Nestenotická ateroskleróza BCA (brachiocefalické artérie)

Ateroskleróza je charakterizovaná poruchou priechodnosti tepien v dôsledku tvorby tukových usadenín v ich vnútri. Podľa toho, ako zúžený je lúmen v cievach, sa ochorenie delí na nestenotizujúcu a stenóznu formu. Najnebezpečnejšie je poškodenie tepien zásobujúcich mozog (brachiocefalické alebo krátke BCA).

Čo je ateroskleróza brachiocefalických artérií

Brachiocefalické tepny sú cievy, ktoré prenášajú krv do tkanív mozgu, hlavy a ramenného pletenca. Rozvetvujú sa z hlavnej aorty a delia sa na vertebrálne, karotídy a podkľúčové tepny. Pri ateroskleróze BCA cholesterolové plaky narúšajú priechodnosť uvedených ciev, v dôsledku čoho je vysoká pravdepodobnosť vzniku cievnej mozgovej príhody (mŕtvice).

Hlavnou príčinou vzniku BCA aterosklerózy je postupné ukladanie cholesterolových plakov vo vnútri tepien, v dôsledku čoho sa zhoršuje priechodnosť ciev a narúša sa prietok krvi. V pokročilej forme môže choroba viesť k úplnému upchatiu tepny. V dôsledku toho sa patológia stáva príčinou vývoja mŕtvice a v dôsledku toho môže človek zomrieť alebo zostať zdravotne postihnutý (pri absencii krvného zásobenia odumierajú životne dôležité časti mozgu).

Zaujímavé vedieť. Predpokladá sa, že choroba sa začína rozvíjať u ľudí po 40 rokoch a po 55 rokoch sa choroba zistí u 90% populácie. V tomto ohľade sa odporúča pravidelne vyšetrovať BCA po 40 rokoch, pretože je ľahšie odstrániť aterosklerózu, ako riešiť následky mŕtvice.

Symptómy

Nestenotická ateroskleróza BCA môže byť podozrivá, ak má osoba príznaky:

• ťažkosť v hlave;
• bezdôvodné závraty a bolesti hlavy, ktoré sa často zhoršujú pri náhlych pohyboch alebo psychickom strese;
• nestabilita emocionálneho stavu. Môže sa prejaviť zvýšenou duševnou excitabilitou alebo naopak apatiou a depresiou;
• prudká a bezdôvodná zmena nálady od smiechu k plaču;
• postupné znižovanie koncentrácie a pamäti. Nie je vylúčený vývoj pamäťových medzier;
• človek môže pociťovať závraty a dokonca aj mdloby;
• tinitus alebo hučanie v hlave;
• porucha sluchu;
• dočasné poruchy reči, ako aj zmeny hlasu;
• porušenie reflexu prehĺtania;
• zhoršenie zraku. Môže sa prejaviť zábleskami pred očami, človek môže vidieť "muchy" alebo "hviezdy";
• rýchla únava, ktorá vedie k zníženiu výkonu;
• pocit pulzácie krvných ciev v chrámoch. Na identifikáciu symptómu stačí položiť prsty na spánkovú dutinu;
• nedostatok koordinácie pohybu alebo strata rovnováhy;
• zhoršenie procesu zaspávania a spánku;
• výrazy tváre sú menej výrazné;
• bolesť v hrudi;
• končatiny sú neustále studené a človek cíti aj ich necitlivosť.

V prípadoch, keď osoba nemá chronické patológie, ktoré môžu spôsobiť uvedené príznaky, je potrebné poradiť sa s lekárom na vyšetrenie.

Pri pokročilej forme aterosklerózy BCA je symptomatológia patológie jasnejšia:

• človek zabudne na staré spomienky a nemusí ani rozpoznať príbuzných;
• získané zručnosti sa strácajú, pacient môže zabudnúť, ako sa má jesť, obliekať, zabúda slová;
• človek sa stratí na známych miestach;
• výrazné porušenie chôdze a gest;
• častá strata vedomia;
• časté a silné bolesti hlavy;
• častá nevoľnosť alebo vracanie.

Dôležité. Čím jasnejšie sú uvedené znaky, tým je forma ochorenia zanedbanejšia, tým menšia je šanca na úplné obnovenie stavu poškodeného mozgového tkaniva.

Príčiny ochorenia

Artróza BCA nie je bezpríčinná choroba.

Vývoj patológie je sprevádzaný nasledujúcimi provokujúcimi faktormi:

Zoznam príčin ochorenia	Popis faktorov
Fajčenie, alkohol, drogy	Zlé návyky zhoršujú metabolické procesy, spôsobujú zvýšenie tlaku, ako aj zníženie elasticity krvných ciev.
Pravidelné zvyšovanie tlaku	V dôsledku hypertenzie sa cievy rýchlo opotrebúvajú.
Vysoká hladina zlého cholesterolu v krvi	Dôvodom zvýšenia indikátora môže byť nezdravá strava, sedavý životný štýl.
Užívanie hormonálnej antikoncepcie	Lieky menia hormonálne pozadie, proces môže sprevádzať tlakové skoky, metabolické poruchy. To všetko vyvoláva zhoršenie stavu krvných ciev.
Menopauza u žien	V tomto období žena prechádza silnou hormonálnou zmenou.
Diabetes	Choroba prebieha s výrazným porušením metabolických procesov a stavu krvných ciev.
Nadváha	Ľudia s nadváhou majú zvýšený počet tukových buniek v tele.
Vek	Čím je človek starší, tým viac sú látky opotrebované. Navyše, starší ľudia majú často chronické patológie, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia.
Pravidelný stres	Stres je sprevádzaný zvýšením tlaku, zhoršením metabolických procesov a znížením cievneho tonusu.
Dedičnosť	V tomto prípade, pri absencii iných provokujúcich faktorov, je pravdepodobnosť vzniku ochorenia nepravdepodobná.
Prítomnosť vnútromaternicových abnormalít v stave ciev hlavy alebo krku	Dôvodom vývoja odchýlky môžu byť zlé návyky matky počas tehotenstva, užívanie nebezpečných liekov, ako aj ochorenie matky v ťažkej forme v 1. trimestri tehotenstva.

Ak má človek niekoľko dôvodov na rozvoj aterosklerózy, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia.

Je dôležité vedieť. Najdôležitejším dôvodom rozvoja aterosklerózy je porušenie metabolizmu tukov v tele.

Klasifikácia chorôb

Nestenotická ateroskleróza BCA je jednou z foriem patológie. V závislosti od lokalizácie poškodenej oblasti tepny a stupňa zanedbania má choroba nasledujúce rozdelenie.

Klasifikácia aterosklerózy podľa lokalizácie:

• poškodenie tepien extrakraniálnych oddelení. Stav ciev rozvetvených do vertebrálnej a podkľúčovej zóny je narušený;
• poškodenie mozgových tepien. Choroba sa vyvíja v krčných tepnách a v cievach mozgu.

Posledný typ je nebezpečnejší, pretože zhoršená priechodnosť ciev priamo ovplyvňuje výživu mozgových tkanív a môže viesť k ich rýchlej smrti.

Klasifikácia aterosklerózy podľa stupňa zanedbania:

• nesnímajúci. Cholesterolové plaky pokrývajú približne 30 – 45 % priemeru cievy. V tomto prípade mozgové tkanivo dostáva menej živín a kyslíka, ale postačujú na výživu mozgového tkaniva;
• stenózovanie. Priemer tepien je upchatý približne o 50 – 90 %. Mozgové tkanivá majú vážny nedostatok kyslíka a živín. Okrem toho sa cholesterolové plaky často odlamujú, presúvajú sa do kapilár a upchávajú ich. V dôsledku toho sa výživa tkanív v tejto oblasti mozgu zastaví.

Posledná forma závažnosti je nebezpečná rozvojom postihnutia a dokonca smrti.

Diagnostika

Aterosklerózu BCA je ťažké odhaliť bez kompletného vyšetrenia. Ak existuje podozrenie na vývoj ochorenia, je potrebná úplná diagnostika ciev, aby sa identifikovala oblasť postihnutých tepien (mozog, podkľúčová zóna, chrbtica) a závažnosť patológie (nestenosizujúca alebo stenózujúca ateroskleróza).

Diagnóza aterosklerózy brachiocefalických artérií sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Lekár sa pýta pacienta na prítomnosť symptómov charakteristických pre aterosklerózu BCA a tiež zisťuje prítomnosť faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj patológie.
2. Špecialista študuje dedičný faktor, ktorý ovplyvňuje rozvoj aterosklerózy.
3. Ďalej sa vykonáva externé vyšetrenie pacienta a lekár musí tiež vylúčiť choroby s podobnými príznakmi.
4. Počúvanie srdca pacienta, aby sa vylúčili možné ochorenia orgánov. Pomocou hardvérových vyšetrení je možné presne vylúčiť srdcové patológie.
5. Pomocou fonendoskopu lekár počúva krčné tepny na krku. Prítomnosť hluku umožňuje podozrenie na vývoj aterosklerózy BCA.
6. Predpísané sú laboratórne vyšetrenia. Krvné a močové testy pomáhajú určiť hladinu cholesterolu, glukózy a krvných doštičiek, ako aj posúdiť celkový stav pacienta.
7. Na konci sa vykoná kontrola hardvéru. Umožňuje vám identifikovať postihnutú tepnu a stupeň zablokovania lúmenu cievy.

Z metód inštrumentálneho vyšetrenia možno priradiť:

• elektrokardiogram. EKG vám umožňuje posúdiť stav a prácu srdca;
• ultrazvukové vyšetrenie BCA. Pomocou ultrazvukových vĺn je možné zistiť prítomnosť cholesterolových plakov, krvných zrazenín v cievach, ako aj percento zúženia tepien;
• Dopplerovský ultrazvuk. Metóda vám umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi cez cievy, ako aj stav stien ciev;
• magnetická rezonančná angiografia. Pomocou špeciálneho magnetu lekár zisťuje činnosť tkanív mozgu a tepien. Okrem toho vám postup umožňuje identifikovať aj malé formácie cholesterolu v tepnách a určiť miesta postihnuté mŕtvicou;
• počítačová tomografia v angio režime. Metóda je populárnejšia ako rádiografia, pretože dávka žiarenia je nižšia. CTA vám umožňuje študovať lúmeny ciev krčných a mozgových tepien, pomáha tiež odhaliť aj malé cholesterolové plaky, trombóza a miesta na mozgu postihnuté cerebrálnou poruchou krvný obeh;
• cerebrálna angiografia. Zákrok sa považuje za najlepší na vyšetrenie krčných tepien (ich stav, priechodnosť a stupeň poškodenia). Proces spočíva v zavedení špeciálneho katétra a kontrastnej látky do krčnej tepny (cez punkciu).

Uvedené hardvérové ​​skúšky umožňujú:

• určiť percento zúženia lúmenu tepien;
• posúdiť rýchlosť krvného obehu cez tepny;
• identifikovať postihnutú oblasť v tepne;
• posúdiť stav intracerebrálnych artérií;
• študovať stav mozgových tkanív a stupeň ich poškodenia;
• posúdiť fungovanie mozgu;
• určiť spôsob liečby a ako nebezpečná môže byť operácia, ak je terapia možná len chirurgicky.

Hardvérové ​​vyšetrenie umožňuje posúdiť možnú prognózu zvolenej liečby.

Po obdržaní výsledkov vyšetrenia môže lekár odporučiť pacienta úzkemu špecialistovi:

Zoznam špecialistov	Čo robí lekár
Angioneurológ	Lieči karotickú aterosklerózu.
Cievny chirurg	Špecializuje sa na štúdium stavu žíl a tepien.
Kardiológ	Hodnotí stav srdca, ak má pacient podozrenie na akútny koronárny syndróm.
Angiochirurg	Pacient je odoslaný k špecialistovi na stenózne lézie krčných tepien.
Neurochirurg	Lekár sa špecializuje na štúdium lézií a liečbu intrakraniálnych artérií.
hematológ	V prípade zistenia problémov so zrážanlivosťou krvi je potrebný špecialista.
Endokrinológ	Pacient je odoslaný k špecialistovi na diabetes mellitus.

Okrem toho môže byť pacient poslaný k psychiatrovi, aby sa vylúčila prítomnosť duševnej choroby.

Liečba aterosklerózy brachiocefalických artérií

Nestenotická ateroskleróza BCA, v závislosti od zanedbania a miesta lézie, môže byť eliminovaná medicínsky alebo chirurgicky.

Ale bez ohľadu na predpísanú metódu terapie musí pacient navyše dodržiavať diétnu výživu, ktorá je nasledovná:

• vylúčiť zo stravy tučné jedlá / výrobky (mäso, mlieko, syry), rýchle občerstvenie (najčastejšie vyvolávajú zvýšenie cholesterolu v krvi), mäsové výrobky (kebaby, klobásy, údeniny) a konzervy;
• zvýšiť množstvo čerstvej zeleniny a ovocia v jedálničku, v strave by malo byť prítomné aj chudé mäso a ryby. Odporúča sa nahradiť kávu bylinnými čajmi;
• prestať fajčiť, znížiť množstvo alkoholu.

Pri dodržiavaní diéty pre aterosklerózu je dôležité vylúčiť alebo výrazne znížiť množstvo tuku a soli v menu, ktoré sú hlavnými provokatérmi ukladania cholesterolových plakov na tepnách. Okrem toho by ste sa mali snažiť vyhýbať stresu a udržiavať fyzickú aktivitu.

Dôležité. Diéta je predpísaná na celý život, aj po zotavení, aby sa zabránilo opätovnému ukladaniu cholesterolu na stenách tepien.

Medikamentózna liečba

Ak sa ochorenie nezačne a cholesterolové plaky blokujú menej ako 50% lúmenu, potom môže lekár predpísať liekovú terapiu.

Na liečbu je možné predpísať:

• antikoagulanciá a protidoštičkové látky. Finančné prostriedky pomáhajú riediť krv a bránia rozvoju trombózy. Skupina týchto liekov zahŕňa: kyselinu acetylsalicylovú, warfarín, klopidogrel. Užívanie liekov na riedenie krvi môže byť celoživotné;

  

• lieky, ktoré aktivujú prietok krvi a rozširujú cievy. Finančné prostriedky sú predpísané, ale až po vylúčení pravdepodobnosti trombózy, pretože v dôsledku zvýšeného prietoku krvi sa trombus môže odtrhnúť a upchať kapiláry. Skupina liekov, ktoré aktivujú prietok krvi, zahŕňajú: Cavinton, Actovegin;
• lieky, ktoré odstraňujú cievne kŕče. Spazmy okrem cholesterolu v plakoch sťahujú lúmen tepien, čím narúšajú prietok krvi. V zozname fondov sú: Barvobal, Galidor, Krategus;
• statíny a fibráty. Lieky normalizujú hladinu cholesterolu v krvi. Ale vzhľadom na veľký zoznam vedľajších účinkov nemožno prostriedky použiť bez lekárskeho predpisu. Skupina týchto liekov zahŕňa: ezetrol, rosuvastín, alirokumab;
• lieky na zníženie krvného tlaku (ateroskleróza je často sprevádzaná zvýšeným krvným tlakom). Skupina liekov zahŕňa: Enalapril, Lisinopril, Vero-drotaverin;
• lieky, ktoré ovplyvňujú tvorbu žlče. Prostriedky zabraňujú absorpcii veľkého množstva cholesterolu.

Dôležité. Všetky opísané lieky by mal predpisovať lekár, samoliečba nielenže neprinesie zlepšenie, ale môže tiež spôsobiť zhoršenie pohody.

Chirurgia

Nestenotická ateroskleróza BCA v jej pokročilej forme (cholesterolové plaky blokujú viac ako 70 % lúmenu tepien) sa dá eliminovať iba chirurgicky.

V závislosti od celkového stavu pacienta môže byť umiestnenie cholesterolového plaku predpísané jedným z nasledujúcich zásahov:

• otvorená prevádzka. Chirurg urobí otvorený rez v mieste tvorby plaku. Ďalej špecialista vyreže poškodenú oblasť, po ktorej sa odstránená oblasť nahradí alebo sa tepna zašije. Operácia sa vyznačuje vysokou účinnosťou, ale aj prítomnosťou vysokého rizika komplikácií;
• stentovanie. Pomocou katétra a röntgenového prístroja sa v postihnutej oblasti inštaluje kovový rám. Výhodou operácie je nízka traumatizácia, ale zároveň je rám postupne zarastený cholesterolovými plakmi, v dôsledku čoho môže byť potrebná druhá operácia;
• karotická endarterektómia. Chirurg v lokálnej anestézii urobí rez do kože a tepien a pomocou špeciálneho prístroja odstráni cholesterolový plak. Potom sa tepna a rez v koži zošijú. Operácia sa vyznačuje vysokou účinnosťou, ale v dôsledku otvoreného zásahu existuje vysoké riziko komplikácií;
• extra-intrakraniálna vaskulárna mikroanastomóza. Počas operácie chirurg nainštaluje skrat (zvyčajne sa vyrába z tepny odobranej z pacientovej ruky alebo nohy) a zašije ju nad a pod postihnutú oblasť cievy. Výsledkom je, že krv vstupuje do mozgu a obchádza postihnutú oblasť. Operácia sa považuje za čo najefektívnejšiu.

Výber typu operácie určuje chirurg. Lekár vyberie najdostupnejšiu a najbezpečnejšiu metódu.

Možné komplikácie a prognóza

Pred predpísaním liečby (lekárskej alebo chirurgickej) by mal lekár pacienta upozorniť vývoj možných komplikácií a tiež vyjadruje, aké výsledky možno dosiahnuť zvolenou metódou terapiu.

Pri správnom podávaní liekov, prípadne v dôsledku úspešnej operácie sa pacientovi obnoví prekrvenie. V dôsledku toho sa znižuje riziko vzniku mŕtvice a v dôsledku toho sa znižuje pravdepodobnosť odumretia mozgového tkaniva.

Ale aj správny príjem liekov a úspešne vykonaná chirurgická intervencia sú nebezpečné pre možný vývoj komplikácií:

• v dôsledku príjmu liekov na zriedenie krvi sa môže vyvinúť vnútorné krvácanie;
• niektoré lieky môžu spôsobiť narušenie tráviaceho traktu, najmä veľké zaťaženie pečene;
• pri chirurgickom zákroku nie je vylúčená pravdepodobnosť infekcie.

Jednou z hlavných komplikácií po terapii (najmä po operácii) je pravdepodobnosť opätovného upchatia tepny cholesterolovými plakmi. V tomto prípade môže byť ovplyvnená iná oblasť cievy (nie tá, na ktorej bola operácia vykonaná).

Je dôležité vedieť. Účinnosť terapie závisí od nasledujúcich faktorov:

• vek pacienta. Čím je pacient mladší, tým vyššia je šanca na úplné uzdravenie;
• zanedbanie choroby. Čím skôr sa liečba začne, tým menšia je pravdepodobnosť komplikácií po terapii a tým väčšia je pravdepodobnosť úplného obnovenia zásobovania krvou v poškodenej tepne;
• aktuálnosť a modernosť použitej liečby. V niektorých prípadoch pacienti po zistení choroby odložia liečbu alebo ušetria na liekoch;
• úplné odstránenie kontraindikácií pred začatím liečby;
• prítomnosť chronických ochorení.

V tejto súvislosti lekári odporúčajú, aby ste pravidelne absolvovali vyšetrenie tepien po 40 rokoch alebo ak existuje predispozícia k tejto patológii.

Ateroskleróza brachiocefalických artérií je jednou z najnebezpečnejších chorôb. Pretože v dôsledku porušenia priechodnosti krvných ciev sa zhoršuje výživa mozgových tkanív. A s úplným zablokovaním BCA je zaznamenaná smrť mozgového tkaniva, ktorá často končí invaliditou alebo smrťou. Najmenej bezpečná a liečiteľná forma ochorenia je nestenotická.

autor: Kotľačková Svetlana

Video o BCA nestenotickej ateroskleróze

Nestenotická ateroskleróza brachiocefalických artérií: