Prevádzka v myokardu v niektorých situáciách - jediný spôsob, ako zachrániť ľudské životy a obnoviť srdcový sval.
Indikácie a kontraindikácie
Infarkt operácii srdca sa používa v naliehavých prípadoch sa vykonáva iba v prípade, že počas akútnej patológii bol vynechal alebo dlhodobé užívanie liekov zameraných na reštaurátorské práce a stav srdcového svalu nedáva pozitívne účinok.
Kontraindikácie pre chirurgickej liečby:
- Zasiahol súčasne viac ako jedným tepny;
- hepatitída;
- diabetes;
- nekróza hit rozsiahlu oblasť mäkkých tkanív;
- zásadné a nezvratné zmeny srdca;
- vytvorené na srdcového svalu jaziev;
- aneuryzma;
- Pankreasu medzera priestor.
Prevádzka za týchto podmienok je plná nebezpečných komplikácií, ktoré je ťažké nastaviť a môže byť fatálne.
Pred tým, než operácia sa vykonáva dôkladné vyšetrenie pacienta. Ak nie je potreba na jednotke intenzívnej starostlivosti, koronárna angiografia je postup, ktorý vám umožní vidieť presné umiestnenie zúženom úseku vencovité tepny.
druhy operácií
Aký druh operácie sa vykonáva pri srdcovom záchvate závisí od zdravotného stavu pacienta. Pri výbere chirurgickú techniku zohľadňuje mieru:
- stabilita srdcového svalu;
- koronárnej lézie;
- šírenie nekrózy v myokardu srdca.
Operácie sú rozdelené do dvoch typov:
- Perkutánnej alebo minimálne invazívne;
- otvorené.
Výhodou pri chirurgickej liečbe srdcového infarktu ako perkutánna operácie. Minimálne invazívne výkony majú minimálne riziko komplikácií. Nie je potreba otvárať prístup oveľa jednoduchšie a skracuje dobu rehabilitácie.
perkutánna intervencia
Perkutánna techník zahŕňajú:
- balón dilatáciu;
- stentu;
- laserové angioplastike.
V mnohých prípadoch, pri liečbe kardiovaskulárnych chorôb, ktoré viedli k závažným srdcovým záchvatu, môžu kombinovať viac minimálne invazívnej techniky.
stentu
Tento typ operácie spočíva v inštalácii stent špeciálne krvné cievy, ktoré nedáva plavidlo nakoniec zúžený (zúženie vedie k obehové ťažkosti, srdcový záchvat, a to sa môže stať re)
Stent je sieťka, ktorá je praskanie v expanduje ciev a fixuje ju v pravej stene obrazovky. Zaviesť stentu do dutého krvnej cievy. Držaný v infarktu myokardu prevádzke pod kontrolou RTG a optických prístrojov a zariadení.
Infarkt po operácii môže dôjsť znova, pretože napriek účinnosti tejto techniky, neodstraňuje príčinu ochorenia. Po nejakej dobe sa môže objaviť stena zúženie na druhej krvné cievy.
Transluminálnej balón dilatácie
Tento typ minimálne invazívne chirurgické intervencie zahŕňa držanie malý rez v koronárnej tepny, prostredníctvom ktorého katétra vybaveného balóna. V mieste, kde sa stena nádoby je silne zúžené a znemožniť normálny krvný obeh, je balónik nafúknutý, v dôsledku rozšírenia stien, obnoví normálny prietok krvi.
Po extrakčnej nádoby stenou valca zostáva v korigované polohe. horná končatina artérie môžu byť použité pre riadenie. Balloon dilatácie sa vykonáva pod kontrolou röntgenových zariadení.
Nevýhodou tejto metódy je, je pravdepodobné, že opätovné zúženie arteriálnej steny. Aby sa predišlo tejto komplikácii balóna dilatácie sa vykonáva v spojení s inštaláciou stentu. Po prvé, cievne steny sa rozširujú balón, a potom nastaviť sieť, ktorá zabráni opätovnému zúženiu krvných kanála.
Excimerového laseru angioplastika cez
Perkutánna angioplastika laser je moderná metóda chirurgickej liečby infarktu. Výhodou postupu v tepne minimálnym rizikom poškodenia.
K rozšíreniu steny cievy používa ksenohloridnogo generátora typu excimerového, ktorý generuje ultrafialové vlny. Pod ich vplyvom do krvnej cievy pokazí zrazeninu, chrániaci plnú prietok krvi.
Alternatívne vykurovanie a chladenie vlny trombu podporuje úplné vymytie jeho častice tepny. Pre vykurovanie a chladenie trombu v krvi sa vpichuje fyziologický roztok skrz katéter.
open intervencie
Operácie s infarktom myokardu, ktoré vyžadujú voľný prístup do srdcového svalu, sú tieto typy:
- Odstránenie aneuryzma;
- bypass.
Úlohy otvorené operácie:
- odstránenie neurózy a ovplyvnila ich tkanív;
- aktivačný procesy a rýchla regenerácia uzdravenie;
- normalizáciou obehu bez neho poškodených ciev;
- plná obnova srdcového svalu.
Kým otvorená operácia je technicky zložitejšie ako transdermálna a majú riziko komplikácií, ktoré poskytujú maximálny účinok pri liečbe infarktu.
vaskulárne bypass
Prevádzka napomáha k odstráneniu nedostatkov v srdci nosí nevratné. Doba prevádzky asi 4 hodín. Počas operácie, pacient je vyžadovaný pre pripojenie k mimotelový obeh.
Počas operácie sa vykonávajú v zasiahnutej tepne Vloženie špeciálneho skrat, ktorý obnoví prietok krvi. Vykonať bypass je nutné vykonať rez v oblasti brucha hrudnej kosti. Bočníky používané pre pacienta biologických materiálov - femorálnymi Viedeň, radiálne tepnu paže.
excízia aneuryzma
Tento spôsob chirurgickej liečby infarktu myokardu je najťažšie. Počas operácie bol otvorený hrudník, lekár je voľný vstup do srdcového svalu. Účelom tohto postupu - na obnovenie prietoku krvi pomocou srdcovej komory, s odstránením poškodenej spojivového tkaniva a rozpúšťanie krvných zrazenín.
Ak je to potrebné, posilniť múru srdce sa vykonáva pomocou techniky šitia so špeciálnym spojovacím materiálom. Vyrezanie výdute - zložitý postup operácie a po srdcovom infarkte, existuje riziko, že pacient nemohol zniesť záťaž počas otvorenej operácie.
Prístroj "pacemaker"
Táto technika chirurgickej liečby infarktu myokardu sa vzťahuje na minimálne invazívne a je považovaný za núdzový spôsob, ako obnoviť srdce, keď je prípad akútnej a nie je čas vykonať vyšetrenie pacienta na určenie presnej polohy poškodené koronárnej plavidla.
Metóda spočíva v tom, že na časti myokardu, v ktorom je najmenej stupeň odporu elektród pripojený. algoritmus:
- Zavedenie lokálnej anestézie;
- incízie rovnobežne s kľúčnej kosti;
- zavedenie malé žily na elektródach;
- spájajúcej elektródy do kardiostimulátora;
- Implantácia kardiostimulátora v tukovom tkanive;
- rezané šitie.
Vykonaný chirurgický zákrok pod kontrolou X-ray.
Rehabilitácia a komplikácie
Po operácii infarkt pacienta najmenej po dobu 10 dní, musia byť umiestnené v nemocnici nemocnici za stáleho lekárskeho dohľadu.
Nutne priradené stravy s výnimkou tučných a vyprážaných jedál, soľ. je potreba strava, aby sa zabránilo závažné pooperačné dôsledky - tvorbu zrazeniny, aterosklerózu, tlakovania. Po otvorenej operácia sa vykonáva každý deň liečby kĺbov. Aby sa zabránilo tvorbe trombu antikoagulačný registrov.
Po vybití priradený denné rokovania dychové cvičenia, postupný nárast intenzity fyzickej aktivity, strava. Po 3 mesiacoch po operácii musí pacient podstúpiť záťažový test, ktorý ukazuje Stupeň nasýtenia srdcového svalu kyslíkom a ako správne prechádza rehabilitácia obdobie.
Možné komplikácie:
- tvorba trombu;
- zlyhanie srdca;
- mŕtvice;
- renálnej dysfunkcie.
Po jeho excízii výdute je, riziko arytmie, akumulácia krv v perikardu. Pravdepodobnosť, že vo všetkých týchto komplikácií spojených s prevažne otvorenou operáciou.
