Troichetka z teploty pre deti. Dávkovanie v tabletách, injekciách (ampulkách)

Antipyretiká sú najbežnejšou skupinou liekov nachádzajúcich sa v súpravách domácej medicíny. Ak sú v dome deti, kupuje sa pre nich špeciálna dávková forma, častejšie vo forme sirupu alebo čapíky, v ktorých sa dávka účinnej látky výrazne líši od dávky v tabletách dospelí. Tieto prostriedky však nie vždy pomôžu, potom musíte zavolať lekára, ktorý horúčku okamžite zrazí triádou.

Troichatka nie je len prostriedkom na normalizáciu teploty. Jedná sa o špeciálnu kombináciu niekoľkých silných liekov, ktorých použitie je povolené iba lekármi a podľa prísnych indikácií. Použitie triády ako súčasti samoliečby môže viesť k strate vedomia, poruchám srdcového rytmu, krvácaniu do žalúdka a ďalším strašným následkom.

Dlhodobý majetok v tabletoch

Troichetka je komplex troch hlavných látok:

• antipyretikum;
• spazmolytický;
• antihistaminikum.

Každá skupina liekov má niekoľko dávkových foriem, z ktorých najobľúbenejšie sú tablety. Majú svoju nevýhodu - účinok zmesi liečiv sa nespustí okamžite. Trvá najmenej 40 minút, kým pacient pocíti úľavu. U niektorých pacientov dochádza k oneskoreniu očakávaného účinku spojeného s poruchou absorpcie v tenkom čreve.

Pre deti nie je tabletová forma tou správnou voľbou. Pre dieťa mladšie ako 3 roky sú pilulky úplne kontraindikované, pretože predstavujú hrozbu zablokovania dýchacích ciest. Na liečbu tejto vekovej skupiny je správne rozhodnúť sa v prospech sirupov alebo čapíkov, pretože prehĺtanie pilulka a nie každý predškolský pacient sa nemôže udusiť, najmä počas akútneho priebehu choroby.

Antipyretikum

Troychatka z teploty pre deti, ktorej dávka sa vypočíta podľa hmotnosti pacienta, obsahuje analgín ako antipyretikum. Táto látka patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov, je to jedno z prvých narkotických liekov, ktoré ľudstvo vynašlo.

Analgin je jedným z obchodných názvov lieku. Účinnou zložkou analgínu je metamizol sodný.

Má tri akcie:

• anestézia;
• zníženie telesnej teploty na normálne hodnoty;
• zníženie závažnosti zápalu.

Na odstránenie bolesti je však spravidla držaný v domácej lekárničke. Na symptomatickú liečbu detí s ARVI sa analgín neodporúča, pretože má schopnosť negatívne ovplyvniť hematopoetický systém. Pri častom používaní činidlo výrazne znižuje počet krvných doštičiek a leukocytov. To môže v konečnom dôsledku dokonca viesť k smrti. Čím dlhšie sa analgín používa, tým vyšší je stupeň inhibičného účinku na krvotvorný systém.

Pri jednom použití, dokonca aj vo vysokých dávkach, sa však analgín takmer nikdy nestane príčinou vývoja patologických procesov. Analgin zároveň vykazuje vysokú účinnosť v porovnaní s inými antipyretickými liekmi. V tejto súvislosti to má tím záchranky vždy vo svojom arzenáli, aby pohotovo predišiel horúčke u pacienta.

V prípade núdze, keď bezpečnejšie lieky, ktoré znižujú telesnú teplotu, nezvládajú svoju úlohu, a keď má dieťa horúčku, jedna dávka sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti pacienta: na 1 kg hmotnosti užite 5 až 10 mg analgin. U detí v prvom polčase života je liečba analgínom prísne kontraindikovaná, ak neexistujú ďalšie pokyny ošetrujúceho lekára.

Príklad výpočtu jednej dávky je uvedený v tabuľke:

Vek dieťaťa, g	Hmotnosť dieťaťa, kg	Jedna odhadovaná dávka, mg
1	8,5 -11,6	40-110
2	10,8-14,2	55-140
3	12,5-16,9	60-169
4	14-19	70-190
5	15,7-21	78-210
6	17,7-24,3	85-243
7	19,4-26	97-250
8	21,5-28,3	107-283
9	23,5-31,1	117-300
10	25,6-39,5	128-300
11	28-39,9	140-300
12	30,7-45	153-300
13	33,8-50,6	170-300
14	38-52	190-300
15	43,5-53	220-300
16	48,3-54	240-300
17	49,2-55,3	250-300

Maximálna povolená jednotlivá dávka pre dieťa by preto nemala presiahnuť 300 mg, teda pre veľké deti s hmotnosťou viac ako 30 kg, na telesnej hmotnosti už nezáleží - dostanú 300 mg analgínu v tom čase.

Troichetka z teploty pre deti, ktorej dávkovanie meria odborný lekár, sa používa iba v prípade núdze prípadoch je preto pre dieťa vo vážnom stave v dôsledku horúčky povolené zvoliť hornú hranicu normy.

Rodičia musia pochopiť, že zníženie teploty dieťaťa neznamená vyliečenie. Horúčka, ktorá vznikla na pozadí infekčnej choroby, je metódou tela v boji proti patogénu. Keď teplota stúpne, bunky obehového systému dostanú príkaz na mobilizáciu, pričom produkuje interferón, zvyšuje sa baktericídna aktivita polynukleárnych buniek, ktoré absorbujú škodlivé častice.

Poklepanie teploty doma bez výslovných indikácií je prvým krokom k zníženiu schopnosti tela odolávať rozvoju choroby. S pomocou antipyretík je vhodné bojovať s horúčkou iba vtedy, keď teplomer vystúpi nad 38,5 ℃.

Nasledujúce situácie sú výnimkou:

• dieťa má v anamnéze febrilné kŕče;
• vek pacienta je až 3 mesiace (výber lieku a dávkovanie vykonáva iba pediatr);
• diagnostikovaná patológia centrálneho nervového systému;
• prítomnosť chronických srdcových chorôb;
• vrodená alebo získaná patológia pľúc.

Bez ohľadu na to, ako ľahko dieťa toleruje zvýšenie teploty, s takzvanou „bielou“ horúčkou je nevyhnutné užívať antipyretikum. Biela horúčka je stav, pri ktorom nie sú líca dieťaťa sčervenané, vyzerá bledo. Pri vnútornej hypertermii mrzne, ruky a nohy môžu byť studené.

Tento stav sa vyskytuje na pozadí vazospazmu. Telo produkuje nadbytočné množstvo tepla, ale nemôže ho dať preč, pretože cievy sú zúžené. Teplo sa hromadí okolo vnútorných orgánov, čím sa zvyšuje riziko prehriatia, ktoré môže viesť k edému mozgu a nástupu nevratného rozkladu bielkovín.

V prípade „bielej“ horúčky je použitie triády životne dôležité, ak detská forma antipyretického lieku neposkytne pozitívny výsledok hodinu po užití. Prítomnosť dvoch pomocných zložiek v kompozícii rýchlo zmierňuje stav pacienta.

Spazmolytikum

Na uvoľnenie hladkých svalov je ako súčasť triády potrebný antispazmodik. Pokrýva nielen brušné orgány, ale aj krvný obeh. Liek zmierňuje kŕče a pomáha kapiláram a malým cievam relaxovať a správne reagovať na zvýšenie telesnej teploty - expanziu.

V tomto stave ho telo, hoci stále produkuje prebytočné teplo, dokáže efektívne uvoľniť. Z tohto dôvodu ani vysoké teploty, blízke 39-40 ℃, nenesú rovnakú úroveň nebezpečenstva ako pri vazospazme. Vzhľadom na skutočnosť, že tabletová forma antipyretického činidla začína pôsobiť po 40-60 minútach po požití je relaxácia ciev spazmolytikom dôležitou fázou znižovania rizík vývoja komplikácie.

Papaverín sa používa ako hlavný liek, ktorý zmierňuje vazospazmus. Vzhľadom na to, že tabletu môže prehltnúť iba dieťa staršie ako 3 roky, pre mladších pacientov je lepšie zvoliť liek v tekutej forme, napríklad vo forme roztoku na intramuskulárne alebo vnútrožilové podanie úvod. Jedna dávka pre dieťa by nemala presiahnuť 20 mg.

Jedna tableta papaverínu môže obsahovať 20 alebo 40 mg účinnej látky. Preto na meranie povoleného množstva produktu môže byť potrebné rozdeliť jednu tabletu na polovicu (pre tablety obsahujúce 40 mg hydrochloridu papaverínu).

Antihistaminikum

Antihistaminiká sú lieky, ktoré môžu ovplyvniť biotransformáciu histamínu, látky uvoľňovanej žírnymi bunkami v reakcii na kontakt s alergénom. Tieto prostriedky sa však nepridávajú do lytickej zmesi, pretože alergia spôsobila horúčku.

Lekárska prax a početné štúdie ukázali, že antihistaminiká majú okrem inhibície aktivity histamínu aj ďalšie vlastnosti. Toto je sedatívny a zosilňujúci účinok.

Difenhydramín sa používa predovšetkým ako liek v triáde. Je to spôsobené tým, že práve v difenhydramíne sú potenciačné schopnosti najvýraznejšie než v podobných liekoch tejto skupiny. Pre deti existuje špeciálny typ tabliet - v dávke 20 mg, ktorý uľahčuje príjem.

Troychatka od teploty pre deti, dávka difenhydramínu, v ktorej by nemala prekročiť priemernú terapeutickú hodnotu, vďačí za svoju účinnosť potenciačnému účinku antihistaminovej zložky. Okrem toho, ak je u pacienta s horúčkou pozorovaný edém, difenhydramín pomôže odstrániť ho alebo znížiť jeho závažnosť. Toto je obzvlášť dôležité pre bronchitídu, laryngitídu a kríže.

Difenhydramín má navyše ešte jednu dôležitú funkciu - má antiemetický účinok. Vracanie je patologická strata tekutiny v tele. Keď je teplota vysoká, je mimoriadne dôležité, aby bolo možné dieťa polievať, aby nedošlo k dehydratácii.

Vysoké potenie je neoddeliteľnou súčasťou hypertermie. Hlavnou úlohou rodičov pri vysokej teplote u dieťaťa je doplniť stratu tekutín častým a hojným pitím. Keď sa však zvracanie otvorí, stane sa z toho ťažká úloha. Difenhydramín, urýchľujúci účinok analgínu, súčasne zabraňuje zvracaniu.

Aké lieky je možné nahradiť

Vzhľadom na to, že každý liek má svoj vlastný počet kontraindikácií, medzi ktorými je na prvom mieste vždy existuje individuálna neznášanlivosť na zložky každého z nich, lekár má zoznam analógov pre výmena.

Analgin nie je liekom prvej voľby v boji proti vysokej horúčke u dieťaťa. Používa sa ako súčasť triády, pretože jeho antipyretický účinok je výraznejší, čo je veľmi dôležité v prípade núdzovej starostlivosti. Ak je však sodná soľ metamizolu neznášanlivá, používajú sa bezpečnejšie lieky: paracetamol a ibuprofén.

Paracetamol má rýchlejší antipyretický účinok, ale ibuprofen vydrží dlhšie. Tabletová forma paracetamolu je schválená na použitie od 6 rokov. Veľkosť dávky sa vypočíta podľa hmotnosti pacienta, ale nie viac ako 250 mg pre deti od 6 do 10 rokov a nie viac ako 500 mg pre deti od 10 do 18 rokov.

Povolená jednotlivá dávka je uvedená v tabuľke:

Vek, roky	Hmotnosť dieťaťa, kg	Jeden objem paracetamolu, mg
6	17,7-24,3	170-250
7	19,4-26	190-250
8	21,5-28,3	210-250
9	23,5-31,1	250
10	25,6-39,5	250
11	28-39,9	280-500
12	30,7-45	300-500
13	33,8-50,6	330-500
14	38-52	380-500
15	43,5-53	430-500
16	48,3-54	500
17	49,2-55,3	500

Troichetka, ktorá obsahuje ibuprofén v tabletách, sa používa na zmiernenie horúčky u detí starších ako 6 rokov. Jedna dávka je 200 mg. Ak má pacient hmotnosť nižšiu ako 20 kg, odporúča sa použiť ibuprofén v iných dávkových formách.

Papaverín je možné nahradiť drotaverínom, ak má dieťa neznášanlivosť na prvý liek. Papaverín aj drotaverín sú však kontraindikované na liečbu detí mladších ako 6 rokov. Obmedzenie sa týka iba tabletovej formy uvoľňovania, preto je možné triádu pre mladých pacientov používať iba vo forme injekcií.

Analógom difenhydramínu v lytickej zmesi môže byť suprastin alebo tavegil. Suprastin sa uvoľňuje v tabletách, z ktorých každá obsahuje 25 mg účinnej látky, čo sa rovná jednorazovému príjmu. Suprastin sa môže používať na liečbu detí od 3 rokov.

Tablety Tavegil sú schválené na liečbu detí od 6 rokov. Mladým pacientom je ukázaná tekutá forma lieku. Raz dieťaťu od 6 rokov môže byť podaná 1 tableta, čo sa rovná 1 mg účinnej látky.

Zloženie liečiv v injekciách

Lytická zmes je najčastejšie tekutá forma liekov, ktoré sa podávajú vnútrožilovo. Tento spôsob podávania liečiva eliminuje potrebu čakať 40-60 minút na prvé príznaky úľavy. Zavedením triády priamo do krvného obehu lekár poskytne okamžitý antipyretický a analgetický účinok.

Antipyretikum

Keď je lytická zmes prezentovaná vo forme intravenózneho roztoku, účinok jej použitia je okamžitý. Ako antipyretikum sa používa predovšetkým analgín.

V tomto prípade triáda obsahuje 50% roztok, ktorého objem sa vypočíta podľa hmotnosti dieťaťa:

• deti prvého roku života 0,01 ml / kg;
• deti staršie ako jeden rok - 0,1 ml / kg.

Je dôležité mať na pamäti, že analgin často spôsobuje vážne podráždenie tkaniva, keď sa dostane pod kožu. To naznačuje, že v prípade intramuskulárnej injekcie by sa mala použiť dlhá ihla a je dôležité podávať liek do tkanív pomaly a rovnomerne, aby sa zabránilo tvorbe hrčiek a abscesov. Intravenózny typ podávania lieku eliminuje riziko hrudky po injekcii, môže však vyvolať strašnejšiu negatívnu reakciu - anafylaktický šok.

Spazmolytikum

Ako účinné antispazmodikum vo forme roztoku sa zvyčajne používa drotaverín, známejší pod obchodným názvom No-Shpa. Vo forme tabliet je kontraindikovaný u detí mladších ako 6 rokov a vo forme roztoku je povolený od prvého mesiaca života. U pacientov od 0 do 6 rokov je jedna dávka polovičná ampulka, čo sa rovná 10 mg / ml liečiva. Po 6 rokoch môže byť pacientovi podaná celá ampulka obsahujúca 20 mg / ml drotaverínu.

Antihistaminikum

Troichetka z teploty pre deti, ktorej dávkovanie a forma uvoľňovania sa vyberá v závislosti od veku a hmotnosti dieťa, keď používa roztok na parenterálne podanie ako antihistaminikum, zahŕňa difenhydramín. Na rozdiel od tabletovej formy je roztok schválený na liečbu detí od 7 mesiacov.

Jedna dávka sa vypočíta nasledovne:

• od 7 do 12 mesiacov sa jednorazovo vstrekne 0,3-0,5 ml;
• od jedného do 3 rokov je dávka od 0,5 do 1 ml;
• pre pacientov vo veku 4-6 rokov - od 1 do 1,5 ml;
• pacientom vo veku 7-14 rokov sa injekčne podá 1,5 až 3 ml.

Je dôležité mať na pamäti, že lytická zmes sa používa raz, preto sa jednorazová spotreba liekov rovná prípustnej dennej dávke. Ak sa dieťa necíti lepšie a potrebuje znova vstúpiť do triády, malo by sa to urobiť už v nemocnici pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Čo je možné nahradiť

V prípade neznášanlivosti na analgín môže byť látka nahradená chlórpromazínom v dávke 0,5-1 ml 2,5% roztoku. Diazepam sa podáva deťom ako náhrada difenhydramínu, najmä ak horúčku sprevádzajú dlhotrvajúce kŕče. Používa sa 0,5% roztok, na každý kg telesnej hmotnosti dieťaťa by malo byť až 0,4 mg látky.

Absencia záchvatov a nemožnosť použitia difenhydramínu dáva lekárovi právo použiť suprastin ako náhradu.

Dávka sa vypočíta podľa nasledujúcich odporúčaní:

• deti od 1 do 12 mesiacov - každé 0,25 ml, čo je štvrtina ampulky;
• intramuskulárne podanie je prípustné pre pacientov od jedného do 6 rokov v množstve 0,5 ml, čo sa rovná polovici ampulky;
• intramuskulárna injekcia pre deti od 6 rokov by nemala obsahovať viac ako 1 ml, čo zodpovedá 1 ampulke.

Ak v arzenáli lekára nie je drotaverín alebo pacient netoleruje túto zložku lytickej zmesi, látku je možné nahradiť papaverínom. Jeho účinnosť je menej výrazná, avšak pre deti do 6 rokov je to skôr plus, pretože nadmerná tuhosť hladkých svalov je nežiaduca. Dávka papaverínu závisí od hmotnosti dieťaťa a nie je väčšia ako 0,3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Liek je schválený pre pacientov od 6 mesiacov.

Pri príprave triády môže lekár použiť jednu sterilnú striekačku. Postupne sa k nemu pridá každá zložka, pričom sa starostlivo zmeria dávka, takže v jednej injekcii sa celá zmes vstrekne do dieťaťa. Teplota po takomto postupe sa rýchlo vráti do normálu. Alternatívne intravenózne podanie látok je povolené iba s vopred nainštalovaným katétrom.

Autor: Rudich Anastasia

Lytic Blend Video

Ako znížiť vysokú teplotu u dieťaťa: