Vrsta in metode rehabilitacije so izvoljeni, odvisno od stadija bolezni, pri čemer je treba upoštevati bolnikovo splošno zdravstveno stanje. V povezavi z medicinsko in kirurško zdravljenje je lahko različnih receptih tradicionalnega zdravljenja. Po končanem potek zdravljenja imenuje varčujejo dieto, omejeno vadbo.
vzroki
Kot smo že na začetku opozoriti na videz požiralnika kile prispeva k več razlogov. Medtem so, kot najbolj pogosto dejavniki, ki določajo njihov videz, so naslednji:
- endokrinopatije določenega tipa;
- Hkratno kronična ali obratno, sistematična kronična nenaden dvig tlaka v trebušni votlini. Razlogi, ki vodijo do nenormalnega dviga tlaka, izoliramo topi v trebuhu travmo, huda generično aktivnost, kronična obstipacija, znatno vadba, pri kateri je težka bremena dvigujejo hkrati naklon, itd.
- Spremembe S starostjo, nekaterih degenerativnih procesov, ki rezultirajo v tanjšanje izpostavljenih vezivnega ligamentov povzročajo;
- Prisotnost kroničnih bolezni, ki so neposredno povezane z prebavnega sistema, pri kateri zdrobljene motilitete želodca, žolčnika, dvanajsternika;
- Slabe navade in starost - ti razlogi so ugotovili, da so dejavniki, ki povečajo nagnjenost k nastanku požiralnika kile.
razvrstitev
Glede na značilnosti zdravniki prepoznajo več vrst patologij. Za vsako vrsto morate individualno obravnavo. Napačna diagnoza vodi v neučinkovito zdravljenje, pojav oportunističnih bolezni.
- Drsna (potujoči) kile. Agencije, sestavljeni hernial izboklino pomikajo v različnih ravninah ob vsaki spremembi položaja telesa. Tako tanek ovoj vezivnega tkiva (hernial sac).
- Paraesophageal (periesophageal) kile. Prsno votlino premakne dno želodca, črevesja zank in omentum.
- Simptomi drsna in fiksne patologija značilnostjo mešanega kile.
- Prirojena kila. Ko je prirojene nepravilnosti kratek požiralnika Cardia želodca oddelek se nahaja v prsnice. Sluznico želodca se nahaja v distalnem požiralniku.
- Fiksna (aksialna) kile. Premik njihove vse želodca ali del na vertikalni osi pojavi. Spreminjanje položaja ne vpliva na velikost izbokline ne zmanjša za sebe.
Volumski delimo s štrline kile razred 3:
- Hiatal kila je 1 stopinja - želodec rahlo dvigne v odprtino vključuje majhen del spodnjega požiralnika;
- Za grade 2 označena s Kardije relativno majhen premik zaslonke v vseh grodnice nižji intestinalni trakt;
- V koraku 3 Kardije, nižjih požiralnika, želodca dnom in ustvariti hernial izboklino.
simptomi
Pri 5-50% podatkov kil čas sploh ni kliničnih manifestacij nenormalnosti po naključju odkrite (med ultrazvoka, rentgenska trebuha ali prsni votlini).
Glavni simptomi požiralnika kile:
- Bolečina - živa simptom požiralnika kile. Večina bolnikov so seznanjeni z bolečino, ki se pogosto manifestira pri upogibanju in vodoravni položaj telesa. Bolečina je lahko lokalizirana za prsnico, v hipohondrija, trebuhu, v srcu. Boleči občutki so običajno boleče značaj. Po obroku, so ojačani, oslabljena po burp ali globoko dihanje.
- Najbolj pogost simptom, ki spremlja skoraj vse znane vrste bolezni, je zgaga. To lahko moti bolnika, ko sključen, po jedi, pogosto slabše ponoči. Napadi zgago lahko povzroči hudo fizičnim naporom, prenajedanje ali prekomerno pitje. Včasih je simptom kaže v obliki svetlobe in ne vpliva na bolnikovo zdravje. Opazili so, da hudo zgago, ko je bolnik težko prenaša pekoč občutek v prsih. Ta pogoj se lahko dopolni z napenjanje, slabost in slab okus v ustih. Ko je vsebina želodca požiralnik, zgaga postane kisel ali grenak. Vsi ti znaki se odražajo na psihično in fizično zdravje. Moteno spanje, bolnik izgubi apetit in učinkovitosti (glej tudi: Vzroki in simptomi zgage, kako se znebiti zgage).
- Pri 35% bolnikov z diagnozo "hiatal kile" ugotovili refluks. Razlogi so isti: obrok, pobočja, vodoravni položaj. Ta simptom je tipičen za srednje velika podjetja in prinaša veliko neprijetnosti. Ingoda količine bruhanju so precej velika, tako da je pacient je treba zadržati in za izvajanje posebnih cisterne na bruhanje.
- Za skupnih simptomov, povezanih z požiralnika kile vključujejo disfagija ali požiranjem motnje. Ta pojav lahko povzroči prenagljen v absorpcijo hrane je prevroča (hladni) pijače, nevrogene dejavniki. Disfagija se lahko zgodi le redko, in bi lahko postala trajna. Ponavadi je to posledica dodajanja zapletov. Na poslabšanje bolezni lahko v celoti ali delno obstrukcijo upotreblonnoy hrane. Ta simptom je ponavadi spremlja zgago. Pri polnjenju požiralnika bolnik preprosto ne more požirati hrane. Ta neprijetne težave povzročajo tesnobo in živčnost. Sčasoma, neugodje povečuje, kar lahko privede do zavrnitve porabe hrane in resne posledice.
- Burp. Ta simptom lahko povzroča krče prebavnega kanala, aktivno delovanje želodca in povečan pritisk v trebušni. Neprostovoljno emisije zraka lahko pride med pogovorom in prehranjevanja. Pogosto je napad spremlja značilen zvok in vonj. Riganje se lahko sprosti, ne samo zrak, ampak tudi vsebino želodca. Vstop spazmalgetikov nekaterih bolnikih, ki se uporablja za lajšanje simptomov, redko prinaša naložbe, tako da bolniki pogosto na svojem povzročajo riganje in tako osvoboditi nelagodje. (Glej tudi: Vzroki in vrste burp po obroku).
Glede na različne kile klinično sliko se lahko razlikujejo. Ko drsna hernial formaciji požiralnika diverticulum določeno v hernial vrečko. Simptomi bolezni se kažejo samo, če je vsebina želodca pride v požiralnik. V medicini, ta pojav opredeliti pojem "gastroezofagealno refluksno bolezen«. Bolnik lahko zaskrbljeni zgago in bolečine med rebri, so pogosto bruhala in refluks.
zapleti
Bolezen se včasih pripelje do številnih zapletov, in ne bo odvisna od razvrstitve in razlogih za njegovo poreklo. To je mogoče spremljati kile požiralnika krvavitev požiralnika križišča v tako imenovani "hernial vrečko" ali sluznici želodca, vnetje želodčne sluznice, skrajšanje požiralnika, strangulated kila (potem kirurškem posegu neizogibna).
strangulated kila požiralnika značilna povečana bolečina, oteklina in nizke napetosti trebuha steno, videz dolgoročno, se ne odzivajo na nič bruhanje. V takem primeru je dodatni phrenic šivanja luknje do normalne velikosti po zmanjšanju požiralnika v trebušni votlini.
diagnostika
Prvi korak pri odkrivanju diafragmatične kile je iskanje značilnih simptomov bolnika in možne vzroke. Po tem, da je potrebno nadaljevati z neposrednim pregled, v katerem se lahko naslednje odkrivanje bolezenskih znakov:
- Palpacija trebuha (otipavanje) - postane gosta v zgornji steni v trebuhu, zaradi močne napetosti mišic. Možno je tudi pojav bolečine na otipavanje;
- Inšpekcijski - požiralnika kila prsi komaj premika med dihanjem, zaradi kršitve funkcijo membrane. Če oseba, ki že dalj časa trpi zaradi te bolezni, želodec postane "potopljeno". Ta simptom ni mogoče opaziti povečano telesno težo pri ljudeh;
- Avskultacija (poslušanje stetoskop) - preponska kila značilnost je pojav črevesne hrupa v prsni votlini. Normalno dihanje zvok, medtem ko se običajno odsoten ali bistveno zmanjša.
Ti simptomi, je dovolj, da kažejo diagnoze. Vendar pa zanesljivo potrditi prisotnost požiralnika kile je možno le s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih metod.
terapije
Kako za zdravljenje požiralnika kile, skupaj odločijo gastroenterolog in celiakijo kirurga. Za pripravo pravilen način zdravljenja je pomemben videz in lastnosti patologije (fiksna ali drsna kila, ni telesa kršitve).
Glavna obravnava poteka na domu in vključuje štiri načine:
- prehrana
- jemljejo zdravila,
- LFK,
- tradicionalne metode.
Ko ti zapleti zateči k kirurškega posega:
- strangulated kile;
- krvavitev;
- uvedba enega organa na drugega kile;
- v prsni votlini je dobil veliko število organov, in se stisne srce.
V drugih primerih se operacija izvede načrtovanje (obdobje izvajanja ni omejeno, vendar je priporočljivo, za nekaj tednov) v specializirani enoti "torakalne kirurgije".
zdravila
Zdravljenje hiatal kile brez kirurgije, ki je s pomočjo izpostavljenosti sevanju v zdravstvu, utemeljena z zmernimi simptomi ali v poznejših fazah kot pripravljalni fazi pred operacijo zdravljenje.
Za zdravljenje ezofagitisa kile uporabo 3 glavne skupine zdravil:
- Antisekretornimi zdravila - zaviralci protonske črpalke, histamin receptorjev.
- Antacidi.
- Prokinetično dejanje droge.
Gastroenerologi svetu priznana kot zlati standard pri zdravljenju vnetja požiralnika in želodca uporabo blokira protonskih kanalov. To omeprazol rameprazol, lansoprazol. Sredstva so zelo učinkoviti z minimalnimi stranskimi učinki. Prav zmanjšanje želodca agresijo in prispeva k regeneracijo sluz.
Antacidi so sredstvo za rešilca z močno zgago in ne zahtevajo redno uporabo. Prokinetikov - metoklopramid - zdravljenje zmanjšano motiliteto temelji nastop kile in peptičnega ezofagitisa. Stopnja porabe - manj kot mesec dni.
Priprava za kirurškim posegom
Pred operacijo je anesteziolog / kirurg podrobne skenira bolnika o njegovem zdravju, prisotnosti alergij, selili v zadnjih transfuzije krvi, itd Bolnik je dodeljena številne študije, ki bo ocenil delovanje glavnih organov: testov splošno krvi in urina, biokemičnih analizo venske krvi, kislinsko-bazično pogoj je EKG.
Po potrebi so v bolnikovo stanje nekoliko izboljšalo (za stabilizacijo tlaka, srčnega utripa, dihalne funkcije, itd). Tik preden se operacija izvaja odvajanja (če ni kršitve požiralnika kila), mehurja in kanulirali nadzorovanih zdravil potrebna.
Kirurgija požiralnika kile
Obstajajo različne metode kirurškega posega:
- Delovanje Belsen. To se zgodi, če je kila velika. To se izvede z zarezo v šesti medrebrni prostor, na levi strani prsnice. Bistvo delovanja, da je spodnji požiralnik in požiralnika sfinkter ločenih pritrdi na membrano.
- Nissen fundoplication. Eden izmed najpogostejših operacij. To izvedemo z uporabo odprtega tehniko ali laparoskopsko tehniko. V tem primeru je zgornja tretjina želodca ovije okrog požiralnika. Ta "lip", ne sodi v vsebino želodca v požiralnik.
- Allison tehniko. Rez poteka v sedmi in osmi medrebrni prostor. Hkrati hernial zašite.
- Gastrokardiopeksiya. To poteka skozi rez nad Popek, v vzdolžne osi. Zgornja tretjina požiralnika in želodca je zašite s poddiaragmalnym strukture.
Cilj operacije za ponovno vzpostavitev anatomsko strukturo požiralnika ustvariti mehanizem antireflux, ki bo preprečila ob vrže želodčne vsebine.
prehrana
Glavni namen prehrane s hiatal kile - boj z zgago. Prehranska priporočila:
- Bolje je, da jedo v dan je pogosto v majhnih odmerkih.
- Izogibajte se hrani, ki povzročajo zgago, kot so čokolada, čebula, začinjene hrane, citrusi in izdelkov na osnovi paradižnika.
- Izogibajte se pitju alkohola.
- Zadnji obrok mora biti najkasneje v 2-3 ure pred spanjem.
- Vzdrževati zdravo telesno težo. Morate, da izgubijo težo, če ste prekomerno težkih ali debelih.
- Prenehati s kajenjem.
- Dvignite konec glavo svoje postelje, tako da je bilo 15 cm nad nogo.
Pooblaščeni izdelki:
- Sladice - medu, želeji, žele, suho sadje.
- Kruh lahko jedel samo v posušeni obliki.
- Kaša mora biti viskozna in pire. Zelenjavne jedi kuhane samo hrano.
- Začimbe, ki zmanjšujejo otekanje in izboljša prebavo - kumina, koper, koromač, rožmarin, timijan.
- Pijače so lahko posebno ali zeleni čaj, naravni sladki sokovi.
- Mlečni izdelki - sir, jogurt dan. Meso in ribe, je treba paro ali kuhana.
Prepovedani izdelki:
- Fried, začinjene, začinjene hrane, sladko pecivo, slaščice povečati raven kislosti. Enake lastnosti imajo citrusov, kislo grozdje, banane.
- Iz prehrane je potrebno odstraniti živila, ki sprožijo napenjanje - zelje, fižol, polnomastno mleko, kvass in izdelke iz testa.
- Živila z visoko vsebnostjo maščob in veznega tkiva - redkev, trdega sadja, mesa vlaknasti, hrustanca.
- Testenine, zdrob, rafinirani riž, orehi - živila, ki povzročajo zaprtje.
- Marinirana, slani izdelki, preveč vroče in hladno hrana draži želodec.
Pravilna prehrana - sestavni del kompleksa terapevtskih ukrepov. Za nemoten prehod hrane, ki jo je treba pogosto jesti, redno, v majhnih količinah. Hrana mora biti mehka, obrabljen, toplotno obdelano.
