Vedecký editor: Strokina OA, terapeut, lekár funkčnej diagnostiky. Praktické skúsenosti od roku 2015.
December 2018.
Prolaps mitrálnej chlopne - prehnutie (deformácia) jedného alebo oboch mitrálnej chlopne do ľavej siene počas kontrakcie ľavej komory.
Prejavy prolaps mitrálnej chlopne môžu byť nájdené ako u detí, tak u dospelých, ako nehoda, a v priebehu prieskumu vplyvu. Fenomén výhrez je popísaná pomerne nedávno - až v druhej polovici 60-tych rokoch minulého storočia, kedy bola metóda, ultrazvukové vyšetrenie srdca.
Prolaps mitrálnej chlopne sa vyskytuje u 5 až 10% ľudí, väčšinou ženy.
dôvody
Izolované primárne a sekundárne prolaps mitrálnej chlopne. Prvou možnosťou je úplná väčšina prípadov bola diagnostikovaná patológie. To je vrodená abnormalita a je často spojená s inými vrodenými vadami spojivového tkaniva:
- Marfanov syndróm;
- špecifická prevedenie syndróm, Ehlers-Danlosův,
- elastické pseudoxanthoma,
- osteogenesis imperfecta;
- jedno vyhotovenie polycystické ochorenie obličiek u dospelých.
Sekundárne prolaps nastane ako komplikácia základného ochorenia, ako sú:
- obehové poruchy papilárne svaly (zostávajú letáky v správnej polohe a zabraňuje prehnutie smerom k átriu);
- reumatizmus;
- hypertrofickej kardiomyopatie;
- sarkoidózu.
Prejavy prolaps mitrálnej chlopne
Vo väčšine prípadov ochorenia sa skrýva a odhaliť nehodu pri preventívnej prehliadke.
V ostatných prípadoch sa príznaky prolaps mitrálnej chlopne môže zahŕňať neuro symptómy (cievne) dystónia, a to najmä u mladých pacientov. Tieto príznaky zahŕňajú:
- pocit nedostatku vzduchu (tam je túžba, aby sa zhlboka, plný dych);
- pocit "chladenie";
- časté alebo naopak, časté močenie v reakcii na psycho-emocionálny stres;
- ráno a večer bolesti hlavy, Závraty, nálada nestabilita;
- synkopálních presyncopal a stavy, ktoré môžu byť prejavom autonómnej krízy.
Okrem príznakov NDCs prolaps mitrálnej chlopne môžu byť doplnené:
- búšenie srdca alebo srdcová arytmia, od extrasystoly (mimoriadna kontrakcie srdca) vyhotovenie v miernom prolaps mitrálnej na fibriláciu predsiení u ťažkých foriem patológie;
- bolesť v ľavej časti hrudníka (bodné, bolestivý, bez ohľadu na fyzickú alebo emocionálny stres).
prehľad
Diagnóza vždy začína dialógu s kardiológom. starostlivo načúva sťažnosť pacienta, klásť doplňujúce otázky, skúma priebeh choroby.
Pri prehliadke odborník môže zistiť pravdepodobnú príčinu príznakov v dôsledku nepriamych dôkazov. Výhrez sa mal podozrenie na prvom mieste v srdcovej počúvanie. Počas objaví komorovej takzvaný "click", niekedy nasleduje hluku ekvivalentná spätnému toku krvi do átria. Avšak takéto príznaky nemusia byť počuteľný za mierneho výhrez.
Laboratórne metódy pre diagnózu prolaps mitrálnej chlopne neexistuje. Medzi nástroje sú veľmi dôležité:
- EKG - u pacientov s prolaps mitrálnej chlopne nevykazujú konkrétne zmeny. Niekedy film odhalí poruchy srdcového rytmu v podobe predčasných tepov, blokády ciest, fibrilácia predsiení).
- transtorakalnú srdca ultrazvukom (echokardiografia, vykonávané cez hrudník) - jediný najdostupnejší a najjednoduchší spôsob, prieskum, ktorý umožňuje presne určiť prolaps mitrálnej chlopne, rozsah a vlastnosti jeho zlyhanie Funkcie.
liečba výhrez
Ak je skrytý vnútri výhrez bez známok mitrálnej nedostatočnosti ventilu alebo bez dôkazov arytmiou v EKG nie je potreba pre liečbu. Ale pacient musí byť sledovaný vznik rizikové faktory pre komplikácie.
- Odporúčaná ultrazvuková kontrola raz za 1-2 roky;
- Odporúčaná odmietnutie použitia silného čaju, kávy, alkoholu a fajčenia;
- Odporúčaný príjem preparátov horčíka. Výskumní pracovníci zistili, pokles hladiny horčíka v tele pacientov s prolaps mitrálnej chlopne.
Väčšina liekov režimy výhrez nemajú dôkazy v podobe klinických štúdiách. Väčšina z nich sú založené na symptomatickú liečbu.
Stále častejšie, na liečbu prolapsu s ťažkou mitrálnej regurgitácie (spätného toku krvi do átria) s použitím chirurgického postupu - plastové ventilom alebo protézy.
výhľad
Prolaps mitrálnej chlopne je zvyčajne benígne. Komplikácie sú častejšie u pacientov s systolický šelest, zahustené, podlhovasté mitrálnej letáku alebo zvýšenie dutiny ľavej komory a ľavej predsiene.
Komplikácie prolaps mitrálnej chlopne zahŕňajú:
- Oddelenie šľachových prameňov
- Vyjadrené mitrálnej nedostatočnosť ventilu
- ukladanie fibrínu na prahu mitrálnej chlopne,
- Srdcová arytmia,
- Cerebrovaskulárne ochorenia (ischemickej mŕtvice),
- infekčné endokarditída,
- Náhla srdcová smrť (iba v ťažkú mitrálnej kyseliny).
zdroje
- Movshovich BL DMN, prof., Fox DN Starostlivosť o pacientov s poruchou mitrálnej chlopne v klinike. - Medical Research and Practice portál ošetrujúci lekár, 2001.
- "Srdcové choroby: príručka pre lekárov / Ed R. G. Oganov, IA G. Fomina. - M: Litterra 2006.