Autor článku - praktizujúci pôrodník Grigorieva Xenia S.
Nekoordinovanosť práce - porušenie pracovnej sily, vyznačujúci sa tým, zvýšenie tonusu a nedostatok koordinácie medzi oddeleniami maternice.
Patológie je zriedkavé, je hlavným dôvodom pre jeho výskytu je nedostupnosť ženskom tele po pôrode.
dôvody
Kľúčovými faktormi pre poruchy koordinácie práce:
- Porušenie autonómneho nervového systému. Prispievajú k vzniku stresu, snažiť sa mať dieťa, keď telo ešte nie je pripravený.
- Maternice malformácie.
- Úzka panva.
- Malposition.
- Nesprávne vloženie hlavy novorodenca v panvici.
- Zostava myóm usporiadaný v dolnej časti maternice alebo krčka maternice.
- Psychicky pripravený na narodenie matky, strachu, zvýšený prah bolestivosti.
- Indukcia pôrodu v neprítomnosti silných liekov čítanie alebo bez kontraindikácie (lekárske chyby).
Symptómy nekoordinovanosť pohybu pracovných síl
Symptómy pred diskoordinirovannoy pracovných síl:
- Nezrelé krčka maternice v termíne alebo v čase začiatku pôrodu (určí lekár alebo pôrodná asistentka vaginálne).
- Patologická predbežná doba (prenatálne stav charakterizovaný nepravidelné kontrakcie a nemajú za následok prezradenie krčka maternice).
- Prenatálna pretrhnutia membrány s malým cervikálnej popisu.
- hypertónia maternice (napätie väčšie zníženie).
- Predstavujúce časť plodu v predčasným pôrodom nie je tlačená ku vchodu do malej panvy (určí lekár alebo pôrodná asistentka pomocou externých štúdií).
- Na pohmat maternice pripomína tvar "podlhovastého vajcia" a pevne sa vzťahuje na dieťa (určí lekár).
- často sprevádzané oligohydramnión a placentárnu insuficiencie (Morfologické a / alebo funkčné poruchy v placente).
Medzi hlavné príznaky poruchy koordinácie práce:
- bout prudko bolestivé, časté, líšia v sile a trvaní;
- Bolesť v krížovej kosti často, menej často v bruchu;
- nepokojné správanie žien, pocit strachu;
- nevoľnosť, vracanie;
- nie cervikálny dilatácie;
- hypertónia maternice.
Závažnosť a možné komplikácie:
1 stupeň: Boje sú časté, dlhotrvajúci, bolestivá. relaxačná doba skracuje. cervikálny dilatácie je veľmi pomalá, môžu vznikať trhliny alebo zlomy. Pri vaginálnej štúdia zistila, že fetálny močového mechúra má rovinný tvar, pričom predná vody málo.
Ak sa stane, aby amniotomie alebo nezávislé vyliatia vody, bitka môže byť normalizovaná a stávajú menej bolestivé a pravidelné.
Ak zostane neporušený plodu močový mechúr a včas nebude vykonaná oprava sťahov maternice a antispazmodické lieky proti bolesti, potom sa stav zhorší. Pôrody stanú zdĺhavé, a zvýši hypertónia. Nekoordinovanosť pohybu môže ísť slabosti práce (to naopak, zníženú aktivitu maternice, čo vedie k oslabeniu kontrakcií).
V tejto fáze je pre včasnú diagnózu a skoré liečbe ochorení dôležité. 2 a 3 hladiny vyvíjajú veľmi zriedka, pretože sú moderné diagnostické metódy, ktoré detekujú patológiu vo fáze začiatku vývoja. Nemenej dôležitým faktorom je včasná liečba matky v pôrodnici vyhľadať lekársku pomoc. S pôrodom (kontrakcie) mali okamžite zavolať pôrodníckej ambulancie.
2 stupne Vyvíja sa najčastejšie v klinických úzkych panvici alebo použitím neznázorněným rodostimulyatsii (lekárske chyba). A môže byť tiež dôsledkom zhoršenia 1 stupeň.
Tento stupeň sa vyznačuje dlhou priebehu bolestivé práce, pošva môže zostať nezrelá po 8-10 hodín po nástupe pôrode. Prezentujúca časť plodov na dlhú dobu zostáva mobilné a pritlačí k vchodu do panvy.
Tlak v maternici môže zvýšiť a prekročiť normu, a to so sebou nesie riziko embólie plodovej vody (vstup plodovej vody do materského krvného riečišťa). Tiež vnútromaternicové tlak, naopak klesať, čo je pravdepodobnosť predčasného odlúčenia placenty.
V tejto fáze odtok plodovej vody nemení situáciu, pretože do tejto doby možno predné voda nezostane. Maternica veľmi tesne pokrýva plod a má podobu "podlhovastého vajcia" alebo "presýpacích hodín". Táto podmienka je nebezpečné a hrozí, že prasknutie maternice, rovnako ako mechanický kompresný a traumatizácii orgánov plodu.
Nová matka je veľmi nervózny, kričí, sa stáva nezvládnuteľným. Prítomné vracanie, potenie, telesná teplota môže dosiahnuť 39 stupňov. Tiež, zvýšený krvný tlak.
stupeň 3 najťažšie. Maternica je v tomto prípade rozdelená do niekoľkých zón, kde každá preberá funkciu východzieho centra (zvyčajne "ovládač" jeden rytmus, typicky v maternici). Každý segment je znížená vo svojej rytmu a rýchlosti, takže sa nezhodujú so sebou. Narodenia v tomto prípade, môže zostať.
Sťahy stávajú vzácne, slabá a krátka, ale tón je uložený (to je jediný rozdiel oproti slabosti práce). Hypertónia je trvalá, takže relaxačné fáza chýba. Žena v práci prestane kričať náhlenie, ale chová ľahostajne. Hrozí nebezpečenstvo, že lekári môžu robiť chyby, vykonať diagnózu a predpísať sekundárne slabosť rodostimulyatsiyu, ktorý je absolútne kontraindikovaný u diskoordinirovannoy práce.
Maternica moc patrí plody, prečo trpia. Niekedy v 3 stupňoch podľa vaginálneho pôrodu dieťaťa diagnostikovaná nádor.
Ak je to potrebné dodávka tretieho stupňa nekoordinovanosť pohybu práce, ktoré majú byť vykonané cisárskym rezom (ak nie je kontraindikovaný).
diagnostika
Ak dostanete tehotná žena do pôrodnice lekár študuje lekárske záznamy (anamnézu, tehotenstvo a tak ďalej.) Na identifikáciu rizikových faktorov a ohrozenie štátu. Celkový stav pacienta, telesné zdravie a pôrodníckej situáciu. Je nutné vylúčiť úzka panva, Malposition, patologické predbežného obdobia a ďalšie možné príčiny narušenia koordinácie sťahov maternice.
Lekár posudzuje povahu práce a jeho účinnosť každé 1-2 hodiny na základe:
- Reklamačný ženy;
- Celkový stav pôrode (citlivosť k bolesti, strachu, úzkosti, atď.);
- Dynamika cervikálny dilatácie;
- štátne membrány;
- vonkajšie pôrodníckej štúdie (stanovenie fetálnej polohy a predstavujúce časť kolies.);
- frekvencia, intenzita, rytmické kontrakcie a relaxačné doba;
- hardvér pre výskum (HIC hysterography vonkajšie a vnútorné tokografiya).
Pri HIC a vonkajšie hysterography čidlo pripojené k žalúdku, zatiaľ čo tokografii - maternica. Tieto štúdie ukazujú, nepravidelné kontrakcie, určiť trvanie, frekvencia a sily sťahov maternice, rovnako ako vnútromaternicový tlak. Použitím HIC možno tiež diagnostikovať hypoxie plodu.
Dodanie do nekoordinovanosť pohybu pracovných síl
Rody s touto patológiou môže byť vykonané cez prirodzenou cestou alebo ukončiť cisárskym rezom, v závislosti od závažnosti problémov a komplikácií.
Pri absencii údajov pre operatívne dodávky sa vykonáva podávanie liekov. Priradené intravenózne alebo intramuskulárne použitie spazmolytiká (Nospanum, Baralgin) a analgetík (promedol).
Pre odstránenie maternice použitie hyper beta-agonistov (Partusisten, Brikanil, Alupent). Za normálnych okolností, po 30-40 minútach boja obnovené a sú pravidelné.
Keď diskoordinirovannoy práce nutné odstrániť chybné membrány. Amniotómia (umelý otvorenie močového mechúra) sa vykonáva až po zavedení myorelaxancií.
Uistite sa, že vykonávanie prevencia hypoxie plodu a placenty nedostatočnosti (Eufillin, Reopoligljukin, Aktovegin, kokarboksilazu, Seduxen).
Prezradenie cm epidurálna anestézia krčka maternice 4 (v chrbtici).
V priebehu pokusov znázornené epiziotómia (malý perineálnej rez) je vytvorený, aby sa znížilo mechanické vplyv na plod hlavy.
Indikácie pre cisársky rez:
- zaťažený pôrodníckej histórie (za nepriaznivý výsledok pôrod, potrat a kol.);
- somatické ochorenia (kardiovaskulárne, endokrinné, atď);
- fetálny hypoxia;
- veľké plody;
- perenashivanie tehotenstva;
- úzke panvičky;
- preeklampsia;
- Malposition alebo závere;
- hysteromyomu;
- Prvý pôrod po dosiahnutí veku 30;
- nekoordinovanosť práce 2 a 3. stupňa;
- neúčinnosť liekovej terapii.
Počas pôrodu by mal byť prítomný: skúsený pôrodník-gynekológ, anestéziológ a neonatológ lekár.
výhľad
Predikcia je založená na veku matky, zdravotný stav ženy a plod, anamnézy, tehotenstvo, pôrodnícke situácie.
Väčšina dodávok sú dokončené priaznivo.
Niektoré štúdie v tehotenstve
- Šmuhy počas tehotenstva.
- Testy počas tehotenstva u trimestri.
- Ultrazvuk počas tehotenstva.
- Rozbor moču v tehotenstve.
- Koagulácie.
- Inštalácia pesar.
- Glukózový tolerančný test.
- Homocysteínu v tehotenstve.
- Amniocentéza.
- Anestézie počas pôrodu.
- Fetálny CTG (kardiotokografie)
- Kordocentéza.
- Epidurálna anestézia počas pôrodu.
