Anovulačný cyklus. Čo to je, príznaky, symptómy, liečba, tabuľka bazálnej teploty, ultrazvuk

Aj s pravidelne prichádzajúce kritické dni, ktorá je považovaná za znak normálnej hormonálnej hladiny, nie vždy sa žene podarí otehotnieť. Pri vymenovaní gynekológa môže byť takýmto pacientom diagnostikovaný anovulačný cyklus. Tento stav je charakterizovaný absenciou ovulácie.

Táto patológia najčastejšie nemá výrazné znaky, preto ak sa koncepcia dlho nevyskytuje, je potrebné kontaktovať špecialistu na dôkladné vyšetrenie a dostať odporúčania týkajúce sa terapia.

Príčiny anovulácie

Anovulačný cyklus je porucha, ktorú môžu vyvolať fyziologické aj patologické faktory.

Prvá kategória zahŕňa:

• vekové obdobia. U dospievajúcich a žien pred menopauzou sa môže vyskytnúť folikulárna nezrelosť alebo vyčerpanie. V tých, ktoré sa blížia k menopauze, počet folikulov vo vaječníkoch klesá alebo úplne chýbajú;
• obdobiepo pôrode. U dojčiacej ženy sa mení hormonálne pozadie, nedochádza k ovulácii, kritické dni sa dočasne zastavia.

Porušenie môže byť tiež spôsobené týmito faktormi:

• zmena klimatického pásma. Hladiny niektorých hormónov, ktoré regulujú ovariálnu aktivitu, závisia od režimu spánku a bdenia. A tieto režimy sú často porušované, keď sa mení časové pásmo;
• prísna diéta alebo pôst;
• intenzívna a dlhotrvajúca fyzická bolesť;
• silný stres. Silné emocionálne otrasy potláčajú produkciu hormónov, ktoré prispievajú k rastu a prasknutiu folikulu;
• príjem nesteroidných protizápalových liekov. Podľa výskumu niektoré lieky z tejto skupiny interferujú s uvoľňovaním vajíčka. Výsledkom je pretrvávanie folikulov alebo tvorba folikulárnej cysty.

Anovulačný cyklus je v takýchto prípadoch dočasným javom. Zlyhanie čoskoro prejde samo. Špecialista preto často odporúča odložiť terapiu o šesť mesiacov, ak celkový zdravotný stav ženy nespôsobuje obavy.

Medzi patologické príčiny anovulácie patria:

• zápalové procesy vo vaječníkoch, ktoré sú chronické;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• prebytok prolaktínu, ktorý spôsobuje hormonálnu nerovnováhu a zabraňuje uvoľneniu vajíčka;
• nízke hladiny FSH, ktoré bránia dozrievaniu folikulu;
• poruchy funkcie štítnej žľazy, patologické procesy v nadobličkách;
• poruchy nervového systému, ktoré spôsobujú hormonálnu nerovnováhu;
• infekčné procesy sprevádzané intoxikáciou;
• poruchy vo vývoji vaječníkov, ktoré sú vrodené, genetické patológie;
• nedostatok vitamínov.

Patogenéza ochorenia

Pre cykly, v ktorých nedochádza k ovulácii, sú charakteristické rôzne obdobia rastu a evolúcie folikulu. Normálne sa množstvo estrogénu zvýši do polovice cyklu.

Za prítomnosti porušení je hladina hormónu výrazne vyššia ako normálne. Klasický variant anovulácie je charakterizovaný nadbytkom estrogénu a nedostatkom progesterónu. V zriedkavých prípadoch dochádza k nedostatočnej produkcii estrogénu.

V dospievaní je anovulačný cyklus charakterizovaný nedostatkom luteinizačného hormónu, prolaktínu. Do veku 16 rokov sa produkcia týchto hormónov normalizuje. Reverzné zmeny sú charakteristické pre začiatok klimakterického obdobia. V tomto prípade dochádza k striedaniu normálnych a anovulačných cyklov, dochádza k zmenám v trvaní kritických dní a v ich povahe.

Známky ovulácie

Anovulačný cyklus je stav, ktorý je zvyčajne asymptomatický. Kritické dni prichádzajú včas, porušenie sa neodráža v hojnosti a trvaní menštruácie.

Ak je estrogénu nadbytok, potom môže byť strata krvi počas menštruácie značná. Niekedy sa dokonca vyvinie anémia, ktorá je sprevádzaná slabosťou, stratou pracovnej kapacity a neustálou ospalosťou. Pri vyšetrení sa v kresle nachádza zväčšená a zatvrdnutá maternica. Krk orgánu je zmäknutý, hltan je mierne otvorený.

Pri nedostatku hormónov sa menštruácia stáva vzácnou, maternica klesá, jej hltan je uzavretý, vagína sa zužuje. Koža pacienta stráca svoju pružnosť, stáva sa suchou a tenšou. Emocionálny stav ženy je nestabilný.

Ak je príčinou porušenia syndróm polycystických vaječníkov, potom žena okrem narušeného cyklu trpí aj:

• nadváha;
• nadmerný rast vlasov;
• zvýšená mastná pokožka, vyrážky;
• vypadávanie vlasov na hlave.

Rozdiely medzi anovulačným cyklom a ovulačným cyklom

V normálnom cykle existujú 2 fázy:

• prvý - začína od 1 dňa menštruácie. Folikuly stimulujúci hormón sa produkuje v maximálnom množstve. Pod jeho vplyvom folikul dozrieva a rastie, čo je sprevádzané zvýšením množstva estrogénu. V reakcii na to dochádza k uvoľňovaniu luteinizačného hormónu, čo vedie k prasknutiu folikulu a uvoľneniu vajíčka;

  

• druhy - vytvorí sa žlté telo, ktoré produkuje progesterón. Endometrium spomaľuje rast, dochádza k zhrubnutiu povrchovej vrstvy. Pred nástupom menštruácie hladina hormónu klesá, rast endometria sa zastaví. Na konci cyklu sa niektoré odumreté bunky sliznice maternice vylúčia do krvi.

Ak sú prítomné abnormality, dozrievanie vajíčka nenastane. Nástupu ovulácie bráni estradiol, ktorého tvorba je v prvej fáze cyklu nadmerná.

Súčasne existuje nedostatočné množstvo progesterónu, čo narúša dozrievanie folikulu, žlté telo sa nevytvára. Involúcia folikulu trvá niekoľko dní. Po znížení hladiny hormónov sa zahustená vrstva endometria odmietne. Pretože sa progesterón produkuje v nedostatočnom množstve, sliznica sa nevylučuje úplne.

Cyklus anovulácie sa často predlžuje, obdobia sa oneskorujú. Nesprávny pomer hormónov zvyšuje trvanie rastu a opätovného vývoja folikulu. V tomto prípade môže oneskorenie trvať od 10 dní do niekoľkých mesiacov.

Anovulácia môže byť dočasná a vyskytuje sa u zdravých žien. Po oneskorení menštruácie telo zvyčajne pokračuje v normálnej práci.

Menštruácia s anovulačným cyklom

Povaha a trvanie menštruácie počas anovulácie sa nemôže zmeniť. Niektoré ženy pociťujú meškania, ktoré sa končia predĺženými bezbolestnými obdobiami s rôznou stratou krvi. Pri anovulačných cykloch môžu byť obdobia bohaté a vzácne v závislosti od hladiny hormónov.

Príliš hojné

Pri nadbytku estrogénu dochádza k značnej strate krvi. V tomto prípade gynekológ často zistí hyperpláziu endometria, keď rastie a zahusťuje nielen uprostred cyklu, ale aj na konci.

Žena môže pozorovať uvoľnenie významných krvných zrazenín. Vaša menštruácia bude zároveň menej bolestivá. Ak sa situácia opakuje často, v dôsledku straty krvi sa môže vyvinúť anémia. Okrem toho sa zvyšuje aj trvanie kritických dní, čo vedie k narušeniu celkového blaha pacienta.

Chudý alebo jeho nedostatok

Ak estrogén rastie príliš pomaly a nie je dostatok progesterónu, sliznica maternice sa stáva tenšou. Výsledkom je malá doba bez uvoľnenia endometriálnych zvyškov. Objem straty krvi je menší ako 50 ml denne. Skracuje sa aj trvanie menštruácie. V niektorých prípadoch kritické dni zmiznú úplne.

Keď je menštruácia načas

Pri anovulácii je možné zachovať pravidelnosť cyklu. Nerovnováha hormónov postihuje iba vaječníky. Rast folikulov nie je pozorovaný alebo prechádza opačným vývojom.

Súčasne klesá množstvo hormónov, čo vedie k krvácaniu, ktoré sa podobá na menštruáciu, ale v skutočnosti nie je. Kritické dni prichádzajú pravidelne, povahou a priebehom sa ničím nelíšia od bežných.

Bazálna teplota počas anovulačného cyklu

Jedinou spoľahlivou technikou, ktorá pomáha určiť prítomnosť ovulácie doma, je meranie bazálnej teploty. Hodnoty teplomera závisia od fyziologických procesov, ktoré sa vyskytujú vo vaječníkoch. Žene sa odporúča každé ráno vykonať merania a zaznamenať získané hodnoty.

V prvej fáze cyklu bude teplota udržiavaná do 37 ° C. Pred uvoľnením vajíčka sa ukazovatele prudko znížia a nasledujúci deň sa zvýšia (37,6 - 37,8 ° C) a zostanú na tejto úrovni až do konca cyklu, po ktorom sa pozoruje postupný pokles.

Hodnoty sa môžu v rôznych prípadoch líšiť, ale musí byť prítomný prudký skok v strede cyklu. Toto je znak ovulácie. Ak nie sú žiadne významné zmeny v ukazovateľoch, nie sú žiadne prudké zmeny, znamená to, že k uvoľneniu vajíčka nedošlo.

Anovulačný cyklus a tehotenstvo

Anovulačný cyklus je patológia, ktorú je ťažké zistiť sama. Takúto diagnózu môže počuť žena, ktorá nemôže dlho otehotnieť, čo bol dôvod ísť k lekárovi. Aby sa koncepcia uskutočnila, je potrebné odstrániť príčinu porušenia.

Liečba však nie je vždy predpísaná. Ak je porušenie spôsobené nepatologickými dôvodmi, potom na normalizáciu stavu nie je potrebná vonkajšia intervencia. A dokonca aj v ťažkých prípadoch, uskutočnená terapia umožňuje otehotnieť takmer polovici pacientov. Navyše, anovulačné cykly sa môžu striedať s normálnymi cyklami, pričom pravdepodobnosť počatia zostáva.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na porušenie procesu ovulácie, odporúča sa žene navštíviť gynekológa.

Lekár vykoná vyšetrenie na stoličke a potom predpíše ďalšie štúdie:

• analýza hormónov s dynamickou kontrolou po 6 mesiacoch;
• všeobecný krvný test, ak existuje podozrenie na zápalový proces;
• Ultrazvuk panvových orgánov. Metóda vám umožňuje preskúmať endometrium, vaječníky, zistiť, či je žlté telo a tekutina. Pri anovulačnom cykle budú folikuly nezrelé, endometrium je tenké, tekutina sa nezistí;
• gynekologické škrabanie - metóda spočíva v vyšetrení zoškrabania maternice, ktoré sa odoberá pred nástupom menštruácie. Diagnóza je potvrdená pri absencii sekrečných zmien v endometriu.

Existujú aj špeciálne funkčné testy, ktoré vám umožňujú určiť stav reprodukčného systému.

Ovulačné testy:

Názov testu	Správanie a výsledky
Príznak žiaka	Metóda je založená na cyklických zmenách vlastností hlienu v rôznych obdobiach cyklu. Na test odborník vloží do vagíny zrcátko a výťah. Ďalej lekár skúma tvar hltana, hodnotí množstvo, konzistenciu a transparentnosť hlienu. Pod vplyvom estrogénu sa zvyšuje sekrécia, progesterón prispieva k jeho zahusteniu. Približne v 9. deň cyklu sa vonkajší otvor cervikálneho kanála rozširuje, plní sa priehľadnými sekrétmi. V čase uvoľnenia vajíčka je expanzia maximálna. Hltan získava oválny alebo zaoblený tvar, dá sa porovnať so zrenicou, na ktorú smeruje lúč svetla.
Príznak papradia	Ak je hlien krčka maternice vysušený, vytvoria sa kryštály usporiadané ako list papradia. Tento jav je najvýraznejší počas ovulácie. Na test špecialista odstráni hlien z krčka maternice. Potom pomocou anatomickej pinzety otvorí cervikálny kanál a odoberie niektoré sekréty a snaží sa nepoškodiť orgán. Po nanesení tajomstva na sklo ho nechajte 1,5-2 hodiny schnúť a skúmajte ho pod mikroskopom.
Metóda natiahnutia slizu	Pod vplyvom estrogénu sekréty menia svoj charakter. Špecialista používa špeciálny nástroj (kliešte) na odobratie hlienu z krčka maternice. Pri vzdialení pracovných častí nástroja od seba pozorujú naťahovanie hlienu. Počas ovulácie sa môže natiahnuť o 12 mm.

Liečba

Podľa toho, čo poruchu spôsobilo, sa pacientovi odporúča ihneď začať liečbu, príp kontrola je priradená v dynamike, ak zlyhanie vzniklo pod vplyvom stresu, pohybu alebo iného nepatologického faktory. U dospievajúcich, žien, ktoré dojčia alebo vstúpili do menopauzy, sa špeciálna terapia nevyžaduje.

Hlavným cieľom liečby je stimulácia ovulácie a potlačenie nadmerného rastu endometria.

Na tento účel sa odporúča použiť:

• antiestrogénne lieky (Klostilbegit, Clomid). Takéto výrobky vo forme tabliet sa používajú najčastejšie. Vďaka ich použitiu sa zvyšujú hladiny FSH a LH. Tieto lieky však musia byť predpisované opatrne. Prekročenie odporúčaných dávok môže spôsobiť hyperstimuláciu, v dôsledku toho sa vyvinie ochorenie polycystických vaječníkov a je možný nástup ranej menopauzy. Počas života by nemalo byť viac ako 6 takýchto kurzov, preto je počas terapie potrebný prísny dohľad nad odborníkom;
• menopauzálne ľudské gonadotropínové prípravky vo forme injekcií (Menopur, Menogon). Pôsobia šetrnejšie, obsahujú LH a FSH, ktoré sú zodpovedné za pravidelnosť cyklu a ovuláciu;
• rekombinantný FSH (Gonal-F). Takéto prostriedky sú najefektívnejšie a najbezpečnejšie, ale sú aj drahé. Na ich výrobu sa používajú metódy genetického inžinierstva. V liečivách nie sú žiadne nečistoty a ich pôsobenie je čo najbližšie účinku prírodného hormónu stimulujúceho folikuly;
• lieky s ľudským chorionickým gonadotropínom (Pregnil, Prophase). Ich použitie je vhodné, ak samotný folikul dozrieva a vyvíja sa, ale potom ustúpi a vajíčko nevyjde. Lieky pomáhajú roztrhnúť folikul a uvoľniť vajíčko.

V niektorých prípadoch sú predpísané antibakteriálne lieky, antivírusové činidlá. Ak sú príčinou porušenia orgánové patológie, je možné použiť chirurgické metódy terapie.

Žena by tiež mala prehodnotiť svoj životný štýl, normalizovať výživu, zbaviť sa nadbytočných kíl, alebo naopak, získať ju. Cvičenie je prospešné pre aktiváciu krvného obehu v panvovej oblasti.

Je možné zabrániť vývoju anovulačných cyklov?

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia tejto poruchy. Žena by mala pravidelne navštevovať gynekológa, včas liečiť zápal a odstraňovať hormonálnu nerovnováhu.

Potrebujete správnu a vyváženú stravu, vyhýbajte sa stresu a podchladeniu. Extrémne športy, návšteva horúcej sauny, zneužívanie solária, kryoterapia môžu mať škodlivý vplyv na stav reprodukčného systému.

Predpoveď a dôsledky

Anovulačný cyklus je najčastejšie získanou poruchou. Iba v niektorých prípadoch vedú k jeho vývoju vrodené chyby genitálií. Preto je dôležitá včasná diagnostika, ktorá vám umožní normalizovať reprodukčnú funkciu.

Správna liečba umožní otehotnieť asi 40% nežného pohlavia.

Pri predčasnej terapii alebo pri jej absencii sú možné nasledujúce komplikácie:

• neplodnosť;
• dysfunkčné maternicové krvácanie;
• dysfunkcia vaječníkov;
• anémia.

  

Ak koncepcia nie je možná prirodzeným spôsobom, odporúča sa žene použiť technológie asistovanej reprodukcie (IVF). Ak vaše vlastné zrelé vajíčka chýbajú, postup umelého oplodnenia sa vykoná pomocou darcovskej bunky a potom sa embryo implantuje do maternice. Môže sa použiť aj darcovské embryo.

Anovulačný cyklus sa môže vyskytnúť u každej ženy. Táto podmienka je variantom normy, ak sa objavuje nie viac ako raz za šesť mesiacov. Ak sa porušenie stalo systematickým, bude potrebná liečba. Ak chcete zistiť prítomnosť problému, musíte pravidelne navštevovať gynekológa a dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Anovulačné video

Prečo neexistuje ovulácia: