RFE v gynekológii. Čo je to, v ktorý deň cyklu je potrebné urobiť, ako sa vykonáva, indikácie, recenzie postupu

Procedúra WFD (oddelená diagnostická kyretáž) sa vykonáva vtedy, ak iné metódy na určenie patológie neposkytujú viditeľné výsledky. V tomto prípade v gynekológii sa používajú iné techniky. Jednou z nich je RFE.

Tento postup môže spôsobiť nepríjemné emócie, ale nepodceňujte jeho účinnosť. Prevádzka a výskum vyžadujú správnu prípravu a predbežné dodanie potrebných testov.

Viac o postupe podľa WFD

Postup diagnostickej kyretáže spočíva v tom, že počas akcie lekár urobí plot epitelu, alebo skôr jeho povrchu, ktorý lemuje maternicu, ako aj cervikálny kanál. Práve tieto tkanivá sú odoslané na ďalšiu analýzu.

Procedúra sa vykonáva niekoľko dní pred začiatkom menštruácie (existujú určité výnimky). Je to spôsobené tým, že lekár chce minimalizovať riziko možného krvácania, ktoré môže byť vyvolané odbermi vzoriek.

V skutočnosti horná vrstva epitelu nie je potrebná pre normálne fungovanie ženského tela. Je to táto časť epitelu, ktorú telo počas menštruácie odmieta, takže postup nemôže byť škodlivý. Po zoškrabaní začne štandardný proces, počas ktorého sa sliznica obnoví a začne opäť rásť. To isté sa deje s menštruáciou.

RVD sa vykonáva v niekoľkých fázach, jedným z nich je zavedenie anestézie. Lieky sa vyberajú individuálne. Lekár musí vziať do úvahy vek pacienta a patológiu, ktorou trpí. Potom špecialista skúma dutinu maternice.

Ak nevidí žiadne poškodenie, ktoré by zasahovalo do bezpečného chodu RVD, vykoná sa zoškrabanie. To všetko trvá asi 20 minút. Potom musí pacient niekoľkokrát navštíviť lekára a absolvovať takzvané kontrolné vyšetrenie. Potom bude možné stanoviť presnejšiu diagnózu a predpísať liečbu.

Cieľ RSV

Tento postup sa vykonáva predovšetkým na diagnostiku. Pri použití ultrazvuku na posúdenie stavu panvových orgánov je samozrejme možné identifikovať veľa patológií.

Ultrazvuk vám však neumožňuje získať obraz o vnútorných orgánoch, aby bolo možné lepšie posúdiť, v akom štádiu je novotvar. Preto sa počas aplikácie ultrazvuku často vykonáva WFD.

Kyretáž je účinná metóda na diagnostiku sarkómu a iných onkologických patológií. WFD sa navyše často používa na liečbu pacienta. Počas postupu lekár odstráni vytvorené tesnenia a nádory. Môžeme teda povedať, že RFE je terapeutické a diagnostické opatrenie, ktoré vám umožňuje zbaviť sa chorôb, ktoré nemožno vyliečiť konzervatívnymi metódami.

Indikácie

WFD v gynekológii je postup, ktorý lekár predpisuje pre:

• Krvácanie do maternice. Príčinu krvácania je ťažké určiť. V tomto prípade existuje riziko anémie. Aby sa minimalizovalo nebezpečenstvo, lekári vykonávajú samostatné škrabanie.
• Problémy spôsobené predchádzajúcim potratom. Ak v procese odstraňovania plodu zdravotníckym personálom došlo k chybám, potom sa v tomto prípade odporúča vykonať škrabanie.
• Synechia. Toto je stav, keď steny maternice, umiestnené oproti sebe, začnú rásť spoločne. V tomto prípade sa vykonáva čiastočná kyretáž maternice, aby sa odstránila horná vrstva zarastených buniek. Takéto patologické stavy nie sú v lekárskej praxi také bežné.

Aké choroby je možné zistiť?

Existuje niekoľko patológií, ktoré je možné určiť podľa postupu WFD.

Názov patológie	Zvláštnosti
Endometritída	Je charakterizovaná zápalovými procesmi v sliznici maternice. Táto choroba sa zvyčajne lieči liekmi a WFD sa používa výlučne ako diagnostické opatrenie.
Hyperplázia	Pacientovi je diagnostikované zhrubnutie endometria. V takejto situácii sa WFD používa nielen na vyšetrenie, ale aj na liečbu. Po vykonaní kyretáže sa u pacienta skontroluje dysfunkcia, a ak áno, potom sú predpísané ďalšie ošetrenia.
Polypy	Formácie sa vyznačujú nerovnomerným a nepravidelným tvarom. Môžu sa vyskytnúť na sliznici v dôsledku rôznych patologických procesov vyskytujúcich sa v ženskom tele. S pomocou lekárskych terapeutických opatrení je nemožné zbaviť sa tohto druhu formácií. Jedinou účinnou metódou je preto zoškrabanie dutiny maternice, to znamená RFE.
Adenomatózna hyperplázia	Patológia preatálneho typu. V tomto prípade sa v maternici tvoria takzvané atypické bunky, ktoré sú svojou štruktúrou veľmi podobné časticiam, z ktorých sa tvorí nádor.
Rakovina endometria	Pri ochorení nie sú zistené žiadne patognomické príznaky. Rakovina endometria je spravidla diagnostikovaná u starších žien po menopauze.
Rakovina krčka maternice	Nádor malígneho typu, ktorý sa v lekárskej praxi vyskytuje oveľa častejšie ako rakovina endometria. Táto patológia vyžaduje rýchlu liečbu pred rozšírením nádoru. Diagnóza WFD je preto najefektívnejším spôsobom detekcie ochorenia.
Endometrióza	Charakterizované rýchlou proliferáciou tkanív, ktoré sú vo svojej štruktúre takmer identické so samotným endometrium.

V ktorý deň menštruačného cyklu robia?

WFD v gynekológii je postup, ktorý sa vykonáva v konkrétny deň menštruačného cyklu. Iba v tomto prípade budú prijaté údaje čo najinformatívnejšie. Presný deň alebo obdobie WFD však závisí od rizika komplikácií a patológie, z ktorej má lekár podozrenie. Do úvahy sa berú aj príznaky.

Napríklad, ak má pacientka krvácanie z maternice, okamžite začnú diagnostické a terapeutické opatrenia bez ohľadu na deň menštruačného cyklu. Ak existuje podozrenie na menštruačnú dysfunkciu, potom sa odporúča štúdia tohto typu vykonať v období od 5 do 10 dní cyklu.

Menštruačný cyklus môže tiež prebiehať bez ovulácie. V tomto prípade sa WFD vykonáva 2-3 dni pred nástupom samotnej menštruácie.

Ak existuje podozrenie na vývoj nádoru, potom sa kyretáž spravidla vykoná čo najrýchlejšie. Lekári radšej nečakajú na určitý deň cyklu, ale začnú liečbu čo najskôr.

Narkóza

Procedúra RFE je dosť bolestivá, preto sa počas procedúry používa celková anestézia. Miestna anestézia je zriedka povolená, ak nemožno použiť štandardnú anestéziu. Pri lokálnej anestézii nemožno úplne vylúčiť bolesť.

Niekedy sa používa spinálna anestézia. V tomto prípade počas WFD zostáva pacientka pri vedomí, ale jej dolný trup je bez citlivosti. Tento spôsob použitia anestézie je však spojený s určitými rizikami, preto ak je to možné, lekári neodporúčajú používať tento spôsob imobilizácie a otupenia citlivosti.

Pred zavedením anestézie musí pacient podpísať príslušný súhlas.

Ako sa pripraviť na postup?

Po absolvovaní gynekologického vyšetrenia dostane pacient odporúčanie od lekára k postupu. Ak niekoľko dní pred RFE začne mať pacient vaginálny výtok, môže to znamenať drozd. Je nevyhnutné, aby ste o tejto skutočnosti informovali svojho lekára.

Pri príprave na postup je niekoľko dôležitých pravidiel:

• 6 hodín pred RFE, za predpokladu podávania intravenóznej anestézie, je potrebné úplne vylúčiť príjem mlieka a akýchkoľvek fermentovaných mliečnych výrobkov. Šťavy by sa nemali konzumovať, najmä s dužinou.
• 4 hodiny pred procedúrou musíte odmietnuť akýkoľvek nápoj vrátane vody.
• Jedlo by sa nemalo jesť 10-12 hodín pred diagnostickým a terapeutickým vyšetrením. Ak dôjde k porušeniu tohto pravidla, počas postupu je možné vyprovokovať mechanickú asfyxiu.
• Po dobu 2 týždňov musíte vylúčiť užívanie liekov. Ak existujú lieky, ktoré je potrebné užiť v kurze, alebo ak žena nemôže zo zdravotných dôvodov odmietnuť lieky, je nevyhnutné to oznámiť gynekológovi.
• Pred RFE si nesmiete farbiť vlasy, predlžovať nechty a vykonávať akékoľvek kozmetické procedúry s použitím chemikálií. Odporúča sa tiež prestať používať dekoratívnu kozmetiku.
• Ráno, v deň operácie, musíte odstrániť vlasy z ohanbia, vykonať čistiaci klystír a vykonať štandardné hygienické opatrenia.

K postupu nemôžete prísť sami, keď vediete motorové vozidlo. V procese RFE sa do tela pacienta vstrekujú lieky, ktoré výrazne inhibujú reakciu. Ďalší deň preto nemôžete sadnúť za volant.

Niektorí anesteziológovia vás žiadajú, aby ste si na zákrok kúpili špeciálne kompresívne pančuchy. Preto stojí za to najskôr objasniť tento problém lekárovi.

Prvých pár hodín po zoškrabaní by mala žena odpočívať v nemocničnom prostredí, preto sa oplatí vziať si so sebou knihu a nabiť si mobilný telefón. Na posteľ sa odporúča položiť špeciálny absorpčný film. Po vykonaní postupu má žena často mierne krvácanie.

Analýzy

WFD v gynekológii je mimoriadne účinný postup, ktorý si vyžaduje serióznu prípravu. Nie je to len správna diéta a určité obmedzenia.

Dôležitou fázou prípravných činností je dodanie potrebných testov:

• Ultrazvuk. Procedúra je zameraná na vyšetrenie orgánov nachádzajúcich sa v malej panve. Spravidla je to ultrazvuk, ktorý sa stáva základom pre kyretáž.
• Všeobecné analýzy moču a krvi.
• Koalogramy (komplexná analýza typov).
• Dodatočné krvné testy. Lekár si musí byť istý, že pacient netrpí hepatitídou, HIV, syfilisom. Je tiež potrebné objasniť skupinu a Rh faktor krvi pacienta.
• Musíte si vziať vaginálny tampón. Určuje stupeň čistoty prostredia.

Ak existuje potreba urgentnej kyretáže, vykonajú sa iba tie analýzy, ktoré nám umožnia posúdiť celkový stav pacienta. To znamená, že je potrebné objasniť Rh faktor a krvnú skupinu, vykonať analýzu hladiny cukru v krvi, ako aj štúdiu OAC a OAM.

Popravná technika

Pri použití anestézie žena nepociťuje bolesť. Lekár by vám však mal povedať, ako sa bude WFD podávať. Je dôležité, aby pacient pred zákrokom povedal o všetkých nedávnych chorobách.

Záleží dokonca na tom, či trpela niektorými príznakmi, napríklad častými bolesťami hlavy, nevoľnosťou, výtokmi z genitálií.

Nástroje

V procese škrabania sa používajú špeciálne gynekologické nástroje. Operačná sála by mala obsahovať všetko potrebné anestetické a resuscitačné vybavenie.

Mali by byť pripravené nasledujúce nástroje:

• Kyreta. Jedná sa o nástroj so špeciálnou slučkou na jednom okraji. Priamo sa používa v procese škrabania. Kyretové slučky majú rôzne tvary a veľkosti. Vyberajú sa podľa toho, na čo je škrabanie určené a v akých objemoch.
• Expander Gegara. Sú to kovové tyče so zaoblenou špičkou. Dĺžka zariadenia je približne 20 cm. Tento nástroj je potrebný na mechanické rozšírenie krčka maternice. To umožní lekárovi vstúpiť do maternice a použiť kyretu.
• Guľové kliešte. Použiť sa dajú aj kliešte Musot. Je to nástroj, ktorý sa skladá z dlhých svoriek. Sú potrebné na uchopenie a fixáciu tkaniva.
• Sonda. Jedná sa o rovnú alebo zakrivenú tyč. Na jeho povrchu sú špeciálne divízie. Na meranie dĺžky maternice sa používa sonda.
• Gynekologické zrkadlo. Toto je ďalší nástroj, ktorý sa používa počas vaginálneho zväčšenia.

Technika

WFD v gynekológii je postup, ktorý sa vykonáva v pripravenej sterilnej operačnej sále. Škrabanie trvá asi 20-30 minút. Anestézia sa zvyčajne podáva intravenózne.

Pred začatím WFD je pacient požiadaný, aby vyprázdnil močový mechúr. Potom ide na oddelenie, kde sa potrebuje vyzliecť (z jej oblečenia je dovolené ponechať iba nočnú košeľu alebo špeciálne oblečenie).

V ďalšej fáze žena prejde na operačnú sálu, kde jej pri vchode nasadia na hlavu klobúk a na nohy návleky na topánky. Potom si pacient ľahne na špeciálnu stoličku a dostane injekciu do anestézie.

Aby sa eliminovalo riziko infekcie, ošetruje lekár bezprostredne pred vstupom do maternice krčok maternice a vulvu alkoholovým roztokom a tekutinou, ktorá obsahuje jód.

Potom:

1. Lekár by mal pomocou gynekologického zrkadla odhaliť krčok maternice a fixovať ho kliešťami.
2. Potom vloží sondu do krčka maternice a zmeria dĺžku. Až potom je možné vykonať expanzný postup pomocou expandéra Heger. V tomto prípade lekár najskôr použije malý expandér, postupne zvyšuje svoju veľkosť.
3. Keď cervikálny kanál dosiahne požadovanú veľkosť, pošle sa doň kyret a začne sa kyretáž.
4. Najprv sa vykoná kyretáž cervikálneho kanála. V tomto prípade nedochádza k prieniku do vnútorných dutín. Až v druhej fáze operácie lekár začne škrabať vnútornú dutinu maternice.

Počas operácie sa používajú nástroje rôznych veľkostí.

Počas postupu je možné vykonať hysteroskopiu. V tomto prípade sa do štádia expanzie cervikálneho kanála maternice zavedie špeciálne zariadenie, hysteroskop. Umožňuje vám lepšie kontrolovať všetky povrchy a identifikovať prípadné ďalšie problémy.

Lekár môže odstrániť väčšinu novotvarov priamo počas WFD. Zároveň je možné úspešne zbaviť aj myómy, ktoré rástli až 4 cm. Po dokončení procedúry sa žena takmer okamžite spamätá a pošlú ju späť na oddelenie. Tam musí stráviť ešte niekoľko hodín. Pocity slabosti a bolesti hlavy sú považované za normálne.

Dôsledky a komplikácie

WFD v gynekológii je postup, ktorý si vyžaduje sledovanie po jeho vykonaní. Za týmto účelom sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia. Lekár by mal posúdiť, ako rovnomerne boli ošetrené oblasti maternicových dutín.

Po kyretáži sa ženy veľmi často sťažujú na bolesti v dolnej časti brucha. To je norma. Ale niekedy je bolesť príliš silná. V takejto situácii môže lekár povoliť použitie anestetika. Môže byť v tabletovej alebo tekutej forme. Potom sa vykoná injekcia.

Nasledujúce 3-4 dni sa pacient môže sťažovať na malý objem výtoku krvi. To naznačuje, že v maternicovej dutine prebieha proces akumulácie krvi. V tomto prípade môže pacient zaznamenať mierne zvýšenie teploty. Ak však indikátory telesnej teploty prekročia 37,2-37,5⁰, Je nevyhnutné, aby ste o tom informovali svojho lekára.

Po niekoľkých týždňoch je stav ženy úplne obnovený. Niektorým môže tento proces trvať kratšie.

Komplikácie môžu nastať kvôli tomu, že počas postupu lekári urobili chyby. To sa stáva veľmi zriedka.

Po RDI boli niektorým pacientom diagnostikované:

• Zranenie alebo prasknutie krčka maternice. K tomu môže dôjsť v dôsledku prudkého, nie postupného rozšírenia maternice počas postupu.
• Perforácia krčka maternice. V tomto prípade sú zranenia spôsobené neopatrným používaním gynekologických nástrojov. Riziko takéhoto poškodenia sa zvyšuje, ak sa WFD vykoná bezprostredne po potrate, pôrode alebo ak sa samotná maternica nevyvíja správne. Takéto poranenia sa zistia okamžite, takže lekári môžu okamžite prijať všetky potrebné opatrenia na vylúčenie následných vážnejších komplikácií.
• Infekcie. Takéto komplikácie sú zistené v najvzácnejších prípadoch. Obvykle je tento stav vyvolaný zápalovými procesmi v maternici, počas ktorých sa vykonáva RVD. Vďaka predbežným analýzam je však takmer vždy možné vylúčiť infekciu.

Ako prebieha rehabilitácia?

Po ukončení procedúry je žena v nemocnici, kde ju pravidelne vyšetruje lekár. V prípade potreby sú predpísané lieky. Odporúča sa stráviť prvé dni po RSV doma, odpočívať čo najviac.

Niektorí pacienti tvrdia, že sa ihneď po prepustení z nemocnice vrátili k svojmu obvyklému spôsobu života. Vybitie sa zvyčajne vykonáva deň po vykonaní kyretáže, bez ohľadu na to, ako sa pacient cíti.

Existujú však určité obmedzenia. Napríklad sa nemôžete vrátiť k sexuálnej aktivite najmenej 2 týždne po operácii. V niektorých prípadoch lekár odporúča počkať až 1 mesiac.

5-10 dní možno pozorovať výtok, ale každý deň ich bude stále menej. Obdobie pooperačnej rehabilitácie nezahŕňa užívanie antibiotík. Ak však žene stúpne teplota, môžu jej byť predpísané protizápalové lieky. Antibiotická terapia sa používa iba v zriedkavých prípadoch.

Počas prvých 3 dní sú pacienti v stave zdravotného postihnutia. V tejto dobe sa preto dôrazne neodporúča chodiť do práce a vykonávať fyzickú prácu. Menštruačný cyklus sa spravidla úplne obnoví jeden mesiac po procedúre WFD.

Ak v prvom mesiaci dôjde k silnému výboju, ktorého objem sa denne zvyšuje, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Musíte tiež sledovať telesnú teplotu. Ak zvyšuje prípustnú úroveň, nemali by ste sa pokúšať liečiť ľudovými metódami alebo nezávisle predpisovať lieky pre seba. Tento stav môže viesť k hospitalizácii.

Obdobie zotavenia však najčastejšie prechádza bez akýchkoľvek komplikácií, ak žena dodržiava všetky pooperačné odporúčania.

Takýto postup ako RFE v gynekológii je účinnou metódou nielen na diagnostiku, ale aj na liečbu mnohých nebezpečných patológií. Vďaka škrabaniu je možné včas identifikovať benígne a malígne novotvary a v prípade potreby ich odstrániť.

Úspech operácie závisí od šikovnosti lekára a od toho, ako dobre sa pacient pripravil na nadchádzajúci zákrok. Ide o modernú diagnostickú metódu, ktorá sa často uprednostňuje pri zisťovaní, či žena trpí rakovinovými nádormi a inými léziami reprodukčného systému.

Video o WFD

O oddelenej diagnostickej kyretáži maternice: