Autor článku - pôrodník Grigorieva Xenia S.
Fetoplacentárnu (alebo placentárnu) zlyhanie - zmena v placente, ktoré vedú k porušeniu interakcie organizmu a jeho plodu tehotné. Takýto stav je dôsledkom patologického stavu matky.
Placentárnu nedostatočnosti (FPN) môže viesť k rozvoju hypoxie alebo meškanie. Táto patológia nevyvinie sama o sebe, to je dôsledkom choroby.
Placentárnu insuficiencie je veľmi bežné v pôrodníckej praxi. Podľa štatistík, to patológia sa vyvíja v 50-70% prípadov s potratom, gestózy - 30 až 33% z matkinej infekcie - viac ako 60% u tehotných žien s extra ochorení (liečebné, chirurgické, atď), - 20-40%.
dôvody
Príčiny primárne placentárnu nedostatočnosti:
- fetálny chromozomálne poruchy (genetická porucha);
- prestúpil k infekcii matky 16 týždňov tehotenstva;
- Matka hormonálne poruchy (nedostatočná progesterónu hormón).
Príčiny sekundárne NEF:
- vek tehotných (až do 18 alebo viac ako 30 rokov);
- zlé návyky (fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, drogová závislosť);
- styku s nebezpečnými látkami v priebehu tehotenstva;
- potraty a predčasné pôrody v histórii;
- hard počas posledného tehotenstva;
- potrat;
- tehotenstvo ochorenia (kardiovaskulárne, endokrinné, ochorenia obličiek, atď.);
- infekčné ochorenia močového systému tehotnej (zápal močového mechúra atď.).;
- zápal panvových orgánov (endometritída, salpingo-oophoritis a tak ďalej).;
- abnormality maternice (sedla, atď);
- hysteromyomu;
- placenta previa;
- polyhydramnios;
- gestóza;
- pôrodníckej krvácanie počas tehotenstva;
- Rhesus konflikt (nekompatibilita fetálnej a materskej krvi Rh faktora alebo krvnej skupiny).
Známky placentárnu nedostatočnosti
Placentárnu insuficiencie je rozdelená do rôznych typov. Medzi ne patria:
Postupom času a mechanizmu vzniku.
- Primárne (rastie 15-16 týždňov, je spojená s poruchou plodu pripevnenie na steny maternice).
- Sekundárne (placenta dochádza po zrenia ovplyvnené vonkajšími faktormi).
Klinický priebeh.
- Akútna forma sa vyskytuje najmä pri pôrode, napr, oddelenie placenty.
- Chronická sa vyvíja v rôznych fázach tehotenstva.
Existuje taká klasifikácia: FPN bez fetálneho retardácia rastu (ZRP) a FPN s sog.
Niektoré špecifické príznaky placentárnu nedostatočnosti chýba. Tehotné ženy s touto poruchou sťažujú symptómov charakteristických pre chorobu, ktorá spôsobila vývoj FPN. Tiež tu sa zvyšuje alebo naopak, zníženú fetálny aktivitu, ktorá hovorí o prítomnosti hypoxie.
Ak je tehotná žena má nejakú chorobu alebo poruchu, je treba povedať o to, aby gynekológ, predné tehotenstva a podrobiť pravidelnej kontrole a monitorovanie stavu plod.
diagnostika
Prvým krokom je pôrodník-gynekológ zhromažďuje históriu tehotné ženy a identifikuje rizikové faktory (vek, komorbidity, komplikácie predchádzajúcich tehotenstvo, atď.)
Tehotné ženy, ktorým hrozí, je potrebné venovať osobitnú pozornosť počas kontroly:
- kontrola hmotnosti (významné zvýšenie môže signalizovať prítomnosť edému, polyhydramnios, diabetes atď.);
- meranie veľkosti výšky stojace maternice (GMR) môže indikovať plodu retardácia rastu;
- tón maternice;
- Prítomnosť sekréty pohlavného ústrojenstva (krvácanie, infekcia);
- fetálny pohyby a načúvanie tlkot srdca.
Najspoľahlivejšie zdroje FPI diagnózy sú ultrazvuk, CTG a Doppler. Každý premietanie trimester konať ultrazvuk, ktorý môže byť presne a vidieť prítomnosť patológie, rovnako ako umiestnenie placenty, fetálny možné oneskorenie, s nízkou alebo hydramnion atď Podľa CTG môže identifikovať fetálny hypoxie.
Nebojte sa, lekár môže chýbať patológie, premietanie minúť všetky tehotné ženy je povinné v dobe 12-13 týždňov, 22-23 a 32-33.
liečba FPN
Vzhľadom k tomu, že toto porušenie sa nedá úplne vyliečiť, liečba gólov placentárnu insuficiencie, sú:
- zlepšenie krvného obehu medzi matky, plodu a placenty;
- prevenciou hypoxia plodu a oneskorenie vývoja;
- predĺženie gestácie a vhodného dodania (prostredníctvom prirodzených ciest alebo cisárskym rezom).
Po detekcii placentárnu nedostatočnosti tehotné znázorňuje ultrazvukovú dohľad Doppler (štúdia prietok krvi) každé 2 týždne.
Hlavne je potrebné liečiť chorobu, ktorá spôsobila zlý krvný obeh v placente. Napríklad, ak je vývoj FPN vznikol pred hrozbou ukončenia tehotenstva, je nutné priame úprave na zníženie tón maternice. Gestózou - na zníženie krvného tlaku, odstránenie opuchov a tak ďalej.
K zlepšeniu cirkulácie medzi matky, placenty a plodu menovaného Aktovegin intravenózne. Podľa niektorých indikáciách môže lekár predpísať antikoagulačný lieky (lieky, ktoré zabraňujú vzniku krvných zrazenín), medzi ne patria: dipyridamol, pentoxifylínu. Táto skupina liekov, sa často používajú u kardiovaskulárnych ochorení, ochorení obličiek a pečene, endokrinnými poruchami.
Placentárnu nedostatočnosti v kombinácii s plodu retardácia rastu alebo hypoxia je indikáciou k hospitalizácii.
V závažných priestupkov (o ultrazvuk a Doppler) je vhodné urobiť cisársky rez začína na 32-33 týždňov.
dodávka
Voľba optimálnej čas a spôsob doručenia prispeje k zníženiu rizík.
Dodávka metóda lekár rozhodne individuálne v závislosti od stupňa závažnosti patológie, stav plodu a pôrodu, prítomnosť ďalších pôrodníckych indikácií.
Indikácie pre operatívne dodávky do 37 týždňov:
- žiadne zlepšenie po 10 dňoch liečby placentárnu nedostatočnosti;
- veľké meškanie vo vývoji plodu.
Na základe kritického porušenie prietoku krvi môže byť naplánované cisársky rez v termíne 30-32 týždňov.
Placentárnu insuficiencie nie je vždy indikáciou k cisárskym rezom. Pôrod môže byť prirodzene prejsť za nasledujúcich podmienok:
- priaznivá situácia pôrodnej;
- uspokojivý stav plodu a matky;
- uspokojivé ultrazvukové meranie, dopplerovským, CTG.
Ak lekár rozhodne, že dodávka bude cez prírodné spôsoby, indukcia tehotenstvo práce sa vykonáva (amniotomie, riasy, oxytocín, atď.)
možné komplikácie
Komplikácie, ktoré môžu nastať, keď FPN:
- fetálny hypoxia (nedostatok kyslíka) je najbežnejší;
- retardácia rastu;
- príznaky plodu predčasne narodených detí pri narodení v termíne (napr., narodení s telesnou hmotnosťou 2000 g);
- novorodenca ochorenie (pneumónia, žltačka), sú menej časté;
- fetálny poškodenie nervového systému (najmä v primárnej FPN), poruchy dochádza počas tvorby mozgu. Táto komplikácia je vzácny.
Tehotné ženy s placentárnu nedostatočnosti je potrebné neustále dodržiavať lekárom, brať všetky predpísané lieky a vitamíny odovzdať potrebné výskumné a riziko komplikácií významne klesať.
výhľad
Mierne placentárnu nedostatočnosti priaznivá prognóza.
Prevencia NEF:
- chronickým ochorením pred tehotenstvom;
- výpis z účtu tehotenstva do 12 týždňov;
- pravidelné prehliadky a poradenstvo od pôrodník-gynekológ;
- vitamíny;
- vyhnúť škodlivé návyky (fajčenie, pitie).
Klinické pokyny a štatistiky sú prevzaté z učebnice:
"Pre ambulantnej sprievodcom starostlivosti v gynekológii a pôrodníctve", vydanej VI Kulakov.
"Pôrodníctvo: národné vedenie", ed. EK Ailamazyan.
Niektoré štúdie v tehotenstve
- Šmuhy počas tehotenstva.
- Testy počas tehotenstva u trimestri.
- Ultrazvuk počas tehotenstva.
- Rozbor moču v tehotenstve.
- Koagulácie.
- Inštalácia pesar.
- Glukózový tolerančný test.
- Homocysteínu v tehotenstve.
- Amniocentéza.
- Anestézie počas pôrodu.
- Fetálny CTG (kardiotokografie)
- Kordocentéza.
- Epidurálna anestézia počas pôrodu.
