Autizmus u dospelých: príznaky u žien a mužov, ako žijú dospelí autisti, fotografie, videá, liečba, ako rozpoznať

Autizmus u dospelých má podobné príznaky a význam ako u detí. Nedostatok komunikačných zručností ovplyvňuje schopnosť človeka sociálne fungovať, teda jeho všeobecnú adaptabilitu na bežné životné situácie.

Nedávno sa frekvencia tejto diagnózy výrazne zvýšila. Autizmus je vážny problém, ktorý si vyžaduje špeciálne medicínske, výchovné a sociálne opatrenia.

Hypotézy a teórie vzniku autizmu

Dnes sa teória používaná do 60. rokov minulého storočia, podľa ktorej autizmus vzniká z citového chladu matky, nedostatku lásky k dieťaťu, považuje za neudržateľnú. V súčasnosti sa medzi možnými príčinami autizmu berú do úvahy aj iné teórie:

1. Genetické dôsledky. Táto teória hovorí o možnej dysfunkcii niekoľkých rôznych génov podieľajúcich sa na vývoji mozgu. Tiež sa verí, že poruchy autistického spektra (ASD), ktorý zahŕňa autizmus, môže spôsobiť poruchy črevnej flóry, prenášané na potomstvo.
2. Poškodenie mozgu. Väčšina dospelých autistov má poškodenie mozgového tkaniva, hlavne funkčné defekty v ľavej hemisfére, abnormálne zmeny mozgový kmeň. Ale výsledky výskumu sú nejednoznačné, nie je možné presne pomenovať tieto poruchy ako príčinu autizmu, jeho dôsledky, sprievodný jav.
3. Nedostatočné prepojenie mozgových centier. MRI ukazuje, že autistom chýbajú nervové spojenia medzi mozgovými centrami. Preto sa predpokladá, že porucha je spojená s porušením ich koordinácie.
4. Mužský typ mozgu. Britský expert Simon Baron-Cohen verí, že autizmus v dospelosti je charakteristický výlučne mužských mozgových typov, čo je spôsobené vysokou hladinou testosterónu v tele matky počas tehotenstva. Mužský typ mozgu sa vyznačuje nedostatočným prepojením hemisfér, čo vedie k menšej emocionálnej citlivosti.
5. Monotropná hypotéza. Podľa tejto hypotézy sa autizmus u dospelých vyskytuje v dôsledku zvýšenej koncentrácie na jeden podnet. Zároveň je typické oveľa menšie zameranie sa na viac vecí, čo je potrebné na pochopenie rýchlo sa meniacich sociálnych situácií. Táto teória bola prvýkrát publikovaná v britskom časopise Autism v máji 2005.

Žiadna z teórií nebola vedecky dokázaná. Všetky zostávajú hypotézami.

Ako sa autizmus prejavuje u dospelých

Autizmus a PAS sa prejavujú porušením množstva funkcií typických pre zdravého dospelého človeka: sociálnej, kognitívnej, výkonnej atď.

Sociálny obraz

Ako sa dospelí autisti správajú a prejavujú v sociálnej oblasti:

• nedostatok dlhodobých dôverných vzťahov;
• ťažkosti s porozumením, dodržiavanie spoločenských pravidiel, nevhodné správanie;
• problematické vnímanie perspektívy inej osoby, nadmerná tvrdosť, formálnosť;
• obsedantné vyčerpávajúce štúdium sociálnych vzťahov, obťažovanie;
• ťažkosti s prijímaním kritiky, silná zaujatosť voči názorom iných ľudí, hraničiace s paranoidný;
• sociálna nezrelosť;
• naivná dôvera;
• neschopnosť prispôsobiť správanie sa meniacim sa sociálnym situáciám, nedostatok sociálnej intuície;
• ťažkosti pri posudzovaní vplyvu ich vlastného konania na iných ľudí;
• obmedzená, strnulá, mechanická schopnosť empatie napriek prítomnosti zmyslu pre súcit.

Kognitívna a komunikačná sféra

Kognitívne prejavy autizmu u dospelých:

• nerovnomerný rozvoj zručností, nízka produktivita;
• koncentrácia na detaily, obmedzená schopnosť posudzovať dôležitosť vecí, udalostí;
• špecifické myslenie, ťažkosti s abstraktným myslením, potreba vizualizácie informácií;
• pochopenie čiastkových krokov, ale nie cieľov.

Poruchy komunikácie:

• úplná absencia alebo dysfunkcia reči;
• možnosť narušenia všetkých rečových sfér, s porucha vysokej funkcie najzreteľnejší je sémantický a pragmatický deficit;
• slabosť rečových schopností v porovnaní s inými schopnosťami;
• slovná zásoba, výrazy - nadpriemerné, príliš formálne;
• zvláštne, drsné, niekedy zvláštne výrazy, neologizmy;
• ťažkosti s metakomunikáciou;
• problémy v chápaní pravidiel vzájomnej komunikácie.

Medzi vnútorné prejavy patrí pocit nedostatočného pochopenia určitej nadstavby komunikácie. Napriek tomu, že rozumejú slovám, „nečítajú medzi riadkami“.

Citlivá sféra

Citlivé znaky u dospelého autistu:

• precitlivenosť na zmyslové podnety;
• hyperakúzia u 18 % autistov oproti 8 % v bežnej populácii;
• misofónia - nechuť k určitým typom zvukov;
• fonofóbia - zvýšená citlivosť na zvuky;
• ťažkosti s oddelením podstatného vnímania od menších, mierne rozptýlenie od okolitých podnetov, presýtenie podnetmi, nasledované panika;
• fascinácia určitými zmyslovými vnemami, sebastimulácia zmyslovej činnosti;
• prosopoagnózia - problémy s rozpoznávaním tváre.

Emocionálnosť:

• precitlivenosť alebo naopak nediferencovaná uhladená emocionalita, znakom autizmu u dospelých žien je plačlivosť;
• nízka tolerancia voči frustrácii, emočná labilita, náladovosť, silné afektívne negatívne stavy, sklon k depresii, častým znakom autizmu u dospelých mužov je impulzivita;
• obmedzená schopnosť introspekcie;
• úzkosť, nervozita.

Porucha funkcie a predstavivosti

Porušenie výkonných funkcií, predstavivosť:

• preferencia rutiny: ťažkosti s cestovaním, zmeny trasy, denný rozvrh, nové plány;
• rigidné správanie s náhlymi zmenami;
• ťažkosti s prerušením činností, nadmerným zameraním na konkrétny podnet (hyper focus);
• dysfunkcie pozornosti: monotropná pozornosť, rýchle zmeny z jedného stimulu na druhý;
• čas a plánovanie: úzkosť pri čakaní, zmeny rozvrhu, prechody aktivít;
• potreba predvídateľnosti (vizualizované pokyny);
• problémy s využívaním neštruktúrovaného času;
• zníženie úzkosti, zmätku prostredníctvom rituálov, nutkanie;
• pohybové stereotypy: pomáhajú vyrovnať sa s presýtenosťou zmyslových podnetov, precitlivenosťou, zlepšujú myslenie.

Motorické zručnosti:

• ťažkosti pri činnostiach vyžadujúcich jemné motorické zručnosti, nekoordinovanosť so zložitými pohybmi;
• ťažkosti pri plánovaní pohybov, ich postupnosti, presnosti.

Dospelí autisti - čo sú zač?

Ľudia s ASD majú množstvo charakteristík, dospelí autisti majú množstvo charakteristík:

• echolalia - opakovanie počutého;
• používanie náladových monológov;
• vytváranie imaginárnych priateľov;
• sebapoškodzovanie;
• záchvaty zúrivosti;
• sebaľútosť;
• stereotyp atď.

Typické je nepoužívanie úsmevu; často ľudia pútajú pozornosť krikom, afektom.

Ako žijú dospelí autisti, čo majú v sebe:

Autistické spektrum - príznaky a rozdiel medzi príznakmi

Podľa 10. revízie Medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb (1993) ASD (ICD-10 - F84) zahŕňajú:

1. Atypický autizmus (F1). Heterogénna diagnostická jednotka. Pacienti majú niektoré oblasti postihnuté menej (lepšie sociálne zručnosti, komunikačná schopnosť).
2. Aspergerov syndróm (F5) - „sociálne dyslexia». Heterogénny syndróm s vlastnosťami a problémami, ktoré sú kvalitatívne odlišné od iných ASD. Inteligencia pri Aspergerovom syndróme je v normálnom rozmedzí. IQ ovplyvňuje úroveň vzdelania, schopnosti sebaobsluhy, ale nie je zaručeným prediktorom samostatného života dospelých.
3. Dezintegračná porucha (F3). Regresia získaných zručností po období normálneho vývoja (z neznámeho dôvodu).
4. Pervazívne vývojové poruchy (F8). Zhoršuje sa kvalita komunikácie, sociálnej interakcie, hry. Ale zhoršenie nezodpovedá stupňu diagnózy autizmu. Niekedy je predstavivosť narušená.
5. Rettov syndróm (F2). Geneticky podmienený syndróm sprevádzaný ťažkou neurologickou poruchou, ktorá postihuje somatické, motorické a psychické funkcie. Hlavnými príznakmi sú strata kognitívnych schopností, ataxia (strata koordinácie pohybov), zhoršená cieľová schopnosť rúk. Výskyt sa vyskytuje iba u žien.

Klasifikácia stupňov závažnosti

Rozdeľuje sa niekoľko stupňov závažnosti poruchy:

1. Jednoduché. Schopnosť komunikovať. Rozpaky v nezvyčajnom prostredí. Ľahká forma autizmu u dospelých sa vyznačuje pomalými pohybmi a rečou.
2. Priemerná. Dojem „odpojenia“ človeka. Na rozdiel od mierneho autizmu, stredne ťažké príznaky sú schopnosť veľa hovoriť (najmä o dobre preštudovanej oblasti), ale reagovať zle.
3. Ťažký.Záchvaty paniky (až po myšlienky na samovraždu) pri návšteve nových miest. Typická je zámena zámen.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa používajú 2 diagnostické systémy:

1. Prvý systém. Diagnostický a štatistický manuál poskytnutý Americkou psychiatrickou asociáciou. Dnes je k dispozícii 4. verzia DSM-I. Podrobné usmernenia obsahujú kritériá ICD-10, najmä vo výskumnej verzii, s ktorou pracuje väčšina európskych lekárov.
2. Druhý systém. Dnes sa najčastejšie používa pomerne jednoduchá pozorovacia stupnica CARS. (AUTÁ) Autizmus je hodnotený 15 bodmi. Samotné vyšetrenie trvá cca 20-30 minút, celkový čas (vrátane odhadu) je 30-60 minút. Primárna pozornosť sa venuje hlavným a vedľajším klinickým prejavom.

Problémy v spoločnosti, živote, socializácii, výchove

Pri pohľade na fotografie dospelých autistov sa zdá, že sú rezervovaní. Toto je tento prípad. Ľudia s touto poruchou niekedy vyzerajú ako hluchí. Majú problémy s komunikáciou, vytvárajú dojem ľahostajnosti k okoliu, vyhýbajú sa očnému kontaktu, pasívne reagujú na objatia, náklonnosť, málokedy hľadajú útechu u iných. Väčšina autistov nie je schopná regulovať správanie. Môže to mať podobu slovných výbuchov, nekontrolovateľných výbuchov zúrivosti. Autisti zle reagujú na zmeny.

Autisti sú nešťastní v kolektíve. Sú to samotári žijúci vo vlastnom svete. Nie je nezvyčajné vytvárať imaginárnych priateľov.

Sociálna nerozhodnosť predurčuje spôsob života dospelých autistov, komplikuje vzťahy v zamestnaní, manželstve a ovplyvňuje vzťahy v rodine.

Ľudia s autizmom dostávajú základné vzdelanie v špeciálnych alebo praktických školách, iní sú integrovaní do bežných inštitúcií. Po ukončení základného vzdelania môžu navštevovať rôzne typy vzdelávacích inštitúcií. Niektorí ľudia s PAS idú na vysokú školu, ale nedokončia štúdium kvôli problémom so sociálnym správaním.

Prechod zo školy do práce predstavuje veľkú záťaž. Bez dostatočnej podpory rodín či inštitúcií, ktoré zamestnávajú ľudí so zdravotným postihnutím príležitosti, autisti často zostávajú nezamestnaní, nemajú peniaze, v niektorých prípadoch sa ocitnú na ulica. Niekedy sa zamestnajú v rámci programov sociálnej rehabilitácie.

Ako pomôcť?

Štruktúrované učenie je základom účinnej liečby autizmu u dospelých.

Prostredie a denný program by mali poskytnúť človeku istotu, predvídateľnosť vďaka slabej schopnosti plánovať a predvídať.

Štruktúrovaný vzdelávací program, vládny program Severnej Karolíny TEACCH, je tiež široko používaný v Európe. Hlavnými princípmi sú individuálny prístup, štruktúrovanie, vizualizácia.

Príbehy zo života z prvej ruky

Autistické príbehy slúžia ako akýsi „sprievod“ pre zdravých ľudí, ktorí im pomáhajú pochopiť život človeka s PAS.

Ako sa cíti človek s PAS? Zdravý človek to nepocíti, ale pochopí to z nasledujúcich príbehov.

Mýty a fakty

Mýty sú predsudky spojené nielen s pojmom autizmus, ale aj s akceptovaním autistov spoločnosťou.

Mýtus: existuje „epidémia“ autizmu

Nie Nárast počtu ľudí s diagnózou PAS súvisí s rozšírením kategórie diagnostiky, povedomia verejnosti.

Mýtus: Porucha je spôsobená jedlom, ťažkými kovmi, očkovaním, zlými rodičmi atď.

Neexistujú žiadne vedecké dôkazy, ktoré by podporovali existenciu „spúšťača“ ASD. Porucha má silný genetický základ a nie je spôsobená jedlom, ťažkými kovmi, očkovaním alebo zlým rodičovstvom.

Mýtus: všetci autisti sú rovnakí.

Nie Všetci ľudia s poruchou sú od seba odlišní. Rozdiely spočívajú v komunikácii, pohybe, spracovávaní zmyslových, sociálnych a iných informácií, interakcii s okolím.

Zaujímavá informácia

Množstvo prebiehajúcich štúdií ponúka nové možnosti, najmä včasnú diagnostiku ASD (funkčné MRI, analýza motoriky, analýza hlasu, markery EEGhladiny metaloproteínu). Žiadna z týchto metód však nie je univerzálna, hoci výsledky mnohých postupov sú sľubné.

Pri vývoji, definovaní jednotlivých foriem PAS sa často diskutuje o novej verzii, niekedy aj kontroverznej diagnostická príručka poskytnutá americkým manuálom o duševných chorobách - DSM-5.