Hormonálna terapia. Čo je to pre mužov, ženy, typy

Hormonálna terapia je liečba porúchspôsobené nedostatočnou produkciou vlastných hormónov v tele. Používajú sa syntetické aj prírodné typy hormónov.

Čo sú to hormóny a ako ovplyvňujú telo

Endokrinný systém (endokrinné žľazy) je zodpovedný za produkciu hormónov. Ich úloha v tele je vysoká, pretože sú zodpovedné za normálny vývoj a fungovanie rôznych systémov a vnútorných orgánov.

Hlavné funkcie:

• vývoj a rast kostí a tela;
• sexuálna aktivita, libido;
• regulácia biologických rytmov;
• reprodukčná funkcia;
• stav pokožky a vlasov;
• plný vývoj reprodukčného systému a ďalších vnútorných orgánov.

Ich nedostatok, ako aj ich nadbytok, môže spôsobiť mnoho rôznych chorôb a zdravotných problémov.

Ako funguje hormonálna substitučná terapia

HRT je zameraná na udržanie požadovanej koncentrácie hormónov v ľudskom tele. Po prijatí látky sa doplní nedostatok chýbajúceho hormónu a tým sa stabilizuje stav pacienta.

Pri nedostatku sexuálnych hormónov (testosterón, estrogén) dochádza k poklesu sexuálnych a reprodukčných funkcií. V prípade prijatia potrebného množstva látok sa zaznamenáva zvýšenie sexuálnej aktivity, zvyšuje sa schopnosť počať dieťa a zlepšuje sa celková psychosexuálna pohoda.

Pohlavné hormóny tiež stimulujú nervový systém, preto je ich použitie opodstatnené u pacientov a pacientov s nervovými poruchami. Liečba pomáha odstrániť príznaky apatie, depresie, zmeny nálady.

Hormóny tiež pomáhajú normalizovať stav u pacientov po menopauze a znižujú negatívne sprievodné symptómy (vazomotorické poruchy).

Je hormonálna substitučná terapia škodlivá?

Hormonálna terapia je metóda, ktorá v niektorých prípadoch môže viesť k následkom a komplikáciám.

Nežiaduce reakcie:

• nevoľnosť;
• bolesti hlavy;
• zvýšená chuť do jedla;
• všeobecná nevoľnosť, rýchla únava;
• svalové kŕče;
• akné;
• krvné zrazeniny;
• bolesť brucha;
• porušenie menštruačného cyklu;
• nervové poruchy;
• poruchy v práci kardiovaskulárneho systému;
• srdcový infarkt a mŕtvica;
• neplodnosť.

U žien je užívanie hormónov spojené s rizikom vzniku novotvarov v mliečnych žľazách. Takýto jav sa však vyskytuje extrémne zriedkavo a iba vtedy, ak sa hormóny používajú viac ako 10-15 rokov.

Tiež sa zvyšuje riziko komplikácií po HSL u obéznych pacientov a tých, ktorí zneužívajú alkohol alebo fajčia.

Po ukončení liečebného cyklu u niektorých pacientov nastanú zmeny v tele a psychoemočné poruchy v dôsledku odmietnutia hormónov a neschopnosti tela nezávisle produkovať potrebné látky.

Indikácie pre užívanie hormónov

Liečba hormónmi u mužov a žien sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Terapia sa navyše môže líšiť nielen v indikáciách, ale aj v režime a typoch použitých hormónov.

Pre ženy

HRT u žien sa vo väčšine prípadov vykonáva v súvislosti so zmenami súvisiacimi s vekom, ako aj s nástupom menopauzy.

Indikácie:

• menopauza (pred a po menopauze);
• hormonálne poruchy spôsobené rôznymi faktormi;
• chirurgické intervencie súvisiace s zmenou pohlavia;
• amenorea;
• malígne novotvary v oblasti mliečnych žliaz (rakovina);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• prítomnosť cýst a fibroidov v maternici;
• osteoporóza.

Liečba je najčastejšie predpisovaná ženám po 50 rokoch, pretože v tomto veku dochádza k nástupu menopauzy a dochádza k zodpovedajúcim prejavom.

Pre mužov

U mužov je GTZ predpísaný pre sexuálne a hormonálne poruchy - zníženie libida a sexuálnej aktivity, depresiu, osteoporózu a patológie kardiovaskulárneho systému. V niektorých prípadoch sa táto liečba používa u športovcov na rozvoj svalovej hmoty a zabránenie hromadeniu tukových hmôt. Vo vzácnejších prípadoch je možné terapiu vykonať u pacientov po kastrácii (chemická, lieková).

Kontraindikácie hormonálnej substitučnej terapie

Hormonálna terapia je liečba, ktorá je predpísaná iba pri absencii akýchkoľvek kontraindikácií a v prípade núdze. Má mnoho rôznych obmedzení, s ktorými sa musíte vopred zoznámiť.

Kontraindikácie:

• tromboembolizmus a trombóza;
• onkologické ochorenia;
• poruchy metabolizmu tukov;
• funkčné poruchy pečene vrátane zlyhania orgánov;
• krvácanie do vagíny alebo maternice neznámeho pôvodu;
• neoplazmy v genitálnej oblasti;
• cukrovka;
• neznášanlivosť na zložky hormonálnych činidiel;
• endometrióza a nádory prsníka;
• epileptické záchvaty;
• mastopatia;
• bronchiálna astma.

Liečba hormónmi sa vykonáva iba so súhlasom odborníka a po vykonaní potrebného výskumu.

Vyšetrenie pred začatím HRT

Pred predpísaním hormonálnej terapie je potrebných niekoľko štúdií. Špecialista predovšetkým zhromažďuje údaje, vykonáva prieskum a študuje anamnézu. Potom sa vykoná gynekologické vyšetrenie, po ktorom sú predpísané testy krvi a moču.

Potom je pacient poslaný na inštrumentálnu diagnostiku:

• Ultrazvuk panvových orgánov.
• Rektálne alebo digitálne vyšetrenie prostaty.
• Mamografia.
• Ultrazvuk prostaty.
• Biopsia prostaty.
• Cytologické vyšetrenie.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné konzultovať s inými príbuznými a úzkoprofilovými odborníkmi.

Druhy HRT

Existujú 2 hlavné typy liečby - monoterapia a kombinovaná terapia. V prvom prípade sa používajú lieky obsahujúce jeden z hormónov, v druhom prípade zmes niekoľkých účinných látok.

Typ HRT	Popis
Monoterapia	Estrogény (pred a po menopauze)
Kombinovaná liečba	Estrogény a progestogény (endometriálny karcinóm, hyperplázia)
Kombinácia mužských a ženských pohlavných hormónov	Estrogény a androgény
Monoterapia	Progestogény alebo androgény

V tomto prípade je HSL tiež rozdelená podľa formy podania:

• pilulky;
• injekcie;
• miestne prostriedky - krémy, masti, gély, náplasti.

Zahraničný výrobca hormonálnych liekov vyrába ešte jednu liekovú formu - implantáty. Zariadenia sú inštalované vo vnútri tela a systematicky vstrekujú potrebné množstvo hormónov do krvi.

Aké lieky sú predpísané pre hormonálnu substitučnú liečbu

Hormonálne lieky sa vyberajú individuálne na základe identifikovanej choroby a pohlavia pacienta. V takom prípade by terapiu mal prísne kontrolovať ošetrujúci špecialista, pretože tento spôsob liečby má vysoké riziko vzniku nežiaducich reakcií a komplikácií.

Na rakovinu endometria alebo vaječníkov u žien

V prípade malígnych lézií endometria sú predpísané hormonálne lieky s progresiou ochorenia, ktoré má nízky stupeň onkogenicity.

S rozvojom malígnych nádorov v endometriálnej vrstve alebo v oblasti vaječníkov sa používajú lieky obsahujúce progestogény, antiestrogény alebo inhibítory aromatázy.

Prípravy:

• Depo-Provera (USA). Vyrába sa vo forme suspenzie na intramuskulárne podanie. Nástroj patrí do skupiny progestogénnych liekov. Účinnou látkou je medroxyprogesterónacetát. Dávkovanie: 0,4-1 g za týždeň. S dobrým terapeutickým účinkom je udržiavacia terapia predpísaná v dávke 0,4 g raz za mesiac.
• Cyklotál (Mexiko). Liek je dostupný vo forme tabliet a patrí do triedy progestogénnych liekov. Je predpísaný pri liečbe endometriózy spôsobenej nástupom menopauzy, ako aj pri rakovine endometria. Dávkovací režim: 10 mg perorálne 3 -krát denne. Kurz trvá 3 mesiace.
• Duphaston (Holandsko). Liek sa vyrába vo forme tabliet na orálne podanie. Patrí do skupiny gestagénov a vyrába sa na báze dydrogesterónu. Náprava je účinná pri endometrióze a iných poruchách spôsobených hormonálnymi zmenami v tele. Pravidlá prijatia: užívajte počas menštruačného cyklu 28 dní. Dávkovanie: 1-3 tablety, v závislosti od závažnosti porušenia.
• Megace (Austrália). Liečivo sa vyrába vo forme tabliet na báze megestrol acetátu. Patrí do skupiny gestagénnych antineoplastických látok. Dávkovanie: 80-320 mg denne počas 2 mesiacov.

Všetky prostriedky sú viazané na lekársky predpis a musia byť použité striktne v súlade s pokynmi špecialistu.

Na choroby prostaty u mužov

Pri ochoreniach prostaty sa vykonáva komplexná liečba. Súčasne sa odporúča používať ich spolu s antiandrogénnymi liekmi, pretože v prvých 3 až 5 dňoch prijatia sa pozoruje zhoršenie symptómov.

Najpopulárnejším a najúčinnejším liekom je Digarelix (Firmagon). Liek sa vyrába vo forme injekcií na subkutánne podanie.

Dávkovací režim: v oblasti brucha rôznej lokalizácie, 120 mg 2 -krát denne. Podporná terapia je predpísaná po mesiaci. Dávka by mala byť 80 mg denne.

S cystami na vaječníkoch, myómami

Fibroidy a ovariálne cysty sú najčastejšími benígnymi patologickými javmi.

Zoznam liekov:

• Buserelin (Rusko). Tento liek sa vyrába ako nosový sprej a používa sa na maternicové myómy. Liečebný režim: nazálne, 900 mcg denne. Jedna dávka by nemala presiahnuť 150 mcg. Trvanie liečby je podľa odporúčaní špecialistu.
• Janine (Nemecko). Liek sa vyrába vo forme tabliet na orálne podanie. Dávkovanie: 1 tableta jedenkrát denne. Trvanie prijatia - podľa odporúčaní lekára.
• Utrozhestan (Belgicko). Liek je syntetickým analógom gestagénu a je široko používaný v gynekologickej a pôrodníckej praxi. Dávky sa vypočítavajú individuálne na základe použitej dávkovej formy.

Pri komplexnej terapii cystov a fibroidov je možné predpísať aj iné perorálne kontraceptíva, pretože táto skupina liekov obsahuje rôzne syntetické hormóny.

S menopauzou

Hormonálna terapia je technika, ktorá je veľmi účinná pri liečbe rôznych porúch spojených s produkciou pohlavných hormónov. Liečba menopauzy vám teda umožňuje zmierniť stav a zabrániť vzniku rôznych komplikácií.

Prípravy:

• Evista (raloxifén). Vyrobené v Nemecku vo forme tabliet. Liek sa používa v postmenopauzálnom období na zmiernenie symptómov a prevenciu vzniku osteoporózy. Schéma aplikácie: 1 tableta 1krát denne. Trvanie liečby - podľa odporúčaní lekára.
• Femoston (Holandsko). Liek je dostupný vo forme tabliet. Účinnými látkami sú estrogén a gestagén. Nástroj patrí do skupiny liekov proti klimakteriu. Dávky: 1 biela tableta denne po dobu 2 týždňov, potom užívať 1 sivú tabletu po dobu 14 dní.
• Ovestin (Írsko). Vyrába sa vo forme tabliet a krému na báze estriolu. Činidlo má estrogénnu aktivitu a používa sa v postmenopauzálnom období a pri klimakterických poruchách. Dávkovací režim: 4-8 mg za mesiac. V takom prípade je potrebné dávkovanie postupne znižovať. Udržiavacia dávka je 1-2 mg denne.

Ako pomocná terapia sa používajú fytoestrogény - bylinné prípravky, ktoré majú podobný účinok ako syntetické alebo prírodné hormóny.

Na rakovinu prsníka

Keď sa v prsníku vyskytnú zhubné nádory, sú predpísané antiestrogénové lieky, ktoré znižujú hladinu estrogénu a pôsobia depresívne na novotvary.

Zoznam najúčinnejších prostriedkov nápravy:

• Tamoxifen (Fínsko). Vyrába sa vo forme tabliet s vysokým protinádorovým účinkom. Liek patrí do skupiny antiestrogénov. Dávkovanie: 20-40 mg denne. Trvanie terapie je individuálne, podľa indikácií lekára.
• Sinfen (Rusko). Liek je vyrobený vo forme tabliet a patrí do skupiny cytostatík. Používa sa na liečbu zhubných nádorov (rakovina prsníka alebo prostaty). Dávkovanie: 20 mg denne. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 40 mg. Trvanie liečby je podľa odporúčaní lekára. V priemere trvá farmakoterapia asi 5 rokov.
• Fareston (toremifén). Tento liek sa vo Fínsku vyrába vo forme tabliet. Farmakologická skupina - antiestrogény s protinádorovou aktivitou. Vstupné pravidlá: 3 tablety (60 mg) denne. Priebeh liečby je dlhý, podľa odporúčaní špecialistu.
• Abitaxel (Argentína). Nástroj patrí do skupiny protirakovinových liekov (alkaloidov) a je široko používaný pri rôznych malígnych nádoroch. Liek sa vyrába vo forme koncentrátu potrebného na infúziu. Dávky sa stanovujú individuálne, podľa formy a štádia ochorenia.

Je potrebné mať na pamäti, že takéto hormonálne činidlá zvyšujú riziko tvorby nádoru v endometriálnej vrstve.

Ako skoro očakávať účinok hormonálnej substitučnej terapie

Hormonálna terapia je spôsob liečby, ktorý vyžaduje dlhodobé užívanie liekov a prísne dodržiavanie pravidiel pre užívanie liekov stanovených lekárom.

Prvé výsledky hormonálnej terapie sa objavujú u každého pacienta individuálne. Terapeutický účinok závisí od formy, štádia a závažnosti patologického procesu. Spravidla vo väčšine prípadov možno prvé viditeľné výsledky HSL dosiahnuť po 1 mesiaci používania hormonálnych liekov. Pri miernych poruchách, ako aj počas menopauzy, sa účinnosť liekov môže prejaviť po niekoľkých dňoch užívania piluliek.

Podmienky rakoviny môžu vyžadovať dlhšie obdobie. V niektorých prípadoch sa výsledky hormonálnej liečby malígnych nádorov môžu objaviť po niekoľkých mesiacoch terapie.

Existuje alternatíva syntetických hormónov na rastlinnej báze?

Farmaceutický trh ponúka široký výber rôznych bylinných prípravkov.

Na liečbu rakoviny prostaty je teda možné použiť nasledujúce prostriedky:

• tinktúra manchúrskej arálie;
• tinktúra kodonopsis:
• eleuterokok (tinktúra);
• Extrakt z Radiola rosea;
• extrakt z lavsei;
• tinktúra zo zamanihi.

Tieto lieky je možné zakúpiť v akejkoľvek lekárni bez lekárskeho predpisu.

V postmenopauzálnom období môžu byť na odstránenie sprievodných symptómov a zmiernenie stavu použité nasledujúce doplnky stravy:

• Mastofort;
• Climodinone;
• Klement;
• Indinol;
• Klimonorm;
• Tsi-Klim.

Na zhubné nádory mliečnych žliaz je možné použiť činidlá ako Hexal, Echinacea liquidum, Immunal, Endotenol, Befungin.

Bylinné prípravky by sa mali používať iba so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Môžem počas hormonálnej terapie piť alkohol?

Po celú dobu terapie by ste mali prestať piť alkoholické nápoje, pretože kombinácia alkoholu a hormonálnych liekov môže viesť k rôznym komplikáciám a následkom.

Možné reakcie:

• nervové poruchy - nespavosť;
• poruchy činnosti obličiek a pečene a v dôsledku toho nedostatok výsledkov z liečby (v niektorých prípadoch bolo zaznamenané zhoršenie stavu);
• výskyt vedľajších účinkov - konvulzívny stav, tromboflebitída, bolesti hlavy, exacerbácia vredov žalúdka a dvanástnika.

Hormonálna terapia vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých pravidiel predpísaných lekárom. Je potrebné dodržiavať denné dávkovanie liekov a podrobiť sa systematickým štúdiám. To je nevyhnutné na sledovanie dynamiky liečby a stavu pacienta. Pri dodržaní všetkých odporúčaní sa výrazne zvýši šanca na klinické zotavenie.

Videá o hormonálnej terapii

Hormonálna substitučná terapia: