu. Po cholecystektómii sa žlč naďalej uvoľňuje do črevnej dutiny, ale priamo cez žlčovod bez akumulácie rezervoáru. Z tohto dôvodu sa jeho ukazovatele kvality a hustota znižujú. Ľudia, ktorí podstúpili chirurgické odstránenie žlčníka, vyžadujú celoživotnú diétu. Cholecystektómia sa vykonáva v celkovej anestézii s prienikom do brušnej dutiny.

Metódy liečby špecifických patológií

Terapia ochorenia žlčníka zahŕňa užívanie liekov a chirurgický zákrok.

Cholelitiáza

Pacientom s diagnostikovanými cholesterolovými kameňmi je predpísaný liečebný kurz litolitickými liekmi na rozpustenie hustých tukových usadenín. V závislosti od veľkosti kameňov môže ošetrujúci lekár predpísať litotrypsický postup s ich drvením pomocou vysokofrekvenčných ultrazvukových vĺn. Ochorenie žlčových kameňov, ktoré spôsobuje upchatie potrubia, sa lieči chirurgickým zákrokom. V tomto prípade chirurg vykoná úplné odstránenie žlčníka spolu s kameňmi, ktoré narúšajú stabilný odtok žlče.

Cholecystitída

Chronická cholecystitída sa lieči nasledujúcimi metódami:

• užívanie antibiotík v prípade infekčnej invázie;
• terapia nesteroidnými protizápalovými liekmi;
• odstránenie spazmu stien orgánu spazmolytickými liekmi;
• stimulácia odtoku žlče liekmi s choleretickými vlastnosťami.

Akútna cholecystitída s príznakmi narastajúceho zápalu vyžaduje úplné odstránenie žlčníka. Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii otvorením brucha alebo pomocou laparoskopie.

Xanthogranulomatózna cholecystitída

Charakteristickým znakom xanthogranulomatóznej cholecystitídy je zhrubnutie stien žlčníka, tvorba konkrementov cholesterolu a zmiešaného typu vo vnútri orgánu, ako aj viacnásobné žlté granulómy farby. Taktika liečby tejto patológie je stanovená na individuálnom základe, ale vo väčšine prípadov sa používa metóda cholecystektómie s úplným odstránením žlčníka.

Polypy žlčníka

Benígne novotvary vo forme polypov, ktoré sa nachádzajú na povrchu žlčníka, je možné odstrániť bez poškodenia orgánu. V prípade ich klíčenia cez steny fyziologického rezervoáru sa vykonáva cholecystektómia. Odstránené polypy sú odoslané na histologické vyšetrenie na laboratórne potvrdenie ich benígneho pôvodu.

Rakovina žlčníka

Onkologická lézia žlčníka vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie orgánu. V tomto prípade sa neodporúča používať chemoterapeutické a cytostatické lieky, pretože existuje riziko šírenia rakovinových buniek v pečeňovom tkanive, pankrease a gastrointestinálnom trakte. Po úspešnom ukončení chirurgického zákroku sa pacient podrobí komplexnému vyšetreniu všetkých tráviacich orgánov, aby sa vylúčil faktor metastázy malígneho nádoru.

Výživa s chorým žlčníkom

Ľudia trpiaci chronickým ochorením žlčníka musia neustále dodržiavať diétne normy.

Diéta pacientov v tejto kategórii by mala zahŕňať nasledujúce potraviny:

• chudé zeleninové a mliečne polievky;
• nízkotučné druhy rýb a mäsa, varené v parnom kúpeli alebo pečené v rúre;
• mliečne výrobky s minimálnou koncentráciou tuku;
• proteínové omelety z kuracích vajec;
• Kôpor;
• obilniny a cestoviny;
• sladký džem;
• čerstvé ovocie a zelenina, ktoré nemajú vysokú kyslosť;
• chlieb;
• sušené ovocie;
• petržlen.

Pacientom s cholecystitídou je prísne zakázané konzumovať nasledujúce druhy jedál a nápojov:

• majonéza;
• alkohol;
• horúci kečup a adjika;
• huby;
• strukoviny;
• sladké sýtené nápoje;
• mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• ostré korenie a zelenina;
• príliš kyslá zelenina;
• kuracie žĺtky.

Mastné, kyslé, nakladané, korenené, príliš slané jedlo môže zhoršiť chronickú cholecystitídu, ktorá so sebou prináša rozvoj závažných komplikácií.

Žlčník je dôležitým orgánom ľudského tela, ktorý sa nachádza v oblasti pravého hypochondria v tesnej blízkosti pečeňových tkanív. Hlavným účelom tejto štruktúrnej jednotky tráviaceho systému je akumulácia, zahusťovanie a transport sekrécie žlče do črevnej dutiny. Patologický stav žlčníka u dospelých a detí vedie k rozvoju akútneho alebo chronického zápalu jeho stien. Cholecystitída, cholangitída, polypóza, ako aj ochorenie žlčových kameňov sú choroby, ktoré môžu viesť k úplnému odstráneniu žlčníka.

Video o žlčníku

Anatómia žlčníka: