diabetes insipidus, ali sladkorna bolezen - redko kronična bolezen, ki se pojavlja v približno 3 ljudi iz 100 000. Ta patologija razvije najpogosteje v starosti od 18-20 let, je zelo redka bolezen je prirojena.
vzrok diabetes insipidus je pomanjkanje proizvodnje vazopresina hipotalamusa ali malabsorpcije tega hormona v ledvičnih cevkah.
voda sesalni mehanizem ledvic
ledvice so organi izločanja. Raztopimo v krvi alergeni, strupi, metabolizma tkiva proizvodov( kreatinin, sečno kislino, bilirubina, itd) in filtrirali skupaj s prebitkom vode se izloči. Nastanek urina poteka v dveh fazah: Primary filtracijo
- .Zaradi dejstva, da ledvično lumna arterije večje od ledvic glomerula premera vaskularnega, tekoči del krvi s presnovo raztopljenim izdelke tkivnega vstopi v lumen zaporko Bowman-Shymlanskaya( posebno vdolbino za zbiranje primarni urin), in nadaljnji - sečnih cevkah. Primarne oblike urina.
- v urinu tubulih v nefron vodo in raztopljene snovi, ki jih telo( aminokisline, vitamini, glukoza, itd), ki so potrebni ponovno absorbirajo nazaj v kri. Tiste snovi, ki se vzame iz telesa( kreatinina, drog, toksini, alergeni) so zbrane v sistemu cevkah v ledvičnega pelvisa in uretra prejetih nato - v mehur. Sekundarne oblike urina.
Vzroki in vrste diabetes insipidus
mehanizem reabsorpcije vode in hranil iz primarne urina ureja hormona vazopresina. Izdelana je v hipotalamusu in shranjeni v neurohypophysis, kjer vstopa v kri, kot je potrebno. Obstaja več vrst diabetes insipidus:
- Nevrogena( central) - motnje lahko formaciji vazopresina v hipotalamusu ali izmetom od neurohypophysis.
- nefrogena( ledvice) - pri ledvičnih tubulih receptorjev neodzivni delovanja vazopresina.
- diabetes insipidus pri nosečnicah - je začasna in poteka takoj po rojstvu.
- Ne-diabetes mellitus živčnega izvora. To je posledica psiholoških preobratov.
Simptomi diabetes insipidus so:
- travmatske poškodbe možganov;
- tumorjev hipotalamusa ali hipofize;Meningitis ali encefalitis
- ;
- ledvične bolezni, kar vodi do krvavitve receptorjev vazopresina;
- dedna patologija. Simptomi diabetes insipidus
bolezni se lahko začne nenadoma ali razvijajo postopoma. Primarni simptomi diabetes insipidus - povečana žeja in pogosto uriniranje. število dnevno urina v hujših primerih presega 10 litrov( poliurija).V zvezi s tem večji vnos tekočine, pacienti doživljajo stalno žejo( polidipsija).
Nato diabetes insipidus simptomov naslednjih linij:
- zaradi pomanjkanja tekočine v telesu rastejo znaki dehidracije: izguba teže, suhost sluznic in kože;
- poveča telesno temperaturo;
- zmanjša krvni tlak in tahikardijo( hitri srčni utrip).
- zmanjšuje ločitev znoja;
- povečuje utrujenost;Dohodnega
- zaradi velike količine tekočine odsek stene želodca pojavi spontano bruhanje;Procesi prebave
- so pokvarjeni, pojavijo se zaprtje.
- raztegne mehurja steno pogosto bolnike z enureze( urinske inkontinence);
- zaradi stalnih obilo uriniranjem se pojavi nespečnost;
- moteno psiho-čustveno stanje: bolniki postanejo razdražljivi, trpijo zaradi glavobolov. V hudih primerih se duševna aktivnost zmanjšuje;
- pri ženskah, razen zgoraj navedenih simptomov diabetes insipidus moten menstrualni ciklus in neplodnost pogosto odkrijejo.Če pride do nosečnosti, se v večini primerov konča s spontanim splavom;
- pri moških zmanjša jakost.
Diagnoza
Diagnoza diabetesa insipidus temelji na anamnezi in kliničnih laboratorijskih študijah.
Ko je bolnik vprašljiv, se opozori na dnevno količino tekočine in urina. S to boleznijo povprečna dnevna diureza presega 3 litre. Pogosto nočno urjenje za stranišče in žejo je dokaz za diabetes insipidus.
Ugotovite, kaj povzroča pojav nenavadne žeje in pogostega uriniranja.Če je bolnik utrpel poškodbe glave, da je v preteklosti endokrine bolezni ali zaradi onkologijo za možganskih tumorjev - je velika verjetnost, da so v tem primeru, polidipsija in poliurija simptomi diabetes insipidus.
Če simptomi ne izginejo, pod določenimi pogoji, skupaj s pozitivnimi čustvi( na primer, ko je eden ukvarja s priljubljeno poslovno ali obisk predstave, razstave) - to kaže na obliko psihogene bolezni.
Laboratorijska diagnoza diabetesa insipidus vključuje naslednje:
- Zimnitsky vzorec - natančno štetje dnevne pijanine in izločene tekočine;
- ultrazvocni pregled ledvic;
- radiografski pregled lobanje;
- izračunana tomografija možganov;
- echoencephalography;
- izločevalna urografija;
- podroben biokemični test krvi: določitev količine natrija, kalija, kreatinina, sečnine, glukoze.
Diagnoza diabetesa insipidus potrjuje na podlagi laboratorijskih podatkov:
- nizka urinarna osmolalnost;
- osmolarnost visoke krvne plazme;
- nizka relativna gostota urina;
- vsebnost natrija v krvi.
Test "xerophagy"( omejitev vnosa tekočine) se izvede, ko so izraženi simptomi diabetes insipidus in laboratorijski diagnostični podatki ne razlikujejo od normalnih vrednosti. S pomočjo te študije je ugotovljeno, kateri izvor diabetesa insipidus je nevrogen ali nefrogen.
Pacienta določi začetno težo, opravijo se laboratorijski testi urina in krvi. Pacient preneha pitje toliko časa, kolikor lahko prenese. V istih intervalih se izdelajo nove meritve telesne teže in večkrat pregledajo biokemični indeksi krvi in urina. test je popolna, če je bolnik izgubil 5% telesne teže, ali ima močno žejo , je močno poslabšalo njegovo stanje ali spremembe v laboratorijskih parametrov presegla normo.
Če je rezultat tega testa je bolnik zmanjšano izločanje urina ko je shranjena telesne mase in normalno vsebnost natrija v krvi - so diagnosticirali diabetes insipidus ledvičnega izvora.
V primeru povečanja stopnje ravni osmolarnost in natrija v krvi z zmanjšanjem telesne teže je diagnosticiran Srednji insipidus diabetes( nevrogenskega).
Zdravljenje diabetesa insipidus
Terapija se začne z odpravo vzrokov bolezni. Pri ledvični patologiji se izvaja ustrezno zdravljenje diabetesa insipidus z možganskimi tumorji - kirurškim posegom in kasnejšim zdravljenjem.
Zdravljenje bolezni osrednjega geneza
Po odpravi vzrokov je določena potreba po zdravljenju z zdravilom. Navede se, ko se količina tekočega pijana na dan poveča za 4 litre.Če je manj - dovolj je, da bolnik spremlja prehrano in pravočasno dopolni izgube tekočine.
Zdravljenje z zdravili izvajajo analogi vazopresina( Minirin) in stimulatorji proizvodnje tega hormona( karbamazepin in klorpropamid).Odmerke za vsakega pacienta so izbrane več dni pod laboratorijskim nadzorom.
Zdravljenje ledvične bolezni
ob zmanjšanem ali zvišanem nivoja zalog ravnotežja vodnega soli rekonstitucijo - intravensko injekcijo solne raztopine in zmanjšanje količine urina. Za to so diuretiki predpisani s tiazidi. Njihovo delovanje je zmanjšanje reverzne absorpcije kloridnih ionov iz primarnega urina. Posledično se vsebnost natrija v krvi zmanjšuje in absorpcija vode se povečuje. Količina sekundarnega urina se zmanjša.
Prehrana pri sladkorni bolezni insipidus
Težave prehransko terapijo pri tej bolezni - nadomestilo za pomanjkljivosti v urinu izgubil hranil zmanjšanje urin in ustrezno zmanjša hrepenenje. Prehrana je priporočena v majhnih količinah 5-6 krat dnevno, z naslednjimi načeli:
- Hrana je praktično izključena iz soli. Jedi pripravijo brez soli, pacient ne prejme več kot 5 g natrijevega klorida.
- Dieta vključuje suho sadje, ki vsebuje kalij. Pomeni pomanjkljivost elementa, ki spodbuja sintezo vazopresina.
- V dnevni prehrani so živila, bogata z beljakovinami, meso, jajci in mlečni izdelki. Vendar pa količina beljakovin ne sme biti večja od 60 g na dan, da se zmanjša breme za ledvične tubule.
- Sladka hrana je izključena iz prehrane, saj povečujejo žejo. Prepovedano je piti alkoholne pijače.
- Priporočen dnevni vnos sveže in kuhane zelenjave, sladkega in kislega sadja in jagodičja.
- Izguba tekočih elementov in elementov v sledovih se dobro dopolnjuje s kislem mlekom, sokovi iz agrumov, mlekom in kompoti.
