Silné slinenie u dospelých. Príčiny a liečba

Sliny sú špeciálny druh tráviacej tekutiny, ktorú produkujú slinné žľazy umiestnené v hrúbke ústnej sliznice. Sekrečná tekutina je potrebná na zvlhčenie úst a jedla, je nasýtená biologicky aktívnymi látkami.

Pri nadmernej tvorbe slín u dospelého človeka začína jeho odtok a proces silné slinenie (hypersalivácia) sa stáva znakom rôznych chorôb. Aby ste sa zbavili nepríjemného symptómu, budete musieť vyliečiť jeho príčinu, pretože slinenie sa považuje za normálny proces iba u dojčiat.

Aké slinenie sa považuje za hojné

Úloha slín je mimoriadne dôležitá nielen pre tráviaci systém, ale aj pre zdravie zubov, ktoré posilňuje a vyživuje vápnikom, pričom z nich zmýva zvyšky jedla. Nadbytok biologicky aktívnej tekutiny, ako aj jej nedostatok, však naznačuje poruchu funkcií tela. Preto je dôležité vedieť, koľko sekrécie slín sa považuje za normálne.

U dospelých produkujú 3 páry slinných žliaz (sublingválne, príušné a submandibulárne) od 1,5 do 2 litrov slín denne. Prekročenie týchto objemov naznačuje prítomnosť patológií.

Rýchlosť sekrécie sa môže líšiť v závislosti od veku (u starších osôb sa rýchlosť slinenia spomaľuje), sily potravinových stimulov a úrovne nervového vzrušenia. Proces sekrécie sa navyše počas spánku spomaľuje (takmer 10-krát nižší) a normálna rýchlosť tvorby slín počas bdelosti je 0,05-0,5 ml za minútu. Vzhľadom na stimuláciu sekrečného procesu sa jeho rýchlosť môže zvýšiť na 2-2,5 ml / min.

Všetky slinné žľazy vylučujú do ústnej dutiny svoje vlastné tajomstvo určitého zloženia. Tekutiny zo slinných kanálikov sa navzájom miešajú v ústach, pričom tvoria sliny, nasýtené špecifickou mikroflórou, epiteliálnymi bunkami, leukocytmi a hlienom.

Ako pochopiť, že slinenie je zvýšené: príznaky a znaky zlyhania

U dospelých trpiacich hypersaliváciou môže objem slín prúdiacich do ústnej dutiny dosiahnuť 10 až 12 litrov, čo narúša sociálnu aktivitu a vyvoláva psychologické poruchy. Ak je slinenie normálne, človek vyslovuje slová jasne, vychutnáva si chuť jedla a nápojov a bez problémov ich prehĺta.

V prípade zvýšenej sekrécie zlyhávajú obvyklé procesy, čo vyvoláva výskyt mnohých problémov:

• dikcia trpí - reč sa stáva nezrozumiteľnou kvôli ťažkostiam s výslovnosťou slov a zvukov;
• vnímanie chuti je narušené - prijaté jedlo sa stane príliš slaným alebo sladkým, pocit palety chutí zmizne;
• pri prehĺtaní jedla sa objavuje bolesť.

Bohaté slinenie u dospelých (príčiny nepohodlia môžu byť rôzne) je zreteľne viditeľné vonkajšími znakmi - sliny neustále vytekajú z úst. Hlavným kritériom na zistenie poruchy funkcie slinných ciest je meranie objemu vylučovaných slín za 5 minút. Ak objem uvoľnenej tekutiny presiahol stanovenú hranicu, zlyhanie slinenia sa považuje za patologický stav.

V závislosti od mechanizmu vývoja je proces slinenia klasifikovaný podľa dvoch kritérií:

Typ	Stručný opis
Pravda	U dospelých sa denne vylúči viac ako 2,5 litra slín. Ak je objem ešte väčší, hovoríme o vývoji hypersalivácie. Predpokladá sa porucha funkcie žliaz (slinných), prítomnosť nervových alebo duševných porúch, reflexné poruchy z tráviaceho traktu, ochorenia ústnej dutiny.
Falošné	Objem slinnej tekutiny zostáva rovnaký (až 2,5 litra denne), ale na pozadí pocitu zvýšenej produkcie slín. Dôvod je spojený so slabosťou tvárových svalov, čo vedie k hromadeniu tekutiny v ústach s jej možným odtokom. Výsledkom je, že si človek myslí, že v skutočnosti robí príliš veľa slín.

Do roku 2020 sa verilo, že dospelí majú 3 párové slinné žľazy, ale v októbri toho istého roku vedci oznámili objav 4. páru. Našiel sa v priestore nazofaryngu (zadná časť) a nový typ žľazových štruktúr sa kvôli svojim vonkajším znakom nazývali „tubálne“.

Príčiny nadmerného slinenia u dospelých

U zdravých ľudí sa objem produkovaných slín zvyšuje s nástupom tráviaceho procesu, ako aj z chutného vzhľadu a chutnej vône jedla. Keď sa jedlo dostane do ústnej dutiny, reagujú naň nervové zakončenia, ktoré prestupujú ústnou sliznicou.

V dôsledku toho sa objem produkcie slín mení, čo sa deje z dvoch hlavných dôvodov:

• kvôli zvýšenému dráždivému účinku na nervové receptory, ktoré prenikajú ústnou sliznicou;
• kvôli stimulácii centra umiestneného v mozgu, ktoré poskytuje reflexné slinenie.

Ak nie sú v tele pozorované patologické procesy, produkuje sa toľko slinnej sekrécie, na zmäkčenie jedla, zabezpečenie správneho trávenia a opláchnutie zvyškov jedla z povrchu zuby.

Psychologické faktory

Silné slinenie (u dospelých môže byť príčina dočasná) je v niektorých podmienkach spojené s fyziológiou. Napríklad počas prechladnutia, keď je nos upchatý a sliznica orofaryngu opuchnutá. V prvých týždňoch tehotenstva sa ženy niekedy sťažujú na pálenie záhy a dávivý reflex (toxikóza) na pozadí hojných slín.

V tomto prípade je dôvod odtoku tekutiny z úst reflexného charakteru v dôsledku hormonálnych zmien, ktoré pripravujú telo na narodenie dieťaťa. Príznaky sialorea zvyčajne zmiznú po prvom trimestri a neohrozia plod, ale môžu signalizovať ochorenie, ak objem vytekajúcich slín dosiahne 3-5 litrov / deň.

U novorodencov sa slintanie nepovažuje za patológiu, ako u detí mladších ako jeden rok počas hryzenia zubov (mlieko / trvalé). Nadprodukciu slín je možné pozorovať aj u detí mladších ako 4 roky - to je tiež normálne. Rovnako ako u dospelých, netrpezlivo očakávajte určité druhy jedál alebo nápojov.

Mechanické podráždenie ústnej dutiny

Dospelí a deti, ktorí sú nútení nosiť zubné konštrukcie v ústach, trpia výdatným slinením. Zvyknúť si na odnímateľné zubné protézy alebo zariadenia na rovnanie zubov (rovnátka, chrániče úst) trvá niekoľko mesiacov. Počas tejto doby sa objemy vyrobenej slinnej tekutiny najskôr zvýšia a potom sa postupne vrátia do normálu.

Medzi vonkajšie dráždivé látky, ktoré spôsobujú nadmernú tvorbu slín, patrí fajčenie a užívanie liekov, ktoré dráždia slizničné receptory. Šmuhy na kútikoch úst si všimnú nielen ľudia, ktorí majú radi žuvačky a cmúľanie sladkostí, ale aj pacienti zubných kliník.

Zubné choroby

Vývoj sialorea je uľahčený zápalovým procesom v ústnej dutine, spôsobeným rýchlym množením bakteriálnej flóry. Prienik baktérií do kanálikov slinných žliaz vedie k uvoľneniu ďalších slín na vypláchnutie mikroorganizmov zo sliznice.

Bežné choroby zubov a ďasien vyvolávajú hypersaliváciu:

• stomatitída - jeden z typov zápalových procesov, ktoré postihujú sliznicu úst;
• kazu - stav je sprevádzaný tvorbou kazivých dutín s rôznymi hĺbkami poškodenia zubov;
• zápal ďasien - skupina akútnych alebo chronických zápalov postihujúcich sliznicu ďasien.

Hojné slinenie s týmito patológiami znepokojuje dospelých pacientov najčastejšie v noci. Po celý deň sú príznaky sialorea stredne výrazné, môžu sa prejaviť miernym odtokom slinnej tekutiny. Zubné choroby rôznych typov sú signalizované rôznymi symptómami, ale príčinami silného slinenia spojené s dráždivým účinkom zápalového procesu na M-cholínové receptory umiestnené v hrúbke sliznice štruktúr.

Ochorenia gastrointestinálneho traktu

Príznaky hypersalivácie môžu varovať pred takýmito ochoreniami gastrointestinálneho traktu:

• vred - choroba je spojená s lokálnym defektom žalúdočnej sliznice, miestom poškodenia alebo zničenia jej tkanív;
• pankreatitída - celá skupina chorôb a symptómov spôsobených zápalom postihujúcim pankreas;
• cholecystitída - príznaky zápalového procesu v stenách žlčníka, ktoré narúšajú odtok žlče z neho.

Nadprodukcia slinnej tekutiny je najtypickejšia pre chronické formy týchto chorôb. Pacienti trpia výdatným slinením nielen v noci, ale aj cez deň, k nepríjemnému symptómu sa pripája pálenie záhy a pocit pachu tretej strany v ústach. Najcharakteristickejším momentom pre žalúdočné patológie je slinenie na pozadí bolestivého syndrómu sprevádzané nevoľnosťou a vracaním a problémami so stolicou.

Ochorenia ORL

Bohatá tvorba slz sprevádza patológie nosohltanu kvôli ťažkostiam s dýchaním nosom. U dospelých s chronickou rinitídou alebo sínusitídou, ako aj so zápalom adenoidov u detí sú ústa neustále otvorené, pretože pociťujú ťažkosti s nazálnym dýchaním. Ak sa takíto pacienti počas dňa úmyselne pokúšajú prehltnúť alebo vypľuť prebytočné sliny, potom počas nočného spánku zahustená tekutina spontánne vyteká, čo spôsobuje vysušenie sliznice.

Helmintické invázie

Príčinou parazitických chorôb je kolonizácia gastrointestinálneho traktu helmintami - okrúhlymi a pomerne veľkými červami. Odpadové látky neustále rastúcej kolónie parazitov dráždia periférne receptory, ktoré aktivujú reflex zrýchleného slinenia. Charakteristické znaky helmintiázy sú: výdatný tok slín v noci, ako aj tvorba sušených kôr v rohoch úst.

Invázie sú akútne a chronické. Tradičné symptómy hypersalivácie sú doplnené charakteristickými znakmi každej z foriem. Pri chronickom priebehu helmintiázy v mieste zavedenia parazita do tkanivových štruktúr prevažujú symptómy mechanického poškodenia. To ohrozuje vývoj nebezpečnejších chorôb (žalúdočný vred, purulentná peritonitída, hepatitída a ďalšie).

Neurologické patológie

Pomerne často sú príčiny silného slinenia u dospelých spojené s poruchami nervového systému, čo sa vysvetľuje zapojením centier regulácie slín do patologického procesu.

Vývoj nadprodukcie slinnej sekrécie je zaznamenaný pri nasledujúcich neurologických poruchách:

Patologický syndróm	Príčiny sialorea
Parkinsonova choroba, mozgové nádory	Patológia degeneratívnej povahy sa prejavuje množstvom porúch motorickej aktivity (chvenie, svalová stuhnutosť, afekty), vrátane tvorby veľkého množstva slín. K úniku tekutiny z úst dochádza vtedy, keď je pre pacienta pre rastúci nádor ťažké prehltnúť.
Mŕtvica, paralýza tváre	Hojné slinenie u dospelých, ktorého dôvody možno nazvať katastrofickými, otravuje pri akútnej cievnej mozgovej príhode (cievna mozgová príhoda). Sialorrhea sprevádza zápal tvárového nervu, keď nedostatočné uzavretie pier vedie k ochabnutiu bukálnych svalov. Keď je hlava naklonená na stranu, sliny prúdia silnejšie, ale z jednej strany.
Zhoršené prehĺtanie a reč	Na pozadí základnej choroby sa môže vyvinúť dysfágia - sekundárny patologický proces, pri ktorom je ťažké prehltnúť pevnú potravu. Napriek tomu, že tvorba slín neklesá, k automatickému prehĺtaniu nedochádza a sekrécia tekutiny sa hromadí v ústach a potom vyteká. Časom sa k problému s prehĺtaním pridáva porucha funkcie reči, prehĺtanie tekutín.

Komplikácie farmakoterapie

Zriedkavou príčinou nadmerného slinenia môže byť reakcia na niektoré lieky. Najčastejšie ide o liečbu dospelých s M-cholinomimetikami. Lieky dráždia periférne receptory, ktoré stimulujú slinné žľazy. Od prvých dní liečby barbiturátmi, jódovými prípravkami, neuroleptikami, derivátmi benzodiazepínov sa mnohí pacienti sťažujú na symptóm nekontrolovaného slinenia.

Zriedkavé príčiny

Príčina hypersalivácie u žien je spojená s hormonálnym narušením počas menopauzy, dysfunkciou štítnej žľazy, počas hyperestrogenizmu. Sialorea však môže byť vrodeným syndrómom alebo znakom otravy ortuťou / olovom, jedovatými hubami.

U mužov sa zvýšené slinenie častejšie považuje za psychogénny jav - ako reakciu na ženské pohlavie sprevádzanú prudkým nárastom koncentrácie testosterónu. Hypersalivácia u dospelých je zaznamenaná pri schizofrénii, bipolárnych poruchách, schizoafektívnych a katatonických syndrómoch.

Príčiny nadmerného slinenia počas spánku

S nástupom fázy príliš hlbokého spánku môže telo zamieňať spánok s realitou, potom sa uvoľní viac slín - analogicky s dňom. Ťažká únava, maloklúzia, odchýlka nosovej prepážky, upchatie nosa, alergie sa tiež stávajú príčinou nočného slinenia. Keď sa fenomén zmení na vzor, ​​musíte sa poradiť s lekárom.

Tieto stavy navyše často sprevádza hlasné chrápanie, najmä ak spiaci leží na chrbte.

Pomoc pred diagnostikou

Ak sliny odtekajú v malom množstve, stav nevyžaduje liečbu. Aby ste sa zbavili nočnej sialorrhy, stačí sa prevrátiť na bok, potom sliny nebudú zasahovať do dýchania. Aby sa zabránilo podráždeniu pokožky, pokožku okolo úst je možné na noc namazať výživným krémom a cez deň piť viac tekutín, aby sa znížilo riziko dehydratácie.

Budeme musieť upraviť stravu, vylúčiť sladkosti, sýtené nápoje a potraviny s konzervačnými látkami. Na ústnu hygienu je lepšie zvoliť zubnú pastu s trochou peny.

Diagnostika

Liečba chorôb, ktoré spôsobili silné slinenie, vykonávajú lekári rôznych klinických smerov. Preto najskôr musíte kontaktovať špecialistu širokého profilu - terapeut sa zaoberá dospelými pacientmi, deti ošetruje pediater. Po všeobecnom posúdení zdravia a konkrétnych sťažnostiach rodinný lekár odporučí úzkeho špecialistu (neurológ, zubár, gastroenterológ, otolaryngológ), ktorý pošle na doplnenie diagnostika.

Výsledky výskumu pomôžu lekárovi určiť príčinu prebytočného slinenia, aby sa stanovil liečebný režim.

Rozsah inštrumentálnych a laboratórnych činností zahŕňa:

• Biochemická analýza slín na posúdenie prítomnosti bakteriálnej mikroflóry. To pomôže ošetrujúcemu lekárovi identifikovať prítomnosť gastrointestinálnych chorôb, ako aj dysbiózu.
• Zo skupiny všeobecných klinických štúdií sú potrebné výsledky všeobecného krvného testu na zistenie zápalového procesu, stopy infekcií. Na vylúčenie helmintiázy, analýzy moču - chorôb genitourinárneho systému je potrebná analýza stolice.
• Vymenovanie inštrumentálnych techník je odôvodnené v prípade sťažností na poruchy tráviaceho systému (röntgen, ultrazvuk). Výsledky vyšetrenia mozgu (CT, MRI) pomôžu diagnostikovať patológie nervového systému.

Bohaté slinenie u dospelých, spôsobené bakteriálnym ochorením, je najčastejšie sprevádzané zápachom z úst. V takmer 90% prípadov sú to práve baktérie, ktoré sa stávajú vinníkmi zápachu, pretože na sliznici ľudských úst je ich najmenej 300 odrôd. Preto je liečebný program v každom konkrétnom prípade zostavený individuálne podľa výsledkov diagnostiky. Univerzálna liečba hypersalivácie neexistuje.

Liečba

Voľba konkrétneho terapeutického režimu na zbavenie sa silného slinenia závisí od patologického stavu, ktorý ho vyvoláva. V počiatočných štádiách to môže byť liečebný kurz alebo fyzioterapeutické postupy, v závažných prípadoch je indikovaná chirurgická intervencia.

Lieky

U väčšiny pacientov slinenie úplne ustúpi po odstránení symptómov ochorenia, ktoré problém spôsobilo.

Dospelí, ktorí zo špecifického dôvodu trpia sialoreou, budú musieť absolvovať liečebnú kúru s nasledujúcimi liekmi:

• Nadprodukcia slín je ošetrená M-anticholinergikami, ktoré inhibujú funkciu slinných žliaz. Lieky Atropín, Riabal, Platyphyllin, Scopolamine majú rozsiahly zoznam pomerne nebezpečných vedľajších účinkov, preto by mal lekár predpisovať lieky.
• Psychogénna forma nadmerného slinenia je odstránená tricyklickými antidepresívami. Lieky tejto série, ako sú amitriptylín, klomipramín, doxepín, sú schopné spomaliť aktívnu sekréciu slín.
• Ak sa akútna otrava stala príčinou sialorea, je dôležitý posilnený priebeh čistiacich liekov. Helminty sú z tela vypudzované antihelmintikami so zameraním na druh parazita. Výber liekov na ochorenia chrupu a ďasien závisí od typu zubného problému.

Ak má pacient problémy s prehĺtaním, potrebuje stimulovať prehĺtací reflex. Vykonáva sa metódou kryoterapie - liečba chladom.

Botox

Ak konzervatívna liečba neukáže pozitívny výsledok, dospelému pacientovi je indikovaný injekčný priebeh botulotoxínu. Zavedenie botulotoxínu na miesto príušných žliaz môže dočasne zablokovať impulzy nervových vlákien, ktoré stimulujú produkciu slín.

Masáž tváre a relaxácia svalov

Ak je dôvod silného slinenia v nervovom preťažení, v dôsledku stresu alebo je spojený s ochoreniami centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), stojí za to obrátiť sa na techniky svalovej relaxácie. Technika jemnej masáže tváre môže odstrániť svalové svorky, zlepšiť krvný obeh a tok lymfy s cieľom zmierniť účinok mierneho zápalu slinných žliaz.

Odstránenie žliaz

V prípade komplikovaných príčin neurologického charakteru je problém slinenia odstránený pomocou chirurgického zákroku.

Radikálna metóda liečby (odstránenie slinných žliaz) je indikovaná v prípade chronického zápalu ich tkanív, ak sú zistené slinné kamene, cysty, benígne alebo malígne novotvary plán. Napriek účinnosti resekcie malých žliaz môžu byť dôsledky operácie katastrofálne - asymetria tváre, zhoršená funkcia žuvania a prehĺtania.

Ľudové spôsoby

Pri nekomplikovaných formách hypersalivácie (pohybová choroba / vzduchová choroba, stresová epizóda, lieky) si môžete po jedle vypláchnuť ústa:

• infúzia papriky Highlander - polievková lyžica roztoku v pohári vody (teplej);
• varený čierny čaj s dvoma polievkovými lyžicami roztlačených čerstvých malín;
• infúzia bobúľ viburnum alebo byliniek šalvie, ktorá reguluje odtok slín.

Najčastejšou príčinou slinenia nielen u detí, ale aj u dospelých sú respiračné a nazofaryngeálne ochorenia (ORL). Okrem hlavných spôsobov liečby je zvyčajne predpísaná fyzioterapia, je to UHF, ktorý môže zastaviť hojné slinenie. Slinenie môžete obmedziť vyhýbaním sa určitým jedlám - chlebu a cestovinám, zemiakom a tekvici a inej škrobovej zelenine.

Video o zvýšenom slinení

Hypersalivácia. Ako pomôcť: