Vnútromaternicový vývoj dojčaťa sa prirovnáva k transformácii: z dvoch malých buniek sa vytvorí celý organizmus so zložitými systémami a nervovou reguláciou.
Nervová trubica položená na 19-22 deň vývoja plodu bude v budúcnosti poskytovať všetku jeho duševnú aktivitu, ktorá odlišuje ľudí od zvierat.
Čo je to nervová trubica?
Nervová trubica sa nazýva základ budúceho nervového systému, ktorý sa tvorí v plode, ktorý sa vyvíja z vonkajšieho bunkovú vrstvu (zárodočnú vrstvu – ektodermu) spolu s kožou, pričom tráv systém.
Ukladanie nervovej trubice plodu začína v treťom týždni jeho vývoja. Najprv sa objaví nervová platnička, potom sa na jej okrajoch vytvoria malé vyvýšeniny, nazývané nervové hrebene, v strede ktorých sa objaví ryha. Ďalej bude slúžiť ako dutina pre orgán. Približne na 24. deň sa platnička začne vlniť a valčeky sa zatvárajú, vytvára sa tvar rúrky.
Vpredu sa rozširuje, vytvára mozgové vezikuly a zvyšok sa neskôr stane miecha. Z valčekov sa postupne oddeľujú častice gangliovej platničky, z ktorých sa potom vytvárajú uzliny miechy a vetvy autonómnej časti nervového systému. Vzhľad spinálnych ganglií v embryu môžete vidieť po 1,5-2 mesiacoch.
Bunky, ktoré sa tvoria v gangliovej platni, sa postupne presúvajú do ganglií v sympatickom kmeni, dreni nadobličiek a stenách budúceho čreva.
Konečná tvorba trubice nastáva v období 5-8 týždňov, keď je položený vývoj všetkých orgánov plodu. V tomto momente sa dieťatku formuje srdce, pľúca, zmyslové orgány, končatiny a ďalšie systémy. Samotné potrubie sa stáva komplikovanejším.
Štruktúra a vrstvy
Počas vývoja nervového systému sa v trubici objavujú tri vrstvy:
- ependymálne alebo vnútorné;
- plášť alebo medziprodukt;
- okrajový závoj alebo vonkajšia vrstva.
Prvá vrstva slúži ako základ pre neuróny a gliocyty nervového systému. Niektoré neuróny prechádzajú do periférnej časti orgánu, tvoria plášťovú vrstvu a zvyšok tvorí bunky glia.
Najdôležitejšie z nich - ependymocyty lemujú vnútro trubice, z ktorej sa potom vyvinie centrálny miechový kanál a steny komôr mozgu.
Vo vnútornej vrstve sú rozlíšené samostatné funkčné zóny, ktoré sa prípadne spájajú do seba. Deliaca zóna obsahuje bunky, medzi ktorými tie, ktoré sa nachádzajú bližšie k stredu, rozširujú procesy k vonkajšiemu okraju a presúvajú tam telo neurónu obsahujúceho jadro.
V tomto čase v ňom prebieha syntéza DNA, po ktorej sa častice vrátia na svoje miesto. Bunky, "sediace" na spodnom okraji, sú rozdelené na dve.
V mieste migrácie tieto polovice interagujú. Jeden z nich sa začne znova deliť a druhý pomocou neho prechádza do medzivrstvy.
Medzivrstva je spôsobená neuroblastmi - migrujúcimi bunkami, ktoré nestratili schopnosť deliť sa a sú pripojené k vnútornej časti vrstvy.
Neuroblasty postupne vytvárajú axóny, ktoré smerujú do vonkajšej vrstvy, čím vytvárajú dendritický strom a menia sa na neuróny. Nefixované bunky sa transformujú na spongioblasty. Z medzivrstvy sa tvorí taká časť miechového tkaniva ako šedá hmota.
Vonkajšia vrstva pozostáva z neurónových výrastkov obsiahnutých v plášťovej vrstve a krvných cievach. Pôsobí ako základ pre rozvoj Biela hmota v mozgu.
Tvorba miechy
Proces tvorby rudimentov nervového tkaniva sa nazýva neurulácia. Základ miechy tvorí viac ako polovica trubice, ktorá sa nepodieľala na tvorbe mozgu. Neustále delenie buniek na opačných koncoch vedie k vytvoreniu formy, pripomínajúce presýpacie hodiny, pozostávajúce z pterygoidu (toto je horné zhrubnutie) a bazálnej platničky (alebo spodnej zahusťovanie).
Z prvej sa postupne vytvárajú zadné vetvy miechy a z druhej predné. Začína sa proces diferenciácie. Vyskytuje sa v dôsledku pohybu neuroblastov mimo okrajového závoja.
V mieche, na rozdiel od častí mozgu, bunky „neopúšťajú“ okrajovú zónu, ktorá zabezpečuje zachovanie oddelenia vrstiev v osobe v budúcnosti: do centrálneho kanála, šedej a Biela hmota.
K tvorbe nervovej trubice v ľudskej ontogenéze dochádza v dôsledku "zahrnutia" určitých skupín génov. Takže na vytvorenie pterygoidnej platničky musí byť gén Pax aktivovaný a pre bazálny je potlačený.
Príčiny a dôsledky abnormálneho vývoja nervovej trubice u plodu
Tvorba trubice u plodu je zložitý a mnohostranný proces, zlyhanie aspoň jedného prvku vedie k závažným poruchám vo vývoji orgánu. Ovplyvňujú mozog a chrbticu dieťaťa, pretože spojenie medzi nervovou trubicou a akordom je veľmi tesné.
Defekty sa tvoria v situáciách, keď k položeniu nervovej trubice nedôjde úplne alebo sa neuzavrie. V tomto prípade môže ísť o:
- Spina bifida. Vytvára sa na spodnej časti stĺpca, kde sa vytvorí otvor, cez ktorý bude miecha vychádzať.
- Anencefália sa tvorí v hornej časti nervovej trubice a vedie k nedostatočnej tvorbe niektorých prvkov mozgu a vývoju lebky embrya.
- Chiari malformácia sa prejavuje „únikom“ mozgového tkaniva do miechového kanála.
- Encefalokéla sa prejavuje čiastočným výstupom mozgu a membrán cez lebečné kosti.
Dôvody vzniku takýchto defektov ešte neboli presne stanovené. V určitom bode ontogenéza zlyhá, čo ďalej vedie k narušeniu celého systému. Keďže trubica je položená v neskorej gastrule a táto fáza končí na 25. deň, jej mechanizmus nie je jasne pochopený.
Je známe, že pravdepodobnosť defektov je ovplyvnená dedičnými faktormi a chorobami postihujúcimi nervový systém.
Ovplyvňuje vznik problému a podmienky prostredia, ako aj stav matky. Negatívne aspekty, ktoré zvyšujú riziko defektov neurálnej trubice, zahŕňajú:
- vystavenie žiareniu;
- otrava arzénom alebo olovom;
- dlhotrvajúca horúčka u ženy v počiatočných štádiách tehotenstva;
- nedostatok výživy;
- vírusové infekcie;
- hypervitaminóza vitamínu A;
- nadváha alebo cukrovka u matky;
- nedostatok kyseliny listovej u tehotnej ženy;
- užívanie určitých liekov ženou.
Stav matky je prvým faktorom, ktorý ovplyvňuje uloženie trubice v plode. Ak sa žena nachádza v environmentálne nepriaznivej oblasti, kde sa škodlivé látky môžu dostať do ovzdušia a vody (pesticídy, výfukové plyny, ropné produkty a pod.), inhaluje ich a spolu s krvou sa tieto produkty dostávajú do tela dieťa.
Pre dospelého je riziko menšie, keďže jeho telo je už sformované a dokáže spracovať väčšinu nebezpečných látok. V tele embrya obranné mechanizmy ešte nefungujú a akýkoľvek škodlivý účinok môže narušiť priebeh procesov a viesť k rozvoju patológie vrátane zmeny stavu trubice.
Negatívne vplýva aj nesprávna výživa. Nedostatok živín vedie k narušeniu tvorby orgánov, ako aj k nadbytku biologicky aktívnych zložiek, ako sú vitamíny.
Príznaky defektu
V prípade defektov v nervovej trubici môže dieťa zomrieť pred narodením alebo v prvých hodinách po narodení. To je prípad encefalokély.
Ak sa dieťa narodí životaschopné, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:
- fyziologická deformácia (vzhľad tkaniva chrbtice v bedrovej oblasti);
- dysfunkcia panvových orgánov;
- paralýza a záchvaty;
- bolesť pri pohybe;
- znížená citlivosť orgánov;
- vývojová porucha.
Problémy možno odhaliť aj počas vnútromaternicového vývoja. Môže to urobiť lekár na ultrazvukovú diagnostiku, ktorá sa vyskytuje v štádiu 20-22 týždňov.
Príznaky následkov vývojových abnormalít:
- Latentné nezjednotenie chrbtice, ktoré sa nachádza v bedrovej oblasti a krížovej kosti. Nemá klinické príznaky, väčšinou sa zistí náhodne pri RTG vyšetrení. Zároveň sa neobjavujú zmeny na koži, s výnimkou zriedkavých stareckých škvŕn alebo tukových žliaz. Dôsledkom takéhoto defektu sú poruchy držania tela, slabosť svalov nôh, deformácia chodidiel, bolesti krížov, inkontinencia moču.
- Otvorené štiepenie sa prejavuje vo forme vzhľadu cysty - dura mater, obsahuje cerebrospinálnu tekutinu. Jeho dôsledky závisia od počtu postihnutých stavcov. Ak je zranených 3-5 kusov, potom má pacient poruchy močového systému, svalovú slabosť. Ak je poškodených 6-8 stavcov, je viditeľný výčnelok, u pacienta môže dôjsť k prasknutiu vaku cysty a úniku tekutiny.
- Nezjednotenie chrbtice a jej okolitých mäkkých tkanív vedie k neúplnému vývoju miechy a je často nezlučiteľné so životom.
Najčastejšie takéto odchýlky postihujú bedrovú oblasť a extrémne zriedkavo hrudnú alebo krčnú oblasť. Súvisí to s pravdepodobnosťou prežitia plodu. Porážka krčnej chrbtice je často nezlučiteľná so životom, preto končí potratom.
Liečba a prevencia abnormálneho vývoja
V období vývoja plodu by žena mala absolvovať vyšetrenia, ktoré pomôžu odhaliť vývojové patológie. Ak sa zistí vada a žena sa rozhodne dieťatko si ponechať, vykoná sa cisársky rez. Narodenie dieťaťa prirodzeným spôsobom je nemožné, pretože prechod cez pôrodné cesty môže viesť k ďalšiemu poraneniu miechy.
Počas tehotenstva môže byť budúcej matke predpísaná špeciálna lieková terapia, ktorá pomôže kompenzovať nedostatok živín a čiastočne vyriešiť problém.
Bábätko ihneď vyšetrí neonatológ a detský neurochirurg. Liečba je predpísaná v závislosti od stavu dieťaťa. Najčastejšie sa vyskytuje v chirurgickej forme.
Dieťaťu sa chirurgicky odstráni herniálny defekt, obnoví sa fyziologicky správny stav miechy a zošijú sa okolité tkanivá. Operáciu je vhodné vykonať hneď po pôrode, kedy je pravdepodobnosť nákazy minimálnou.
Keďže k tvorbe neurálnej trubice dochádza v čase vnútromaternicového vývoja, je ťažké ovplyvniť jej korekciu v budúcnosti.
Preto je dôležité, aby sa tehotná žena starala o prevenciu patológie:
- pravidelne podstupovať vyšetrenia;
- starať sa o svoje zdravie;
- jesť správne;
- snažte sa vyhnúť stresu a vystaveniu iným negatívnym faktorom.
Nervová trubica je dôležitým prvkom vývoja plodu, od ktorého závisí prežitie dieťaťa.
