Kto je predpísaný a ako sa vykonáva artrotomia veľkých kĺbov?

artrotomie - operácia, počas ktorej sa spoločný otvor dutiny. Jeho

vykonáva na liečbu hnisavý proces alebo odstránenie cudzích telies z kĺbovej dutiny. Vzhľadom na to, že tieto patológie sú bežné, tento typ operácie je široko používaný v lekárskej praxi.

Artróza sa týka chirurgických zákrokov strednej zložitosti. Môže sa vykonávať ako samostatná operácia alebo ako prvý stupeň zložitejšieho postupu.

prístup do kĺbovej dutiny sa vykonáva prostredníctvom rezy rôznych tvarov a dĺžok. Najčastejšie sa operácia vykonáva na veľkých kĺboch.

pacienti Indikácia

zásah je pridelený v nasledujúcich prípadoch:

• odstránenie cudzích predmetov, artikulovaný "myšky", posunul meniskov;
• manažment vrodených dislokácií;
• aplikácia artroplastiky pri ankylóze;
• chirurgická liečba rán;
• odstránenie kĺbov postihnutých tuberkulózou alebo rakovinou;
insta story viewer
• odstránenie hnisu alebo krvných zrazenín;
• je zápalový proces;
• intraartikulárne uzavreté zlomeniny;
• deformujúca artróza;
• osteonekrózu alebo aseptickú nekrózu.

Toto sú len najbežnejšie patologické stavy, pri ktorých sa artróza vykonáva. V niektorých prípadoch sa rozhodne o vykonaní chirurgickej operácie, keď konzervatívna liečba nefunguje.

Prečo môžem operáciu odmietnuť?

Existujú absolútne a relatívne kontraindikácie pre vykonávanie artrotomie. Relatívne kontraindikácie umožňujú vykonanie operácie, ale zachovávajú určité riziká.

Patrí medzi ne duševné poruchy, neurologické poruchy, tretí stupeň obezity, rakoviny iných orgánov, psychicky pripravený na operáciu.

Absolútne kontraindikácie patria:

• nezrelý kosť a chrupavku;
• prítomnosť bakteriálnej infekcie v iných orgánoch pacienta;
• chronické ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
• tromboflebitída alebo tromboembolizmus v akútnom štádiu;
• infekčné choroby v akútnom štádiu.

postup Druhy

intervencia môže byť teoreticky vykonávať na rôznych kĺbov, ale spravidla stráviť artrotomie:

1. rameno kĺb. Langenbeckova predná metóda. Pacient ležia na chrbte s valcom pod kĺbom, ktorý bude fungovať.Najprv sa urobí rez 10 cm od začiatku akromiálneho procesu lopatky dolného svalstva. Potom sa svaly rozdelia na boky a kĺbová kapsula sa anatomizuje pozdĺž šľachy.
2. lakťa .Pacient ohýba lakeť pod uhlom 135 ° tak, aby sa vnútorná strana predlaktia dotkla stola. Potom sa urobí incízia v tvare písmena S: 2-3 cm nad bočným epikondylom a zostupuje do polomeru s prechodom na ulnar. Po disekcii sa svaly roztiahnu a kĺbová kapsula sa odreže.
3. Náramok .Langenbeckova metóda. Incízia pochádza zo stredu ulnarového okraja druhej metakarpálnej kosti a pokračuje cez zápästie na predlaktie.
4. bokov .Z predného okraja iliakálnej kosti sa vytvorí 5-6 cm rez pozdĺž svalu, ktorý napína širokú fasciu stehna. Potom sa fascia odreže, slepý sval sa vytiahne a ten, ktorý drží priame a prispôsobené svaly stehna, je posunutý dopredu. V dôsledku toho je kazeta s kĺbom vystavená.
5. kolena .Pacient leží na chrbte, noha je ohnutá v kolene pod uhlom 135 °.Incízia je z jednej alebo dvoch strán, 1-2 cm od patela. Na zadnej strane je rez urobený 0,5 cm od priesečníka vodorovnej a zvislej strany fibuly.
6. členka .Incízia začína 5-6 cm nad úrovňou členku a vykonáva sa na povrchu holennej kosti na zadnej časti chodidla. Mäkké tkanivá sa rozrezávajú a šľachačka a výsuvná časť palca sa odkláňa na stranu. To umožňuje vystavenie kĺbovej štrbiny.

Príprava na operáciu

Artróza sa vykonáva pod regionálnou, lokálnou alebo celkovou anestéziou. Typ anestézie závisí od očakávaného objemu operácie, psychologického stavu pacienta alebo chronických ochorení, ktoré sú v ňom prítomné.

Lokálna anestézia zahŕňa podávanie liekov na bolesť priamo na mieste incízie. Zastavuje bolesť, ale nezbavuje nepríjemný pocit, ktorý vzniká pri dotyku s tkanivami. Preto pod lokálnou anestézou môže človek cítiť nepohodlie.

Oblastná alebo epidurálna anestézia zahŕňa podávanie analgetík v miechovom kanáli. Pacient je vedomý, ale necíti žiadnu bolesť alebo nepohodlie. Epidurálna anestézia je vhodná pri operáciách na stehne, členku a kolene.

Pri anestézii alebo celkovej anestézii je pacient v bezvedomí, takže si úplne neuvedomuje, čo sa deje. Najčastejšie sa používa anestézia na dlhé alebo komplikované operácie.

Technika pre vedenie

Podstatou zásahu je vystavenie spoja za účelom ďalšej manipulácie. Počas operácie sa rezy vykonávajú v typickom smere.

Jedinou výnimkou je, keď sa chirurgická liečba vykoná prvýkrát. Potom sa rana vyrezá, kĺbová dutina sa odreže a vykonajú sa potrebné postupy: odstráňte cudzie predmety a krvné zrazeniny, odstráňte zbytočné tkanivá.

je primárny artrotomie vykonaná pred infekciou infekciu rany, synovie je uzavretá predspracovanie kĺbovej dutine antibakteriálnych látok.

Svalové tkanivá a koža nie sú šité, ale v prípade vzniku ankylózy sa aplikuje ovíjací obväz.

So vznikom purulentného zápalu kĺbu vytvorte sekundárnu operáciu.

Kĺbová dutina je široko otvorená a pre aplikáciu antibiotík sú vložené tenké drenáže.

Táto technika sa používa na zranenia, vážne modriny, zranenia a ďalšie poškodenie kĺbov.

Postup, ktorý sa robí s podozrením na ochorenie, má svoje vlastné nuansy, ale jeho podstata sa nemení.V každom z prípadov sa vykonáva kontinuálna incízia mäkkých tkanív, aby prenikli do kĺbovej dutiny.

Možné ťažkosti a problémy

Na rozdiel od moderných metód chirurgie sú možné rôzne komplikácie pri vykonávaní artrotomie. A hoci sa nestávajú často, môžu poškodiť telo.

Medzi takéto komplikácie patrí: infekčný zápalový proces

• ;
• poškodenie kĺbov chirurgickými nástrojmi;
• hemartróza;
• synovitída;Poškodenie nervov
• ;
• tromboembolizmus;
• flebotrombóza;Reflexná degenerácia
• .

Medzi všetkými komplikáciami sú najčastejšie infekcie a porušovanie anatomických štruktúr kĺbu. Na liečbu infekcie sa používajú antibiotiká rôznej sily.

Pokiaľ ide o poškodenie kĺbov chirurgickými nástrojmi, zvyčajne to nemá klinický význam. Jediným negatívnym dôsledkom je výrazné zvýšenie rehabilitačného obdobia. Pacienti

tvrdia, že tí, ktorí museli prejsť artrotómiou, nechávajú takéto pripomienky.

Vzhľadom na mnoho rokov praxe lekárov, ako aj spätnú väzbu od pacientov možno konštatovať, že táto technika je účinnou metódou liečby kĺbových patológií.

Nevýhody tohto postupu - pravdepodobnosť komplikácií a dlhá rehabilitácia .Okrem toho sa postup neuplatňuje na rýchle operácie, preto môže trvať dlhý čas na ich vykonanie.

Avšak intervencia je úplne bezbolestná a dobre znášaná všetkými pacientmi. Na rozdiel od inovatívnych metód chirurgie je to overená metóda, ktorá je účinná v akejkoľvek patológii kĺbov. V kvalifikovaných rukách nie je nijako horší ako najnovšie techniky liečby.