Staphylococcus aureus (staphylococcus aureus): norma v nátere z hltana, 10 až 3-4-5-6-7-8 stupňov

Infekcia stafylokokmi sa v súčasnosti považuje za bežnú príčinu infekčných chorôb. Nie všetky druhy týchto baktérií, ktoré sú v životnom prostredí rozšírené, sú obzvlášť nebezpečné pre ľudské zdravie. Najagresívnejším mikroorganizmom je poddruh Aureus (Staphylococcus aureus), pre svoju farbu nazývaný zlatý.

Až 40% zdravej populácie je nosičmi mikróbov, bez toho, aby o tom vedeli. Prebytok normy možno posúdiť podľa počtu baktérií v nátere odobratom z hltana alebo iných slizníc postihnutých hnisavým zápalovým procesom.

Prečo sú baktérie Staphylococcus Aureus nebezpečné

Stafylokoky patria do rodiny sférických anaeróbnych baktérií, ktoré sú zodpovedné za mnohé infekčné choroby (zápal pľúc, zápal mozgových blán, vonkajšie a vnútorné infekcie). Pôvodca zo skupiny grampozitívnych kokov sa nachádza nielen v životnom prostredí. Kolónie stafylokokov neustále obývajú kožu, osídľujú sliznicu nosovej dutiny a orofaryngu.

Pokiaľ úroveň ľudskej imunity neklesne pod normál, mikróby nepredstavujú osobitnú hrozbu. S oslabením imunitnej obrany sa populácia stafylokokov rýchlo zvyšuje, stávajú sa patogénnymi. Baktérie prenikajú hlboko pod kožu a keď vstupujú do krvi, vyvolávajú celkovú intoxikáciu tkanív vnútorných orgánov, kostí a kĺbov.

Zo všetkých odrôd stafylokokov sa rozlišujú skupiny:

• Hemolytický. Mikrób tohto druhu spôsobuje hnisavé poškodenie horných dýchacích ciest, ktoré je ťažké vyliečiť.
• Zlatý. Mikroorganizmus, ktorý je odolný voči väčšine antibiotík, postihuje kožu, sliznice a gastrointestinálny trakt.
• Epidermálna. V priebehu chirurgického zákroku dochádza k prieniku patogénu do krvi s oslabenou imunitou.
• Saprofytické. Baktéria je menej nebezpečná, ale jej nekontrolovaná reprodukcia v tele spôsobuje všeobecnú intoxikáciu.

Najnebezpečnejším pre ľudí je Staphylococcus aureus kvôli extrémnej odolnosti mikroorganizmu, ktorý osídľuje hlavne nosohltanovú sliznicu. Oveľa menej často sa Staphylococcus aureus nachádza v nátere z pošvy a gastrointestinálneho traktu. Na povrchu kože osídlia populácie baktérií podpazušie a oblasť slabín.

Faktory vysokej patogenity Staphylococcus aureus:

názov	krátke info
Vysoká stabilita	S. aureus sa nebojí pôsobenia mnohých typov antiseptík, vysokých teplôt a priameho slnečného žiarenia. Patogény neumierajú mrazom, sušením, varom, nemožno ich zničiť roztokmi peroxidu vodíka a alkoholu.
Vysoká vitalita	Baktéria neumiera na pôsobenie rozsiahlej skupiny antibiotík kvôli produkovaným enzýmom. Penicilináza a lidáza chránia mikrób počas liečby penicilínmi, pomáhajú jeho penetrácii do podkožného tkaniva.
Vysoká toxicita	Produkcia endotoxínu Aureusom spôsobuje všeobecnú intoxikáciu sprevádzanú hnisavými zápalovými léziami. Pod vplyvom toxínu môže byť tento stav komplikovaný septickým šokom, abscesmi a dysfunkciou telesných systémov.

Dôležitý bod: imunita voči útoku Staphylococcus aureus sa nevytvára. Po uzdravení riskuje osoba, ktorá sa zotavila z infekcie, opätovnú infekciu. Staphylococcus aureus je obzvlášť nebezpečný pre dojčatá v pôrodnici, pretože baktéria je nozokomiálna infekcia.

Rizikové faktory pre infekciu Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus (norma v nátere z hltana nepredstavuje hrozbu pre zdravie) je vždy prítomný ako zástupca normálnej mikroflóry. V dôsledku aktivácie životne dôležitej aktivity baktérií z rôznych dôvodov ich počet rýchlo rastie, čo vyvoláva vývoj širokého spektra chorôb.

Skupina ľudí ohrozených S. Aureus, patria sem osoby nasledujúcich kategórií:

• Pacienti trpiaci zápalovými ochoreniami ústnej dutiny (kaz), bronchopulmonálnymi patológiami (emfyzém, cystická fibróza). Liečba nádorových procesov, zápalu slizníc, pokožky, orgánov genitourinárneho systému, popálenín a hnisavých rán je často komplikovaná aktiváciou stafylokoka.
• U ľudí s oslabeným imunitným systémom, problémami endokrinológie a gastrointestinálneho traktu, stafylokok v nátere periodicky prekračuje normu. Do rizikovej skupiny patria aj pacienti po operácii, ktorí mali vážne choroby a dlhodobo užívajú antibiotiká.
• V kategórii s vysokým rizikom sú pacienti s AIDS, skupina užívateľov injekčných drog, ako aj pacienti po implantácii cudzích telies (protéz, katétrov). Systémové podávanie hormonálnych a antineoplastických látok, pobyt v pôrodnici (matka a dieťa) sa považuje za ľahký spôsob prenosu infekcie S. Aureus.

Zdravotnícky personál pracujúci s kultúrami rôznych mikroorganizmov, v kontakte s roztokmi biologických tekutín, vzorkami tkanivových štruktúr a infekčnými pacientmi je vystavený vysokému riziku.

Aká analýza určuje prítomnosť Staphylococcus aureus

Najcharakteristickejším biotopom Staphylococcus aureus sú horné časti nosných priechodov a dýchacích ciest. Ak je počet mikróbov normálny, patria do podmienene patogénnej (trvalej) flóry, prekročenie hraničných hodnôt robí z Aureusu agresívny patogén, ktorý spôsobuje septické lézie.

V tomto prípade sa hlavné príznaky intoxikácie rýchlo rozvíjajú:

• zvýšenie ukazovateľov teploty;
• nedostatok chuti do jedla;
• príznaky slabosti a ospalosti.

Staphylococcus aureus (norma v nátere z hrdla je 10 až 3 stupne) sa vyznačuje produkciou agresívnych enzýmov a toxínov, ako aj unikátnou štruktúrou. Externe imobilné baktérie majú pravidelný sférický tvar, ktorých steny kapsuly sa stávajú ochrannou bariérou proti fagocytóze. Trs koky vyzerá ako strapec hrozna, čo vysvetľuje ich názov - „sférický trs“.

Vzhľadom na podobnosť klinického obrazu stafylokokovej infekcie s inými druhmi chorôb (faryngitída, tonzilitída, akútne respiračné infekcie, tonzilitída), lekár potrebuje identifikovať presný typ patogénu infekčný proces. Preto je pre konečnú diagnózu predpísaná špecifická analýza (výter z hrdla), ktorá ukáže stupeň inseminácie ústnej dutiny stafylokokom.

Ako sa pripraviť na analýzu

Aby boli výsledky bakteriálnej kultúry pre stafylokoky spoľahlivé, je dôležité náležite sa pripraviť na odber materiálu na ster, a to splnením niekoľkých predpokladov:

• Niekoľko dní pred štúdiom prestaňte používať lieky (roztoky, masti) na báze antibiotík alebo antiseptík.
• Ak sa predloží spút, odporúča sa skonzumovať čo najviac tekutiny, najlepšie čistej vody, najmenej 12 hodín pred užitím.
• V deň náteru si nemôžete čistiť zuby. Jedla a pitia sa budete musieť vzdať, aby ste nezmyli zárodky z ústnej sliznice.

Získaný klinický materiál sa naočkuje na živné médium. Ak S. Aureus, rast zhlukov až do priemeru 4 mm sa pozoruje už po dni. Práve v živnom roztoku koky zlátnu. Tento efekt dal meno mikróbu, objavenému v roku 1878 nemeckým mikrobiológom Robertom Kochom, ktorý objavil tuberkulózny bacil o 4 roky neskôr.

Vlastnosti diagnostiky

Odber náteru z ústnej sliznice nie je sprevádzaný bolesťou, pacientovi stačí zakloniť hlavu dozadu a široko otvoriť ústa.

Na odobratie materiálu laborant použije vatový tampón (sterilný), ktorým ošetrí sliznicu hrdla, pričom drevenou špachtľou zľahka stlačí jazyk. Procedúra sa vykonáva opatrne, aby nevyvolávala emetické nutkanie. Štúdium získaného materiálu sa vykonáva dvoma najinformatívnejšími metódami - mikroskopickými a kultúrnymi, ktoré riešia rôzne diagnostické problémy.

Mikroskopická metóda

Technológia využívajúca mikroskop umožňuje skúmať mikroskopicky malé objekty (stafylokoky) a pomocou Gramovej metódy určiť vonkajšie aj vnútorné znaky patogénu. Vzorka umiestnená na sklo sa spracuje jedným z anilínových farbív. Po zmytí farbiva fixovaného jódom sú grampozitívne koky prítomné v roztoku jednoduché, spárované alebo ich zhluky sú zafarbené na modro.

Druhy Staphylococcus aureus nachádzajúce sa vo vybranom materiáli nie sú vždy hrozivou skutočnosťou. Ak nie je prekročená norma mikróbov v nátere, S. Aureus je považovaný za člena podmienečne priateľskej mikrobioty odobratej z hrdla pacienta.

Mikroskopia s Gramovým farbením testovanej vzorky je predbežnou diagnostickou metódou. Táto technika sa používa iba na potvrdenie prítomnosti alebo neprítomnosti reťazcov patogénov (globulárne koky) v testovanom prípravku. Výsledok je pripravený za 3-5 dní.

Kultúrna metóda

Na presné stanovenie stupňa patogenity Staphylococcus aureus je potrebné izolovať čistú kultúru baktérií. Za týmto účelom sa vybraný materiál umiestni do živného média, ktoré súčasne vykonáva funkciu diferenciálnej diagnostiky.

Patogénny aureus má dobrú schopnosť kultivácie na rôznych živných médiách. V zásade sa roztoky používajú na báze agaru - mezopatamie, fyziologického roztoku, krvi, ktorých teplota nie je vyššia ako 37 ° C, ale ani nižšia ako 30 ° C.

V priebehu štúdie je dôležité vziať do úvahy výskyt možných odchýlok od typických parametrov S. Aureus:

• strata normálnej grampozitivity pod vplyvom ultrafialového žiarenia, ako aj lyzozýmu;
• vzhľad zlatej pigmentácie nie vždy naznačuje patogenitu patogénu v dôsledku rozsiahleho používania antibiotík.

Ak nie sú žiadne príznaky ochorenia, ale Staphylococcus aureus sa naočkuje do výteru z krku, nie je to dôvod na predpisovanie antibiotík. Kombinácia symptómov s výsledkami analýzy však už vyžaduje antibiotickú liečbu založenú na antibiograme.

Získať údaje o citlivosti detegovaných baktérií na určitý druh antibiotík, mikróbov rozotrené na tuhom živnom médiu a prikryté materiálom napusteným rôznymi druhmi antibiotiká. Lieky, ktoré inhibujú rast kultúry, budú najúčinnejšie pri eradikácii infekčného agens. Výsledok je možné získať do 7 dní.

Ako sa meria hladina stafylokoka

Dešifrovanie výsledkov testu náteru na Staphylococcus aureus môže byť nasledovné - rast baktérií chýbajú (referenčné hodnoty) alebo je detegovaný rast patogénov (akútny alebo asymptomatický dopravca). Negatívny výsledok naznačuje nízku pravdepodobnosť nákazy Staphylococcus aureus. Výsledná hodnota je zobrazená v jednotkách CFU / ml, čo zodpovedá počtu jednotiek tvoriacich S. Aureus, v objeme jedného mililitra média.

Miera stafylokoka v nátere z hrdla

Normálna hodnota výsledku testu nie je rovnaká, závisí od prostredia, z ktorého bola vzorka odobratá (moč, výkaly, rana). Pri odbere materiálu zo slizníc by limitná hodnota normy nemala byť väčšia ako 10⁴, prekročenie ukazovateľa je znakom choroby. Zvýšenie indikátora v smere nárastu sa považuje za patológiu, pri ktorej pokojne dýchajúci pacient naočkuje okolitý priestor patogénmi stafylokokovej infekcie.

Staphylococcus aureus (norma v nátere z hrdla je znakom normálnej imunitnej obrany) je veľmi perzistentný mikroorganizmus, ktorý neumiera na žiadne environmentálne objekty. Prítomnosť baktérií na ľudskej koži sa zriedka stáva príčinou ochorenia, ale so znížením imunity sa aktivuje proces reprodukcie mikróbu, čo ohrozuje nosiča široká škála chorôb.

Dôvody na detekciu stafylokokov v nátere z hltana

Jednoduchý spôsob infekcie priamym kontaktom alebo kýchaním / kašľom vedie k rýchlemu šíreniu mikróbu, ktorý je nenáročný na podmienky okolitého priestoru. Nakaziť sa môžete aj v bežnom živote po kontakte s nakazenou osobou alebo s jej osobnými vecami. K infekcii novorodencov dochádza od matky počas pôrodu.

Prehľad výsledkov podľa ukazovateľov:

Počet baktérií	Čo znamená indikátor
10 až 2. mocnina	Výsledok testovania spúta z úst a nosohltanu sa považuje za normálny variant a nevyžaduje liečbu.
10 až 3 stupne	Pre sliznicu nosa a úst je to hraničná hodnota normy, ale aj signál nástupu ochorenia.
10 až 4. mocnina	Tento variant indikátora naznačuje prítomnosť chronických respiračných infekcií.
Výkon 10 až 5	Zvyšuje sa riziko vzniku komplikácií chronických patológií respiračného typu v nosohltane.
10 až 6 stupňov	Výsledok diagnostiky materiálu z nosohltanu informuje o vývoji infekčného procesu.

Baktéria sa najčastejšie dostáva do tela z vonkajšieho prostredia poškodením pokožky a z nosnej dutiny do orofaryngu. Priaznivé prostredie pre poranenia alebo nazálnu sliznicu prispieva k rýchlemu množeniu patogénov, čo vedie k rýchlemu nárastu ich populácie. Výsledkom je infekcia krvi, ktorá prenáša patogény do rôznych orgánov.

Liečba stafylokokov

Staphylococcus aureus je potrebné liečiť, keď je výsledok 10⁴ CFU / ml, ale iba za prítomnosti negatívnych prejavov infekcie. O 10⁵ Infekcia CFU / ml sa zintenzívňuje, signalizuje už dosť intenzívne symptómy, ktorých boj nebude bez predpisovania antibiotickej terapie korunovaný pozitívnym výsledkom.

Miestne prípravy

Kombinovaná terapia stafylokokovej infekcie zahŕňa aj použitie ďalších metód. V priebehu lokálnej liečby je zapálená sliznica orofaryngu ošetrená antiseptikmi (roztok chlorofyliptu).

Na zvýšenie imunitnej obrany je pri hnisavých procesoch predpísané podávanie imunostimulantov, antistafylokokový bakteriofág. Na opravu imunity je dôležité pripojiť vitamíny B, ako aj vitamín C, tablety Levamisole, injekcie Taktivin.

Systémové lieky

Pri závažnej infekčnej patológii je predpísaný systémový príjem antibakteriálnych liekov.

Tieto lieky môžu byť:

• Amoxicilín - antibiotikum (široké spektrum účinku) inhibuje rast baktérií;
• Cefazolin - cefalosporín znižuje pevnosť bunkových stien mikroorganizmov;
• Vankomycín - mení priepustnosť bunkových membrán, čo spôsobuje ich deštrukciu;
• Klaritromycín - inhibuje produkciu bakteriálnych bielkovín na bunkovej úrovni;
• Clindamycín je bakteriostatikum, ktoré prichádza do styku s určitým typom ribozómu.

Staphylococcus aureus (norma výteru z hrdla nie je dôvodom na predpisovanie antibiotík), získanie vlastnosti patogénu (prekračujúce normu v analýze), sa stáva ohrozujúcim faktorom, ktorý je naliehavo potrebný zaobchádzať. Zo zoznamu antibiotík účinných proti Staphylococcus aureus lekár vyberie liek na základe údajov z antibiogramu.

Citlivosť Staphylococcus aureus na antibiotiká

Pri zostavovaní režimu antibiotickej terapie je dôležité vziať do úvahy, že u mnohých typov antibiotík S. Aureus je dlhodobo stabilný. Preto je možné rýchlo potlačiť aktivitu patogénov kombináciou niekoľkých liekov. Odolnosť voči antibiotikám používaným na liečbu stafylokokových infekcií je spôsobená vysokou schopnosťou baktérií rekombinovať a mutovať.

Dlhodobé používanie penicilínov viedlo k tomu, že patogény prestali reagovať na liečbu týmito liekmi, ako aj meticilínom. V súčasnosti sa lieky zo skupiny makrolidov a fluorochinolónov považujú za účinnejšie proti Staphylococcus aureus. Antibiotiká pomáhajú rozkladať proteínové steny baktérií. V dôsledku toho sa rezistencia na tieto typy antibakteriálnych látok nemá čas vyvinúť.

Aké choroby spôsobuje Staphylococcus aureus?

Infekcia Staphylococcus aureus signalizuje rôzne symptómy mnohých chorôb. Napríklad zápal pľúc a tonzilitída stafylokokovej etiológie, infekcia močových ciest, vývoj očných toxikoinfekcií, ako aj kĺbové patológie. Baktérie, ktoré obývajú tkanivá vnútorných orgánov, otrávia krv nosiča infekcie produktmi ich životne dôležitej činnosti, čo spôsobuje šírenie zápalového procesu.

Dôsledky stafylokokovej infekcie pri absencii liečby

Zoznam chorôb spôsobených infekciou mikróbom Aureus je pravidelne aktualizovaný kvôli schopnosti baktérií mutovať. 1980 bol dátum výskytu novej choroby nazývanej toxický šok, vinníkom patológie bol nový kmeň Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín. Ak sa liečba stafylokokovej infekcie nezačne včas, situáciu pre pacienta môže skomplikovať život ohrozujúci stav.

Endokarditída

Dôvod vzniku infekčnej patológie je často bakteriálny, medzi patogénmi sú stafylokoky. Ventilový aparát srdca (endokard), ako aj bunková vrstva lemujúca dutinu orgánu zvnútra (endotel), trpí infekčnou léziou.

Cesty vstupu mikroorganizmov do srdcových komôr sú rôzne, častejšie ide o vzdialené ložiská infekcie, inštaláciu centrálneho venózneho katétra, injekciu liekov. Stafylokoková endokarditída je akútna, bez liečby je smrteľná, dokonca ani terapia nevylučuje úmrtnosť starších pacientov. Úmrtnosť je až 60%.

Meningitída

Pri stafylokokovej meningitíde sa infekčný zápal šíri cez mozgové blany, sprevádzaný hnisavým procesom. Najčastejším vinníkom patológie je baktéria Aureus, ktorá preniká do štruktúr mozgu na pozadí vývoja zápalu pľúc, sínusitídy, endokarditídy. Stafylokoková meningitída je zvyčajne diagnostikovaná u novorodencov, ako aj u dojčiat mladších ako 3 mesiace. Ak sa antibiotická terapia začne včas, úmrtnosť nepresiahne 30%.

Syndróm toxického šoku

Patologický stav sa vyvíja pod vplyvom exotoxínov produkovaných Staphylococcus aureus. V rizikovej skupine popáleniny trpia ženy so stafylokokovou kolonizáciou vagíny, osoby s komplikovaným zápalom po úraze.

S. Aureus, zle reaguje na liekovú terapiu, signalizuje jasné príznaky infekcie, ako aj meningeálne a akútne respiračné príznaky, šok. V prípade závažného priebehu ochorenia je antibiotická terapia doplnená infúziou (vnútrožilovou) imunoglobulínov.

Sepsa

Príčinou septickej infekcie (sepsa) je šírenie baktérií spolu s ich toxínmi do rôznych orgánov a tkanív s prietokom krvi. V 50 percentách prípadov je Staphylococcus aureus, ktorý sa stáva vinníkom sepsy, ako najnebezpečnejšieho druhu infekcií stafylokokového typu. Závažná patológia na pozadí ťažkej imunodeficiencie sa prejavuje v dvoch formách - septikémia (nemetastatická toxikóza) a septikopyémia (purulentná forma s metastázami).

Pre dojčatá (predčasne narodené deti alebo deti so slabou imunitou) to vo väčšine prípadov predstavuje hrozbu smrti. U dospelých pacientov je úmrtnosť oveľa vyššia, ak sa antibiotiká vyberú bez zohľadnenia výsledkov antibiogramu.

Podľa lekárov nebude možné rýchlo vyliečiť zlatého stafylokoka zo skupiny Aureus. V prípade vysokých ukazovateľov počtu mikróbov v náterovom materiáli z hltana by sa predpísané antibiotiká mali užívať dlho, a nie 7-10 dní. Dokonca ani nástup pozitívnej dynamiky nemôže byť dôvodom na zastavenie antibiotickej terapie, pretože poškodený S. Aureus nemá schopnosť metastázovať.

Video o stafylokokovi aureus

Staphylococcus aureus: