Paréza hlasiviek. Liečba, čo je, recenzie, gymnastika

Paréza hlasiviek vzniká náhle alebo sa vyvíja dlhší čas. Táto choroba môže byť vrodená alebo má získanú povahu pôvodu. Parézu hlasiviek ošetruje otolaryngológ za účasti lekárov iných špecializovaných odborov v závislosti od príčin ochorenia hrtana.

Čo je paréza hlasiviek (laryngeálna paralýza)

Paréza hlasiviek je patologický stav hrdlového tkaniva, pri ktorom dochádza k úplnej alebo čiastočnej strate hlasu. Táto choroba je sprevádzaná dysfunkciou periférneho nervu, ktorý je zodpovedný za pohyblivosť svalových tkanív hrtana.

Výsledkom neurologickej poruchy je nehybnosť vokálnych záhybov, absencia zatváracieho účinku pri pokuse o reprodukciu zvukov alebo jednotlivých slov. Osoba s parézou hrtana stráca fyziologickú schopnosť vykonávať reflexné pohyby, ktoré zahŕňajú svaly hrdla. V obzvlášť závažných prípadoch dochádza nielen k strate hlasu, ale aj k sťaženému dýchaniu, čo komplikuje ďalší proces liečby.

Nasledujúca tabuľka uvádza klasifikáciu patologického stavu hlasiviek:

Typ ochorenia	Charakteristické rysy
Paréza hrtana	Táto diagnóza sa podáva deťom, dospelým mužom a ženám, u ktorých od začiatku nehybnosti väzov uplynulo menej ako 12 mesiacov. V tomto prípade existuje priaznivá prognóza reverzibility patologických procesov s úplným obnovením hlasových funkcií.
Ochrnutie hrtana	Úplná paralýza svalov hrdla je vážnou komplikáciou sprievodného ochorenia, ktoré vedie k dysfunkcii hlasiviek. Podobná diagnóza sa robí u pacientov, u ktorých nečinnosť svalov hrtana pretrváva viac ako 1 rok.

Pri reprodukcii aj tých najjednoduchších zvukov v hrtane sú zapojené periférne nervy, mozgové centrá, svalové tkanivá a dutiny fyziologických rezonátorov. V procese skúmania pacientov so známkami parézy alebo úplnej paralýzy hlasiviek lekári vziať do úvahy všetky faktory, ktoré môžu mať negatívny vplyv na ich štruktúru, spôsobiť porušenie mobilita.

príznaky a symptómy

Paréza hlasiviek (liečba poruchy si vyžaduje integrovaný prístup) je patológia, ktorá je dôsledkom existujúcej choroby.

Rozlišujú sa nasledujúce príznaky a hlavné príznaky tejto choroby:

• mierny alebo silný chrapot, ktorý sa vyskytuje postupne alebo sa objaví náhle (všetko závisí od toho, čo spôsobuje parézu);
• suchý kašeľ, počas ktorého sa spúta neoddeľuje;
• bolesť hrdla;
• zmena tónu hlasu produkciou vyšších alebo nižších zvukov;
• rýchla únava počas nevýznamného hlasového zaťaženia;
• chrapot hlasu;
• problémy s dýchaním;
• porušenie prehĺtacieho reflexu;
• úplná strata hlasu;
• dýchavičnosť spôsobená kŕčom hladkých svalov hrtana.

Prítomnosť vyššie uvedených symptómov je dobrým dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci od otolaryngológa. V procese podrobnejšej diagnostiky lekár zistí, že pacientove hlasivky sa nezatvárajú po celej dĺžke hrtana. To vedie k tomu, že medzi svalovými tkanivami v oblasti hrdla je vytvorená charakteristická medzera.

Príčiny a formy patológie

Nasledujúca tabuľka popisuje formy parézy hrtana v závislosti od klinických prejavov tejto patológie.

Formy paralýzy hlasiviek	Charakteristiky ochorenia
Čiastočné	Čiastočná paréza je charakterizovaná miernym priebehom ochorenia. Osoba s podobnou patológiou má mierny chrapot, bolesť v krku, problémy s reprodukciou určitých zvukov, ale funkcie hlasu sú zachované.
Plný	Úplná paralýza hlasiviek sa považuje za závažnú patológiu. V tomto prípade dochádza k absolútnej imobilizácii svalových tkanív hrdla. Pacient stráca hlas, ťažko prehĺta, sťažuje sa na stláčanie pocitov v hrtane.
Jednostranné	Pri jednostrannej paréze je v postihnutej oblasti iba časť hlasiviek. Funkcie svalových tkanív zodpovedných za reprodukciu reči sú prakticky zachované.
Obojstranné	V podmienkach bilaterálnej parézy dochádza k úplnej paralýze hladkých svalov hrtana. Takéto podmienky vznikajú náhle pod vplyvom jedného alebo viacerých patologických faktorov naraz. Hlavným nebezpečenstvom obojstrannej paralýzy hlasiviek je, že pacient môže zomrieť na udusenie. Pacienti s touto formou parézy vyžadujú naliehavú chirurgickú liečbu.
Pikantné	Akútna forma paralýzy je dôsledkom progresívnych chorôb tela, ktoré narúšajú funkcie hrtana. Vývoj tejto patológie môže byť sprevádzaný úplnou alebo čiastočnou dysfunkciou svalov hrdla.
Chronické	Chronická paréza je dôsledkom predtým prenesenej patológie, ktorá viedla k nezvratným zmenám v štruktúre hlasiviek. Táto choroba môže byť sprevádzaná periodickými exacerbáciami.

Existuje veľké množstvo dôvodov, ktorých prítomnosť prispieva k výskytu úplnej alebo čiastočnej paralýzy hrtana s inou formou jeho vývoja.

Vrodená paréza

Paralýza hlasiviek môže mať vrodenú etiológiu. V tomto prípade sa bolestivý stav hrtana vyskytuje v dôsledku dedičnej predispozície dieťaťa alebo je to dôsledok vnútromaternicových vývojových abnormalít.

Pri vrodenej paréze sa zistia anatomické chyby hlasiviek, pozorujú sa príznaky poškodenia nervových vlákien zodpovedných za inerváciu hladkých svalov hrdla. Nebezpečenstvo vrodenej parézy spočíva v tom, že dysfunkčné poruchy tejto časti hrtana majú za následok ďalšie patológie duševného a fyzického vývoja dieťaťa.

Infekcia

Paréza hlasiviek (liečba ochorenia začína bezprostredne po dokončení diagnózy) môže nastať pod vplyvom zamerania chronickej infekcie. Deti, dospelí muži a ženy, ktorí v minulosti mali záškrt, závažnú formu chrípkového vírusu, trpíte chronickou tonzilitídou, tracheitídou, hrozí úplné alebo čiastočné ochrnutie hrtan.

V tomto prípade bakteriálne a vírusové mikroorganizmy spôsobujú lokálny zápal hladkých svalov, narušujú prácu periférnych nervov zodpovedných za rozšírenie a uzavretie hlasiviek. Táto patologická príčina je charakterizovaná výskytom chronickej parézy s periodickými exacerbáciami ochorenia.

Nádory

Keď je v oblasti hrtana lokalizovaný benígny alebo malígny nádor, môže dôjsť k úplnej alebo čiastočnej paralýze hlasiviek. Cudzí novotvar stláča nervové zakončenia zodpovedné za kontrakciu hladkých svalov hrdla.

Podobné symptómy sa vyskytujú u ľudí s cystou krku, onkológiou hrtana a divertikulami pažeráka. Včasné odstránenie nádoru vám umožňuje úplne obnoviť funkcie hlasiviek a vylúčiť faktor sprievodných komplikácií.

Trauma, pooperačné obdobie

Podľa lekárskych štatistík je väčšina úplnej alebo čiastočnej parézy hrdla dôsledkom operácií štítnej žľazy. K tejto komplikácii dochádza v dôsledku skutočnosti, že nerv zodpovedný za funkcie hlasiviek prechádza v tesnej blízkosti tkanív tohto orgánu endokrinného systému.

V procese chirurgického zákroku je možné neúmyselné poškodenie periférneho nervu, čo znamená porušenie inervácie väzov na pravej alebo ľavej strane. Pacienti s touto príčinou parézy majú tichý a chrapľavý hlas, ktorý pri pokuse o reprodukciu hlasných zvukov okamžite zapípa. Podobné dôsledky sa objavujú u ľudí, ktorí mali tracheálnu intubáciu a iné poranenia hrtana.

Ochorenie štítnej žľazy

Paréza hlasiviek (liečba patológie je založená na lekárskej a chirurgickej terapii) sa vyskytuje u ľudí s akútnymi alebo chronickými ochoreniami štítnej žľazy. Napríklad s nádorovými novotvarmi v tomto orgáne. Patologická proliferácia tkaniva štítnej žľazy sprevádzaná výskytom uzlín spôsobuje stlačenie periférnych nervov. Výsledkom endokrinného ochorenia je porušenie inervácie hladkých svalov hrtana.

V tomto prípade musí mať pacient sprievodné symptómy vo forme pocitu hrudky v krku, stláčania priedušnice, dýchavičnosti. Včasná liečba patologických stavov štítnej žľazy vám umožňuje plne obnoviť funkcie hlasiviek.

Systémové neurologické choroby

Neurologické poruchy sú klasifikované ako vrodené alebo získané. Táto príčina parézy hlasiviek je diagnostikovaná u ľudí s poškodením štruktúry blúdivého nervu. V tomto prípade má pacient bilaterálnu paralýzu hladkých svalov hrdla.

Neurologická patológia môže byť spôsobená vplyvom nasledujúcich faktorov:

• Predchádzajúca operácia krku, ktorá viedla k poškodeniu vagusového nervu
• anomálie vnútromaternicového vývoja nervového systému;
• dôsledky bakteriálneho alebo vírusového poškodenia periférnych nervov;
• komplikácie po vážnom traumatickom poranení mozgu;
• mozgová mŕtvica;
• periodický výskyt ischemických záchvatov v centrách mozgu, ktoré sú zodpovedné za reflexné sťahovanie hlasiviek;
• zápal výstelky mozgu;
• autoimunitné ochorenia centrálneho nervového systému;
• vekom podmienená neurodegenerácia nervových buniek;
• zápalové poškodenie miechy.

Neurologické príčiny parézy hlasiviek sú považované za najnebezpečnejšie a ťažko liečiteľné. Vo väčšine prípadov sú dysfunkčné poruchy hrtana nevratné.

Srdcovo-cievne ochorenie

Existujú 2 hlavné choroby kardiovaskulárneho systému, pri ktorých je možná čiastočná paralýza hrtana. Ide o patologické rozšírenie stien pľúcnej artérie, ako aj o aneuryzmu aorty. Obe choroby sú život ohrozujúce, pretože môžu spôsobiť náhlu smrť.

Diagnostika

Paréza hlasiviek (ošetrenie poškodenej oblasti hrtana sa vykonáva s použitím antimikrobiálnych látok) diagnostikuje otolaryngológ pomocou laryngoskopie. Lekár hodnotí pohyblivosť svalov v hrtane. Na príkaz lekára sa pacient zhlboka nadýchne a vydýchne, vysloví zvuky „I“, „E“, „U“. Otolaryngológ skúma funkčný stav hlasiviek v okamihu, keď je pacient ticho, a tiež vytvára zvukovú záťaž.

Po predbežnom vyšetrení môže byť pacientovi priradený nasledujúci typ hardvérovej diagnostiky:

• Ultrazvuk krku;
• röntgen hrudníka na vylúčenie respiračných a kardiovaskulárnych patológií;
• MRI mediastína a krku.

Pacienti s príznakmi chronickej infekcie v oblasti hrdla odoberajú tampóny zo sliznice hrtana, aby určili kmeň bakteriálnej mikroflóry. Budete tiež musieť darovať kapilárnu krv z prsta a ranného moču.

Hlasová terapia, gymnastika

Použitie vokálnej gymnastiky ako hlavného alebo pomocného prostriedku terapie je odôvodnené, ak sú odstránené hlavné patologické faktory spôsobujúce paralýzu hlasiviek. Táto metóda liečby je účinná aj v štádiu pooperačnej rehabilitácie, keď je potrebné rýchle zotavenie zranených svalov.

Silné útoky hlasiviek

Toto cvičenie hlasovej gymnastiky zahŕňa umelé zvýšenie tlaku v subfaryngeálnom priestore. Pred použitím reči pacient napína svaly hrtana. Potom pacient vydá akýkoľvek zvuk samohlásky. Potom sa hladké svaly hltanu opäť uvoľnia. Počet opakovaní tohto cvičenia by ste mali dohodnúť s otolaryngológa. Nadmerné namáhanie hlasiviek môže viesť k zhoršeniu pohody.

Šípka do polovice hrdla

Na vykonanie tohto gymnastického cvičenia je potrebné dodržať nasledujúci sled činností:

1. Zhlboka sa nadýchni.
2. Aktivujte svaly hrtana prehĺtaním slín.
3. Ihneď po prehltnutí povedzte nahlas slovo „bum“.

Ak je tento cvik vykonaný správne, hovorené slovo bude znieť hlasno a zreteľne. Tento typ gymnastickej záťaže pomáha naťahovať kŕčové väzy a tiež zabraňuje ich opakovanej paréze.

Brušné dýchanie

Použitie tohto cvičenia spočíva v tom, že pacient nezávisle trénuje diafragmatické dýchanie. Prenos hlavného dychového zaťaženia na svaly brušnej dutiny vám umožňuje znížiť fyziologický stres na svaly hrtana, aby sa dosiahol relaxačný účinok.

Pysky a trilky jazyka

Trilkovanie perami a jazykom vám umožňuje zbaviť sa zovretia hlasiviek, ktoré sú spôsobené vplyvom rôznych faktorov.

Na vykonanie tohto cvičenia musíte dodržať nasledujúci sled akcií:

1. Zhlboka sa nadýchni.
2. Uvoľnite svaly hrtana a tváre.
3. Vydychujte vzduch tak silno, že horné a dolné pery vibrujú a vytvárajú charakteristický zvuk trilku.

Na skomplikovanie tohto cvičenia špička jazyka vyčnieva medzi pery. Hlavným cieľom tohto cvičenia je, aby trúbka znela čo najdlhšie. Toto cvičenie je možné vykonávať denne.

Chirurgia

Chirurgická operácia je indikovaná u pacientov s diagnostikovanou bilaterálnou úplnou paralýzou hlasiviek. Ide o zdravotnú pohotovosť so spazmom horných dýchacích ciest. Ak pacient nevykoná operáciu včas, potom je vysoká pravdepodobnosť smrti spôsobenej udusením.

Chirurgická liečba je v dôsledku toho indikovaná aj u pacientov s nádorovými novotvarmi a inými tkanivovými patológiami ktorá stláča nervus vagus a ďalšie periférne nervové zakončenia zodpovedné za inerváciu vokálu väzy.

Chirurgická operácia na odstránenie paralýzy hlasiviek sa vykonáva nasledovne:

1. Pacient je privedený do sterilných podmienok operačnej sály.
2. Pacient dostane celkovú anestéziu, ktorú mu podá anestéziológ. Typ liečiva a dávkovací režim sa určujú individuálne v závislosti od veku, telesnej hmotnosti, prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných chorôb tela.
3. Chirurg vykonáva disekciu epiteliálneho tkaniva krku, pričom poskytuje otvorený prístup k nádoru.
4. Lekár pomocou skalpelu vyreže cudzí novotvar, čím odstráni patologický tlak na periférne nervy hlasiviek.
5. Prijímajú sa opatrenia na zabránenie akútnej strate krvi spôsobenej chirurgickým poškodením tkaniva.
6. Hodnotí sa stabilita vitálnych funkcií pacienta.
7. Chirurg vykonáva šitie poraneného tkaniva krku.

Po dokončení chirurgického zákroku je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti na 24 hodín. Tieto opatrenia sú zamerané na prevenciu pooperačných komplikácií. Ak je po pôsobení anestézie stav pacienta uspokojivý, potom je prevezený do nemocnice chirurgického oddelenia, kde sa podrobí ďalšiemu ošetreniu.

Operáciu na odstránenie nádoru je možné vykonať u pacientov s benígnymi a malígnymi novotvarmi. Operabilita konkrétneho klinického prípadu je hodnotená individuálne ošetrujúcim chirurgom.

Pooperačné výsledky

Prognóza pooperačného výsledku priamo závisí od veku patologického procesu. Čím skôr začne paralýza hlasiviek, tým väčšia je šanca na úplné obnovenie ich funkcií s minimálnym rizikom komplikácií. Chirurgická operácia môže úplne obnoviť predchádzajúci zvuk hlasu alebo poskytnúť menšie zlepšenie jeho funkcií.

V lekárskej praxi sa občas vyskytujú prípady, keď včasná chirurgická intervencia umožňuje dosiahnuť čiastočné odstránenie parézy. Jeho predchádzajúci hlas sa vracia k pacientovi, ale po zvyšok jeho života pretrvávajú známky jeho chrapľavosti.

Hlasová terapia po operácii

Pooperačná hlasová terapia začína najskôr o 1-2 mesiace neskôr. po ukončení chirurgickej liečby. V tomto prípade sa používajú metódy terapeutickej gymnastiky, ktorých cvičenia boli popísané v vyššie uvedených častiach.

Na rýchlejšie hojenie operovaných tkanív a na odstránenie príznakov parézy môže byť pacientovi predpísaný ďalší spôsob liečby, a to:

• príjem spazmolytických a vazodilatačných liekov, ktoré zabraňujú opätovnému spazmu hladkých svalov (drotaverín hydrochlorid, papaverín, spazmalgon);
• terapia vitamínmi B, ktoré zlepšujú funkcie centrálneho a periférneho nervového systému;
• zavedenie hormonálnych liekov, ktoré pomáhajú eliminovať edém blúdivého nervu;
• zmiernenie ohniskov zápalového procesu, ktoré vznikajú pod vplyvom bakteriálnej alebo vírusovej infekcie.

Pacientom, ktorým boli predtým diagnostikované neurologické poruchy, je predpísaný priebeh neurotropných látok. Lieky tejto kategórie zlepšujú vedenie nervových impulzov z centier mozgu do nervových zakončení periférneho typu.

Paréza hlasiviek je patologický stav hladkých svalov hrtana, ku ktorému dochádza pod vystavenie chronickému zápalu, poškodenie štruktúry blúdivého nervu, chronické ochorenia štítnej žľazy žľazy. Ochrnutie tejto časti hrdla je sprevádzané úplnou alebo čiastočnou stratou hlasu, pocitom kómy a zadusením.

Najnebezpečnejšou je akútna forma bilaterálnej parézy, pretože pacient môže zomrieť v dôsledku kŕčov horných dýchacích ciest. Liečba parézy hlasiviek závisí od dôvodov, ktoré spôsobili chorobu. Používajú techniky hlasovej gymnastiky, užívajú spazmolytiká a vykonávajú liečbu sprievodných chorôb tela.

Video o paréze hrtana

Jednostranná paralýza hrtana: