Retrodeviácia maternice. Čo to je, stupne, ako sa liečiť počas tehotenstva, po pôrode, ako otehotnieť

Posunutie alebo ohnutie maternice je retrodeviation. Tento jav sa v lekárskej praxi vyskytuje pomerne často. Príčiny tohto javu sú spravidla spojené s anomáliami vo vývoji orgánov reprodukčného systému.

Tento stav sa však môže objaviť v dôsledku zápalových procesov a predchádzajúcich operácií na genitáliách. Malé odchýlky často nespôsobujú žiadne zdravotné problémy, ale s vážnejším porušením polohy maternice sa u žien vyvinie neplodnosť a zvyšuje sa riziko potratov.

Čo je to retrodeviation maternice?

Retrodeviácia maternice je jav, pri ktorom je zaznamenané porušenie polohy orgánu. Telo maternice sa vychýli dozadu, krčok maternice je vpredu, následne sa vytvorí uhol, ktorý sa otvára dozadu - to je retroflexia. Pôvod termínu retrodeviation z latinčiny je vysvetlený nasledovne: retro - späť, devio - odchýlka, to znamená odchýlka v opačnom smere.

Patologický stav je často vrodený, problém sa zriedka vyskytuje v detstve a dospievaní. U dospelých pacientov je rozvoj retrodeviácie považovaný za vzácny, spravidla je spojený s tehotenstvom alebo ťažkým pôrodom.

Príčiny

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj retrodeviácie maternice, sú rozdelené na genetické a získané.

Genetické dôvody:

• nesprávny životný štýl tehotnej ženy;
• neuspokojivý zdravotný stav ženy počas tehotenstva;
• zlé návyky počas tehotenstva (fajčenie, alkohol, drogy);
• iracionálny príjem liekov počas obdobia nosenia dievčat;
• vrodené malformácie pohlavných orgánov.

Dôvody získanej retrodeviácie:

• časté vystavenie infekciám v orgánoch reprodukčného systému;
• ťažký prirodzený pôrod a cisársky rez;
• chirurgická liečba orgánov genitourinárneho systému;
• akékoľvek chirurgické zákroky;
• novotvary na maternici;
• adhézie v genitálnom orgáne;
• oslabenie väzov, ktoré fixujú orgán;
• neznesiteľná fyzická aktivita, pravidelné zdvíhanie ťažkých bremien;
• viacnásobné tehotenstvo a spontánne potraty;
• hákovanie dievčat príliš skoro.

Druhy odchýlok

Podmienka, ako je retrodeviácia maternice, je porušením správneho umiestnenia orgánu v malej panve, v ktorom sú diagnostikované ohyby (flexia) a náklony (verzia) orgánu.

Druhy retrodeviácie, berúc do úvahy porušenie polohy maternice:

Typ retrodeviácie	Popis odchýlok
Hyperantheflexia	Je diagnostikovaný predný ohyb maternice, v ktorom je medzi telom orgánu a krčkom maternice (krkom) vytvorený uhol 70 °.
Retroflexia	Existuje zadný ohyb maternice, v ktorom je medzi krkom a telom vytvorený otvorený ostrý uhol.
Dextroverzia	Odchýlka tela genitálneho orgánu vpravo a krk vľavo.
Retroverzia	Odchýlka tela orgánu v zadnej časti, krčka maternice - vpredu.
Sinistverzia	Existuje odchýlka tela maternice vľavo, krčka maternice - vpravo.
Retroklinácia	Súbor typov odchýlok anteflexie a retroverzie. Diagnostikuje sa odchýlka tela maternice, pri ktorej sa nevytvorí ostrý uhol s krčkom maternice, ale v porovnaní s inými orgánmi sa maternica odkloní dozadu.

V lekárskej praxi existujú aj také formy porušení polohy maternice ako mobilné a fixné retrodeviácia.

Tvorba mobilnej formy je spôsobená anatomickými patologickými procesmi:

• kužeľovitý tvar krčka maternice predĺženej veľkosti vrodenej povahy;
• časté zvýšenie intraabdominálneho tlaku;
• vysoká fyzická aktivita u dievčat v detstve.

Vznik fixnej ​​retrodeviácie je spôsobený:

• zápalový proces vo vajíčkovodoch;
• zápal príloh;
• zápalový proces v orgánoch blízko maternice.

Pri mobilnom retrodeviácii maternica nestráca anatomickú schopnosť premiestňovať, ale pri pevnom tvare je maternica v jednom stave a nie je schopná pohybu. Orgán je pevne spojený susednými tkanivami.

Mobilná maternica znamená zvýšenie jej motorických schopností, pri ktorej orgán dokáže zmeniť svoju štandardnú polohu na nesprávnu. Normálne je genitálny orgán v malej panve fixovaný väzivovými tkanivami, takže nedochádza k jeho posunu. Ale s akýmkoľvek provokujúcim faktorom, ktorý narúša stav väzov, sa vytvoria nové spojivové tkanivá, čo vedie k patologickému posunu maternice.

Mobilná maternica má niekoľko stupňov pohyblivosti:

• obmedzený;
• plný;
• nadmerné.

Pri nadmernej a úplnej mobilite dochádza k pohybu maternice pri akomkoľvek zaťažení, napríklad s tlakmi alebo kašľom. Odchýlka orgánu môže byť zadná, predná, pravá alebo ľavá.

Fázy postupu

Retrodeviácia maternice sa zvažuje v 3 fázach:

• Retroklinácia.
• Retroverzia.
• Retroflexia.

V prvom štádiu (retroklinácia) odchýlka tela maternice nevytvára ostrý uhol s krčkom maternice. Druhý stupeň (retroverzia) tiež nie je nebezpečný vytvorením ostrého uhla medzi telom a krkom. Ale v tretej fáze (retroflexia) je už vytvorený ostrý uhol, telo maternice je naklonené dozadu.

Posledná fáza je diagnostikovaná najčastejšie, ale zároveň klinické prejavy ženu prakticky neobťažujú. Výsledkom druhého a tretieho stupňa sú adhézie, vyvíjajú malý tlak na blízke tkanivá.

Klasifikácia prolapsu maternice sa vykonáva podľa nasledujúceho princípu:

• prvá fáza - je zaznamenaný prolaps maternice, ale vo vagíne;
• druhá etapa - maternica sa vyhýba a čiastočne presahuje hranice vagíny;
• tretia etapa je absolútny posun orgánu mimo pošvu.

Stupeň progresie retrodeviácie je ovplyvnený mnohými faktormi:

• zanedbanie postupu;
• trvanie negatívneho vplyvu provokujúcich faktorov (najmä zvýšeného intraabdominálneho tlaku);
• nedostatočná elasticita a pevnosť aparátu spojivového tkaniva;
• prítomnosť patologických procesov v susedných orgánoch (nádorové útvary v malej panve, zvýšená plynatosť, aneuryzma);
• počet operácií vykonaných na orgánoch urogenitálneho systému (tkanivo jazvy narúša pohyblivosť maternice a prispieva k tvorbe adhézií).

Príznaky

Retrodeviácia maternice je jav, ktorý má odlišnú klinickú povahu v závislosti od závažnosti patologického stavu a jeho štádia. Príznaky môžu často úplne chýbať alebo sa môžu prejaviť len mierne. Ale s bolestivými formami klinický obraz rastie.

Retrodeviáciu maternice môžete určiť nasledujúcimi znakmi:

• bolesť v dolnej časti brucha, ktorá nie je vždy spojená s menštruáciou;
• migréna s nástupom PMS;
• bolestivosť počas ovulácie;
• pocit bolesti a nepohodlia počas sexuálneho styku;
• neplodnosť;
• zápcha alebo inkontinencia moču;
• menštruačné nezrovnalosti;
• patologický výtok (so zmenenou farbou, zápachom, objemom, konzistenciou);
• znížené libido, anorgazmia.

Komplikácie

Retrodeviácia maternice je patologický stav, ktorý je primárne nebezpečný pre rozvoj ženskej neplodnosti alebo problémy s nosením plodu. Ženy s takýmito odchýlkami majú často vysoké riziko spontánneho potratu.

Možné komplikácie retrodeviácie:

• adnexitída;
• salpingo-ooforitída;
• nepravidelné obdobia sprevádzané bolesťou;
• črevná kolika;
• zápal močových ciest;
• nádorové útvary v orgánoch reprodukčného systému (fibroidy, novotvary na vaječníkoch, polypy);
• endometrióza;
• erózia;
• vaginóza;
• tvorba adhézií;
• vymazanie ciev;
• ischémia čriev a močových ciest;
• dysbióza;
• zápal obličiek;
• prolaps genitálií;
• dysuretické poruchy na pozadí zápalu močovej a močovej trubice;
• porušenie prietoku krvi v maternici, keď je porušené.

Napriek rozsiahlemu zoznamu komplikácií retrodeviácia často vedie k ženskej neplodnosti.

Retrodeviácia maternice a tehotenstvo

Retrodeviation môže ovplyvniť tehotenstvo rôznymi spôsobmi. Problémy s počatím nevzniknú, ak je odchýlka maternice bezvýznamná a v takom stave sa medzi telom a krčkom maternice nevytvorí ostrý uhol.

Často je ženám diagnostikovaný ohyb maternice, ale to vôbec neznamená, že nie sú schopné počať a porodiť dieťa. V takýchto situáciách gynekológovia odporúčajú používať určité polohy, najmä koleno alebo lakeť.

Po kontakte sa odporúča zdvihnúť nohy a zostať v tejto polohe asi 3-4 minúty. Priaznivé držanie tela závisí od typu záhybu maternice. Po počatí v období tehotenstva maternica zaujme svoju prirodzenú polohu.

Problém s počatím sa komplikuje v prítomnosti adhézií, zápalových procesov pohlavných orgánov a predchádzajúcich operácií. V tomto prípade sa zvyšuje riziko spontánneho potratu a vzniku neplodnosti.

Existuje niekoľko spôsobov, ako problém vyriešiť. Predtým, ako urobíte čokoľvek, je však žena úplne diagnostikovaná a zistí sa jej príčina. Až po získaní výsledkov je predpísaná vhodná liečba, často chirurgická.

Diagnostika

Každá žena je povinná absolvovať vyšetrenie gynekológa pravidelne s frekvenciou raz za šesť mesiacov. Bimanuálnym vyšetrením môže lekár určiť odchýlku tela maternice dozadu a nesprávne umiestnenie krčka maternice. Pri sondovaní človek cíti hustotu orgánu, prítomnosť adhézií a to, ako je mobilný. Ak existuje podozrenie na ohýbanie alebo posunutie maternice, pacientovi je predpísaná rozsiahla diagnostika.

Obsahuje:

• Ultrazvuk - študuje sa štruktúra tkanív, určuje sa prítomnosť myomatóznych útvarov, volumetrické novotvary, adhézie, zápaly tkanív pohlavných orgánov;
• MRI - priradené výrazným ohybom alebo fixným spätným pohybom, poskytuje informácie o počte a lokalizácii myomatózne formácie, určuje fixáciu tela maternice v dôsledku tvorby adhézií, odhaľuje prítomnosť ďalších novotvary;
• diagnostická laparoskopia - je predpísaný iba v ťažkých situáciách s cieľom určiť závažnosť adhezívneho procesu, niekedy sa používa na lekárske účely a na identifikáciu mimomaternicového tehotenstva.

Na diagnostickú laparoskopiu je pacient hospitalizovaný.

Okrem inštrumentálnej diagnostiky sú žene spravidla priradené aj laboratórne testy:

• všeobecná analýza krvi;
• Analýza moču;
• vaginálny náter.

Výsledky laboratórnych testov umožňujú určiť prítomnosť zápalového procesu, identifikovať typ patogénu, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje vaginálnu mikroflóru.

Liečba

Neexistuje jednoznačná taktika na liečbu retrodeviácie, pretože v mnohých ohľadoch všetko závisí od príčiny, formy a prítomnosti sprievodných chorôb. Mierna odchýlka tela maternice (najmä pokiaľ ide o mobilnú formu) často nevyžaduje liečbu.

Počatie v tomto prípade je možné a prakticky neexistuje riziko potratu. Pacientky počas tehotenstva sú však povinné sledovať svoje zdravie starostlivejšie ako ostatné. Patologicky umiestnená maternica počas tehotenstva zaujíma svoju štandardnú polohu.

Zložitejšie zmeny vyžadujú liečbu. Taktika je individuálna v závislosti od príčiny, anatomických charakteristík tela a prítomnosti sprievodných chorôb.

Skrátenie väzov

Podobný spôsob liečby je predpísaný v situáciách, keď posunutie maternice vyvolalo natiahnutie fascie a väzov, ktoré držia orgán v malej panve.

Procedúra sa vykonáva pitvou brušnej dutiny. Patologicky zmenené väzy sa preparujú a zošívajú, pričom sa skracuje ich dĺžka. Skrátením väzov zaujme maternica prirodzenú polohu.

Gynekológovia sú presvedčení, že takáto operácia nespôsobí žiadne komplikácie. Pacienti sa po ošetrení rýchlo zotavia. Počatie je povolené iba rok po operácii.

Zavesenie

Procedúra, ako je zavesenie tela maternice, nie je v lekárskej praxi bežná. Podobná taktika liečby sa používa v situáciách, keď nie je možné z nejakého dôvodu skrátiť väzy.

Pri operácii sa vypreparuje brušná dutina, väzy sa prišijú k pobrušnici, aby telo maternice zaujalo správnu polohu.

Operácia má nevýhodu. Po pozastavení je zaznamenané výrazné pripevnenie tela pohlavného orgánu k pobrušnici, čo neumožňuje v budúcnosti vykonávať žiadne aktívne fyzické cvičenia. Ako však ukazuje prax, v priebehu času táto komplikácia ustupuje.

Exohysteropexy

Exohysteropexy má jeden veľmi nepríjemný vedľajší účinok. Po ukončení procedúry nie je koncepcia možná. Operácia sa vykonáva iba u žien, ktoré už vstúpili do obdobia menopauzy alebo po sterilizácii.

Procedúra sa vykonáva opláštením maternice pobrušnicou, pričom dno zostáva mimo brušnej dutiny. Vlákno a aponeuróza sú prešité cez telo, sponky sú priložené na pokožku.

Niektorí gynekológovia nepovažujú postup za vysoko účinný.

Cvičebná terapia na retroflexiu maternice

Veľmi efektívne sa vyrovnáva s problémom cvičebnej terapie a fyzioterapie. Terapeutická gymnastika vám umožňuje obnoviť tón maternice, normalizovať vnútrobrušný tlak a obnoviť správne umiestnenie maternice v malej panve.

Algoritmus na vykonávanie Kegelových cvičení:

1. Zúžte a uvoľnite perineum. Stojí za to začať s cvičením 8-10 krát, potom zvýšiť počet kontrakcií a relaxácií až 15-krát.
2. Zmenšite vaginálnu oblasť zdola nahor. Pri výkone by žena mala cítiť postupnú zmenu tónu maternice.
3. Striedavo sťahujte svaly v blízkosti konečníka, močovej trubice a hrádze.

Terapeutické cvičenia je možné vykonávať v akejkoľvek polohe (v ľahu, v sede alebo v stoji). Každá sada cvičení sa vykonáva 4-5 minút. Vykonajú sa 3-4 návštevy denne. Pohybová terapia sa neodporúča počas menštruácie. V každom prípade lekár určí individuálny súbor cvičení.

Ľudové metódy

Ohýbanie maternice je často sprevádzané zápalovým procesom. Preto je cieľ liečby ľudovými prostriedkami zameraný na odstránenie zápalu a zlepšenie mikroflóry vagíny. Iba pomocou fytoterapie nebude možné úplne obnoviť správnu polohu orgánu, ale výrazne zlepší stav sliznice a obnoví tón maternice.

Tradičná medicína:

Prostriedky	Recept	Aplikácia
Dubová kôra	1 polievková lyžica l. nalejte suroviny 1 litrom vody. Varte 20 minút, ochlaďte a sceďte. Nálev nalejte do litrovej nádoby a na vrch pridajte teplú vodu.	Douche 2 krát denne. Kurz je 10 dní.
Koreň Marshmallow	50 g surovín zalejte 0,5 l vody a nechajte jeden deň lúhovať. Potom dusíme 2-3 hodiny. Po pridaní 2 lyžice. l. masti a dusíme ďalšie 3 hodiny.	Užívajte perorálne s jedlom po 3 polievkové lyžice. l. Kurz je 2 týždne.
Nechtík	1 polievková lyžica l. nechtíkovú tinktúru zrieďte 50 ml teplej vody.	Douche 2 krát denne. Kurz je 5 dní.

Predpoveď

Retrodeviácia neovplyvňuje dĺžku života, ale negatívne ovplyvňuje jej kvalitu. So silnými ohybmi žena cíti bolestivosť a nepohodlie, ktoré sa objavujú nielen v období intimity. Retrodeviácia tiež negatívne ovplyvňuje prácu orgánov blízko maternice. U žien v reprodukčnom veku je vysoké riziko neplodnosti.

Moderná medicína vďaka účinným metódam chirurgickej liečby umožňuje vyrovnať sa s retrodeviaciou maternice. Toto je stav, ktorý prakticky nemôže mať žiadne negatívne dôsledky. S malými posunmi zostáva reprodukčná funkcia normálna.

Avšak pri identifikácii takéhoto problému by ženy mali starostlivejšie sledovať stav. orgánov reprodukčného systému, pravidelne sa podrobujte vyšetreniam u gynekológa a promptne ošetrujte súvisiace choroby.

Video o ohybe maternice

Prednáška o ohybe maternice: