Možganski absces: etiologije diagnozo in zdravljenje

možganov absces se razlikuje od drugih bolezni, gnojnim, ki ima vedno sekundarnega značaja, je torej To je zaplet poškodbe možganov ali nastane zaradi vnetja gnojni lokaliziran v drugo telesa.

Primarni vnetje gnojni začne zaradi zaužitja piogeni mikroorganizmov, lahko njihov center se nahaja v mišicah, kosteh, podkožnega tkiva, notranjih organov in votline. Iz osnovne pozornosti s krvi in ​​limfnih piogeni sredstva lahko preselili v možganskem tkivu, kjer je sekundarni proces gnojni.

Pomembno mesto pri zdravljenju možganskega abscesa je pravočasna diagnoza, ki vključuje določanje vrste bolezni. V nevrologiji uporabljajo obsežno klasifikacijo bolezni. Odvisno od tega, kje nabiranje gnoja v možganih izloča absces v malih možganih, časovno območje, čelne površine, temenske klina in parietalnih klina. Odvisno od gnojnimi zbiralnikov glede na možganskih membran izoliranih absces take vrste, kot intracerebralno, subduralni, epiduralno in periventrikularne.

vzroki

Glavni vzroki za možganskih abscesov so različne travme ali vnetnih procesov. Opozoriti je treba, da so možgani in njegove membrane zelo občutljiva na različne vrste piogeni okužbe. Ko so možgani absces infekcijam prednostno streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki, Meningokoki ali mešane okužbe.

Eden izmed najpogostejših vzrokov za možganskih abscesov različne poškodbe, še posebej točka ( "posttravmatske abscesi"). V ran možganski abscesi pogosto nahajajo ob kanalu rane, vsaj - v sebi, in še manj - od kanala. Post-travmatične možganske abscesi lahko predčasno ali akutne in pozno, ali kronična. Zgodnje abscesi možgani so tisti, ki se razvijajo na celjenje rane lobanje, t. E. običajno v roku 1-3 mesecev po nekdanji poškodbe. Do konca možganih abscesi so abscesi, ki nastanejo po popolni ali skoraj popolni celjenje ran lobanje, t. E. običajno po 3-4 mesecih ali več po poškodbi. V nekaterih primerih, kasneje abscesi pojavijo tudi več let po nekdanji poškodbe ( "mirovanju okužbe"). Za kasnejše možganskih abscesov značilna dobro definirane vezivno kapsulo, nekaj milimetrov debel.

Drug razlog možganskih abscesov (zlasti pogoste v miru) so vnetje srednjega ušesa v obliki akutnih in zlasti kronične gnojnimi otitis (Otogenic abscesov) v nosni votlini in obnosnih votlin, na primer na čelnih sinusov (rhinogenous abscesov) lobanje kosti (osteomielitis) in gnojni procesi v drugih delih telesa, kot so pljučni absces ali gangrene (metastatski absces) in nekaterih infekcijskih bolezni (sepsa, tifoidni in tifus vročice, gripa). Opozoriti je treba, da Otogenic možganski abscesi pogosto lokalizirana v svoji senčnega režnja, rhinogenous - v čelnega režnja, itd...

Klassfikatsiya

Na mestu akumulacije gnoj relativno mreno absces je:

• intracerebralno (gnoj je lokaliziran v zadevi možganov).
• subduralni (pus kurišča nahaja pod masivnim možganov tulca).
• epiduralne (pus lokalizirana na trdni možganov ovoja).
• perventrikulyarny absces.

Na mestu lokalizacijo absces lezij v možganih se razlikujejo:

• absces časovnega območja možganov.
• absces v čelnem predelu možganov.
• malih možganov absces.
• absces od temenske režnja možganov.
• absces parietalnih klina možganov.

Glede na razvoj gnojnega vnetja v možganih abscesi, so štiri faze:

1. V začetni fazi.
2. Latentni fazi.
3. Explicit fazi.
4. End-oder.

V 20% možganov abscesov vir in vzrok bakteriemija možganskega tkiva ne zazna.

Patogeneza in Etiologija

Ustanovljena možganov absces v štirih fazah:

Prva faza traja od 1 dneva do 3 dni.	To se dogaja razvoj encefalitisa (vnetje možganskega tkiva omejeno). V tej fazi, za spopadanje z vnetjem je precej realna. To je mogoče rešiti tako s protibakterijsko terapijo in spontano.
Druga faza traja od 4 do 9 dni.	V centru je absces z gnoj votlini, kar poveča, če pravilno obdelana ali absces v mehanizme telesa obrambnih nezadostne.
Tretja faza traja 10 do 13 dni.	Te dni, okoli ognjišča z gnoj, da se tvori zaščitno kapsulo, ki je sestavljen iz veznega tkiva. Ta kapsula ne širi izloča gnojen izcedek proces.
Četrta faza - 3 tedne.	V tem času se je kapsula dokončno stisnjena in okoli območja oblikovali glioze. Dodatne situacija je odvisna od reaktivnosti organizma flore virulence in učinkovitosti zdravljenja. Na tej stopnji je mogoče, da se obrne na razvoj vnetja, vendar pogosto le povečuje in nova žarišča vnetja okoli zaščitni kapsuli.

VozbuditelyamiGematogenny možganov absces so najpogosteje streptokoki, včasih z dodatkom bakteriotidov (Bacteroides spp.).

simptomi

možganski absces kaže obscheinfektsionnymi, cerebralne in lokalni (kontaktne) simptome. Pred kratkim so značilne lokalizirane absces.

1. Obscheinfektsionnye simptome: zvišane telesne temperature (včasih prekinitvami), vročina, levkocitoza, krvi, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, znaki kronične okužbe (bledica, šibkost, izguba teže).
2. Cerebralni simptomi pojavijo zaradi povečanja intrakranialnega tlaka zaradi abscesa. Najbolj stalna simptom - glavobol, pogosto z bruhanjem. V Fundus stagnira diski ali optični nevritis. periodično določi bradikardija za 40-50 utripov na minuto, in duševne motnje. Omeniti velja, letargija in apatija pacienta, počasnost njegovega razmišljanja. Postopoma razvoj stupor, zaspanost; V hujših primerih, neobdelano - koma. Kot posledica intrakranialnega hipertenzija lahko pojavijo splošne epileptični napadi.
3. Kontaktne simptomi so odvisni od lokalizacijo absces na čelnih, časovno režnja, malih možganih. Abscesi, ki se nahajajo globoko v polobli je pogonski cona se lahko pojavi brez simptomov dirigenta. Otogenic abscesi včasih ni nastala na strani vnetja srednjega ušesa, in na drugi strani, ki daje ustrezno kliniko. Skupaj z osrednjim lahko pojavijo simptomi, povezani z edemi in stiskanje in izpah možganskega tkiva. Na bližine v absces do školjke in možganskih ovojnic simptomov najdemo v malih možganov absces.

Ugotovljeni pleocytosis CSF (25-300 celice), ki sestoji iz limfocitov in polynuclears, povečuje nivoje proteina (0,75-3 g / l) in povišanem tlaku. Pogosto pa je normalno likvor.

diagnostika

Ker so simptomi, ki so značilni za možganski absces, nimajo določene posebnosti in podobno tiste z drugimi možganskih lezij, pomemben diferencialno diagnozo možganov absces možgani. Običajno je sestavljen pri opravljanju slikanje s kontrastnim - MRI ali CT.

• V zgodnjih fazah je optimalna MRI, ker ne more vnetje tkiva CT "obvestilo". V fazi vstavljanju CT postane informativne narave. Kot pravilo, enote osredotočiti na sliko meni, okrogle oblike, kot kontrastno sredstvo kopiči vzdolž obrisa kapsule. V zgodnjih fazah na MRI sliki je ocenjena intenzivnost encefalitis ostrenja signal.
• V zapletenih primerih so prikazani vboda absces (stereotaktične biopsija), da bi ugotovili, da patogen. To je potrebno ne samo za potrditev diagnoze, ampak tudi za opravljanje setev določanje patogenov in njihove občutljivosti na zdravila. S to pomeni, da je "opažanje" zdravila.

Ograja likvor, kot pravilo, ne razkrivajo. Poleg tega, ko lumbalno punkcijo, v hujših primerih se bolezen lahko pogoj, močnega poslabšanja bolnika na nevarnost smrti.

Kako je zdravljenje?

Ob odkritju zdravljenja z abscesov možganov je treba začeti čim prej. Idealno bi bilo, da se pojavijo v prvem patogenetske koraku. Ko možgani absces kompleksno terapijo, ki vključuje uporabo na naslednjih področjih:

• antibiotično terapijo;
• protivnetno;
• obnovitvenimi;
• antipiretik;
• dezintokskatsionnaya (vendar bi morali biti previdni, da ne razvija možganski edem);
• popravek moti vitalnih funkcij (srčni dejavnosti, dihanje funkcije, itd);
• zdravljenje glavni poudarek, itd

prav tako ostaja neomajno načelo gnojnim operacijo "Če pus - tam in cut". To pomeni, da je po nekaj stabilizacijo splošnega stanja bolnika priporočljivo, da se izvede odpiranje in gnojni odvodno komoro. Namakanje lahko izvedemo gnojni votlino sterilne raztopine antibiotika, ki ima lokalno delovanje.

Dolgotrajna terapija. V začetni fazi se izvaja v enoti za intenzivno nego, potem je bolnik prenese na nevrološki oddelek. Po odpustu iz bolnišnice se začne dolgo obdobje rehabilitacije.

Značilnosti delovanja

kirurška metoda se uporablja bolj pogosto. V tem primeru je drenažna ottochnoe, pri čemer je sklop v abscesov kateter nato uvedemo antibiotikov. V redkih primerih odstranitve drugega katetra - infundirano skozenj, je votlina izperemo z raztopino natrijevega klorida. Ko več abscesi izsušena ognjišča. Samo je treba biti zelo previdni, ali gnoj se lahko zlomi, ko je malo verjetno, da shranite bolnik.

Torej, prej se zazna patogen, bolj ugodno prognozo. Izid bolezni je odvisen od učinkovitosti zdravljenja. bolezen pogosto vodi do smrti, invalidnosti, epileptičnega sindroma. Za profilaktične metode vključujejo zdravljenje gnojnim procesov, kakovostno zdravljenje ran, zdravljenje s traumatologist v primeru poškodbe. Pomembno je vedeti, da v možganih absces - eden od najbolj nevarnih vrst bolezni.

Prognoza možganskega abscesa

Rezultat je odvisen od tega, ali je zdravnik sposoben ugotoviti povzročitelja za absces pridelka. To je izjemno pomembno, ker potem bo mogoče določiti občutljivost bakterij na antibiotike in izbrati najbolj primeren načrt zdravljenja. Prognoza za bolnikovo zdravstveno stanje v možganih absces je odvisen tudi od števila grozdov gnojni, bolnikovo stanje, pravilno izbrana taktike zdravljenja.

Tveganje različnih zapletov možganski absces je zelo visoka. Natančneje, približno 10% vseh primerov s smrtnim izidom, in 50% - invalidnost. Poleg tega lahko pri večini bolnikov po zdravljenju pojavijo epileptični sindrom - stanja, za katero je značilno zaradi pojavljanja epileptičnih napadov. Revnejše prognozo zdravniki dajejo bolnikom, ki subduralni empiem bil najden. V tem primeru, je bolnik ni jasne meje gnojni poudarek zaradi visoke aktivnosti odpornosti patogenov ali nezadostnega it organizma. Smrtne primere, ko subduralni empiem doseže 50%.

Najbolj nevarno obliko možganskega absces velja glivična empiem, ki ga spremlja imunska pomanjkljivost. Takšne bolezni praktično ne zdravijo, in število smrtnih primerov, ko se okoli 95%. Po drugi strani pa, epiduralna empiem imajo bolj ugodno prognozo in skoraj nikoli ne spremljajo zapleti.

preprečevanje

Preventiva v tem primeru bi bilo primerno in visoke stopnje zdravljenje primarnih procesov gnojnim vpliva na zgornje dihalne organe, pljučnica, vsak žarišča okužbe v telesu.

Po prejemu poškodbe glave zahteva popolno zdravljenje ran, ki lahko v veliki meri zmanjšajo tveganje za nastanek abscesa. Prav tako je zelo pomembno vlogo pri preprečevanju ima popolno in uravnoteženo prehrano. Treba je jesti meso, zelenjavo in sadje, pa tudi vitamine A, E, C, V.

rezultat

možganov absces - resna patologija, ki se pojavi na ozadju obstoječih bolezni v telesu. Da bi pravočasno odkrivanje bolezni in takoj začeti zdravljenje, kar morate vedeti prve klinične znake in biti sposoben uporabljati dodatne metode raziskovanja.

Zgodnje in ustrezna terapija lahko zmanjša tveganje za razvoj življenjsko nevarnih zapletov in da so negativne posledice za organizem minimalna.