Výslovnosť a porozumenie slovám, ktoré tvoria základ reči, sú zložité a vzájomne prepojené procesy.
Sú za to zodpovedné dve dôležité oblasti, nazývané centrá reči v mozgu.
Sú pomenované podľa autorov, ktorí ich skúmali: zóny Broca a Wernicke. Pri poškodení týchto častí mozgu vznikajú poruchy reči resp afázie.
Umiestnenie kortikálnych centier reči
Opísané funkčné štruktúry sa nachádzajú v koncovom mozgu: v mozgovej kôre. Sú navzájom spojené oblúkovitým zväzkom - súborom myelínových vlákien, axónov neurocytov uvedených zón.
Wernickeho zmyslové centrum sa nachádza v projekcii horného temporálneho gyru. Nie je náhoda, že jeho umiestnenie je blízko koncového bodu sluchového analyzátora. Sú veľmi úzko prepojené pri formovaní rečových schopností, vnímaní slov, viet, ale aj písania. Wernickeho zóna nezaberá celý gyrus, ale len jeho zadnú tretinu.
Zónou tvorby zvukov a slov je Brocovo centrum, obmedzená oblasť predného laloku mozgových hemisfér. Brocov stred sa nachádza v dolnom frontálnom gyre. Neurochirurgovia trvajú na tom, že presná lokalizácia je jeho zadná tretina.
Funkcie centier Wernicke a Broca
Funkčný význam rečového centra pre čítanie a vnímanie adresnej ústnej reči je pomerne veľký. Informácie, ktoré prichádzajú zvonku vo forme slov, viet, sú nakoniec spracované v sluchovom analyzátore.
Potom sa tieto informácie o asociatívnych spojeniach dostanú do Wernickeho sluchovo-rečovej zóny. Z celého rozsahu zvukových signálov táto časť hemisfér izoluje písmená, čo vám umožňuje porozumieť tomu, čo počujete.
Okrem toho sa tu tvorí obsah a myšlienka toho, čo sa človek snaží povedať. Toto je proces iniciovania reči.
Funkčný význam Brocovho rečového centra spočíva v zabezpečení motoriky reči. Myšlienka sa formuje v štádiu Wernicke zóny. Informácie cez oblúkový lúč sa dostávajú do Brocovho rečovo-motorického centra, odkiaľ sú vysielané impulzy do artikulačného rečového aparátu.
Postupnosť dozrievania rečových centier u dieťaťa
Ľudské telo sa vyvinulo tak, že všetky procesy a štruktúry fungujú len vtedy, keď je to vhodné. Nie všetky axóny sú po narodení dieťaťa pokryté myelínom. Myelinizované sú len tie vlákna, ktoré priamo podporujú životne dôležité procesy.
Postupom času je v mozgu viac aktívnych oblastí. Frontálny gyrus napríklad plne funguje od šiestich mesiacov veku.
Kortikálne rečové centrá začínajú v rôznych časoch, je tu malý interval. Wernickeho senzoricko-rečová zóna začne fungovať po 12 mesiacoch. Až o šesť mesiacov neskôr môžeme hovoriť o úplnom dokončení „spustenia“ rečových centier, keď začne fungovať Brocovo centrum.
Moderné hypotézy afázie od Wernickeho a Brocka
Organické poškodenie substancie mozgu (v dôsledku traumy, mŕtvica alebo intoxikácia) pri projekcii niektorého z centier reči povedie k poruche jej vnímania, reprodukcie. Zároveň sa stráca schopnosť vyjadrovať svoje myšlienky pomocou známych zvukov, slov a viet. Tento stav sa nazýva afázia.
Existuje veľa variantov poruchy reči. Najčastejšie sú postihnuté Brockove a Wernickove zóny. Názvy afázie sú podobné ohniskám patológie.
Afázia Wernicke
Wernickeho afázia sa tiež nazýva motorická afázia. Existuje niekoľko variantov porúch reči pri tejto poruche, ale jedno je typické pre všetky: pacientovo pochopenie adresovaných slov zostáva a pacienti nie sú si vedomí.
Motorické centrum reči je postihnuté ak ischémia, krvácanie alebo iný príčinný faktor, ktorý spôsobil obštrukciu prietoku krvi cez ľavú strednú cerebrálnu artériu. Pri stenóze (zúžení) alebo ateroskleróze malých vetiev siahajúcich až do mozgovej kôry je možný mierny variant lézie. Neurológovia to nazývajú Lesser Brockov syndróm.
Pacienti na rozdiel od zdravých ľudí nehovoria tak plynule. Prechod je pre nich náročnejší. Je ťažké začať rozhovor pre ľudí s týmto typom afázie. Artikulačné pohyby sú ovplyvnené, pretože sa zvyčajne tvoria paralelne paréza (ľahká paralýza) tvárových a tvárových svalov. Slová sa stávajú menej zrozumiteľnými, zvuk je tichý (hypofonická reč).
Pri písaní nie sú žiadne porušenia: pacienti správne tvoria vety, píšu slová bez chýb (v súlade s úrovňou vzdelania). V opačnom prípade sa tento typ patológie nazýva afemia.
Vážnejšie poruchy sa vyskytujú pri eferentnom motorická afázia. Lokalizácia lézie v mozgu je rovnaká, ale je menšia v oblasti, hĺbke a prevalencii. Všetky vyššie uvedené charakteristiky porušení konverzačnej reči sú prítomné.
K nim sa pridáva nezafarbená intonácia, nesprávne zloženie viet (agramatizmus). Konverzáciu predstavujú krátke frázy, zvyčajne bez slovies (telegrafizmus). Písaný prejav trpí. Pacient sa od príbuzných dozvie, že v rozhovore sú nejaké zmeny, pretože on sám si to neuvedomuje.
Brocova afázia
Klinicky je tento typ spojený s ťažkosťami v procese vnímania. Pacient nie je hluchý, počuje zvuky. Ale medzi ich rozmanitosťou nemožno rozlíšiť písmená a fonémy. Preto sa pri zmyslovej afázii stráca chápanie oslovovaných slov.
Vo väčšine prípadov je nemožné hovoriť správne. Pacient nevedome a nekontrolovateľne nahrádza niektoré fonémy spoluhláskami, čím sa vyslovované vety podobajú nezmyslom, „verbálnej okroshke“.
Artikulácia sa nemení, hlas je zvučný, pretože motorické centrum reči nie je ovplyvnené. Samotný rozhovor si zachováva pomalé a plynulé tempo. Nie sú počuť žiadne pauzy. Pri písaní sú možné aj doslovné parafázie (náhrada písmen a hlások podobnými).
Informácie o rečových zónach sú dôležité pre pochopenie toho, ako spolu základné zručnosti reči a písania súvisia a ako sú založené. To je dôležité nielen pre lekárov na diagnostiku afázie, ale aj pre bežného človeka, aby pochopil situáciu.
