angina - forma ischemickej choroby srdca( CHD), ktorý sa vyznačuje tým, paroxyzmálna bolesť na hrudi s rastúcim zaťažením na kardiovaskulárny systém, na pozadí emocionálne a fyzickej záťaži. Príčinou tohto ochorenia je obehové ochorenie srdcového svalu. Nestabilná angina pectoris - nebezpečný stav, ohrozuje vývoj infarktu myokardu a súvisiacich komplikácií.
Content
- 1 Príčiny nestabilnú angínu
- 1,1 ateroskleróza ako príčina vzniku ischemickej choroby srdca
- 2 druhov ochorení
- 2.1 Klasifikácia Braunwald určiť stupeň závažnosti útoku - sa tabuľka
- 3 Diagnostics
- príznaky 3,1 a diferenciálnej diagnóza - tabuľka
- 4 Liečba nestabilnej angíny
- 4.1 lieky, ktoré pacient môže trvať, než ísť k lekárovi
- 4,2 terapeutických opatrení, ktoré znižujú percento Ariseveniya komplikácie
- 4.2.1 podávané lieky na fotografiu
- 5 Odporúčania k prevencii prognóza ochorenia
- 6 liečby
- 7 Ako chrániť svoje srdce - Video
dôvody pre nestabilná angína
porušenie prekrvenie srdcového svalu( myokardu) môže byť z rôznych dôvodov. Alokovať určité rizikové faktory, medzi ktoré patria:
- vek - pravdepodobnosť vzniku sa zvyšuje ochorenia u pacientov starších ako 45 rokov;
- dedičnosť;
- prítomnosť predisponujúcich stavov, ako je diabetes, hypertenzia;
- nadváhou;
- životný štýl - fajčenie, alkohol, stres, nedostatok pohybu.
U mužov je choroba diagnostikovaná častejšie. U žien pred menopauzou rizikom nestabilnú angínu pectoris veľmi malé vzhľadom k výrobe pohlavných hormónov( estrogénov) zachovanie plavidiel. Ale po 50-55 rokoch, je riziko vzniku ochorenia vo zvyšovaní ženy.
ateroskleróza ako príčina srdcového ochorenia
Kardiovaskulárne ochorenia, z ktorých viac ako 2/3, sú koronárne srdcové ochorenia, mŕtvice a periférne lézie tepien spojené s aterosklerózou a sú hlavnou príčinou úmrtí na celom svete. Ischemická choroba srdca a cievna mozgová príhoda často dochádza kvôli nedostatočným zásobením krvou v dôsledku aterosklerózy koronárnej myokardu( zdroj srdca) krvných ciev. je ukladanie plakov na ich vnútornom povrchu. Plavidlá tak strácajú svoju pružnosť a steny ich ulcerovat, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín. Aterosklerotický plát môže rásť, skresľujúce a zúženie priesvitu artérie, ktorá spôsobuje chronické obehové poruchy v tele. Miestne redukcia priemeru cievy o viac ako 50%, môže mať aj nestabilnej anginy útok. Plak môže prasknúť zápalu, hemodynamické poruchy, nadmerného telesného tuku, nedostatok kolagénu. Nestabilná angina pectoris forma vzniká v prípade ruptúry plátu s tvorbou trombu, bráni normálne prekrvenie srdcového svalu.
následky aterosklerotické choroby Spolu s aterosklerózou, existujú aj iné príčiny nestabilnú angínu pectoris:
- vrodené chyby;
- kapilárne medzera nasleduje krvácanie do plátu;
- je zápalový proces v cievach;
- zvýšila schopnosť krvných doštičiek lepidlo;
- kŕč ciev srdca v infekčných a reumatických chorôb, radu patologických stavov gastrointestinálneho traktu;
- uvoľňovanie serotonínu alebo iného biologicky aktívneho činidla v krvi, v ktorom dochádza k náhlej zúženiu koronárnych ciev;Zníženie
- antitrombotické vlastnosti endotelu( vnútorný povrch nádoby buniek).
Druhy
závažnosť ochorenia bolesti závisí od stupňa arteriálneho poškodenia, množstva a umiestnenia poškodenia. V závislosti na špecifických porúch prekrvenia vencovitých angínou je:
- najprv vynárali. prvý útoky sa môžu vyskytnúť závažné fyzickej námahe a byť rôznej intenzity. Trvajú od niekoľkých minút do pol hodiny. Môžu vybudovať alebo mať miesto v pokoji. Prognóza je menej výhodné, ako z prvej útoky rastúcej bolesť, zdĺhavé a je spojená so zmenami v EKG( elektrokardiogram).
- Progresívne. Vychádza už z diagnózy stabilnej angíny. To sa líši od bežných prejavov oveľa dlhší a intenzívnejší búrky. Zvyčajne obvyklé dávky nitroglycerínu nestačia. Okrem progresívnych záchvatov anginy rôzne typy arytmií v pokoji. Post-infarkt( recidivujúci). začína po 24 hodinách alebo až 8 týždňov po infarkte myokardu. Podľa štatistík, opakované útoky sú vztiahnuté k srdcovej činnosti pacienta alebo lézie. V 20-40% môže viesť k úmrtiu alebo reinfarktu.
- Variant alebo Prinzmetalova angína. spôsobiť zúženie koronárnych ciev, ako kŕč.Tam je zvyčajne jeden a ten istý čas a vyvoláva charakteristické zmeny v EKG, ktoré miznú po útoku.
- s výsledkom malých fokálnou infarktu myokardu. dochádza bez zjavných porúch rytmu a silné bolesti. To sa líši od iných typov anginy výrazné zmeny na EKG.Výhľad je často priaznivý.
Braunwald klasifikácia určiť stupeň závažnosti útoku -
| Tabuľka A - sekundárna nestabilnú angínu pectoris. útoky sú vyvolané vonkajšími faktormi( anémia, tyreotoxikóza, akútna infekcia, atď.), | B - základné nestabilnej anginy pectoris. spojené s ochorením srdca | C - post-infarktové anginou pectoris. dôjsť počas 2 týždňov po infarkte myokardu | |
| I - novovzniknutého, progresívne angíny, bez anginy pectoris odpočinku | IA | IB | IC |
| II - angíny v pokoji za jedného mesiaca, ale nie v najbližších 48 hodín | IIA | IIB | IIC |
| III - zvyšok angína v najbližších 48 hodín | IIIA | IIIB | IIIC |
Táto technika nám umožňuje odhadnúť riziko infarktu myokardu a klinické dôvody útoku bolesti.
Diagnostics
Primárne lekár domnieva sťažnosti pacienta, vedenie všeobecný vyšetrenie pacienta, počúvať srdcové ozvy a zbiera históriu( anamnézu ochorenie).Pre diagnózu je tiež používaný inštrumentálne diagnostiku, čo zahŕňa predovšetkým EKG.Ak dôjde záchvat anginy, všimnete rad charakteristických zmien v EKG.
Okrem toho sú predpísané krvné a močové testy.biochemické parametre( glukóza, cholesterol, triglyceridy, kreatínkinázy, atď.), je možné meniť v nestabilnej anginy pectoris.
špeciálny diagnostický role sú kardiomarkerů - troponíny. Tieto ukazujú na prítomnosť poškodených buniek myokardu.
Následne, keď sa hospitalizácia pacienta na hlboké diagnostiky vykonáva srdcové ultrazvuk - echokardiografia, požičovňa ergometria, koronografiou, Holter monitoring. Na ultrazvuku je možné zistiť porušenie srdcovej kontraktility a vrodených malformácií.
Velgoergometria je test, pri ktorom sa pacientovi dostane zaťaženie na cvičebný bicykel čo najviac pre neho. Súčasne sú na EKG stále zaznamenávané zmeny.
Funkčný test na nestabilnú angínu
Koronarografia je snáď najviac informatívna metóda. To spočíva v zavedení kontrastného média do ciev srdca, čo umožňuje určiť röntgenovú ischemickej časť.Prístup
Road na koronárnej angiografia
Holter stráviť viac pre diagnostiku arytmií počas záchvatu. Výsledky sa zaznamenávajú do 24 hodín.
Symptómy a diferenciálna diagnostika - tabuľka
| Symptóm | nestabilná angina pectoris stabilná angina | medzirebrové neuralgia | |
| bolesť príroda bolestivý útok nesie horiace postavu, niekedy neznesiteľné. | Má typickú horiacu povahu bolesti na hrudníku. | Bolesť, zosilňovanie pohmatom pozdĺž nervu, záchvatovitá môže niekedy zjavne pálenie alebo mravčenie. | |
| Lokalizácia bolesti | Lokalizovaná za hrudník a je široko distribuovaná. | Lokalizovaná za hrudnou kosťou. | Lokalizované v intercostalných priestoroch. |
| Irradatsiya( distribúcia) bolesť bolesť | vyžaruje do pravej alebo ľavej paže, ramená, pod lopatkou, v bruchu, krku, čeľuste. | Bolesť je zvyčajne lokalizovaná iba za hrudnou kosťou, zriedka sa môže dať ľavej ruke. | Bolesť vyžaruje do pasu, späť, pod lopatkou, je lokalizovaná v medzikontálnom priestore. |
| Trvanie bolestivého záchvatu | Viac ako 30 minút. | Do 30 minút po prerušení akejkoľvek fyzickej aktivity. | Výskyt bolesti pri všetkých pohyboch, v pokoji, úplne chýba. |
| Začiatok útoku | Počas cvičenia, pokoja, spánku, stresu. | Počas cvičenia, pokoja, spánku, stresu. Pri jazde v zákrutách | trup, hlboké inšpiráciu, po náhlom zákrutách alebo svahov, pri kašli alebo kýchaní. |
| Príčina záchvatu |
| Intenzívna fyzická aktivita, stres, ateroskleróza, systémové ochorenia. | Fyzické preťaženie v predvečer, je v pruhu. |
| riadenie bolesti nie je zbavený rovnakými dávkami nitroglycerínu | zakotvila tri tabletky nitroglycerínu. Bolesť | nitroglycerín nezastaví, ale rýchlo odstránené systémová analgetikum( ANALGIN inj, ketorolak, diklofenak, Diklober et al.). | |
| Ďalšie príznaky |
| môže byť sprevádzané zvýšeným krvným tlakom. | Možné zvýšenie krvného tlaku. |
Liečba nestabilnej angíny
liečba nestabilnej anginy pectoris je potrebné na dosiahnutie niekoľkých cieľov:
- obnoviť priechodnosť;
- zmierňuje bolesť;
- na prevenciu infarktu myokardu;
- na odstránenie komplikácií.
lieky, ktoré pacient môže trvať, než ísť k lekárovi
liečby možno rozdeliť do predlekársku pomoc a lekársku starostlivosť.Nezávisle pacienta počas záchvatu môže trvať aspirín a tri tabletky nitroglycerínu hodín rozdiel 5 minút. Ak je útok nebol orezaný, by sa mali poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku.
by nemal zabúdať, že nitroglycerín je potrebné vziať v horizontálnej alebo v sede pod kontrolou krvného tlaku. Ak máte alergiu na aspirín, jeho príjem by mal byť obmedzený.
Terapeutické opatrenia zníženie percenta výskytu
na zdravotné komplikácie prednemocničnej intravenózne podávané lieky, ktoré odstránia angiozny záchvat( nitroglycerín Izomik, dinitro izosorbid et al.), Prispieva k prevencii trombózy( heparín, streptokinázy, metalíza, alteplázou).Pri silne exprimovaný syndróm bolesti môže podávanie narkotických analgetík( morfín, fentanyl).Na
ambulantnej alebo hospitalizácia na vyššie, bez ohľadu na formu nestabilnej anginy pectoris pridané rôzne skupiny liekov:
- predĺženým nitráty( nitroglycerín použiť ako, ale už v akcii) - Molzidomín, Monokaps;
- beta-blokátory( lieky pre srdcové frekvencie spomalenie), bisoprolol, metoprolol, Bikard, propranolol;
- alfa-blokátory( potrebná pre normalizáciu krvného tlaku) - lizinopril, ramipril, kaptopril;
- diuretiká( používané v prítomnosti edému a srdcového zlyhania) - Torasemid, Veroshpiron, Indap, furosemid, spironolaktón;
- statíny( používajú sa na zníženie cholesterolu v krvi) - ZOCOR, atorvastatín, rosuvastatín.
nemožno brať tieto lieky bez lekárskeho predpisu!
podávané lieky na fotografiu
Atorvastatín je predpísané lekárom na zníženie cholesterolu v krvi 
bisoprololu - príprava, normalizuje srdcový rytmus 
Lizinopril - liek, ktorý má znížiť 
krvný tlak drog molzidomínu-LF vplyv na hladké svaly ciev, čo znižuje ich tón 
Monokaps -prostriedky pre normaliztsii koronárnej tón 
Veroshpiron - účinné liečivo pre odstránenie opuchov 
Ramipril priradené k zníženiu krvného tlaku 
Furoseid - prostriedok na liečbu opuchov syndróm 
streptokinázou - účinný liek na liečbu krvných zrazenín 
Aspirin - antiplastic Odporúčania pre prevenciu ochorení hrá dôležitú úlohu diéty. Pacient musí obmedziť množstvo tučných jedál nemôžete jesť slané, korenené, vyprážané, údené.Stojí za to vzdať fajčenia a alkoholu. Pozitívny vplyv na stav tela má fyzickú aktivitu, expozície na čerstvý vzduch, obmedzenie stresu.
Okrem toho nemôžete minúť brať lieky predpísané lekárom, musíte dodržiavať predpísanú dávku.
Ale nezabudnite, že drogy - to je len časť prevenciu nestabilnej anginy pectoris, v neposlednom rade na základe zdravého životného štýlu.
Predikcia liečba
nestabilná angína je medzistupeň medzi stabilnou ischemickou chorobou srdca a komplikácie. Pri absencii adekvátnej pomoci vysokým percentom infarktu myokardu. Avšak, včas hospitalizáciou a začala kvalifikované ošetrenie, prognóza môže byť priaznivá.
Ako sa chrániť vaše srdce - Video
Dodržiavanie odporúčania lekára, včasnej diagnostike a prijímanie dlhodobo pôsobiace nitráty, môže dôjsť k oneskoreniu opakované útoky, a vo väčšine prípadov, a zabrániť srdcový infarkt. Zvyšuje a úloha prevencia tohto ochorenia: boj proti rizikových faktorov aterosklerózy, výživy, cvičenie v každom veku.
