Relatívna šírka distribúcie krvných doštičiek podľa objemu je zvýšená (PDW)

Relatívna šírka distribúcie krvných doštičiek v objeme krvi Je fyziologickým ukazovateľom organizmu, ktorý odráža dynamiku distribúcie týchto buniek v ľudskom cievnom systéme. Za normálnych okolností by sa mala udržiavať stabilná rovnováha kvantitatívneho ukazovateľa mladých a starých krvných doštičiek.

Zmena relatívnej šírky distribúcie krvných doštičiek v smere ich nárastu alebo poklesu môže byť príznakom niektorého z ochorení krvotvorných orgánov. V zriedkavých prípadoch je porušenie tejto rovnováhy individuálnou vlastnosťou tela subjektu.

Charakteristika a vlastnosti

Relatívna šírka distribúcie krvných doštičiek podľa objemu (PDW) je jedným z ukazovateľov výsledkov laboratórna štúdia venóznej krvi, ktorá určuje stupeň heterogenity bunky.

Analýza PDW ukazuje, ktoré krvné doštičky sú prevládajúce v kardiovaskulárnom systéme pacienta. Mladé bunky so zvýšenou úrovňou funkčnej aktivity alebo staré, ktoré sú prakticky nevhodné na operatívne riešenie fyziologických úloh na zachovanie vitálnej činnosti organizmu.

Ľudská krv obsahuje mladé a staré krvné doštičky. Aby obehový systém správne fungoval, musia byť tieto typy buniek v rovnovážnom stave.

Porušenie tejto rovnováhy smerom k zvýšeniu koncentrácie starých krvných doštičiek znamená zhoršenie celkového stavu človeka, zníženie indikátory zrážanlivosti krvi, zvýšené riziko otvorenia vonkajšieho alebo vnútorného krvácania v dôsledku poranenia tkaniny. Indikátor relatívnej šírky distribúcie krvných doštičiek cez objem vyšetrovanej krvi študuje hematológ.

Vyšetrenie na úroveň PDW je potrebné na včasné určenie patologických procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele. Z hľadiska ich štruktúrnej štruktúry sú krvné doštičky heterogénne. V krvi zdravého človeka sa rovnako často nachádzajú veľmi veľké a menšie bunky.

V tomto prípade je mimoriadne dôležité, aby krvné doštičky rôznych frakcií boli rovnomerne rozložené v krvnom obehu. Analýza relatívnej šírky distribúcie krvných doštičiek podľa objemu súčasne meria koncentráciu týchto buniek v krvi. Primárnym zameraním výskumu PDW sú krvné doštičky. Sú to krvinky, ktorých priemerná veľkosť je od 3 do 5 mikrónov.

Krvné doštičky sú oválne a ploché, nejadrové a majú nasledujúce fyziologické vlastnosti:

• podieľať sa na biologických reakciách ľudského tela, pri ktorých sa tvorí krvná zrazenina;
• zastaviť vnútorné a vonkajšie krvácanie v prípade poškodenia tkaniva;
• podporovať aktívny rast a rýchlu obnovu stien krvných ciev;
• dodávať bunkové imunitné komplexy do ohniska zápalového procesu a tiež sa podieľať na rýchlejšej obnove chorých tkanív;
• podieľať sa na čistení krvi od antigénov.

Krvné doštičky sa tvoria v kostnej dreni. Väčšina buniek tohto typu je lokalizovaná v krvných cievach. Nevýznamná časť krvných doštičiek sa nachádza v tkanivách sleziny. Priemerná dĺžka života krvných doštičiek je 8 až 11 dní. Staré bunky, ktoré prešli degeneráciou, využíva pečeň.

Stôl je v poriadku

Relatívna šírka distribúcie krvných doštičiek podľa objemu sa zvyšuje v prípadoch, keď má osoba ochorenia hematopoetického systému. V tabuľke nižšie sú uvedené miery PDW pre ženy, mužov a deti.

Pacient	Normálne hodnoty PDW	Poznámky (upraviť)
ženy	15 až 17 %	Analýza relatívnej šírky distribúcie krvných doštičiek podľa objemu vo všeobecnom prietoku krvi sa počas menštruácie nevzdáva. V tomto čase dochádza k prudkému poklesu hodnôt PDW. Počas tehotenstva sa miera tejto analýzy posúva na 10-20%.
Muži	15 až 17 %	Táto hodnota PDW je normou pre všetkých dospelých mužov bez ohľadu na ich vek.
deti	10 až 14 %	Počas fázy aktívneho rastu dieťaťa sa tieto hodnoty môžu nepatrne meniť smerom k poklesu a zvýšeniu, čo je indikátorom normy.

Prekročenie hladiny nových a starých krvných doštičiek by nemalo byť väčšie ako 10%. V opačnom prípade sa riziko trombózy krvných ciev dramaticky zvyšuje. Súčasne môže zníženie fyziologickej rovnováhy mladých a starých krvných doštičiek vyvolať vnútorné krvácanie.

Zvýšte príznaky

Relatívna šírka distribúcie krvných doštičiek v objeme sa zvyšuje v klinických prípadoch, keď je u osoby diagnostikované vážne ochorenie tela. Typ a závažnosť príznakov nerovnováhy týchto krviniek závisí od toho, aký druh patológie je prítomný u konkrétnej osoby.

Nasledujúce sú najčastejšie príznaky zhoršenia zdravotného stavu, ktoré sa vyskytujú pri zvýšenej PDW:

• bledosť kože;
• nízky krvný tlak;
• poklona;
• slabosť svalového tkaniva;
• zvýšenie objemu sleziny;
• závraty;
• slabá koordinácia pohybov;
• ospalosť;
• strata vlasov;
• nestabilná nálada;
• sklon k náhlemu nástupu depresívnych stavov;
• dysfunkcie centrálneho a periférneho nervového systému;
• bolesť hlavy.

Príliš nízky indikátor relatívnej šírky distribúcie krvných doštičiek v objeme krvi naznačuje pokles počtu krvných doštičiek. Tento stav je pre telo nebezpečný, pretože môže viesť k akútnej strate krvi.

Pokles hodnôt PDW sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• migréna;
• nestabilný krvný tlak;
• kŕčovité bolesti v pravom a ľavom hypochondriu;
• časté krvácanie z nosa;
• hnačka;
• objasnenie výkalov, čo súčasne naznačuje patologický stav pečene;
• strata pokožky hlavy;
• lokálne alebo rozsiahle zápalové procesy tkanív, ktoré majú infekčnú povahu;
• zhoršenie stavu pokožky.

Vedenie nezdravého životného štýlu s nadmerným používaním tučných, údených a bielkovinových potravín, pitie alkoholických nápojov, fajčenie, užívanie drog vedie k zmene celkového zloženia krvi. V tomto prípade je rovnako bežné zvýšenie a zníženie indexu PDW.

Dôvody zvýšenia

Relatívna šírka distribúcie krvných doštičiek podľa objemu je zvýšená u ľudí s rakovinou. Pokles hladín PDW môže súvisieť aj s patologickým stavom organizmu.

Vnútorné krvácanie v pooperačnom období

Objavenie vnútorného krvácania počas obdobia zotavenia po operácii spôsobuje zvýšenie hodnôt PDW. V tomto prípade má pacient výraznú prevahu starých alebo mladších krviniek. U pacientov s touto príčinou nerovnováhy v relatívnej distribučnej šírke krvných doštičiek, pozorujú sa nasledujúce ďalšie príznaky zlého zdravia:

• cyanóza kože;
• pokles krvného tlaku;
• závraty;
• slabá koordinácia pohybov;
• nevoľnosť;
• akútna bolesť brucha;
• výkaly sú červené alebo čierne.

Odstránenie tejto príčiny zvýšenej hladiny PDW je možné iba vykonaním druhého chirurgického zákroku s obnovou poškodených tkanív a krvných ciev.

Zápalový proces

Rozvoj lokálneho alebo rozsiahleho zápalového procesu v tkanivách muskuloskeletálneho systému alebo vnútorných orgánov tiež vyvoláva zvýšenie hladiny PDW. V tomto prípade je nerovnováha starých a mladých krvných doštičiek výsledkom akútnej imunitnej odpovede organizmu na infekčnú deštrukciu veľkého počtu buniek. Zápalová príčina zvýšenia PDW môže byť spôsobená patogénnou aktivitou bakteriálnych a vírusových mikroorganizmov.

Anémia

U mužov, žien a detí s progresívnou anémiou dochádza k zvýšeniu relatívnej šírky distribúcie krvných doštičiek v objeme krvi. V tomto prípade je narušená celková rovnováha krviniek. V prítomnosti tohto dôvodu príliš vysoké hodnoty Nasledujúce ďalšie príznaky sa pozorujú u pacienta s PDW:

• závraty;
• nadmerná bledosť kože;
• dyspnoe;
• kardiopalmus;
• záchvaty bolesti hlavy;
• príliš nízky krvný tlak.

Keď sa normálny počet červených krviniek obnoví, rovnováha starých a mladých krvných doštičiek sa postupne stabilizuje. V tomto prípade pacient potrebuje komplexnú štúdiu venóznej krvi pre všetky bunkové skupiny.

Onkológia

Prítomnosť vonkajších malígnych novotvarov spôsobuje zvýšenie hladiny PDW. V tomto prípade môže byť nádor lokalizovaný v ktorejkoľvek časti tela od hematopoetického systému až po tkanivá vnútorných orgánov. S rastom malígneho novotvaru dochádza k úmernému zhoršovaniu zdravotného stavu pacienta s ešte väčšou nerovnováhou v rovnováhe mladých a starších krvných doštičiek.

Nedostatok vitamínov B12, B9

Akútny nedostatok týchto vitamínov spôsobuje príliš pomalú syntézu krvných doštičiek so systematickým znižovaním ich koncentrácie v krvi. U pacientov postihnutých týmto príčinným faktorom dochádza k zhoršeniu celkového stavu kože, lámavosti nechtov a vypadávaniu vlasov.

Relatívna šírka distribúcie krvných doštičiek je narušená smerom k prevalencii starých buniek. Súčasne existuje nedostatok mladých krvných doštičiek, ktoré sú zodpovedné za hlavné funkčné zaťaženie na udržanie stabilnej vitálnej aktivity tela. Odstránenie akútneho nedostatku vitamínov B9 a B12 poskytuje postupné obnovenie normy PDW.

Vírusová hepatitída

Infekčný zápal pečene je nebezpečný patologický faktor, ktorý vyvoláva pokles hladiny PDW v krvi. U pacientov s touto príčinou poškodenia indikátorov relatívnej šírky distribúcie krvných doštičiek sa proces využitia starých buniek spomaľuje. V tomto ohľade doštičky v štádiu degenerácie prevažujú nad počtom mladých buniek.

U pacientov so zníženým PDW, ktorí trpia vírusovou hepatitídou, sú zaznamenané nasledujúce patologické príznaky:

• nevoľnosť;
• objasnenie výkalov;
• zmena farebného odtieňa moču smerom k stmavnutiu (moč sa stáva tmavohnedým);
• fyzická slabosť;
• znížený výkon;
• výtok zvratkov;
• žltnutie kože;
• bolesť alebo pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
• strata chuti do jedla;
• averzia k tučným jedlám a alkoholu;
• Silná bolesť hlavy.

Pod vplyvom tohto príčinného faktora má pacient súčasný pokles ukazovateľov PDW s výskytom príznakov všeobecnej intoxikácie tela. Zvyšuje sa riziko otvorenia vnútorného krvácania.

Patológie hematopoetického systému

Dysfunkcia krvotvorného systému vedie k syntéze oveľa menšieho množstva nových krvných doštičiek, ako si telo zdravého človeka vyžaduje. Systematický pokles indexov PDW vedie k posunu v rovnováhe distribúcie týchto krviniek smerom k prevalencii starých krvných doštičiek.

Pacient má nasledujúce príznaky bolestivého stavu tela:

• závraty;
• nevoľnosť;
• nerovnováha iných životne dôležitých krviniek (erytrocyty, leukocytový vzorec);
• záchvaty silnej bolesti hlavy;
• krvácanie z nosa;
• bolestivá bolesť v kĺboch ​​a kostiach dolných končatín;
• zníženie celkovej výkonnosti a pokles fyzickej sily;
• strata svalovej hmoty;
• bolesť v črevách.

Patológie kostnej drene sú pre ľudské telo nebezpečné už od ich progresívneho vývoja môže viesť ku kritickej zmene bunkového zloženia krvi, ako aj k nástupu smrti výsledok.

Terapia cytostatikami

Liečba silnými cytostatikami má vedľajšie účinky v podobe útlmu funkcie pečene a hematopoetického systému. V tomto prípade je narušená rovnováha rovnomernej distribúcie krvných doštičiek smerom k poklesu koncentrácie mladých buniek s prevahou starších. Po ukončení kurzu užívania cytostatík sa obnoví optimálna hodnota PDW.

Indikácie pre výskum

Relatívna šírka distribúcie krvných doštičiek podľa objemu je zvýšená u pacientov s akútnym zápalom vnútorných orgánov. Rozbor na hladinu PDW predpisuje hematológ alebo praktický lekár.

Táto štúdia sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

• hospitalizácia pacienta v nemocnici chirurgického oddelenia;
• získanie aktualizovaných údajov o všeobecnom stave pacienta, ktorý absolvuje kurz liekovej terapie;
• hojná strata krvi aj pri malom poškodení tkaniva;
• rutinné lekárske vyšetrenie, ktoré sa vykonáva každoročne na prevenciu chorôb z povolania;
• časté krvácanie z nosa;
• venózna trombóza dolných končatín;
• náhle otvorenie vnútorného krvácania;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• potreba vykonať komplexnú diagnostiku tela na včasnú detekciu patológií hematopoetického systému a nádorových novotvarov.

Analýza hladiny PDW je predpísaná pre pacientov, ktorí majú príznaky zápalových ochorení tela s chronickou formou priebehu.

Ako sa určuje

Analýza relatívnej distribúcie krvných doštičiek sa vykonáva za sterilných podmienok v biochemickom laboratóriu. Na vykonanie tohto vyšetrenia zdravotnícky pracovník odoberá krv zo zväzku prstenníka pacienta alebo z ulnárnej žily.

Ak chcete získať čo najspoľahlivejší výsledok o úrovni PDW, musíte pri príprave na túto analýzu dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• 24 hodín pred návštevou kliniky nevystavujte telo intenzívnej fyzickej aktivite;
• darovať krv na prázdny žalúdok a posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr 8 hodín pred návštevou kliniky;
• ráno pred darovaním krvi je dovolené piť 200 ml čistej vody bez plynov;
• 1 deň pred vyšetrením by ste nemali jesť príliš mastné, slané alebo korenené jedlá.

V prípade priebehu užívania liekov je potrebné informovať ošetrujúceho lekára o tom, aké lieky sa počas analýzy používajú. Odber biologického materiálu na diagnostiku sa vykonáva v ranných hodinách do 09-00 hod.

Ak je to potrebné, hematológ predpíše pacientovi nasledujúce ďalšie diagnostické metódy:

• Ultrazvuk tráviaceho systému a sleziny;
• biochemický krvný test so stanovením hladiny bilirubínu na vylúčenie faktora bolestivého stavu pečene;
• darovanie krvi na vírusovú hepatitídu;
• MRI alebo CT celého tela na určenie ložísk zápalového procesu, nádorových novotvarov;
• punkcia kostnej drene na vylúčenie ochorenia kostnej drene;
• palpácia pečene.

Na základe výsledkov vyššie uvedených štúdií ošetrujúci hematológ určuje skutočnú príčinu poklesu alebo zvýšenia hodnôt PDW. Potom sa pacientovi vyberie primeraná schéma pre ďalšiu liečbu.

Ako sa odraziť

Na normalizáciu príliš vysokej alebo nízkej PDW sa používajú lieky, ktoré znižujú alebo zvyšujú funkčnú aktivitu krvných doštičiek.

Aspirínové kardio

Aspirin Cardio je protidoštičková látka, ktorej účinnou látkou je kyselina acetylsalicylová v koncentrácii 100 mg v 1 tablete. Tento liek sa predpisuje pacientom so zníženou úrovňou relatívnej šírky distribúcie krvných doštičiek.

Aspirin Cardio patrí do farmakologickej skupiny nesteroidných protizápalových liekov, ktoré zabraňujú trombóze. Tento liek sa užíva v 0,5 alebo 1 tablete 1 krát denne. Trvanie terapeutického kurzu určuje lekár. Priemerná cena lieku Aspirin Cardio je od 77 rubľov. pre 20 tabliet.

clopidogrel

Klopidogrel je liek s protidoštičkovými vlastnosťami. Aktívnou zložkou tohto činidla je chemická látka klopidogrel hydrosulfit v dávke 97 mg. Klopidogrel sa používa na normalizáciu stavu u pacientov so zníženým indexom PDW. Dávkovací režim s týmto liekom zahŕňa užívanie 1 tablety lieku 1 krát denne.

Kurz terapie je od 7 dní do 1 roka, v závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili porušenie rovnomernej distribúcie krvných doštičiek. Priemerné náklady na protidoštičkovú látku Clopidogrel sú od 114 rubľov. pre 14 tabliet.

Sodecor

Sodecor je bylinný prípravok so všeobecným tonizujúcim účinkom, ktorý sa vyrába vo forme tinktúry s kombinovaným zložením. Použitie tohto lieku je indikované u pacientov s príliš vysokou hodnotou PDW.

Sodecor sa užíva perorálne 15-30 ml 1 až 2 krát denne. Jednorazová dávka tohto lieku sa rozpustí v 200 ml obyčajnej vody bez plynov alebo v teplom čaji. Optimálne trvanie liečebného cyklu je 20 dní. Priemerné náklady na liek Sodecor sú od 1369 rubľov. na fľašu s objemom 400 ml.

Dicinon

Dicinon je tabletový prípravok na báze účinnej látky etamsylát v koncentrácii 250 mg. Tento liek má hemostatické a angioprotektívne vlastnosti a tiež stimuluje aktívnejšiu syntézu krvných doštičiek bunkami kostnej drene. Liek Dicinone je indikovaný na použitie u pacientov s príliš vysokými hodnotami PDW. Dávkovací režim pre tento liek je 1 tableta, ktorá sa užíva 3 až 4 krát denne. Cena lieku Ditsynon je od 410 rubľov. na 100 tabliet.

Zvýšenie relatívnej šírky distribúcie krvných doštičiek v objeme krvi je znakom jedného alebo viacerých ochorení tela. Prudký nárast indexu PDW je diagnostikovaný u pacientov s ložiskami chronického zápalu infekčného etiológie, onkológie, vnútorného krvácania, ktoré sa otvára v pooperačnom období rehabilitácia.

Anémia, nedostatok vitamínov a minerálov môže tiež spôsobiť nerovnomernú distribúciu krvných doštičiek v celom obehovom systéme. Znížené hodnoty PDW sa vyskytujú u ľudí s vírusovou hepatitídou, ochoreniami kostnej drene a sleziny.

Video o PDW v analýze

RDW v krvnom teste: