Vedecký editor: OA Strokina praktizujúci terapeut, lekár funkčnej diagnostiky.
Augusta 2018.
Arytmia - porušenie srdcového vedenia, rovnako ako frekvencia a pravidelnosť jeho kontrakcií, čo vedie nakoniec k zlyhaniu srdca a subjektívne nepríjemných príznakov.
Pod arytmie pochopiť zmeny v srdci, že v dôsledku porušenia práva na jeho zníženie - a to ako v rýchlosti, tak v synchrónnym prevádzke svojich útvarov. Za normálnych okolností, srdce bije v určitom rytme, ktoré majú vo svojom cykle sekvenčným kontrakcie a relaxácie v predsieňou a komôr. To je zabezpečené koordinované srdcová mechanizmu vedenia, ktorý je tvorený:
- automacie (schopnosť generovať impulzy bez ohľadu na subjekt našej vôle)
- popudlivosť (schopnosť svaloch aktívne reagovať na pulz)
- kontraktility (schopnosť svalu pre zadávanie pôsobením impulzov),
- Vedenie srdca (schopnosť slobodne uskutočniť signál do všetkých častí srdca).
Ak porušíte niektoré z týchto mechanizmov môže vyvinúť arytmiu. Je normálne sínusový rytmus, všetky odchýlky od toho sú v podstate arytmie. Arytmia môže byť ako nezávislý na srdcové choroby a komplikácie vznikajú v podobe ďalších srdcových problémov - infarkty, ischémia, myokarditída. V 15% srdcového úmrtia je arytmie vina.
dôvody
Podľa základných mechanizmov arytmií možno rozdeliť na:
- spôsobené organickými srdcové chyby (zvyčajne blokádu)
- spôsobené funkčné srdcové poruchy (poruchy vo frekvencii kontrakcie, beats).
Arytmia kvôli organických príčin (ak je k poškodeniu srdcový sval) môže nastať, keď:
- myokarditída,
- ischemická choroba srdca,
- infarkty,
- kardiomyopatia,
- malformácie,
- traumy a zranení srdca, vrátane operatívnych,
- zlyhanie srdca,
- cardiosclerosis.
Funkčné arytmie sú výsledkom:
- neurogénna účinky, ktoré zahŕňajú aktiváciu autonómneho nervového systému, vplyvu stresu, emócie, mentálne alebo fyzická práca, psychostimulanciá (nikotín, alkohol, káva, čaj), neuróza, výkonové súčiastky (akútna, slané, korenené).
- poruchy elektrolytov metabolizmu, dôležité pre srdce (draslík, horčík, sodík, vápnik).
- iatrogénna intervencie (TERAPIA), ktoré zahŕňajú diuretiká, beta-blokátory, srdcové glykozidy, agonistov.
- hormonálne vplyvy, ako adrenalín a noradrenalín, hormónov štítnej žľazy, prebytok ACTH (Kortikotropín) kortizol.
- chorobné stavy, ako je horúčka, intoxikácie, hypoxia a anémia.
- idiopatickej poruchy (s neznámej príčiny).
Ak dôjde k organickej arytmie tvorby defektov v srdcovom svale, čo je dôvod, prečo nemôže správne vykonávať impulzy pozdĺž nervy poškodené vetvičky. Pokiaľ dôjde k ovplyvneniu kardiostimulátora - sínusový uzol, pulzy začnú byť generované nesprávne.
Pri funkčnej arytmie je porucha Prichádzajúce impulzy do srdca v dôsledku vonkajších vplyvov, alebo neschopnosťou rukoväte v tvare srdca správne všetky signály, ktoré dostane.
typy
V súčasnej dobe existuje veľa možností pre klasifikáciu arytmií.
Anatomická klasifikácia:
- atriálnej lokalizácia lézií v jednom alebo oboch siení,
- ventrikulárna arytmia, lokalizácia lézií u komôr,
- sinus problémy v oblasti sinus,
- atrioventrikulárna lokalizácia na križovatke ventilov.
Klasifikácia kontrakčnej frekvenciu a pravidelnosť:
- tachykardia,
- bradykardia,
- nepravidelný rytmus.
Najúplnejšie klasifikácie, ktorá je založená na elektrofyziologické parametre:
Arytmia spôsobené pulzy porušenie zásad vzdelávania
- nomotopnye (pulz generovaný v sínusovom uzle), zahŕňajú slabosť sínusová arytmia, bradykardia alebo tach.
- ektopická (heterotopická - impulz je generovaný sínusového uzla). Sú to pasívne a aktívne.
Arytmia kvôli problémom s vnútrosrdcovú vodivosti impulzov. Patria medzi ne:
- sinoatriálna blok,
- atrioventrikulárny blok,
- intraatrial blokáda
- intraventrikulárne bloky,
- predčasné komorové syndróm podráždenosť.
Arytmia kombinovaný typ.
prejavy arytmií
Príznaky arytmie závisí na srdcovú frekvenciu a pravidelnosť. Je dôležité, či je arytmia ovplyvňujú prietok krvi do životne dôležitých orgánov. Môže byť klinicky prejavuje arytmie, ktoré sú detekované len na EKG.
Hlavné prejavy:
- narušenie v srdci,
- Silné infarkty, v rozpore s zdravotníctve,
- cítil potápajúcej sa srdcom,
- bolesť na hrudníku,
- závraty,
- pocitu dusenia,
- mdloby,
- slabosť
- rozvojom šoku.
komplikácie
Arytmia môžu byť epizodický alebo konštantné, zhorší vplyv negatívnych faktorov. Zvlášť nebezpečné komplikácie arytmií. Sú to najnebezpečnejšie:
- fibrilácia predsiení alebo flutter,
- zástava obehu,
- dýchavičnosť s pľúcny edém,
- útoky Morgagniho-Stokes (synkopálních stratu vedomia v dôsledku prudkého porušenia mozgovej cirkulácie)
- tromboembolizmus.
diagnostika
Spočiatku pacient požiadal o sťažnostiach a skúmať, objavovať a počúvať srdcový pulz. Špecialista nutne venuje pozornosť tomu, čo lieky pacient dostane v túto chvíľu. Pre zistenie príčiny arytmií, musí najprv vymenovať:
- biochemické analýza krvi: draslík, glukózaHormóny štítnej žľazy a iné. (K dispozícii ako zvyšovať a znižovať výkon);
- krvný test zrážanlivosťVrátane INR - povinný prieskum pre výber správneho dávkovania liekov, ktoré zabraňujú vzniku krvných zrazenín.
Ale objasniť typ arytmie a stupeň závažnosti poranenia by mala:
- drží 12-zvodové EKG a každodenné Holter monitoring EKG - identifikovať samotnú skutočnosť, arytmia,
- Ultrazvuk srdca (echokardiografia) V pokoji a s nameranou fyzikálne a farmakologickú záťažou (záťažové testy) - zhodnotiť štrukturálne zmeny srdca, ktoré môžu byť príčinou poruchy vedenia a detekcia funkčných porúch a telo v pokoji a v priebehu zaťaženie
- Esofageálny echokardiografia odhaľuje u takej konštrukcie kotroye zle viditeľné počas ultrazvuku cez hrudnej steny, napr., krvné zrazeniny (tromby) na ľavom uško, ktoré sú najčastejšie príčinou závažných komplikácií fibrilácie predsiení - ischemická mŕtvice
- transezofageální elektrická stimulácia srdca sa používa na určenie povahy a mechanizmov špecifických porúch vodivosti.
ošetrenie arytmie
Liečba arytmií zapojených kardiológov. Vykoná terapie základnému ochoreniu a súčasne korekciu srdcového rytmu.
V závislosti od závažnosti ochorenia a zanedbávanie taktiky konzervatívny (použitia liekov) alebo chirurgické.
Pri liečbe arytmií nasledujúcich lieky sa používajú:
- bunková membrána stabilizačné činidlá (prokaínamid, trimekaín, propafenón),
- blokátory (atenolol, nadololom), ale v poslednej dobe sa dáva prednosť na drogách, ako je Concor, Egilok, karvedilol, sotalol;
- blokátory draslíkového kanála (amiodaron)
- blokátory kalciových kanálov (verapamil).
Ale nebezpečenstvo nie je toľko arytmia, koľko komplikácií, ako je trombóza a tromboembólie. Preto je liečba pridal k liekom, ktoré bráni svoj vzhľad:
- antagonisti vitamínu K (warfarín);
- antiagregačné činidlá (kyselina acetylsalicylová);
- Nové perorálne antikoagulanciá (ksarelto, pradaksa) - dnes sú najpokročilejšie z dôvodu výrazne zjednodušiť jeho použitie, pretože nie je nutné raz mesačne monitorovať parametre zrážavosti v krvi.
Je dôležité pochopiť, že pomocou tradičnej medicíny, je nutné, aby ich informovali pomocou lekára, pretože pravdepodobnosť predávkovania niektorých látok, ktoré by mohli zhoršiť situácie.
Medzi ďalšie spôsoby predpísanými:
- Elektrická kardioverziu (spôsob, ako obnoviť srdcový rytmus pomocou špeciálneho režimu defibrilátor);
- transezofageální atriálnej elektrická stimulácia;
- implantácie kardiostimulátorov,
- RF ablácia (patologické strihanie metóda pulz).
Prognóza arytmií, závisí od typu a závažnosti porušenia.
Hrajú dôležitú úlohu, a CO chorobami. Tak, každý človek je iný a každý potrebuje svoj vlastný prístup a liečbu, ktorá by mala určiť kardiológa.
zdroj:
- Fibrilácia predsiení a flutter u dospelých. Klinické pokyny Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, 2016.
- Ventrikulárna arytmia u dospelých. Klinické pokyny Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, 2016.
