Rezultat teh sprememb - nevarnost spontanega zloma s hudo krvavitvijo, motnjami krvnega obtoka v trebuhu patologije .To Čeprav relativno redke (slabost ne več kot 1% populacije), vendar je zelo nevarna (več kot 90% bolnikov z aorte umre zaradi nje zapleti).
Kaj je to?
Anevrizma - dobesedni prevod razširitve latinskega jezika. Ta izraz se nanaša na patološke spremembe, povezane z izbuljenimi stenah posode. Abdominalne aorte anevrizma (AAA), ki je diagnosticiran v primeru vaskularnih lezij v odseku od XII do prsi-IV-V ledvenega vretenca.
vzroki
Stanje, v katerem ločen del aorte širi, se imenuje anevrizma. V tej zlorabi postanejo šibke stene posode in krvni tlak prične izboklino, kar lahko vodi do rupture. Najpogostejši anevrizma pojavi kot posledica naslednjih dejavnikov:
- prekomerne telesne teže;
- Vpliv dednosti;
- trebuhu travma;
- kajenje;
- premalo gibanja;
- visok krvni tlak;
- infekcijske bolezni (zlasti sifilis);
- prirojene motnje aorte;
- razpoložljivost aterosklerozaPri katerem odlagajo na stenah aorta holesterola s tvorbo specifičnih aterosklerotičnih plakov.
Opozoriti je treba, da je anevrizme običajno diagnosticira po starosti 55 let in med moško polovico prebivalstva. Poleg tega so razlogi za njen razvoj vključujejo nespecifično aortoarteritis ali vnetne procese, ki so izzvala tuberkuloze, revmatsko obolenje, salmonelozo. Obstaja tudi teorija, da lahko anevrizma pride zaradi specifične kromosomske napake, ki privede do nenormalnega presnovi bakra. V tem primeru, je primanjkljaj elastina in kolagena v stenah žil, kar povzroča njihovo šibkost in težnjo za širitev.
simptomi
Intenzivnost manifestacij simptomov bolezni, ki vplivajo na velikost anevrizme: mala štrlečimi aorte ni motilo, da ljudje ne morejo praznujejo že več let na brez simptomov.
Ko prsnega koša anevrizme v velikosti bistveno poveča in začne stiskanje okoliških organov, bolniki imajo ustrezno smisel:
- oteženo dihanje;
- bolečina v prsnem košu difuzna narave;
- Disfagija (če je bila anevrizma tvorjen v bližini požiralnika);
- kašelj, Hripavost (pri tlaku na živčnih končičih novotvorbe na grla);
- Pulziranje v prsih.
Obstajajo tudi posebni znaki, ki se pojavljajo na stiskanje živcev avtonomnega živčnega sistema: to se imenuje Horner sindrom. Pri bolnikih z zgornjo sindromom razločni stisnjen zenice, povešene veke, izrazito potenje.
diagnostika
Potrditi ali zanikati prisotnost abdominalne aorte je lahko, ki imajo posebne študije:
- X-žarki;
- Ultrazvok trebuha;
- CT aorte;
- MRI aorte.
Diferencialna diagnoza - metoda, s katero izločijo vse možne bolezni so, ki ne ustrezajo simptomov in drugih dejavnikov. Kot rezultat, je diagnoza zmanjša na eno morebitno bolezen. Diagnosticiranje bolezni je zelo težko, še posebej, če gre za asimptomatsko, ali pa je prevlado simptomov na delu območja potrebušnice in retroperitonealno prostora.
Diferencialna diagnoza z rakom prebavil organov, retroperitoneja, trebušna slinavka, ledvice, aorto odmik in raztezek, deformacija hrbtenice.
Zdravljenje aortne anevrizme
Ni zdravila, ki bi lahko uničile abdominalne aorte anevrizma. Vendar pa je pri zdravljenju bolezni zahteva dajanje zdravil za preprečevanje napredovanja bolezni in zapletov. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila na kontrolne krvni tlak in holesterol.
Vsa zdravila, ki se uporabljajo v tej diagnozi, opozarjajo na take skupine:
- antimikotiki in antibiotiki - v prisotnosti glivičnih ali vnetnih procesov v aorti;
- protivnetna zdravila (kortikosteroidi - prednizolon ali NSAID - diklofenaka) - v prisotnosti revmatične srcu in aorti;
- antitrombotična zdravila in antikoagulanti - antitrombotiki (klopidogrel, varfarin, aspikor, tromboAss, cardiomagnil). Sme uporabljati le pod zdravniškim nadzorom, saj je zlom aorte njihovo delovanje krepi le krvavitve;
- Sredstva za zniževanje lipidov - holesterola normaliziranje in prepreči njegovo odlaganje na steno posode (rosuvastatin, atorvastatin);
- cardiotropic droge - noliprel, verapamila, rekardium, prestarium;
- Zdravila, ki so namenjeni za znižanje nivojev glukoze v krvi, prisotnost diabetesa.
Učinkovito zdravljenje takih bolezni se lahko izvaja le z operacijo. Operacija se izvaja v sili in načrtno.
operacija
Po prejemu popolne informacije o bolnikovega stanja, se dodeli eden od naslednjih metod kirurškega zdravljenja:
- Endoproteze trebuhu anevrizmo. Med postopkom, kraj oviran bypass krvnega pretoka z uporabo šivalnega dodatno umetno ali naravno posodo. Operacija se izvaja skozi rez laporotamichesky. Slaba stran tega je, da je visok odstotek smrti med operacijo. Da bi zmanjšali tveganje za bolnika predpiše pripravke železa in zdravila za redčenje krvi. Kot rezultat, se lahko temu izognili izgubi visok krvni in rešiti življenje bolnika.
- Vstavitvijo žilne opornice trebušne arterije na več anevrizme. Med operacijo se aorto dajemo tulec, ki se širi in krepi stene aorte, preprečevanje rupture. Operacija pomaga zaščititi bolnika bistveno. Slabost operativno strategijo zdravljenja s pomočjo opornice je, da je 10% opazovanega migracije strukture.
Kontraindikacije za kirurškim posegom so nedavno (manj kot 1 mesec), miokardnega infarkta, kapi (v 6 tednih), težka kardio-pljučne insuficience, ledvične insuficience, skupna okluzivne poškodba kolčnih in stegenskih arterije. Ko je raztrganina ali raztrganje trebušne aorte resekcijo opraviti zaradi zdravstvenih razlogov.
Možni zapleti po operaciji
Statistika izidi po kirurško zdravljenje pravi, da je po kirurškim posegom število smrtnih žrtev giblje od 0 do 0,34%, po dolgem času. In po operaciji na podlagi izrednih umrljivost bolnikov, v prvih dveh mesecih je 90%.
Ni veliko bolj tolažba slika umrljivosti med operacijo:
- Načrtovan poseg 7-10%;
- Delovanje šivanja anevrizme pretrganje 40 - 50%;
- Endoproteze 1%.
Na podlagi teh podatkov je razvidno, da se pojavijo gospodarstvo kirurškim posegom pred zapletov močno izboljša možnosti za bolnikovo življenje. Skrbna priprava na operacijo odpravlja zapletov. Kljub temu, ne moremo izključiti njihov videz.
Treba je opozoriti, in da veš, da se lahko tudi po kirurškim posegom pooperativni zapleti in zapletenih oblik abdominalne aorte tveganja anevrizme, je veliko večja. Najbolj nevarne so naslednje komplikacije:
- notranje krvavitve;
- tvorba trombov v žilnem proteze;
- motnje srca s tveganjem za akutno srčno popuščanje;
- ledvična odpoved posledica bolezenskih sprememb prekrvavitve;
- kršitve pretoka krvi v nogah.
Zapleti na dolgi rok:
- okužba proteze,
- intestinalni fistula,
- tromboza proteze,
- spolna disfunkcija.
Bolnikova način življenja
Če je anevrizma je majhen (do 5 cm), in se ne načrtuje poseg, zdravniki si počakati in videti, taktike in opazuje bolnika. Bolnik mora biti dvakrat letno, da obiščete zdravnika za pregled, če anevrizma hitro narašča (več kot 0,5 cm v šestih mesecih), operacija bo dodeljena njim.
Po operaciji je bolnik obišče zdravnika, vsak mesec v prvem letu, nato pa vsakih šest mesecev, v drugem letu in nato enkrat na leto. Pred in po operaciji, mora bolnik vzeti zdravilo, ki ga predpiše zdravnik.
Priporočljivo je, da upoštevate naslednje preproste ukrepe za ohranjanje zdravega načina življenja za preprečevanje rasti anevrizme in zapletov:
- Izjema naporna vadba - vadba je kontraindicirana, je lahko hoja na kratke razdalje. V pooperativnem obdobju - popoln počitek v postelji s postopnim motornih obremenitve.
- Zniževanje holesterola - statinov jih predpiše zdravnik, omejiti holesterola vnos s hrano.
- Pravilna prehrana in nadzor teže. To je prepovedano jesti slano, začinjeno, ocvrto, mastno hrano. Uvede omejitve za slaščice in živalskih maščob. Priporočljivo je, da uporabljate sadne pijače, kompote, sokove, sorte z nizko vsebnostjo maščob rib in perutnine, mlečnih izdelkov, žitaric, svežega sadja in zelenjave. Obrok, ki se razdeli na manjše dele 4-6 krat na dan. Izdelki morajo zmeljemo, zavre, kuhamo nekaj.
- Popolno prenehanje kajenja in alkohola. Dokazano je, da kajenje pospešuje rast anevrizme, in alkohol povečuje krvni tlak, ki lahko povzroči žilno nesrečo.
- Nadzor nad ravni krvnega tlaka - odprava psiho-čustveno stresa, težkega fizičnega dela, redno zdravila, normalizira krvni tlak, omejitev soli v hrani.
Tudi korekcija soobolenj - sladkorna bolezen, srce, jetra, ledvice itd
obeti
Prognoza neobdelano neugodno, saj je napredovanje bolezni nastanejo zapleti, ki vodijo do smrti.
- smrtnosti pri majhnih dimenzij anevrizme je manjša od 5% na leto, ter s hitrostjo 5-9 cm izobraževanja - 75%.
- umrljivost po diagnozi in prisotnost srednjih in velikih anevrizem v prvih dveh letih - 50-60%.
- ko je kirurški poseg, prognoza ugodna, je stopnja preživetja v prvih 5 letih je 65-70%.
Po raztrganje aorte je zelo slaba prognoza. Brez zdravljenja so umrli 100% bolnikov, hkrati pa prispeva 90% bolnikov, ki so v prvih dveh mesecih umrl po operaciji.
