Kraniálne nervy: klasifikácia, funkcia a patológia

Hlavové nervy nám každodenne uľahčujú život, pretože zabezpečujú fungovanie nášho tela a prepojenie mozgu so zmyslami.

Čo to je?

Koľko ich je a aké funkcie plní každý z nich? Ako sa zvyčajne klasifikujú?

Všeobecné informácie

FMN je súbor nervov, ktoré začínajú alebo končia v mozgovom kmeni. Celkovo existuje 12 nervových párov. Ich číslovanie je založené na poradí výstupu:

• Ja - zodpovedný za čuch
• II - je zodpovedný za víziu
• III - umožňuje pohyb očí
• IV - smeruje očnú guľu dole a von;
• V - je zodpovedný za mieru citlivosti tkanív tváre.
• VI - odstraňuje očnú buľvu
• VII - spája svaly tváre a slzné žľazy s centrálnym nervovým systémom (centrálny nervový systém);
• VIII - prenáša sluchové impulzy, ako aj impulzy vydávané vestibulárnou časťou vnútorného ucha;
insta story viewer
• IX - uvádza do pohybu stylofaryngeálny sval, ktorý zdvíha hltan, spája príušnú žľazu s centrálnym nervovým systémom, vytvára mandle, hltan, mäkké podnebie atď .;
• X - inervuje hrudnú a brušnú dutinu, krčné orgány a orgány hlavy;
• XI - poskytuje nervové bunky svalovému tkanivu, ktoré otáča hlavu a zdvíha rameno;
• XII - je zodpovedný za pohyb lingválnych svalov.

Keď kraniálne nervy opúšťajú oblasť mozgu, smerujú k lebke, ktorá má pod sebou charakteristické otvory. Cez ne vychádzajú a potom dochádza k rozvetveniu.

Každý z hlavových nervov sa líši zložením a funkčnosťou.

Čím sa líši napríklad od miechového nervu: miechové nervy sú prevažne zmiešané a rozchádzajú sa len v periférnej oblasti, kde sa delia na 2 typy. ChMN na druhej strane predstavujú jeden alebo druhý typ a vo väčšine prípadov nie sú zmiešané. Páry I, II, VIII - citlivé a III, IV, VI, XI, XII - motorické. Ostatné sú zmiešané.

Klasifikácia

Existujú 2 základné klasifikácie nervových párov: podľa umiestnenia a funkčnosti:
Podľa miesta výstupu:

• siahajúce nad mozgový kmeň: I, II;
• miestom výstupu je stredný mozog: III, IV;
• výstupným bodom je Varolievov most: VIII, VII, VI, V;
• výstupné miesto - medulla oblongata, alebo skôr jej žiarovka: IX, X, XII a XI.

Podľa funkčného účelu:

• funkcie vnímania: I, II, VI, VIII;
• motorická aktivita očí a očných viečok: III, IV, VI;
• motorická aktivita krčných a jazykových svalov: XI a XII
• parasympatické funkcie: III, VII, IX, X

Pozrime sa bližšie na funkčnosť:

Funkčnosť CHMN

Citlivá skupina

I - čuchový nerv.
Pozostáva z receptorov, čo sú tenké procesy, ktoré sa ku koncu zahusťujú. Na koňoch výhonkov sú špeciálne chĺpky, ktoré zachytávajú pachy.
II - zrakový nerv.
Prechádza celým okom a končí v kanáli videnia. Pri výstupe z neho dochádza k prekríženiu nervov, po ktorom pokračujú v pohyboch do centrálnej časti mozgu. Zrakový nerv dodáva signály prijaté z vonkajšieho sveta do požadovaných častí mozgu.
VIII - vestibulárny kochleárny nerv.
Vzťahuje sa na senzorický typ. Skladá sa z 2 komponentov, ktoré sa líšia funkčnosťou. Prvý vedie impulzy vychádzajúce z vestibulu vnútorného ucha a druhý prenáša impulzy sluchu, ktoré vychádzajú z kochley. Okrem toho sa vestibul podieľa na regulácii polohy tela, rúk, nôh a hlavy a vo všeobecnosti koordinuje pohyby.

Motorová skupina

III - okulomotorický nerv.

Toto sú odnože jadier. Prebieha zo stredného mozgu do očnice. Jeho funkciou je zapojiť svaly mihalnice, ktoré vykonávajú akomodáciu, a sval, ktorý zužuje zrenicu.

IV - trochleárny nerv.

Patrí k motorickému typu, nachádza sa na obežnej dráhe a dostáva sa tam cez medzeru zhora (na strane predchádzajúceho nervu). Končí pri očnej buľve, respektíve jej hornom svale, ktorý zabezpečuje nervovými bunkami.

VI - abdukuje nerv.

Rovnako ako blok je motorizovaný. Tvorí sa procesmi. Nachádza sa v oku, kde preniká zhora a poskytuje nervové bunky vonkajšiemu svalu oka.

XI - prídavný nerv.

Predstaviteľ typu motora. Dvojjadrový. Jadrá sa nachádzajú v mieche a medulla oblongata.

XII - hypoglossálny nerv.

Typ - motor. Jadro v medulla oblongata. Poskytuje nervové bunky svalom a svalom jazyka a niektorých častí krku.

Zmiešaná skupina

V - trojklanný.

Líder v hrúbke. Dostal svoje meno, pretože má niekoľko vetiev: očné, spodné a maxilárne.

VII - tvárový nerv.

Má predný a stredný komponent. Lícny nerv tvorí 3 vetvy a zabezpečuje normálny pohyb tvárových svalov.

IX - glossofaryngeálny nerv.

Patrí do zmiešaného typu. Skladá sa z troch typov vlákien.

X je blúdivý nerv.

Ďalší zástupca zmiešaného typu. Jeho dĺžka presahuje dĺžku ostatných. Skladá sa z troch typov vlákien. Jedna vetva je depresorový nerv, ktorý končí v oblúku aorty, ktorý reguluje krvný tlak. Zvyšné vetvy, ktoré majú vyššiu náchylnosť, poskytujú nervové bunky plášťu mozgu a koži uší.

Nervus vagus možno rozdeliť (podmienečne) na 4 časti: hlavovú časť, krčnú časť, hrudnú časť a brušnú časť. Vetvy vybiehajúce z hlavovej časti smerujú do mozgu a nazývajú sa meningeálne. A tie, ktoré idú do uší - do ucha. Faryngálne vetvy siahajú od krku a srdcové vetvy a hrudné vetvy vychádzajú z hrudníka. Vetvy smerujúce k plexu pažeráka sa nazývajú pažerákové vetvy.

K čomu môže viesť porážka

Príznaky lézií závisia od toho, ktorý nerv bol poškodený:

Čuchový nerv

Symptómy sú viac alebo menej výrazné v závislosti od sily poškodenia nervov. Porážka sa v podstate prejavuje tak, že človek cíti pachy ostrejšie, alebo ich nerozlišuje, prípadne necíti vôbec. Osobitné miesto možno dať v prípadoch, keď sa symptómy objavia iba na jednej strane, pretože ich bilaterálny prejav zvyčajne znamená, že osoba má chronickú rinitídu

Optický nerv

Ak je postihnutý, zrak sa zhoršuje až k slepote na tej strane, kde sa to stalo. Ak je ovplyvnená časť neurónov sietnice alebo počas tvorby skotómu, existuje riziko lokálnej straty zraku v určitej oblasti oka. Ak sa slepota rozvinie obojstranne, znamená to, že optické vlákna boli zasiahnuté v zameriavacom kríži. Ak dôjde k poškodeniu stredných optických vlákien, ktoré sa úplne prekrývajú, potom môže polovica zorného poľa vypadnúť.

Sú však aj prípady, keď zorné pole vypadne len na jednom oku. K tomu zvyčajne dochádza v dôsledku poškodenia samotného optického traktu.

Okulomotorický nerv

Keď je postihnutý nervový kmeň, oči sa prestanú pohybovať. Ak je ovplyvnená iba časť jadra, vonkajší sval oka sa znehybní alebo veľmi oslabí. Ak napriek tomu dôjde k úplnej paralýze, potom pacient nemá ako otvoriť oči (oči). Ak je sval zodpovedný za zdvihnutie očného viečka veľmi slabý, ale stále funguje, pacient bude môcť otvoriť oko, ale iba čiastočne. Sval, ktorý dvíha viečko, je väčšinou poškodený ako posledný. Ak ju však poškodenie zasiahlo, môže to spôsobiť divergentný strabizmus alebo vonkajšiu oftalmoplégiu.

Blokovať nerv

Porážky tejto dvojice sú pomerne zriedkavé. Vyjadruje sa tým, že očná guľa stráca schopnosť voľne sa pohybovať smerom von a nadol. Je to spôsobené porušením inervácie. Zdá sa, že očná guľa zamrzne v polohe otočenej dovnútra a nahor. Charakteristickým znakom takéhoto poškodenia bude bifurkácia alebo diplopia, keď sa pacient pokúsi pozrieť dole, doprava alebo doľava.

Trojklanný nerv

Hlavným príznakom sú segmentálne poruchy vnímania. Niekedy môže byť citlivosť na bolesť alebo teplotu úplne stratená. Zároveň je adekvátne vnímaný vnem zo zmeny tlaku alebo iných hlbších zmien.

Ak je tvárový nerv zapálený, potom bolí postihnutá polovica tváre. Bolesť je lokalizovaná v oblasti ucha. Niekedy môže bolesť ísť do pier, čela alebo dolnej čeľuste. Ak je postihnutý zrakový nerv, rohovkový a nadočnicový reflex miznú.

V prípade poškodenia mandibulárneho nervu stráca jazyk takmer úplne (o 2/3 svojej plochy) schopnosť rozlišovať chute a ak sa poškodí jeho motorické vlákno, môže ochrnúť žuvacie svaly.

Abdukuje nerv

Hlavným príznakom je konvergentné škúlenie. Najčastejšie sa pacienti sťažujú, že majú dvojité videnie a tie objekty, ktoré sú horizontálne, sú zdvojnásobené.

Porážka tohto konkrétneho páru oddelene od ostatných je však zriedkavá. Najčastejšie sú postihnuté 3 páry nervov (III, IV a VI) naraz, kvôli blízkosti umiestnenia ich vlákien. Ale ak k porážke došlo už pri výstupe z lebky, potom s najväčšou pravdepodobnosťou porážka dosiahne nominálny abducens nerv, vzhľadom na jeho väčšiu dĺžku v porovnaní so zvyškom.

Tvárový nerv

Ak sú motorické vlákna poškodené, môže to ochromiť tvár. Na postihnutej polovici dochádza k paralýze tváre, ktorá sa prejavuje asymetriou tváre. Dopĺňa to Bellov syndróm – pri pokuse o uzavretie postihnutej polovice sa očná guľa otočí smerom nahor.

Keďže jedna polovica tváre je ochrnutá, oko nežmurkne a začne slziť – nazýva sa to paralytické slzenie. Tvárové svaly môžu byť tiež znehybnené, ak je poškodené motorické jadro nervu. Ak lézia postihla aj radikulárne vlákna, je to spojené s prejavom Miyar-Gublerovho syndrómu, ktorý sa prejavuje blokovaním pohybu rúk a nôh v nepostihnutej polovici.

Vestibulárny kochleárny nerv

Ak sú poškodené nervové vlákna, sluch sa vôbec nestratí.
Pri poškodení samotného nervu sa však môže ľahko prejaviť rôzny sluch, podráždenie a nedoslýchavosť, až hluchota. Ostrosť sluchu je znížená, ak má lézia receptorový charakter alebo ak je poškodené predné alebo zadné jadro kochleárneho nervu.

Glossofaryngeálny nerv

Ak ho udrie, zadná časť jazyka prestáva rozlišovať chute, vrch hrdla stráca vnímavosť, človek si pletie chute. Strata chuti je najpravdepodobnejšia, keď sú poškodené projekčné kortikálne oblasti. Ak je nerv priamo podráždený, potom pacient pociťuje pálčivú bolesť trhavej intenzity v blízkosti mandlí a jazyka v intervaloch 1-2 minút. Bolesť môže byť tiež cítiť v uchu a hrdle. Pri palpácii, častejšie medzi záchvatmi, je bolesť najintenzívnejšia za spodnou čeľusťou.

Nervus vagus

Ak je postihnutá, pažerákové a prehĺtacie svaly sú paralyzované. Stáva sa nemožné prehltnúť a tekuté jedlo vstupuje do nosnej dutiny. Pacient hovorí do nosa, píska, keďže sú ochrnuté aj hlasivky. Ak je nerv postihnutý obojstranne, môže dôjsť k dusivému účinku. Začína sa bari a tachykardia, dýchanie je narušené a môže sa vyskytnúť porucha srdca.

Doplnkový nerv

Ak je lézia jednostranná, potom je pre pacienta ťažké zdvihnúť ramená, hlava sa neotáča na stranu, ktorá je opačná k postihnutej oblasti. Ale v smere k postihnutej oblasti sa ochotne nakloní. Ak je lézia obojstranná, potom sa hlava nemôže otáčať v žiadnom smere a je hodená späť.

Hyoidný nerv

Ak je postihnutý, jazyk bude úplne alebo čiastočne paralyzovaný. Paralýza periférie jazyka je najpravdepodobnejšia, ak je postihnuté jadro alebo nervové vlákna. Ak je lézia jednostranná, funkcionalita jazyka mierne klesá, ak je však obojstranná, jazyk paralyzuje, pričom môže súčasne paralyzovať končatiny.