Primárne zápal hnisavý začne kvôli požití pyogénnymi mikroorganizmov, ich centrom môžu byť umiestnené v svalov, kostí, podkožného tkaniva, vnútorných orgánov a dutín. Primárneho zameranie s krvi a lymfatických pyogénne činidiel môže byť premiestnená v mozgovom tkanive, kde sekundárne hnisavého procesu.
Významné miesto pri liečení mozgovej abscesu trvá jeho včasnej diagnózy, ktorý spočíva v stanovení typu ochorenia. V neurológii používa rozsiahlu klasifikáciu chorôb. V závislosti na tom, kde nahromadenie hnisu v mozgu vylučujú absces v mozočku, temporálnej oblasti, čelné plochy, okcipitální lalok a mozgovom laloku. V závislosti na hnisavé akumuláciou vo vzťahu k bunkovej membrány mozgu izolovaných absces také druhy ako intracerebrálne, subdurálny, epidurálnej a periventrikulárneho.
príčiny
Hlavnými príčinami mozgové abscesy sú rôzne traumy alebo zápalové procesy. Je potrebné poznamenať, že mozog a jej membrány sú veľmi citlivé na rôzne typy pyogénne infekcie. Keď mozog absces infekčné činidlá sú výhodne streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, meningokoky alebo zmiešaná infekcia.
Jedným z najčastejších príčin mozgovej abscesy sú rôzne poškodenia, najmä Strela ( "poúrazové abscesy"). V rán mozgové abscesy často nachádzajú v tesnej blízkosti rany kanál, aspoň - samo o sebe, a ešte menej - od kanála. Post-traumatické mozgové abscesy môžu byť skoré alebo akútne a neskoré, alebo chronická. Skoré absces mozgu, sú tie, ktoré sa z nich postupne hojenie rán lebky, t. E. zvyčajne to trvá 1-3 mesiacov po bývalom zranení. Koncom mozgu abscesy sú abscesy vzniknuté po úplné alebo takmer úplné zahojenie rany lebky, t. E. obvykle po 3-4 mesiacoch alebo viac po zranení. V niektorých prípadoch môže nastať neskôr abscesy ešte mnoho rokov po tom, čo bývalý zranenia ( "spiace infekcia"). Pre neskoršie absces mozgu sú charakterizované dobre definovanú spojivového kapsule, s hrúbkou niekoľko milimetrov.
Ďalšou príčinou mozgovej abscesy (zvlášť časté v čase mieru) je zápal stredného ucha v podobe akútnej a obzvlášť chronický hnisavý ušné zápal (Otogenic abscesy) v nosovej dutine a prínosových dutín, napríklad v čelných dutín (rhinogenous abscesy) v lebečnej kosti (osteomyelitídy) a hnisavé procesy v iných častiach tela, ako je pľúcna absces alebo gangrény (metastatické absces) a niektorých infekčných ochorení (sepsa, týfus a týfus horúčky, chrípka). Je potrebné poznamenať, že Otogenic mozgové abscesy často lokalizované v jeho spánkovom laloku, rhinogenous - vo frontálnom laloku, atd...
Klassfikatsiya
Na mieste nahromadenie hnisu relatívne meninges absces je:
- intracerebrálne (hnis je lokalizovaný v tejto oblasti mozgu).
- subdurálny (hnis ohnisko leží pod pevným mozgu pošvy).
- epidurálna (hnis lokalizovaný na pevnom mozgu pošvy).
- perventrikulyarny absces.
Na mieste lokalizácia absces lézií v mozgu, sa rozlišujú:
- absces v časovej oblasti mozgu.
- absces v čelnej oblasti mozgu.
- cerebrálnej absces.
- absces z tylového laloku mozgu.
- absces v mozgovom laloku mozgu.
Podľa rozvoju hnisavého zápalu mozgu abscesy sú štyri fázy:
- Počiatočná fáza.
- Latentný fázy.
- Explicitné etapa.
- V konečnom štádiu.
V 20% mozgu abscesy zdrojom a príčinou bakterémia mozgového tkaniva nedokáže detekovať.
Patogenézy a etiológie
Tvoril mozog absces v štyroch fázach:
| Prvá etapa trvá od 1 dňa do 3 dní. | To sa deje vývoj encefalitída (zápal mozgového tkaniva obmedzený). V tejto fáze sa vyrovnať so zápalom, je úplne reálna. To možno vyriešiť pomocou oboch antibakteriálne terapiu a spontánne. |
| Druhá fáza trvá od 4 do 9 dní. | V centre je absces hnisom dutiny, ktorá sa zvyšuje v prípade, vhodne spracovaný alebo absces na mechanizme tela obrany nedostatočné. |
| Tretia fáza trvá 10 až 13 dní. | V dnešnej dobe, okolo krbu s hnisu, že vytvorí ochrannú kapsule, ktorá sa skladá z spojivového tkaniva. Táto kapsule nešíri hnisavý proces. |
| Štvrtá etapa - 3 týždne. | Do tejto doby sa kapsule konečne zhutní a okolo tejto oblasti tvorili gliózu. Ďalšie situácie, závisí na reaktivite organizmu flóry virulencie a účinnosti liečby. V tejto fáze je možné zvrátiť vývoj zápalu, ale často to len zvyšuje a nové ložiská zápalu okolo ochranného puzdra. |
VozbuditelyamiGematogenny mozog absces sú najčastejšie streptokoky, niekedy s prídavkom bakteriotidov (Bacteroides spp.).
príznaky
mozog absces prejavuje obscheinfektsionnymi, cerebrálna a miestne (fokálna) príznaky. Nedávna charakterizujú lokalizované absces.
- Obscheinfektsionnye príznaky: horúčka (niekedy prerušovaný), horúčka, leukocytóza, v krvi, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, príznaky chronickej infekcie (bledosť, slabosť, strata hmotnosti).
- Mozgové príznaky sa objavujú v dôsledku zvýšenia vnútrolebečného tlaku kvôli absces. Najviac konštantný príznakov - bolesti hlavy, často sa zvracaním. V fundu stojatých diskov alebo zápalom zrakového nervu. periodicky stanovený bradykardia na 40-50 tepov za minútu a duševných porúch. Pozoruhodný letargia a apatia pacienta, pomalosť jeho myslenie. Postupne sa rozvíjajúca stupor, ospalosť; V závažných prípadoch, neliečená - koma. Ako dôsledok vnútrolebečného vysoký tlak môže dôjsť k všeobecnej epileptické záchvaty.
- Fokálnej symptómy sú závislé na lokalizácii abscesu v čelných, spánkových lalokoch, mozočku. Abscesy sa nachádza hlboko v hemisfér je pohonný zóna môže nastať bez príznakov vodiče. Otogenic abscesy niekedy vytvorené na strane zápalu stredného ucha, a na druhej strane, takže zodpovedajúce ambulanciu. Spolu s fokálnou môžu vyskytnúť príznaky spojené s opuchom a stlačenie a dislokácie mozgového tkaniva. Na blízkosť abscesu do škrupiny a meningeálnych príznaky sa vyskytujú v mozočku absces.
Pleocytóza CSF detekovaný (25-300 buniek), ktorá sa skladá z lymfocytov a polynuclears, zvýšenie hladiny proteínu (0,75-3 g / l) a zvýšeného tlaku. Často sa však normálne mozgovomiechová mok.
diagnostika
Vzhľadom k tomu, príznaky, ktoré charakterizujú mozgu absces, nemajú určitú špecifickosť a podobné tie, ktoré s ostatnými mozgových lézií, dôležitú diferenciálnu diagnostiku mozgu abscesu mozog. Zvyčajne to spočíva v realizácii zobrazovanie s kontrastným - MRI alebo CT.
- V skorých štádiách je optimálny MRI, pretože CT nemôže ďalej len "oznámenie" tkanivového zápalu. Vo fáze zapuzdrenie CT stáva informatívne. Je pravidlom, že periférne zariadenia sa zameriavajú na obrázok sa má za to, guľatý tvar, ako kontrastný činidlo hromadia pozdĺž obrysu kapsule. V skorých štádiách na snímke MRI sa odhaduje intenzita encefalitický zaostrenie signál.
- V zložitejších prípadoch sú uvedené vpichu absces (Stereotaxický biopsia), za účelom identifikácie patogénu. To je potrebné nielen na potvrdenie diagnózy, ale tiež vykonávať siatie stanovenie patogénov a ich citlivosti voči liečivám. Sa to znamená, že je "pozorovanie" lieky.
Plot mozgovomiechový mok, ako pravidlo, nie je odhaľujúce. Navyše, keď lumbálna punkcia, v ťažkých prípadoch ochorenia môže prudké zhoršenie stavu pacienta na riziko smrti.
Ako je liečba?
Po zistení liečenie mozgového abscesu by sa mali začať čo najskôr. V ideálnom prípade by malo dôjsť v prvej patogenetické kroku. Keď mozog absces komplexnej terapie, ktorá zahŕňa užívanie týchto oblastiach:
- antibiotická liečba;
- protizápalové;
- výplňový materiál;
- antipyretiká;
- dezintokskatsionnaya (ale jeden by mal byť opatrný, aby nevyvíjal edém mozgu);
- korekcia narušených vitálnych funkcií (srdcovej činnosti, dýchacie funkcie, atď.);
- liečenie primárne zameranie, atď.
Tiež zostáva neotrasiteľné zásady hnisavého chirurgia "Kde hnis - tam a cut". To znamená, že po určitej stabilizácii celkového stavu pacienta, je vhodné vykonať otvorenie a hnisavé odvodňovacie komory. Zavlažovanie môže byť vykonaná hnisavé dutiny sterilný roztok antibiotiká, ktorá má miestne pôsobenie.
Predĺžená liečba. V počiatočnej fáze sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, a potom pacient prejde na neurologickom oddelení. Po prepustení z nemocnice začína dlhé obdobie rehabilitácie.
vlastnosti prevádzky
chirurgická metóda sa používa častejšie. V tomto prípade, drenážne ottochnoe, pričom sada v abscesu katétra sa potom zavádza antibiotiká. V závažných prípadoch, odstraňovanie druhého katétra - podaná skrz, dutina sa premyje roztokom chloridu sodného. Pri viacerých abscesy vyčerpaný krbu. Iba je potrebné byť veľmi opatrný, alebo hnis môže zlomiť, zatiaľ čo pacient je nepravdepodobné, že by ušetriť.
Takže, tým skôr je zistený patogén, priaznivejšie prognóza. Výsledok ochorenia závisí na účinnosti liečby. Choroba často vedie k smrti, invalidity, epileptický syndróm. Pre profylaktické metódy zahŕňajú liečenie hnisavých procesov, vysoko kvalitné ošetrenie rán, liečba sa traumatologist v prípade zranenia. Je dôležité si uvedomiť, že mozgové absces - jedna z najnebezpečnejších typov ochorení.
Prognóza mozgový absces
Výsledok závisí na tom, či lekár bol schopný identifikovať pôvodca abscesu plodiny. To robí to veľmi dôležité, pretože potom to bude možné určiť citlivosť baktérií voči antibiotikám a vybrať najvhodnejší režim liečby. Prognóza pre zdravie pacienta v mozgovej absces je tiež závislá na počte zhlukov hnisavých, stav pacienta, vhodne zvolí taktiku liečby.
Riziko rôznych komplikácií mozgový absces je veľmi vysoká. A konkrétnejšie od asi 10% všetkých prípadov sú fatálne, a 50% - postihnutie. Okrem toho, väčšina pacientov po liečbe sa môže objaviť epileptický syndróm - stav, ktorý sa vyznačuje tým, že dôjde epileptických záchvatov. Horšiu prognózu lekárov poskytovať pacientom, ktorí subdurálny empyém bol nájdený. V tomto prípade je, že pacient nie je jasná hranica hnisavý zameranie vzhľadom k vysokej aktivite patogénnej rezistencie alebo nedostatočné it organizmu. Smrteľné prípady, keď subdurálny empyém dosiahnuť 50%.
Najnebezpečnejšie forma mozgového abscesu je považovaný za hubové empyéme, ktorý je sprevádzaný imunity. Takáto ochorenie prakticky nie je liečená, a počet smrteľných úrazov, keď je to asi 95%. Na druhej strane, epidurálna empyém majú priaznivejšie prognózu a takmer nikdy sprevádzaná komplikáciami.
prevencia
Prevencia v tomto prípade by bolo vhodné a vysoko kvalitné spracovanie primárnych hnisavé procesy, ktoré ovplyvňujú horných dýchacích ciest, zápal pľúc, akýkoľvek ohniská infekcie v tele.
Po obdržaní zranenia hlavy vyžaduje plnú liečbu rán, ktoré možno do značnej miery znížiť riziko vzniku abscesu. To je tiež veľmi dôležitú úlohu v prevencii zohráva kompletnú a vyváženú stravu. Je nutné jesť mäso, zelenina a ovocie, rovnako ako vitamíny A, E, C, V.
výsledok
mozgový absces - vážne patológie, ku ktorému dochádza na pozadí existujúcich chorôb v tele. Aby bolo možné včas odhaliť ochorenia a okamžite začať liečbu, čo potrebujete vedieť prvé klinické príznaky a musí byť schopný použiť iné metódy výskumu.
Včasné a adekvátna liečba môže znížiť riziko vzniku život ohrozujúce komplikácie a aby sa negatívne dôsledky pre organizmus minimálne.
