Široký nosový mostík u dieťaťa. Čo to je, dôvody

Ak rodičia poznamenajú, že dieťa má širší nosový mostík ako jeho rovesníci, môže to znamenať rôzne problémy. Neprepadajte hneď panike, pretože zmeny nemusia byť také vážne a časom sa tvar tváre mierne zmení. Je však nevyhnutné vykonať diagnostiku a konzultovať s odborníkom, pretože to môže byť prvý prejav vážnych odchýlok vo vývoji dieťaťa.

Patológie zahŕňajú abnormálny vývoj lebky, zmeny tvárových kostí alebo čeľuste. Tiež je možné pozorovať deformáciu tváre, kostry, uší.

Defekt je možné odhaliť pri štandardnom fyzickom vyšetrení, ale okrem toho bude potrebné vážnejšie vyšetrenie pomocou röntgenových lúčov a ďalšieho zariadenia. S rozvojom takýchto odchýlok môže byť potrebná korekcia chirurgického typu.

Ale spravidla je priradený iba vtedy, ak stigma negatívne ovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov dieťaťa. Tiež môže byť predpísaný chirurgický zákrok, ak je stigma dysembryogenézy kozmetickou vadou, ktorá ovplyvňuje každodenný život dieťaťa.

Jednotlivé anomálie tohto typu sa vyskytujú u 15% detí. Obvykle nie sú schopní ovplyvniť vývoj dieťaťa a postupom času sa takéto chyby stanú úplne neviditeľnými. Odborníci niektoré z nich spájajú s rasou. Napríklad u afroameričanov je často videný širší nosový mostík a norma (iné umiestnenie kožného záhybu horného viečka) je pre Ázijcov normou. Ak však lekár diagnostikuje viac ako 5 alebo 7 stigiem, potom v tomto prípade hovoríme o výraznom genetickom syndróme.

Čo vedie k rozvoju?

Široký nosový mostík u dieťaťa niekedy odkazuje na anomálie alebo vývojové chyby. Podľa toho, ako presne vývojová odchýlka trvá, sa môže objaviť mutagénny potenciál, to znamená, keď sa defekt prejaví v genetickom materiáli.

Môžu tiež nastať zmeny na pozadí teratogénnych účinkov, to znamená, že dôjde k poškodeniu formujúcich sa orgánových systémov. Vonkajšie prostredie, ako aj stav tela matky môže mať veľký vplyv. Vady sa môžu objaviť na pozadí ionizujúceho žiarenia, pričom sa lieky užívajú počas tehotenstva. Najnebezpečnejšie sú hormóny, antikonvulzíva a antikoagulanciá.

Stigmy sa môžu vyvinúť aj so závislosťou od alkoholu alebo nikotínu, v prípade komplikácií tehotenstva alebo na pozadí nedostatku určitých stopových prvkov. Stigma sa preto vyskytuje z rovnakých dôvodov ako najzávažnejšie malformácie. Niekedy sú zmeny menej intenzívne, ale niekedy sú viditeľné takmer bezprostredne po narodení dieťaťa.

Patogenéza

Na začiatku tehotenstva existuje riziko tlakových abnormalít alebo proliferácie buniek. V priebehu nasledujúceho tehotenstva môžu škodlivé faktory viesť k vážnym zmenám v tkanivách a orgánoch. V dôsledku toho sa vyvíja dysgenéza kostrového systému vnútorných orgánov a kože. Preto všetko závisí od toho, v akom období tehotenstva bol negatívny vplyv na embryo.

Okrem toho existujú štatistické dôkazy o tom, že počas rastu embrya sa súčasne vytvárajú niektoré anatomické štruktúry a okrem toho sa pridávajú mikro anomálie. To znamená, že ak má dieťa chyby vo zrakových orgánoch, škrupinách prstov a iných častiach tela, môže to byť tiež kombinované s vrodenými abnormalitami obličiek a iných orgánov.

Klasifikácia

Existujú 3 kategórie stigmy.

Typ stigmy	Popis
Meranie	Ide o anomálie, ktoré predstavujú absolútne alebo relatívne zmeny. To znamená, že končatiny je možné skrátiť alebo naopak predĺžiť a niektoré časti tela zväčšiť alebo zmenšiť.
Popisné	Anomálie tohto typu nemožno merať. Lekári ich namiesto toho hodnotia kvalitatívne a porovnateľne. To znamená, že hovoríme o pojmoch, ako je trojuholníková tvár alebo lievikovitý hrudník.
Alternatíva	Ide o abnormality, ktoré nemožno kvalitatívne ani kvantitatívne rozlíšiť. Lekári ich hodnotia výlučne podľa ich prítomnosti alebo neprítomnosti. Do tejto kategórie patria rôzne defekty nosa, prstov, uší, kožných záhybov.

Formy aligofrénie

Široký nosový mostík u dieťaťa môže byť prvým príznakom odchýlky v duševnom a fyzickom vývoji dieťaťa. Ak dôjde k zmenám v štruktúrach rôznych telesných systémov, môže to spôsobiť niekoľko patológií, ktoré sa nachádzajú v lekárskej praxi.

Downovu chorobu

Pomerne zriedkavé ochorenie (aj keď štatistiky v posledných desaťročiach rastú), ktoré sa vyskytuje u 1 zo 700 novorodencov. Pri tejto diagnóze sa u 75% detí nakoniec vyvinie imbecilita, u 20% je diagnostikovaná hlúposť a 5% ochorenia prechádza do štádia (poslednej) slabosti.

Ochorenie je charakterizované genetickým defektom trizómie 21. Môže mať mozaikový charakter. To znamená, že keď je iba časť buniek detského tela úplne normálna. Niekedy sa chromozóm 21 spojí s iným (zvyčajne s 15.), ktorý sa nazýva autozomálny.

Táto choroba je diagnostikovaná v 10% prípadov s podozrením na mentálnu retardáciu. Ak bola takáto diagnóza stanovená matke, potom sa v tomto prípade riziko, že porodí dieťa s podobnými problémami, zvyšuje 7 -krát. Do rizikovej skupiny patria aj deti, ktoré sa objavili kvôli predčasnému pôrodu.

Na diagnostikovanie stavu sa amniocentéza vykonáva medzi 14. a 16. týždňom tehotenstva. Potom musí lekár študovať bunkové zloženie plodovej vody. Ak už v tomto bode je zrejmé, že dieťa bude mať vážne problémy s duševným vývojom, lekár môže odporučiť prerušenie tehotenstva.

Napriek tomu, že mnohé deti s takouto odchýlkou ​​žijú dobrý život a dokonca robia úspešnú kariéru. Preto je dnes prerušenie tehotenstva s takouto diagnózou extrémne zriedkavé.

Vlastnosti vývoja odchýlky

Najprv sa zdá, že dieťa po narodení nemá problémy s duševným vývojom. Rodičia však postupne začínajú zaznamenávať určité známky oneskorenia. Deti s Downovým syndrómom bývajú veľmi pokojné, dobromyseľné a spoločenské.

Dokážu sa pripútať k ľuďom a zvieratám, čo im umožňuje dobre sa prispôsobiť životným podmienkam. Emocionálne poruchy sú pozorované hlavne v dospievaní a u detí, ktoré žijú na internátoch. V niektorých prípadoch môžu existovať psychologické epizódy, keď je klamanie dieťaťa narušené a objaví sa nadmerné vzrušenie.

Je veľmi ťažké diagnostikovať Downov syndróm u novorodencov. Po narodení dieťaťa možno za alarmujúci príznak považovať všeobecnú hypotenziu, nadbytok kože na krku a tiež pomerne malú sploštenú lebku. Tiež u takýchto detí, ako starnú, sa lícne kosti stanú vyššie, končatiny sú o niečo širšie ako u ostatných a detí a na dlani sa vytvorí iba jeden priečny záhyb. Prsty na nohách sú dosť krátke, niekedy zakopané dovnútra.

Na diagnostiku môže lekár vykonať test na Moro reflex. Ak chýba, je to znak vývoja odchýlky. Ak sa dieťa vyvíja normálne, potom pri potľapkávaní po bruchu, zadku alebo hrudníku odstráni ruky a natiahne ich pozdĺž osi tela. Okrem toho by mali byť umiestnené kolmo na telo.

Je pozoruhodné, že s Downovým syndrómom môžu deti tiež vyvinúť až 100 rôznych stigiem. Ale spravidla je táto situácia u jedného pacienta zriedkavá. Niektoré ďalšie chyby sú však takmer vždy prítomné. Napríklad sa najčastejšie vyskytujú chyby v štruktúre niektorých vnútorných orgánov, deti trpia endokrinnými poruchami, nedostatočným rozvojom pohlavných žliaz alebo sekundárnymi sexuálnymi charakteristikami. Lekár môže tiež zistiť oslabenie konvergencie a strabizmu.

10% detí s diagnostikovaným Downovým syndrómom má záchvaty. Puberta v tomto prípade nastáva dosť neskoro. Priemerný život pacienta s takouto diagnózou nie je dlhší ako 40 rokov a proces starnutia sa spravidla odvíja analogicky s Alzheimerovou chorobou.

Táto choroba sa prejavuje vo forme atypickej štruktúry tváre, preto sa Downov syndróm dnes často nazýva mongoloidná idiocia. Faktom je, že s rozvojom tejto odchýlky sa očná časť stáva šikmejšou a samotné zrakové orgány sú umiestnené celkom blízko. Nosový mostík je zároveň oveľa širší ako u ostatných detí a je menej výrazný. Ústa dieťaťa sú neustále mierne otvorené, uši sa môžu vyvíjať nesprávne.

K dnešnému dňu neexistuje oficiálne potvrdená liečba tejto choroby. Niektorí však tvrdia, že je možné výrazne zlepšiť stav dieťaťa vďaka niektorým fyzioterapeutickým opatreniam a špeciálnym cvičeniam na rozvoj mentálnych schopností.

Aarského syndróm

Dieťa môže mať široký nosový mostík s rôznymi odchýlkami. Hlavným prejavom Aarského syndrómu je hypertelorizmus, to znamená, keď je medzi spárovanými orgánmi príliš veľká vzdialenosť. To možno napríklad pozorovať pri tvorbe očí, nosných dierok. Tiež u detí s podobným syndrómom sa vyvíja široký nosový mostík a nozdry sa rozvinú dopredu.

Medzi ďalšie prejavy patria mierne skrátené ruky a nohy, popruh medzi prstami, pomerne malá postava. Deti majú diagnostikovaný nízky stupeň mentálnej retardácie.

Aperov syndróm

S rozvojom odchýlky u dieťaťa sa pozoruje lebka vežového typu so silnejším zhutnením v occipute a previsnutým predným lalokom. Medzi ďalšie príznaky patrí silná deformácia tvárovej časti, napríklad tvár v tvare mesiaca, anomálie ušných boltcov, hypertelorizmus. Můstok nosa sa tiež mení a nadobúda sedlový vzhľad.

Niekedy dochádza aj k nezatvoreniu tvrdého a mäkkého podnebia a celkovému nedostatočnému rozvoju spodnej čeľuste. U niektorých detí môže niekoľko prstov na končatinách rásť spolu a mať spoločný klinec. Lekári tiež diagnostikujú atrofiu zrakových nervov, a preto má dieťa veľmi vážne problémy so zrakom.

K pridruženým problémom patrí abnormálna a defektná štruktúra niektorých vnútorných orgánov, mentálna retardácia, ktorá môže dospieť až do štádia idiocie. Súčasne sa začína rozvíjať psychoorganický syndróm, dieťa sa stáva príliš temperamentným, impulzívnym a agresívnym. Porucha inteligencie sa nevyskytuje vždy.

Dubovitsa syndróm

Táto patológia sa vyznačuje veľmi malým vzrastom, malou tvárou, bočným posunom dolného rohu oka. Nosový mostík je v tomto prípade tiež dostatočne široký. Medzi ďalšie príznaky patrí rednutie vlasov, ekzém a mentálna retardácia, ktorá môže byť mierna alebo hlúpa.

Goldenharov syndróm

Ide o veľmi zriedkavú anomáliu vrodeného typu, pri ktorej vývoji dochádza k zmene tvaru tvárových štruktúr. Charakteristickým znakom syndrómu je, že defekt sa zvyčajne objavuje iba na jednej strane tváre, čo vedie k veľmi nápadnej asymetrii. Existuje aj bilaterálna lézia.

Tento syndróm je zahrnutý v zozname vrodených anomálií lebky a znamená, že určitá štruktúra tela sa začína znižovať, ale iba v lebke a tvári. Je to oveľa častejšie u chlapcov ako u dievčat.

Presné dôvody odchýlky ešte neboli identifikované, pretože takýto stav je zaznamenaný 1krát u 3 500-20 000 novorodencov. Podľa štatistík sa syndróm vyvíja hlavne v rodinách, kde neboli žiadne odchýlky alebo deformácie a anamnéza rodičov nie je zaťažená vážnymi zdravotnými problémami.

Iba 2% pacientov s týmto syndrómom majú príbuzných s podobnými poruchami. V súlade s tým existuje malá šanca, že sa patológia prenáša na genetickej úrovni. Lekári sa však viac prikláňajú k názoru, že Goldenharov syndróm sa objavuje v dôsledku chromozomálnych abnormalít. To znamená, keď dôjde k zdvojnásobeniu alebo naopak k strate určitej časti chromozómu.

U detí s takýmito poruchami sa dodatočne zistia ďalšie malformácie. Napríklad trpia abnormalitami srdca, obličiek, končatín a ďalšími. Iní odborníci sa prikláňajú k názoru, že na pozadí syndrómu je narušený aj prietok krvi alebo sa objavujú vonkajšie škodlivé faktory. Verí sa, že syndróm sa môže vyvinúť, ak žena počas tehotenstva užíva lieky, ktoré sú v tomto období prísne zakázané, fajčí alebo pije alkohol.

Existuje tiež možnosť vzniku abnormalít, ak je plod vystavený fyzikálnym alebo chemickým faktorom (najmä ak k tomu dôjde od 3. do 8. týždňa). S rozvojom defektu u detí sa pozorujú rôzne abnormality tváre, vrátane úprav mosta nosa a iných častí tváre.

Vrodené chyby vo vývoji tváre

Široký nosový mostík u dieťaťa sa môže vytvoriť na pozadí komplikácií počas tehotenstva. Problém je v tom, že defekty tváre, dokonca ani pomocou modernej chirurgie tváre, nemožno okamžite odstrániť, pretože táto oblasť sa nachádza v blízkosti iných životne dôležitých orgánov. V prípade chirurgického zákroku vždy existuje riziko zhoršenia zraku, sluchu, čuchu alebo dokonca reči.

Medzi dôvody takýchto defektov patrí nesprávny vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Verí sa, že takéto problémy sa môžu objaviť bez akýchkoľvek predpokladov. Napríklad, ak žena nepije alkohol, nefajčí počas tehotenstva a starostlivo dodržiava všetky odporúčania pôrodníka-gynekológa.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko deformácií nosa, uší a iných častí tela dieťaťa:

• Dedičnosť. Aj keď sa rodičia zdajú byť úplne zdraví a v ich anamnéze nie sú žiadne závažné problémy, potom môžu byť vždy nosičmi niektorých génových mutácií, ktoré sa v nich neobjavujú, ale budú viditeľné v deti. Spravidla sa to stáva v 7% prípadov.
• Spontánna mutácia. Hovoríme o porušení samotného procesu hnojenia. Vedci zatiaľ nevedia presne popísať túto anomáliu a vymenovať faktory, ktoré k nej vedú.
• Infekcie pochodňou v procese nosenia dieťaťa. Hovoríme o chorobách, ako je herpes, toxoplazmóza, rubeola a niektoré infekcie. Aj vírus chrípky môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Všetko závisí od konkrétneho štádia vývoja embrya.
• Matka má viac ako 35 rokov. Verí sa, že v tomto období reprodukčný systém ženy začne postupne miznúť a vajíčka sa vyvíjajú defektne. Presné potvrdenie tejto teórie neexistuje, ale toto je dosť rozšírená verzia.
• Pridružené choroby. Je to možné, ak počas tehotenstva žena trpela patológiou pľúc alebo srdca alebo bol narušený jej metabolizmus. Ak vývoj embrya klesol na najnepriaznivejšie obdobie, môže dôjsť k narušeniu tehotenstva.
• Vonkajšie faktory. Anomálie a chyby sa môžu vyvinúť, ak rodičia dieťaťa žijú v prostredí, ktoré je pre životné prostredie nepriaznivé, alebo pracujú s nebezpečnými chemikáliami. Existujú nebezpečné zlúčeniny, ktoré môžu spôsobiť deformácie. Takéto látky sa z tela odstraňujú veľmi dlho a u dieťaťa existuje riziko vzniku defektu. Najnebezpečnejšie sú formaldehydy, arzén, benzén.
• Užívanie liekov, ktoré majú negatívny vplyv na embryo. Tieto prostriedky zahŕňajú niektoré sedatíva, prášky na spanie.

Je dôležité vziať do úvahy, že počas tehotenstva existujú takzvané nebezpečné týždne, keď sú položené určité orgány embrya. Palatínové štruktúry sa tvoria už o 10-11 týždňov. Ak počas tohto obdobia dôjde k nepriaznivému účinku na nenarodené dieťa, môže to vyvolať vznik vrodených chýb vrátane maxilofaciálnych anomálií.

Treba však mať na pamäti, že široká prepážka alebo nosový mostík nemusí byť taký vážny problém. Ak dieťa nevykazuje žiadne ďalšie príznaky mentálnych alebo iných abnormalít, môže to všetko závisieť od jeho veku. Ak sa rodičovi v detstve zdajú deformity nosa veľmi nápadné, neznamená to, že budú pretrvávať, až dieťa vyrastie. V takejto situácii, keď nie sú žiadne ďalšie príznaky, stačí chvíľu počkať.

Diagnostika

Široký nosový mostík u dieťaťa sa môže vytvoriť na pozadí rôznych patológií. Na diagnostikovanie konkrétnej abnormality je v prvom rade potrebné navštíviť pediatra a detského zubára. Tiež stojí za to požiadať o odporúčanie chirurgovi, ortopedickému traumatológovi. Okrem toho možno budete potrebovať konzultáciu s neurológom a ďalšími odborníkmi.

Počas diagnostiky sa vykonáva niekoľko štandardných opatrení:

• Rádiografia. Na štúdium závažnosti defektu je potrebné vykonať röntgenový snímok kostry tváre, ako aj lebky dieťaťa. To umožní lekárovi posúdiť štrukturálne a funkčné abnormality.
• Tomografia. Toto je ďalší štandardný postup, ktorý zisťuje závažné a kostrové abnormality. CT je považované za najinformatívnejšie. Ak lekár predpokladá, že problém spočíva vo vývoji ochorenia mäkkých tkanív alebo vnútorných orgánov, potom je na to lepšie podstúpiť MRI.
• Laboratórna diagnostika. Spravidla je potrebné vykonávať molekulárne genetické štúdie a karyotypizáciu. Takáto diagnóza vám umožňuje identifikovať viac abnormalít, ktoré môžu byť spôsobené chromozomálnymi alebo genetickými chorobami.

U dieťaťa sa teda môže vyvinúť široký nosový mostík ako abnormálna deformácia, ktorá so sebou nenesie následky. Ale môže to byť aj len jedna z mnohých odchýlok alebo znak mentálnej alebo fyzickej retardácie. Na presné stanovenie príčin deformácie je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu.

Video o chorobách novorodencov

Hydrocefalus - kvapkanie mozgu: