Nalezljive bolezni v številnih laboratorijskih raziskavah so ugotovili sedem vrst Yersinia, vendar ne vsi od njih so patološko nevarne za ljudi. Patogenov iersinioza morfološke značilnosti, ki so podobne povzročiteljev kuge in pseudotuberculosis.
Kaj je to?
Iersinioz - akutna Zoonotski črevesna okužba spremlja toksično-alergične reakcije, multiochagovostyu označen.
patogen iersinioza
Patogen in patogenosti faktorji (sposobnost, da povzroči bolezen):
- Gramu negativnih bacilov (z barvilom po Gramu okarshivaetsya v roza barve), katerega barva dokazuje prisotnost kapsule;
- Prav tako so flagele ki povzročijo aktivno gibanje po uvedbi organizma;
- Ker je adhezin, ki povezujejo kolagena, zaradi česar je artritis;
- Sposobnost za sintetiziranje serinske proteaze, ki omogoča uničenje sluznice sekretorni IgA in omogoča prodiranje skozi oviro, saj je linija prvega zaščite IgA na sluznico (in ne le črevo).
- Kot pseudotuberculosis, intestinalni patogenov v iersinioza imajo zunanji membranski proteini, ki zagotavljajo penetracijo skozi črevesne sluznice neinvazivno poti (to je, brez kršenja celovitost intestinalnega stena).
Zadnja dva dejavnika pojasniti neovirano prodiranje skozi sluznico pregrado in v glublezhaschie tkivo.
epidemiologija
Naravni rezervoar za Yersinia - zemlja. Živali in ptice se umakne kot sekundarni rezervoar in vir okužbe. Glavni med njimi - glodalci, domače živali (kot prašiče, govedo, zajci), ptic in živali (mačke, psi).
Glavni mehanizem transporta bolezni - za fekalno-oralno. Človek postane okuženih pri uživanju hrane in vode, onesnažene z Yersinia (zelenjava, mleko in mlečni izdelki). Na območjih z vročem podnebju, približno 80% vseh izbruhov povezana z s pitjem onesnažene vode. Obstajajo primeri jersinioza po transfuzije okužene krvi. Občutljivost je visoka. V rizične skupine vključujejo ljudi, ki delajo v živinoreji, perutninarstvo in prehranskih enot. PTM v populaciji v različnih regijah, je 10-20%.
Postinfekcijskim imuniteta Intraspecifična.
Iersinioz zabeležili povsod. Najbolj pogosto - v zahodni in severni Evropi, Veliki Britaniji, ZDA, Kanadi, na Japonskem in v Rusiji, vsaj - v Afriki, Aziji, Južni Ameriki in vzhodni Evropi. Dejanska pojavnost v Rusiji je veliko večja, kot je uradno zabeležen. Vzpon se začne marca in traja 4-5 mesece, dramatično zmanjšuje v avgustu in spet narašča ob koncu leta.
vrste
Na podlagi vodilnih manifestacije okužbe, lahko jersinioze razdelimo v več oblikah:
| prebavil | ki vpliva na razvoj v želodcu gastritis, debelega črevesa in dodatka. |
| generalizirana | v katerem je celotno telo prizadeta s sepso, bolezni jeter, ledvic, možganov in membranah pljuč. |
| mešano | z lezijami dveh ali več organov, na primer - jetra in ledvice. |
| sekundarna osrednja | poraz sklepov, srčne mišice, črevesju, koži, v ozadju prej tekla okužbo. |
Resnost lahko razlikuje blage oblike jersinioza, zmerno in hudo septičnih oblikah. Nadaljnji bolezen lahko akutne, kronične ali vračajoča (in upadanja obdobja poslabšanje).
Jersinioza in pseudotuberculosis
Pseudotuberculosis imenuje patologijo, ki jo mikroorganizmov iste vrste, kot jersinioza povzročil. Klinični simptomi teh bolezni je podobna, še posebej, če je pacient trpi zaradi hude poškodbe gastrointestinalnega trakta in sklepov. Z razvojem teh nepravilnosti so prav tako opazili izpuščaje na rokah in nogah. Zdravniki pogosto zelo težko razlikovati videz jersinioza pseudotuberculosis, z laboratorijskimi testi tako imenuje.
Pseudotuberculosis ima inkubacijsko dobo, ki traja približno 1-2 tedne. Prva vseh bolnikov s to diagnozo začne mučijo simptomi zastrupitve, izražene v obliki glavobolov, rdečina in oteklina v grlu, bolečine v sklepih in mišičnih tkiv. Bolnik vidi jezik zajema umazano sivo. Torej, jezik je za ljudi, ki trpijo zaradi škrlatinke.
Ko bolezen prečka 2-4 tednov oznako, na telo, ki je majhna rdeča pika pojavi izpuščaj. V večini primerov so ti izpuščaji mimo po 7 dneh, po njegovem odhodu pustili sledi v obliki kosmičev luščenje.
Terapija pseudotuberculosis tudi antibiotiki, zdravila, ki odpravljajo simptome zastrupitve in hormonskih sredstev. Tako te nalezljive bolezni imajo podobnosti, tako da je pravilna diagnoza šele po vseh potrebnih diagnostičnih ukrepov.
simptomi jersinioza
Inkubacijska doba - čas od začetka uvedbe patogena v telo pred prvimi kliničnimi manifestacijami, s jersinioze lahko traja od 15 ur do 6 dni, ponavadi pa 2-3 dni. V tem obdobju, preko trakta patogena prebavil prodre v črevesju, kjer je fiksno in pomnoži.
Tam je zajel tkivo makrovagami del umre, sprošča endotoksin, in del se izvaja z istimi makrofagov (zaradi nedokončane fagocitozo) limfnih sistema, in nato skozi krvni obtok - povzroča lokalno širjenje da sem S povod za nastanek kliničnega obdobja manifestacije. Trajanje inkubacijsko dobo, in za vse druge postopke bo odvisno od naslednjih dejavniki: imunološko reaktivnost organizma iz infektivnega odmerka in seva povzročitelja bolezni, pot uporabe penetracijo.
Simptomi jersinioza pri odraslih toliko kot gastroenteritisa, gastroenterokolitisi, enterokolitis, terminal ileitisa.
Za je črevesna jersinioza značilna bolečine v trebuhu, ki je lahko stalna ali krči v naravi, bruhanje, slabost, prekršek vonjem drisko. Stol med boleznijo lahko od 2 do 15-krat na dan, s primesjo gnoj, sluz, in včasih krvi.
Simptomi jersinioza poleg poraz črevesja, dokazujejo tudi o splošnem zastrupitve - povečanje ali zmanjšanje temperature, dehidracija, toxemia. Za nastanek bolezni v nekaterih primerih, je značilen pojav melkopyatnistoy ali izpuščaj na mestu lahko opazimo udov in trupa, kot v tem obdobju iersinioza meningealne sindrom poškodbe jeter.
Pri kasnejšem obdobju okužbe označen z razvojem bolezni, kot so nodozni eritem, mono- ali artritisa, iritisom, konjunktivitis, miokarditisa, Reiterjev sindrom.
Črevesne jersinioza lahko traja od enega tedna do več mesecev.
diagnostika
Jersinioza lahko sum zdravnika ali sili zdravnika, vendar je končna diagnoza je nalezljiva bolezen.
Za potrditev diagnoze je potrebno za odkrivanje mikrobov v blatu, krvi, žolča, urina ali likvorja. Lahko preživijo bakposev izmečka ali brisov pri orofarinksa.
Abjection kompleksna in zahteva do 30 dni. Za uporabo hitrih antigene patogenih določitve diagnoze v bioloških izločki.
Ko iersinioza potreben strokovni nasvet:
- gastroenterolog,
- kardiolog,
- nevrolog,
- Nefrolog.
Je potrebno opraviti EKG, ultrazvok srca in trebušnih organov.
zapleti
Pri tej bolezni lahko zapleti zelo raznolike narave. To lahko vključuje različne vrste bolezni vnetne organe (hepatitis, miokarditis, pankreatitis, holecistitis), kirurška patologija znakov (intestinalne obstrukcije, lepilni bolezen, peritonitis, itd).
Ni izključeno in bolezni CŽS (npr meningoencefalitis), mišično-skeletne bolečine (osteomielitis, artritis, itd), urinske bolezni sistem (glomerulonefritis).
zdravljenje iersinioza
V klinični praksi, jersinioze zdraviti trajno dodeljevanje daljša etiotropic sredstev tudi pri blagih oblikah bolezni. Ta taktika je posledica pogostosti kronične okužbe in razvoj ponavljajo toka. Vzročna zdravljenje vključuje tečaj antibiotikov in fluorokinolonov za celotno trajanje vročinskih obdobja in 10-12 dni.
Kasneje predpisi (po 3 dneh kliničnih simptomov) ne jamči za preprečevanje zapletov in kroničnih vnetij. Generalizirana oblika obdelamo kompleks (predpisanih zdravil različnih skupin antibiotikov parenteralno), za preprečitev ponovitve, spreminjanje antibiotiki času.
Kompleks nespecifično terapevtski ukrep se izbere v odvisnosti od pacienta in bolezni. Znakov predpisane razstrupljanje raztopin (dekstran koloidnih in Kristaloidan zmes), antihistaminiki, protivnetnimi skupino nesteroidnih agentov, in če je potrebno - prednizolon (pogosto uporablja hormonske protivnetnih učinkovin za lokalno aplikacija). Bolniki se lahko prikaže vitamin, prebavne encime, probiotike, da popravi črevesnih biocenoza in tudi sredstvo za povečanje imunskega obrambo (imunske modulatorje, humani imunoglobulin).
Preprečevanje jersinioza
V vsaki državi, da se aktivno delovnih teles, ki so pooblaščene za sanitarno-epidemiološki nadzor nad upoštevanjem higienskih norm, katerih cilj je širjenje jersinioza. Nenehno morajo izvesti preventivne ukrepe za preprečevanje Yersinia možnosti kontaminacije na živilskih izdelkih, ki so predmet dolgotrajno skladiščenje, na primer, zelenjava.
Zelenjava mora biti shranjen v posebnih skladiščih opremljenih tako, da ni dovoljeno, da jim vstop glodavci, ki so glavni nosilci Yersinia. Vsi regali in police v skladiščih so predmet obveznega rednega dezinfekcijo s poznejšo prezračevanje prostora. Učinkovitost razkuževanja ukrepov je ocenjena le z ograjo laboratorijskih vzorcev Površina zelenjave trgovina, ki mora biti popolnoma odsoten celo nepatogene Yersinia serotipa. Pomemben vrednost mora ohraniti določeno mikroklime shrambe (temperatura zraka 4o ° C in relativni vlažnosti 70%).
Bolniki z anamnezo jersinioza, veljajo za odvajanje iz bolnišnice, ne pa šele po odpravi klinične manifestacije bolezni, ampak tudi polna normalizacija laboratorija iersinioza označevalci, še posebej črevesne oblike. Bacillicarriers Yersinia veljajo zunaj bolnišnično zdravljenje. Da bi preprečili širjenje okužbe, jersinioze bacillicarriers in bolne osebe, ki delajo na Easting prekinjena z dela za čas zdravljenja.
Otroci, ki so utrpeli jersinioza, po odpustu iz bolnišnične okužbe, se prepričajte, da je zdravniški pregled pri okrožnem pediatru, ker je verjetno, da razvijejo kronično proces to patologijo in pojav recidivov. Osebe, ki pripadajo odredil skupine jersinioza morajo iti skozi celoten laboratorijske preiskave pred odpustom iz bolnišnice, ki ne vključuje le biokemičnih kazalcev, ampak tudi prisotnost fekalnih Yersinia.
obeti
V večini primerov je bolezen konča v okrevanje. Pri ljudeh z nizko odpornost na razvoj septične pogoje, pri nekaterih bolnikih bolezen je dolgotrajna ali kronična.
