Infarkt myokardu: čo robiť, prvá pomoc

Výsledok a priazeň prognóza infarktu myokardu sú určené správnosťou konania obete a iných. Čo robiť v prípade náhleho nástupu akútnej koronárnej nedostatočnosti a čo je prísne zakázané, je uvedené v špeciálnych informačných listoch pre pacientov.

Príznaky srdcového infarktu, ako rozpoznať

Hlavným príznakom rozvíjajúcej sa srdcovej krízy je ostrá a ostrá bolesť v oblasti hrudníka, ktorú nemožno zastaviť analgetikami ani kardiologickými liekmi. V závažných prípadoch sa infarkt myokardu prejavuje hmatateľnou arytmiou.

Možno úplné zastavenie alebo pravidelné prerušenie kontraktilnej aktivity srdcových svalov.

Bežné príznaky akútneho koronárneho syndrómu:

• náhla pálivá bolesť v oblasti anatomického umiestnenia postihnutého orgánu;
• blanšírovanie pokožky tváre;
• záchvat intenzívneho strachu alebo paniky;
• tvorba hojného studeného a lepkavého potu na čele;
• anemický stav;
• strata vedomia;
• parestézia horných končatín;
• svalová slabosť;
• porušenie koordinácie.

Infarkt myokardu (čo robiť, závisí od toho, či je pacient pri vedomí alebo nie) je sprevádzaný dýchavičnosťou, nevoľnosťou, závratmi.

Bolestivý syndróm horiaceho charakteru sa vyznačuje ožiarením pri:

• krčná oblasť;
• subscapularis;
• spodná čeľusť;
• ramenný pás;
• jednou alebo oboma rukami.

Trvanie nekontrolovaného paroxyzmu sa pohybuje od 15 minút. až niekoľko hodín alebo pred použitím resuscitačných opatrení. Niektoré príznaky sú spôsobené kritickým poklesom krvného tlaku.

Vyvíja sa nekróza hladkých svalových vlákien, ktoré sú zodpovedné za kontraktilnú činnosť orgánu. V dôsledku hemodynamických porúch sa spomaľuje transport kyslíka do tkanív srdcového mechanizmu.

Príznaky akútneho koronárneho syndrómu sú variabilné a závisia od veku pacienta, prítomnosti sprievodných patológií, typu infarktu myokardu. Niekedy je ťažké rozpoznať symptomatológiu kvôli nezjavnosti klinického obrazu.

Koronárna nedostatočnosť sa môže maskovať ako iné choroby. Je to spôsobené náročnosťou prvotnej diferenciálnej diagnostiky, ktorú dokáže len skúsený kardiológ.

Typické príznaky atypického infarktu myokardu, ktoré možno použiť na rozpoznanie alebo naznačenie akútneho srdcového infarktu, sú uvedené v tabuľke.

Typ koronárneho syndrómu	Komplex symptómov
brušnej	Gastrointestinálne poruchy v kombinácii so srdcovým zlyhaním; pocity bolesti rôznej intenzity a trvania v brušnej dutine; nevoľnosť a silné vracanie; zvýšená tvorba plynu.
Astmatický	Záchvaty kašľa; zvyšujúca sa dýchavičnosť; hmatateľná depresia respiračných funkcií; klinický obraz pripomínajúci bronchiálnu astmu.
Arytmické	Ťažká bradykardia; prudké zníženie hladiny systolického tlaku; malé alebo žiadne bolestivé reakcie; zníženie frekvencie pulzov.
Cerebrálne	Vysoká intenzita cefalického syndrómu; všeobecná slabosť; závraty; zmenený stav vedomia; neurologické symptómy.
Collaptoid	Kardiogénny šok; tmavnutie v očiach; studený pot; pokles krvného tlaku na kritickú a život ohrozujúcu úroveň.
Edematózne	príznaky hemodynamickej nedostatočnosti pravej srdcovej komory; periférny edém; lokalizácia bolesti na prednom povrchu krku; ascites - nahromadenie voľnej tekutiny v epigastrickom priestore; hepatomegália je patologické zvýšenie veľkosti pečene.

Pri kombinovanej forme infarktu myokardu symptomatický komplex kombinuje znaky 2 alebo viacerých odrôd. Tento koronárny syndróm sa považuje za zriedkavý. Ďalší menej častý typ lézie srdcového svalu je bezbolestný.

Podobná patogenéza kritického stavu je typická pre pacientov s diabetes mellitus, autoimunitnými patológiami. Bezbolestný koronárny syndróm sa vyvíja pri neurologických ochoreniach, znížená citlivosť zodpovedajúcich receptorov.

Prvé príznaky rastúcej krízy u mužov a žien sú totožné. Je ťažké rozpoznať chorobu na vlastnú päsť. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku atypických variantov poškodenia srdcového svalu.

Ako rozlíšiť srdcový infarkt od anginy pectoris?

Odlíšenie akútneho koronárneho syndrómu je dôležité pre poskytnutie prvej pomoci pacientovi, výber rehabilitačných opatrení a následnú terapiu.

Infarkt myokardu (čo robiť s rýchlo sa rozvíjajúcim život ohrozujúcim stavom závisí od typu patologický proces a rozsah poškodenia srdcového svalu) symptomatológia pripomína angínu pectoris.

Posledne menovaný je typom ischémie a je charakterizovaný periodickou hypoxiou hladkých svalov orgánu v dôsledku hladovania kyslíkom. Angina pectoris sa vyznačuje pocitom tlaku na hrudníku, bolesťou rôznej intenzity v oblasti lokalizácie.

Rovnako ako pri infarkte myokardu, paroxyzmy vyžarujú do mnohých oblastí hornej časti tela. Bolestivé pocity sa zintenzívňujú vo chvíľach silného psychického stresu a emočného vypätia, pri fyzickej námahe a podchladení.

V pokoji symptomatológia zmizne. Infarkt myokardu má podobné, ale trvalejšie, dlhotrvajúce a akútne príznaky.

Koronárnu nedostatočnosť môžete odlíšiť od anginy pectoris podľa:

• trvanie bolestivých paroxyzmov viac ako 15-20 minút;
• nezmenšené symptómy v stave fyziologického a psychoemocionálneho odpočinku;
• zmena polohy tela, ktorá nevedie k zníženiu pocitov pálenia alebo lisovania;
• malá alebo žiadna reakcia na srdcové lieky.

Infarkt myokardu sa často vyskytuje ráno. Rozsiahle lézie koronárnych artérií sú charakterizované množstvom symptómov, ktoré nie sú charakteristické pre angínu pectoris. Medzi charakteristické znaky patrí dýchavičnosť, studený pot na čele.

Pre prvotnú diferenciálnu diagnostiku je dôležitá prudko nastupujúca svalová slabosť, vertigo syndróm a náhle zatemnenie v očiach. Takéto klinické príznaky nesprevádzajú angínu pectoris.

Prvá pomoc pri infarkte

Ak máte podozrenie na akútnu koronárnu nedostatočnosť, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Stav si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu pacienta. Je potrebné otvoriť okná v miestnosti, aby sa zabezpečilo prúdenie čerstvého vzduchu.

Pri infarkte myokardu je srdcový sval vystavený akútnemu nedostatku kyslíka. Pri volaní záchranky je potrebné dispečerovi podrobne vysvetliť pozorované príznaky, popísať existujúce príznaky kritického stavu.

Ak je pacient pri vedomí, musíte mu pomôcť zaujať polohu na lôžku v polosede a pod hlavu mu položiť vankúš. Pred príchodom sanitky si môžete zmerať krvný tlak.

Závažnosť stavu je určená tým, do akej miery sú koronárne artérie blokované trombom. Pri oklúzii (úplnom zablokovaní krvných lúmenov) je patologický proces obzvlášť kritický.

Ireverzibilné nekrotické zmeny v srdcových tkanivách a organických štruktúrach začínajú o 20-40 minút.

Primárne predmedicínske opatrenia sa vykonávajú pre:

• zníženie hemodynamického zaťaženia orgánu;
• odstránenie alebo zmiernenie hypoxického stavu;
• rozšírenie lumenu koronárnych artérií;
• stabilizácia krvného tlaku.

Správne vykonaná primárna resuscitácia pred príchodom sanitky zvyšuje šance pacienta na život. Je dôležité čiastočne zastaviť bolestivý syndróm, obmedziť oblasť nekrotických lézií srdcového tkaniva.

Prvá pomoc pred príchodom sanitky

Pri prvých príznakoch kritického stavu pacienta je potrebné okamžite vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu, v miestnosti vytvoriť priaznivú atmosféru intenzívnou obnovou vzduchu.

Najnebezpečnejšie štádium koronárneho syndrómu je 5-10 minút. potom, čo to začalo. Je dôležité stabilizovať psychoemotický stav obete. Zabezpečenie kvalitného vetrania vzduchu v miestnosti je zamerané na nasýtenie atmosférickej zmesi kyslíkom, jej čistenie od prachových častíc, alergénov a patogénnych baktérií.

Čo robiť s náhlym rozvojom akútneho koronárneho syndrómu, vám povie konzultant ambulancie, kým bude tím intenzívnej starostlivosti na ceste. Infarkt myokardu je charakterizovaný vazokonstrikciou - silným zúžením krvných ciev orgánu.

Pred príchodom záchranky ich možno rozšíriť liekmi. Na stimuláciu srdcovej činnosti sa používa špeciálna masážna procedúra, ktorá si nevyžaduje odbornosť v špecializovaných zručnostiach.

Ak je pacient v bezvedomí

Ak postihnutý nereaguje na hlasné krupobitie alebo iné vonkajšie podnety, je lepšie ho nechať v pôvodnej polohe. Je prísne zakázané prevracať telo a používať fyzickú silu, keď je pacient v bezvedomí.

Výnimkou je nepriama masáž srdca. Je potrebné kontrolovať pulzáciu krvi na zápästí alebo na krku pod spodnou čeľusťou. Je potrebné skontrolovať srdcovú frekvenciu, čo naznačuje závažnosť klinického obrazu.

Nedostatok respiračnej aktivity naznačuje ukončenie procesu krvného obehu. V prípade straty vedomia je prípustné, aby ho postihnutý položil na chrbát s maximálnou presnosťou, pričom sa zabezpečí vyvýšenie hornej časti tela nad spodnú.

Hlava musí byť trochu naklonená dozadu, nohy by mali byť zdvihnuté a ohnuté v kolenných kĺboch. Táto poloha tela zlepšuje hemodynamiku. Keď sa respiračná aktivita zastaví, ústa pacienta sa majú jemne otvoriť, aby sa rozšírili horné dýchacie cesty.

Porušenie funkcie nasávania atmosférického vzduchu sa považuje za indikáciu na predlekársku pľúcno-srdcovú stimuláciu. V priebehu 1-2 minút. vykonať nepriamu masáž postihnutého orgánu v kombinácii s umelým dýchaním.

So zástavou srdca

Úplné zastavenie činnosti srdcového mechanizmu s absenciou bioelektrickej aktivity je charakterizované všeobecným klinickým obrazom, ktorý zahŕňa fibriláciu a asystóliu ventrikulárnych divízií.

Tento stav je charakteristický pre akútne sa rozvíjajúci syndróm koronárnej insuficiencie. Na záchranu života sa pred príchodom resuscitačného tímu používa pľúcno-srdcová stimulácia. Musíte konať rýchlo. Na sklade nie je viac ako 3-5 minút. pred nástupom nezvratných zmien v mozgovej zóne a tkanivách orgánu postihnutého srdcovým infarktom.

Pravidlá vykonávania nepriamej masáže srdca

Táto technika poskytuje kompresný účinok na hrudník pacienta. Je zakázané vykonávať uzavretú masáž srdca s pulznou aktivitou.

Algoritmus akcií:

1. Umiestnite obeť na pevný povrch. Pacient by mal byť na chrbte. Na posteli alebo inom ochabnutom povrchu nemôžete masírovať hrudník.
2. Určte anatomickú polohu xiphoidného procesu v tele pacienta. Kostná štruktúra je najužšia časť hrudníka a slúži ako jeho dolná končatina. Proces xiphoid je ľahko cítiť cez kožu.
3. Zmerajte 20-40 mm smerom nahor od zisteného anatomického útvaru. Oblasť sa stane bodom kompresie.
4. Zatvorte si vlastné ruky zámkom a položte ich na dolnú tretinu hrudníka pacienta v bezvedomí.
5. Rytmicky tlačte na masírovanú oblasť. Približná hĺbka dierovania je 3-4 cm.
6. Po každom masážnom pohybe počkajte, kým sa hrudník vráti do svojej prirodzenej anatomickej polohy.

Základný resuscitačný postup vyžaduje vysokú rýchlosť - až 100-110 tlakov za minútu. Pri masáži uzavretého srdca by mali palce záchrancu smerovať k brade alebo bruchu pacienta.

Infarkt myokardu (čo robiť v prípade straty vedomia je podrobne uvedené v špeciálnych informačných bulletinoch pre pacientov) vyžaduje srdcovú stimuláciu pri zachovaní pravého uhla medzi rukami resuscitátora a telom obeťou.

Ak sa súčasne s masážou vykonáva aj pľúcna stimulácia, každé 2 nádychy sa striedajú s 30 rytmickými záťahmi na hrudník. Ak sa objavia známky srdcovej činnosti, obnoví sa dýchanie a pulzová činnosť, treba zákrok prerušiť a počkať na príchod lekárov.

Užívanie nitroglycerínu

Farmakologický účinok lieku je zameraný na rozšírenie arteriálneho lúmenu. Nitroglycerín má výrazné antianginózne a koronárne dilatačné vlastnosti.

Liek vo forme tabliet sa užíva sublingválne - dáva sa pod jazyk. Odporúčaná dávka pri akútnej koronárnej insuficiencii je 500 μg účinnej látky, ktorou je glyceroltrinitrát.

Tabletka sa užíva, keď sa zistia prvé príznaky infarktu myokardu. S rýchlym nárastom príznakov koronárneho syndrómu po 5-10 minútach. môžete použiť ešte jednu jednotku lieku.

Maximálna dávka sú 3 tablety s uvedeným časovým intervalom medzi dávkami. Alternatívou k Nitroglycerínu je Isoket vo forme aerosólového spreja. Je účinný, keď pacient stratí vedomie pri zachovaní dýchacej aktivity.

Nitroglycerín by sa nemal používať, keď je krvný tlak kriticky nízky. V takejto situácii môže liek vyvolať srdcový kolaps. Na stabilizáciu psychoemotického stavu pacienta je Nitroglycerín doplnený sedatívami.

Pri infarkte myokardu je vhodná tinktúra valeriány lekárskej alebo materinej dúšky. Užívajte Valocardin alebo Barboval vo forme perorálnych kvapiek určených na zmiešanie s pitnou vodou.

Na zníženie hustoty krvi sa užívanie nitroglycerínu kombinuje s použitím Aspirin Cardio - nesteroidného protizápalové liečivo s antiagregačným, analgetickým, termoregulačným vlastnosti.

Prvá pomoc pri komplikáciách

Znateľné negatívne fyziologické prejavy, charakteristické pre infarkt myokardu, sú vyjadrené zvýšením respiračnej aktivity, výrazným rozšírením zreníc a chrapľavosťou v krku.

Atypické formy akútneho koronárneho syndrómu majú svoj vlastný súbor život ohrozujúcich komplikácií. Tento stav často vyvoláva funkčné poruchy v iných systémoch tela - tráviaci, hepatobiliárny, močový.

Takéto komplikácie sú spôsobené nedostatkom krvného zásobenia a výslednou hypoxiou.

Syndróm akútnej koronárnej nedostatočnosti sa často rozpoznáva podľa:

• bledý alebo modrastý nádych kože;
• rýchlo sa rozvíjajúce príznaky neurologických porúch;
• zmätenosť vedomia;
• periférny edém.

Prvá pomoc spočíva v použití vazodilatancií, sedatív a protidoštičkových liekov. Pred príchodom sanitky je potrebné kontrolovať fyziologické parametre tela, ak je to potrebné, stimulovať kardiopulmonálnu aktivitu.

Čo má robiť pacient s infarktom?

Ak je útok zachytený v čase, keď nie je možné získať pomoc od ostatných, je dôležité zachovať pokoj. Určité opatrenia zamerané na zníženie závažnosti patologického procesu môžete vykonať sami. Okamžite musíte zavolať resuscitačný tím a nechať otvorené vchodové dvere.

Je potrebné zabezpečiť tok čerstvej atmosférickej zmesi do miestnosti. Klimatizačný systém je možné zapnúť na plný výkon, ak je k dispozícii. Keď sa objavia prvé príznaky koronárneho syndrómu, je dôležité dať si pod jazyk tabletu Nitroglycerínu.

Infarkt myokardu (čo robiť ďalej závisí od aktuálneho stavu a schopnosti aktívnej činnosti akcie) vo väčšine prípadov, s včasnou lekárskou starostlivosťou, má priaznivé Exodus.

Musíte si ľahnúť tak, aby vaša hlava bola na pódiu. Nohy by mali byť ohnuté v kolenách. Táto poloha tela uľahčuje prekrvenie orgánu postihnutého patologickým procesom životne dôležitých vnútorných funkčných systémov a predchádza početným závažným komplikáciám.

Čo je absolútne zakázané?

Je zakázané pokúšať sa nezávisle obnoviť prácu srdca alebo znížiť bolesť intenzívnou masážou oblasti hrudníka. Je prísne zakázané riadiť auto v nádeji, že sa dostanete do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

Je potrebné vyhnúť sa akejkoľvek fyzickej námahe a emočnému stresu. Neoplachujte si tvár studenou vodou, nesprchujte sa a nevystavujte telo iným teplotným vplyvom.

Je zakázané konzumovať jedlo a akékoľvek lieky, okrem liekov prvej pomoci. Ak máte srdcový infarkt, dôrazne sa odporúča zdržať sa fajčenia. Nikotín má výraznú schopnosť zúžiť vaskulárny lumen. Cigaretový dym nadmerne zaťažuje dýchací systém.

Aká dôležitá je prvá pomoc pri infarkte?

Podľa oficiálnych štatistík WHO sa približne polovica všetkých úmrtí vyvolaných akútnymi léziami koronárnych artérií srdca vyskytuje v priebehu 1,5 až 2 hodín. po nástupe útoku. Značná časť pacientov sa príchodu tímu intenzívnej starostlivosti nedožije.

Symptómy pri infarkte myokardu sú charakterizované rýchlou progresiou. Príznaky akútneho koronárneho syndrómu sa vyvíjajú extrémne rýchlo a agresívne. Je to prvá pomoc, ktorá umožňuje výrazne zlepšiť prognózu a vyhnúť sa rozsiahlej nekrotizácii organických štruktúr postihnutého orgánu.

Včasná kardiopulmonálna resuscitácia pri infarkte myokardu a použitie nitroglycerínu v kombinácii so znížením negatívneho účinku provokujúce faktory a s výnimkou toho, čo je prísne zakázané robiť, môže zachrániť životy aj v tých najťažších klinických situácie.

Video o infarkte myokardu

Infarkt myokardu: príčiny, symptómy a liečba: