Nebezpečenstvo tuberkulózy pre kosti a kĺby: prvé príznaky a liečba

Podiel tuberkulózy kostí a kĺbov tvorí 3,4% všetkých prípadov tuberkulózy v Rusku, v tejto podobe - najčastejšie zo všetkých mimopľúcnych foriem ochorení.

tuberkulóza najčastejšie muskuloskeletálny lokalizovaný na chrbát( 40%), po po početnosti infekcie ložísk - kolenné a bedrové kĺby( 20% v tomto poradí).

TB strelu

kostnej tuberkulóza je charakterizovaná lézie kostí hubovité časť kosti palice Koch. Ničí kosti a kĺbovej chrupavky, čo vedie k tvorbe fistúl a abscesov.

V neprítomnosti dostatočného liečebného procesu deštrukcie kosti a chrupavky zvrátiť a osoba môže byť zakázané.

ochorenie postihuje hlavne dospelých, s kĺbovej formy choroby v 100% prípadov, je sekundárne. To naznačuje, že šírenie baktérií dochádza z primárneho nádoru, pľúc a priedušiek, krvných ciev a lymfatických do kostného tkaniva.

spôsobuje časté choroby

hypotermia, zlá výživa, neustále napätie, dlhodobému kontaktu s osobou trpiaci tuberkulózou, zlá

životné podmienky a pracovné podmienky - to všetko môže spôsobiť vývoj kostí tuberkulózy.

Niekedy toto ochorenie vzniká na pozadí iných infekčných procesov, ako aj AIDS.

zdravý organizmus, ktorý má silný imunitný systém je schopný sa vyrovnať samostatne s malým ložísk infekcie.

Ale ak je oslabená alebo vyčerpané a imunitný systém nie je schopný zničiť úplne uväznený v tele TB bacillus, baktérie začínajú aktívne množiť.

obranyschopnosť organizmu nemôže vyrovnať so záťažou, infekcia sa šíri do pohybového aparátu.poranenie

chrbtice, kĺbov, nadmerné zaťaženie na pohybový aparát vedú k procesu rozvoja.

mechanizmus deštrukcie kĺbov

v krvnom obehu, lymfatického systému patogénne tyčinky sú prenesené do kostí, kde sú zavedené do kostného tkaniva a tvoria miliárnej hrbolčeky.

Toto štádium choroby je bez príznakov. Pôsobením provokujúcich faktorov, granulómy splývajú a osteitis začne sprievode nekróza kosti.

choroba postupuje, a v patologickom procese zapojení zdravé kĺbové tkanivá, stavce.

Postupne deformovať, nekróza zachytáva okolité tkanivá, čo spôsobuje tvorbu "putovanie" absces hnisavý absces, ktorý produkuje hnis hmotnosť aj po znížení infekčného procesu."Putovanie absces" sa môže posunúť z stavce do stavca.

formy choroby, v závislosti na tom, aký oblasť lokalizovaného patologického procesu sú tieto formy tuberkulózy kostí a kĺbov:

• porážka rúrkové kosti - najvzácnejšie forma, ktorá sa vyskytuje u detí, sa dotýka prstov a záprstných kostí;
• tuberculosis chrbticu , ktorý je často lokalizovaný v jeho hrudnej oblasti;
• patológie pätovej kosti a členku často vedie k spoločnému zostrihu, stratou pohyblivosti;
• tuberculosis zápästné kosti a kĺby rôzne bilaterálne lézie kosti;
• tuberkulóza rameno ( omartrit) - zriedka sa vyskytujúce formy, ktorý sa vyznačuje tým, že chýba hnisu a dlhšiu dobu;
• tuberculosis lakeť ( jeleň) vedie k tvorbe fistúl, najčastejšie vidieť u ľudí mladších ako 20 rokov;
• koks alebo tuberkulóza hip vedie k deformácii a dislokácie, dochádza najčastejšie u detí.

Klinický obraz

Príznaky sa líšia v závislosti na fáze vývoja tuberkulózy, a stupeň deštrukcie kostí a kĺbov. Existuje niekoľko fáz( fázy vývoja) choroby.

Fáza vývoja ochorenia:

1. prvá fáza, preartriticheskaya , vyznačujúci sa "fuzzy" symptómy. Pacient sa môže sťažovať na únavu, prechádza bolesťami v kĺboch, znižuje pohyblivosť, opuch. V tejto fáze je ťažké diagnostikovať tuberkulózu kĺbov a kostí, pretože tieto príznaky typické pre iné ochorenia.
2. V ďalšej fáze, artritickej , zápal presahuje fraktúry kostí do kĺbovej dutiny. Pacient trpí bolesťou, horúčkou. Postihnutý kĺb stáva opuchnuté, zväčšuje svoj objem, je začervenanie kože okolo nej, zahustený kože fold. Postupne jeho kontúry sa vyhladzujú a mobilita je znížená až na doraz, svaly atrofia.
3. Zápal postupne ustupuje a začína ďalšia fáza, postartriticheskaya .stav sa zlepšil, teploty a toxicity symptómy pacienta odísť, ale na druhú stranu degeneratívne zmeny neprebiehajú v kosti. Zameranie zápalu prestalo existovať, ale reziduálne účinky pretrvávali. Samozrejme sa môžete stať skrátiť, je bolesť pri chôdzi v dôsledku deštrukcie kostí alebo kĺbov, že je deformovaný a atrofovaly svaly.

diagnostické metódy

pre podozrenie na nálezy tuberkulózy kĺbov, chrbtice tuberculotherapist najprv uskutočňuje celkové inšpekcie. Počas nej sa hodnotí stav pokožky, je chôdza, prítomnosť zakrivenie a deformácií, pohyblivosť kĺbov v porovnaní so sebou, prítomnosť edému, svalový tonus.

palpating postihnutého kĺbu, to určuje, ako bolestivé tkaniva s tlakom, hustotu kĺbového puzdra. Ak existuje podozrenie na tuberkulózu, pacientovi sú pridelené ďalšie štúdie.

hlavné diagnostické metódy na stanovenie ochorenia sú:

• rádiografie a postihnutých kĺbov ;
• MRI alebo CT ;
• tuberkulín vzorky, ktoré sa odoberajú z obsahu fistuly alebo hnisavé abscesu;
• fistulography , počas ktorej je spoj naplnená kontrastným činidlom, tento postup sa vykonáva pre zistenie, či izoluje( spojivového tkanivové rezy, ktoré boli vytvorené kosti odumieranie) fistulas.

na röntgenových lúčov na tuberkulózu kostí jasne viditeľné časti stmievanie. Snímky tiež pozorovali zmeny veľkosti medzery medzi kĺby, niekedy zlúčenie chrupavky v kĺbe, a rednutie kostí v spôsobe vzdelávania, abscesy v podobe škvŕn vystupovať proti zdravého tkaniva.

Krátenie na obrázku sú škvrny s ostrými hranami, ktoré vystupujú ostro proti pozadia zdravé kĺbové tkanivá.

Komplex terapeutických opatrení

Liečba pacientov s tuberkulózou kostí a kĺbov je zložitá.Lieky proti tuberkulóze, ako sú rifampicín, etambutol, kanamycín a levofloxacín, sú predpísané počas obdobia najmenej 1 roka.

Zvyčajne sa ustanovuje niekoľko antibiotík, ktoré aktívne bojujú s mikroorganizmami. Antibiotická terapia je hlavnou liečbou pre túto hrozivú chorobu. Všetky antituberkulózne lieky možno rozdeliť do niekoľkých skupín: základné a rezervné.V prípade prítomnosti baktérií v tele, rezistentné voči hlavným liekom, sú predpisované lieky druhého a tretieho radu.

Paralelne s tým sú predpísané prípravky vápnika, ktoré posilňujú kostné tkanivo.

Ak sa konzervatívnymi metódami nepodarí odstrániť zameranie choroby alebo ničivé procesy v kostnom tkanive prešli veľmi ďaleko, potom je indikovaný chirurgický zákrok: synovektómia alebo odstránenie postihnutej oblasti. Po vykonaní rekonštrukčných operácií nahradenie postihnutej časti kĺbu umelou protézou.

Pri liečení tejto choroby sa používajú aj glukokortikoidy - lieky s protizápalovým účinkom, imunostimulanty.

Oveľa rýchlejšie zotavenie z odmietnutia zlých návykov, správnej výživy, zníženej fyzickej aktivity. Ak je ochorenie v aktívnom štádiu, potom sa pacientovi objaví odpočinok, postihnutý kĺb je často fixovaný sádrovým obväzom.

Tuberkulóza je liečená v sanatórií nachádzajúcich sa v horskej oblasti. Slnečné lúče zlepšujú pohodu, ničia baktérie. Ak chcete obnoviť svalový tonus, posilnite svalový rám zobrazený terapeutický cvičenie.

Prognóza a možné dôsledky

Aj po zanorení zápalového procesu, kĺbové funkcie zostávajú narušené.Ak je chrbtica ovplyvnená tuberkulózou, môže sa vytvoriť hrboľ, skolióza a deformita hrudníka.

Vo všeobecnosti je prognóza pre pacientov pozitívna. Ale napriek tomu, že tuberkulóza kostí nevedie k smrti, mnohí pacienti sú zdravotne postihnutí, všetci majú zhoršujúcu sa kvalitu života.

Silne postihnuté vnútornými orgánmi silné lieky používané na zničenie palice Koch.

Komplikácie tuberkulózy sa môžu stať chronickými ochoreniami vnútorných orgánov v dôsledku použitia silných liekov, amyloidózy, abscesov v mäkkých tkanivách, svalovej atrofie.

Ako sa vyhnúť a varovať?

Hlavná prevencia tuberkulózy kostí môže byť nazývaná udržiavanie zdravého životného štýlu, vyvážená výživa, odmietanie zlých návykov, maximálne zníženie počtu kontaktov s pacientmi s tuberkulózou.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať posilneniu imunity, náležitej pozornosti a osobnej hygiene.

V prípade nástupu prvých príznakov ochorenia sa odporúča okamžite konzultovať lekára a dodržiavať všetky jeho pokyny na liečbu pľúcnej tuberkulózy. V tomto prípade bude riziko šírenia infekcie do muskuloskeletálneho systému minimálne.

Tuberkulóza kostí a kĺbov je vážnou chorobou, ktorá si vyžaduje kompetentnú a včasnú liečbu.