Onychomykóza - plesňová infekcia nechtov. Ochorenie sa vyskytuje u 5-10% populácie a medzi ostatné infekcie nechtov je asi 30%.
príčiny onychomykóza
Infekcia spôn zastávke sa vyskytuje hlavne vo verejných kúpeľov, sauny, bazény. Váhy s patogénnymi hubami, nie je u pacientov s onychomykózy, dostať sa na podlahe, lavičky, zábradlie, cesty, koberce a lôžkoviny. Vo vlhkých podmienkach, plesne nemôžu skladovať iba po dlhú dobu, ale tiež sa množiť, najmä na nelakované drevené lavice a grilov, ktoré im intenzívny zdroj robí infekciu.
Často prevodu vnútri onychomykózy pri použití bežnej topánky, uteráky, žinky, nedostatočné spracovanie vaňu po vypraní, a tiež vzhľadom na podlahové rohože a regálov v kúpeľni. Zapojenie ručné klinec nastáva obvykle pri česaní lézie na koži.
Podporovať vznik onychomykóza nechtov traumy, najmä viac (športovci), poruchy prekrvenia končatín, ťažkých sprievodných ochorení (diabetes cukrovka, Imunodeficiencie, ochorenie krvi).
Onychomykóza je menej častý u pacientov dlhodobo užívajúcich antibiotiká, kortikosteroidy a imunosupresívnu liečbu. Porážka nechtovej platničky dochádza druhýkrát: Prvý huby hit medzi prstami záhyby alebo chodidlo, a potom nechty.
pohľad: pozemok katedry dermatológie Tomsk Military Medical Institute
príznaky onychomykózy
V Rusku existujú tri typy onychomykózy:
- normotroficheskie,
- hypertrofické
- oniholitichesky (atrofické).
farbiace nechty sa líši podľa typu onychomykózy normotroficheskie: vo svojich extrémnych oblastiach škvrny a pruhy objavia, ktorého farba sa pohybuje od bielej až žltým okrem. Postupne sa celý necht mení farbu, vedenie, však, lesk a normálne hrúbky.
S hypertrofická typ mení farbu, lak na stráca lesk otupí, zahusťuje a deformovaných čiastočne zničený, najmä bočne. Často pacienti pociťujú bolesť pri chôdzi.
Pre oniholiticheskogo typu charakteristické matne hnedo-šedá farba na postihnutú časť nechtu stenčenie a odtrhnutie z postele; vystavená časť je pokrytá sypkých aglomerátov.
liečba onychomykóza
Antimykotiká miestne akcie sú neúčinné pri porážke nechtovej platničky. Spracovanie antimykotické masti, pleťové vody, roztoky, farby musí nutne predchádzať odstránením postihnutej časti nechtu mechanicky alebo pomocou keratolytická záplaty.
Mechanické odstránenie je rezanie alebo rezanie nožov postihnutý necht fragmenty.
Používanie keratolytická náplastí pre liečbu onychomykózy umožňuje zmäkčiť klinec, čo má za následok ktorá sa ľahko a bezbolestne odstrániť z povrchu nechtového lôžka s tupým skalpelom alebo nožnice.
Ako keratolytické činidlo použité Mikospor pripravená súprava, ktorá obsahuje masť s obsahom 1% bifonazol a 40% močoviny. Masť sa aplikuje na povrch nechtu a pokryté obväzom a sadry pripojené. Po jednom dni, postihnuté miesta onychomykózy kief. Zákrok sa vykonáva každý deň až do úplného odstránenia postihnutého nechta. Následne, ako odstránenie postihnutých nechtov keratolytiká, ktorý sa používa miestna antimykotiká: antifungálnych laky (BATRAFEN, Lotseril).
- V prvom mesiaci liečby predpísaná medikácie grizeofulvínu. 6-8 tablety za deň (750-1000 mg), v druhej - v rovnakej dávke, každý druhý deň, a potom, až do opätovného rastu zdravého nechtu, 2 krát týždenne. Berie sa v 3 dávok s lyžičkou rastlinného oleja. Dĺžka liečby u mycosis kief je 4-6 mesiacov, tinea pedis - 9-12, a dokonca aj 18 mesiacov.
- Liečba grizeofulvín sám poskytuje liek na iba 40% pacientov. Kombinácia s odstránením nechtu zvyšuje rýchlosť vytvrdzovania. Avšak, veľké množstvo vedľajších účinkov, ako aj vysoké percento recidívy ochorenia obmedziť jej použitie.
- Ketokonazol je používaný v dennej dávke 200 mg (1 tableta) v priebehu jedla. Trvanie terapie lézií nechtovej platničky kefy je 4-6 mesiacov, s onychomykóza dorazom - 8-12 mesiacov. Liečba len jedného ketokonazolom dochádza k obnove asi 40% pacientov s necht onychomykózy. Chirurgické odstránenie nechtu môže zlepšiť vyliečenie.
- Itrakonazol sa používa v dvoch režimov. Podľa prvého lieku je daná 200 mg (2 kapsuly) každý deň po dobu 3 mesiacov. Podľa druhého systému vyvinuté v posledných rokoch užívania itrakonazolu riadenia pulzného: 7 dní 400 mg / deň (200 mg ráno a večer), nasleduje prestávka 3-týždenné a nové 7-dňový kurzu liečbu. Keď mykóza kefy predpísané 2 kurzy pulzné liečby, mykózy nôh - 3-4 kurzy. Liečenie sa vyskytuje u 80-85% pacientov, a to aj bez odstránenia nechty.
- Terbinafín je používaný denne v dennej dávke 250 mg (1 tableta). V onychomykóz kief dávkovaní dobu 1,5 mesiaca na onychomykózy zastávky - 3 mesiace. Účinnosť liečby je lamizilom iba 88-94%. Je potrebné poznamenať, že percento vyliečených pacientov zvyšuje po ukončení liečby, a dosahuje maximálne 48 týždňov.
- Flukonazol sa podáva v dávke 150 mg 1 krát týždenne po dobu 6 mesiacov pri avium kief a 8-12 mesiacov u mycosis zastavenie. V súčasnej dobe na ruskom trhu objavili flukonazol domácností - Flucostat. Liek sa používa na liečbu hubových infekcií nechtov nedávno. Podľa výskumníkov, liečenie sa vyskytuje u 83-92% pacientov.
Pre úspešnú a bezpečnú liečbu onychomykózy systémových protiplesňových liekov je vhodné dodržiavať určité pravidlá.
Po prvé, diagnóza by mala byť spoľahlivá. Liek sa nemá podávať, ak neexistuje laboratórne potvrdenie.
Akonáhle je diagnóza je nutné starostlivo vyberať alergickú histórii. Pokiaľ to bude možné detekovať lieky alebo potraviny, ktoré spôsobujú alergické reakcie či iné prejavy neznášanlivosti, treba im vylúčiť privítanie.
Pre obdobie liečby systémových antimykotík vhodné obmedziť príjem inými liekmi, s výnimkou nevyhnutné.
Aby sa zabránilo žalúdočných a črevných porúch Počas liečby sa odporúča vylúčiť z potravy, čo spôsobuje nadúvanieČierny chlieb, fazuľa, mlieko, kapusta.
Nemenej dôležitá je voľba pohodlné topánky a to ako v priebehu liečby a po jej ukončení. Často zlepšenie postihnutého nechta jasne koreluje s nosením topánku nie je traumatizujúce, pretože spôsobené kompresiou obuvi tkanív môže byť príčinou, alebo exacerbácia distálnej subungválne onychomykóza. Pred začatím liečby sa odporúča vykonať štúdiu indikátorov všeobecných a biochemické vyšetrenia krvi.
Inšpekcia je povinná vykonávať prvýkrát za 2 týždne, potom 1 krát za mesiac. Ovládanie Microscopy - 6 mesiacov po ukončení liečby. Identifikácia patogénnych húb podhubie je označenie pre novú liečbu s pre-chirurgické odstránenie postihnutého nechta.
Prognóza pre liečbu onychomykózy
Aj napriek vysokú mieru vyliečenie pacientov s onychomykóz itrakonazolom a terbinafín, liečba týmito liekmi nebráni použitie lokálnych antimykotických liekov. Kombinácia s konzervatívny a chirurgické odstránenie nechtovej platničky znižuje systémové antimykotiká čas príjmu a zvyšuje účinnosť liečby.
