Ceftriaxón s lidokaínom. Ako správne podať injekciu dospelému intramuskulárne

Ceftriaxón podávajte v čistej forme intramuskulárne je to dosť bolestivé a nepríjemné, preto sa odporúča zriediť 1% roztokom lidokaínu. V prítomnosti 2% rozpúšťadla je potrebná ďalšia voda na injekciu. Lidokaín môže zmierniť bolesť počas injekcie.

Indikácie na použitie

Pokyny pre antibiotikum naznačujú, že je predpísaný pre infekcie, ktoré boli vyvolané baktériami citlivými na liek.

Intramuskulárne injekcie sú predpísané pre nasledujúce patológie:

• Borelióza
• brušný týfus;
• zápal epiglottis;
• infekcie kože, mäkkých, kĺbových, kostných tkanív, dýchacích a ORL orgánov, ako aj brušnej dutiny;
• infekčná lézia maxilofaciálnej oblasti;
• infikované rany alebo popáleniny;
• meningitída;
• nekomplikovaná kvapavka, ako aj keď je patológia vyvolaná mikroorganizmami vylučovanými penicilinázou;
insta story viewer
• salmonelóza;
• sepsa;
• septikémia;
• syfilis;
• cystitída, prostatitída, pyelitída, pyelonefritída;
• chancroid;
• endokarditída.

Liek je vhodný na perioperačné profylaktické obdobie a na liečbu pacientov s oslabeným imunitným systémom.

Na zriedenie antibiotika je potrebný lidokaín, aby injekcie boli menej bolestivé. Vďaka rozpúšťadlu je liečba Ceftriaxonom jednoduchá. Táto kombinácia je však možná iba pri intramuskulárnej injekcii. Na intravenóznu injekciu musí byť antibiotikum rozpustené vo vode.

Chemické zloženie

Ceftriaxón je dostupný vo forme prášku s kryštalickou štruktúrou, žltkastej alebo bielej farby. Navyše je slabo hygroskopický. Lidokaín je bezfarebná, priehľadná alebo slabo zafarbená tekutina.

Ceftriaxón

1 obal obsahuje 1,071 g sodnej soli ceftriaxónu. Tento liek je určený na výrobu injekcií na intramuskulárne a intravenózne podanie.

Lidokaín

1 ml kompozície obsahuje 20 mg lidokaín hydrochloridu.

Nasledujúce sú považované za ďalšie zložky lieku zmierňujúceho bolesť:

• voda na injekciu;
• hydroxid sodný;
• chlorid sodný.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakokinetický aspekt antibiotika je nelineárny. Hlavné parametre, ktoré sú založené na celkovej dávke lieku, okrem polčasu eliminácie, budú závisieť od koncentrácie.

Po jednorazovej intramuskulárnej injekcii 1 g prášku dosiahne vysoká plazmatická koncentrácia približne 81 mg na 1 liter. Proces absorpcie nastane do 3 hodín od okamihu podania. Biologická dostupnosť antibiotika po intramuskulárnej injekcii dosahuje 100%.

Distribučné množstvo hlavného lieku dosiahne 7 až 12 litrov. Od okamihu, keď sa zavedie dávka 1 alebo 2 g, činidlo prenikne do organických tekutín s tkanivami. V priebehu dňa budú ukazovatele antibiotík výrazne vyššie ako malé drvivé akumulácie pre mnohé infekčné zdroje v 60 tekutinách a tkanivách, pričom sa vezme do úvahy sekréty prostaty, synoviálne, pleurálne a cerebrospinálne tekutiny, kosti, nosná sliznica, stredné ucho, mandle, pečeň, žlčové cesty, srdce a pľúca.

Pri intravenóznom použití sa antibiotikum na krátku dobu dostane do mozgovomiechového moku. Baktericídna koncentrácia relatívne citlivých mikroorganizmov tu zostane po celý deň.

Ceftriaxón má inverzný kontakt s albumínom, ktorého úroveň väzby bude klesať so zvyšujúcim sa obsahom. Napríklad, ak je plazma nižšia ako 100 mg na liter, pri 300 mg na liter klesá z 95% na 85%. Pretože intersticiálna tekutina obsahuje malé množstvo albumínu, percento voľného ceftriaxónu bude vyššie ako v plazme.

Antibiotikum je schopné preniknúť do placentárnej bariéry a v malom objeme prejsť do materského mlieka.

Liek nemá systémový metabolizmus, preto sa pod vplyvom črevnej mikroflóry začína meniť na neaktívne metabolity.

Plazmatické uvoľňovanie ceftriaxónu dosahuje asi 22 ml za minútu, renálny klírens - až 12 ml za minútu. Asi 60% liečiva sa vylučuje močom v nezmenenom stave, 50% - spolu so žlčou v nezmenenom stave. U dospelých dosahuje polčas približne 8 hodín.

Ak má pacient dysfunkciu pečene alebo obličiek, farmakokinetická stránka bude nevýznamná, v štádiu polčasu dochádza len k miernemu zvýšeniu. Pri obličkových dysfunkciách sa proces uvoľňovania žlčou predlžuje, pri poruchách pečene sa zvyšuje proces čistenia obličiek.

U starších ľudí nad 75 rokov bude polčas 2 až 3-krát vyšší ako u relatívne mladých dospelých.

U novorodencov sa približne 70% dávky vylučuje obličkami. U dojčiat je počas prvých 8 dní vylučovanie 2 až 3 -krát vyššie ako u dospelých.

V dôsledku inhibície syntézy membránových buniek sa určuje baktericídna aktivita antibiotika. Je charakterizovaná širokou škálou účinkov na grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy. Súčasne vykazuje vysokú odolnosť voči mnohým látkam, ktoré sú produkované gramnegatívnymi a grampozitívnymi baktériami.

Aplikácia

Na zriedenie Ceftriaxonu je potrebný 1% roztok lidokaínu. Na 1 g kompozície stačí 3,5 ml rozpúšťadla. Ak je komerčne dostupný iba 2% roztok zmierňujúci bolesť, musí sa zriediť vodou, aby sa dosiahla optimálna koncentrácia. Aby ste to urobili, musíte zmiešať 3 komponenty v 1 ampulke.

Na 1 injekciu potrebujete:

názov	Dávkovanie	Množstvo
2% lidokaín	2 ml	ampulka
Voda na injekciu	2 ml	ampulka
Ceftriaxón	1 g	fľaša

Ak je potrebná iba časť injekcie, po zmiešaní sa má odobrať požadovaný objem. Hotový roztok je možné skladovať v chladničke 12 hodín. Lidokaín nemožno nahradiť novokaínom, pretože je pravdepodobný faktor vzniku závažných alergických reakcií.

Na zriedenie 1 g ceftriaxónu vodou a 2% roztokom lidokaínu budete potrebovať:

1. Do 5 ml injekčnej striekačky natiahnite 2 ml vody na injekciu.
2. Po otvorení ampulky s 2% roztokom lidokaínu natiahnite roztok do injekčnej striekačky.
3. Odstráňte ochranný obal z injekčnej liekovky s ceftriaxónom prepichnutím gumového uzáveru ihlou.
4. Vložte obsah injekčnej striekačky do injekčnej liekovky.
5. Zmes rozpúšťadla a antibiotika silno pretrepte, aby bol roztok číry.

Po zmiešaní je možné roztok v potrebnom objeme preniesť späť do injekčnej striekačky výmenou ihly a injekciou do svalu gluteusu. Odporúča sa pripraviť roztok na báze ceftriaxónu, vody a lidokaínu na jedno podanie. Ak je potrebná iba 1/2 injekcie, odporúča sa uložiť zvyšok do injekčnej liekovky a uchovávať na chladnom mieste.

Ceftriaxón s lidokaínom sa má podávať bez vody na injekciu podľa nasledujúcej schémy:

1. Naplňte 5 ml injekčnú striekačku anestetickým roztokom v množstve 3,5 ml.
2. Preneste úľavu od bolesti do otvorenej fľaše s antibiotikom. Kompozíciu prudko pretrepte, kým sa úplne nerozpustí.
3. Nalejte roztok do injekčnej striekačky.
4. Po výmene ihly vyprázdnite vzduch zo striekačky a vstreknite.

Pred podaním injekcie sa odporúča ihlu vymeniť, pretože prášok antibiotika môže počas rozpúšťania upchať otvory na ihle.

Na 1 intramuskulárnu injekciu je potrebný iba 1 g lieku. Injekcia sa musí vykonať raz denne. Na zavedenie 2 g antibiotika by mala byť dávka rozdelená na 2 krát po 1 g. Medzi každou injekciou má uplynúť najmenej 12 hodín a je potrebné vždy zmeniť stranu. Pri vyšších dávkach je pacientovi predpísané kvapkadlo raz alebo dvakrát denne.

Pre dospelých

Ceftriaxón s lidokaínom sa môže podávať deťom od 12 rokov, dospievajúcim s hmotnosťou viac ako 50 kg a dospelým. Na zriedenie 1 g antibiotika je potrebných 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu. Ak máte 2% úľavu od bolesti, budete potrebovať 2 ml rozpúšťadla a 2 ml vody.

Lekár vyberie dávku antibiotika na individuálnom základe, pretože to bude závisieť od diagnózy a závažnosti infekčnej patológie.

Pre tehotné

Tehotné ženy potrebujú injekciu ceftriaxónu s lidokaínom raz denne injekciou do svalu gluteusu. Na chov je vhodný 1% alebo 2% lidokaín. Novokain je kontraindikovaný, pretože môže vyvolať vývoj alergickej reakcie. Na 1 g antibiotika bude potrebných 3,5 ml anestetika, na 0,5 g - 2 ml roztoku.

Priebeh liečby bude závisieť od závažnosti stavu:

• so strednou závažnosťou bude liečba pokračovať 10 dní s injekciami raz denne;
• v prípade vážnych lézií by sa dávka mala zvýšiť na 2-4 g denne, pričom liečebný cyklus bude trvať 2 týždne;
• pri obličkových dysfunkciách by denná dávka nemala presiahnuť 2 g.

Pre starších

Starším ľuďom sa odporúča podať štandardnú dávku, ktorá je určená pre dospelých. Toto nemusí brať do úvahy vek pacienta.

Kontraindikácie

Injekcia ceftriaxónu s lidokaínom je kontraindikovaná, ak je precitlivenosť na účinnú látku alebo pomocné zložky lieku.

Nasledujúce položky sa považujú za relatívne obmedzenia:

• predčasnosť;
• novorodenci, ak majú nerovnováhu medzi tvorbou a uvoľňovaním bilirubínu;
• zlyhanie pečene alebo obličiek;
• enteritída alebo kolitída, ktorá je spojená s použitím antibakteriálnych kompozícií;
• štádiu tehotenstva a dojčenia.

Je prípustné podávať antibiotikum v čistej forme bez použitia rozpúšťadla v týchto prípadoch:

• Alergická reakcia;
• kvapkadlá s intravenóznymi injekciami, inak je srdcový rytmus narušený;
• obmedzenia rozpúšťadla vo forme dojčenia, tehotenstva, staroby, srdcového bloku, obehového zlyhania, patológií pečene.

Na riedenie je potrebná výlučne čistená voda s dávkou 4 ml, pretože injekcie lieku do svalu gluteusu budú bolestivé, ak sa nepridá anestetikum.

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• bolesť hlavy;
• vysoké potenie;
• závraty;
• žihľavka;
• horúčka;
• zimnica;
• zakalenie vedomia;
• kŕče;
• vyrážka;
• nevoľnosť s dávivými reflexmi.

Neexistujú však žiadne špecifické antidotá. Pomocou hemodialýzy nie je možné znížiť príliš vysokú koncentráciu antibiotika v krvnej plazme. Ako liečbu predávkovania budú potrebné symptomatické opatrenia.

Vedľajšie účinky

Po injekcii sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme:

• anémia, krvácanie z nosa, leukocytóza, trombocytóza;
• glositída, hnačka, stomatitída, poruchy chuti, plyn v črevách, nevoľnosť a vracanie;
• závrat a bolesť hlavy;
• dysbióza, kandidóza;
• zimnica, anafylaktický šok, sérová choroba, kožná vyrážka, opuch, žihľavka, svrbenie, horúčka;
• zlé vylučovanie moču.

Je dovolené zriediť ceftriaxón lidokaínom, ak sa musí podať injekčne do svalu. Intravenózne injekcie sa musia podať vo vode. Pri použití kvapkadiel môže byť rozpúšťadlom 5% glukóza alebo fyziologický roztok.

V prípade náhodného vpichu antibiotika a intravenózneho lieku zmierňujúceho bolesť môže nastať nasledovné:

• rytmus kontrakcií sa spomaľuje, v dôsledku čoho myokard s mozgom nedostane požadovaný objem krvi;
• porucha vedenia srdcového svalu a výživa životne dôležitých vnútorných orgánov je pozastavená;
• cievny kolaps, mdloby;
• pokles alebo prudké zvýšenie krvného tlaku.

Ak má pacient zlyhanie srdca a pečene, ako aj neznášanlivosť na lidokaín, je lepšie použiť ako rozpúšťadlo vodu na injekciu. Ak pocítite neznesiteľné pocity bolesti, odporúča sa zmeniť intramuskulárne injekcie na intravenózne alebo dať kvapkadlo. Lekár môže tiež zmeniť antibiotikum na iný liek, ktorý má široký antibakteriálny účinok.

Špeciálne odporúčania

Na zriedenie antibiotika je potrebný lidokaín v koncentrácii 1%. V tejto forme je však rozpúšťadlo veľmi zriedkavé, preto je prípustné zriediť 2% roztok na 1%. V tomto prípade budú 2 ml 2% lieku proti bolesti potrebovať 2 ml vody na injekciu.

Pokyny k nástroju naznačujú, že dávka anestetika by nemala byť väčšia ako 3,5 ml. Po zriedení 2% roztokom sa objem zvýši na 4 ml. Tento nesúlad však neovplyvní proces liečby. Veľké množstvo liekov zmierňujúcich bolesť však bude lepšie, pretože antibiotikum sa ťažko rozpúšťa.

Analógy

V prípade neprítomnosti Ceftriaxonu môže byť nahradený kvalitnými analógmi. Môžu sa však líšiť od hlavného liečiva účinnou látkou a mechanizmom účinku. Preto sa pred výberom náhrady odporúča konzultovať so svojim lekárom.

Cefazolin

Antibiotikum je liek prvej generácie, o ktorý je veľký záujem už 25 rokov. Pomáha odbúravať bunkovú stenu baktérií. Súčasne má liek suché antimikrobiálne spektrum a vykazuje vysoký výsledok vo vzťahu k streptokokovým a stafylokokovým infekciám.

Liek stojí asi 29 rubľov.

Cefotaxim

Analóg je vhodnejší na liečbu žltačky, ak je to potrebné, na zavedenie vápnika, ako aj na predčasne narodené deti. Pre dospelých so sprievodnými srdcovými patológiami, krvácaním, ulceróznou kolitídou, ako aj v 2. a 3. trimestri gravidity je lepšie zvoliť Ceftriaxon.

Základná lieková terapia je jednoduchšia a lacnejšia, pretože pri zlyhaní obličiek je potrebná iba 1 injekcia bez zmeny dávkovania. Pokiaľ ide o typ mikróbov, ktoré ničia, a antibakteriálny účinok, tieto 2 antibiotiká sa nelíšia. Rozdiel však môže byť prítomný v kontraindikáciách a vedľajších účinkoch.

Náklady na analógy začínajú od 13 rubľov.

Amikacín

Amikacín s ceftriaxónom sú širokospektrálne antibiotiká. Často sú predpisované pri bakteriálnych infekciách kostí, kože, brucha, dýchacích a močových ciest.

Ak sú mozgové membrány zapálené alebo v prítomnosti bronchopneumónie, má sa uprednostniť Ceftriaxon, pretože analóg je kontraindikovaný pri obličkových léziách a znížení sluchu.

Náklady na amikacín sa pohybujú do 900 rubľov.

Pred injekciou musí byť Ceftriaxone zmiešaný s 1% roztokom lidokaínu, aby bolestivé pocity pri injekcii do gluteálneho svalu boli menej citlivé. Ak je liek určený na intravenózne podanie, musí sa zriediť glukózou, fyziologickým roztokom alebo vodou.

Video o riedení ceftriaxónu

Ceftriaxón + lidokaín + voda. Ako zriediť: