Zanimivo je dejstvo, da ženske najpogosteje diagnosticiran tumor imenujemo plevritis. Razvija na podlagi različnih novotvorb spolovila in prsi. Kot pri moških je eksudativni plevralni izliv pogosto zgodi, ko trebušna slinavka patologijo in revmatoidni artritis. V večini primerov, dvostranski ali enostranski plevralni izliv, je drugotnega pomena.
Kaj je to?
Plevritis - vnetje plevralni listov z njihovo padavin na površini fibrina (suha pleurizmi) ali kopičenja izločka v plevralni votlini drugačne vrste (plevralni izliv).
Ta izraz se nanaša na postopek v plevralni votlini, ki jo spremlja patološkega kopičenja izcedek, ko vnetne narave plevralni sprememb ni gotovo. Med vzrokov - okužbe, poškodbe prsnega koša, tumorjev.
razlogi
Vzroki plevritisa lahko razdelimo na kužni in vnetne ali aseptično (neinfekciozni).
Nenalezljive plevritis običajno pojavijo
- ob revmatoidni artritis,
- ob vaskulitis (Poškodb ožilja)
- revmatizem,
- ob sistemski lupus eritematozus,
- ob skleroderma,
- kot posledica pljučne embolije in pljučnega edema,
- s pljučno infarktom,
- matestazirovanii s pljučnim rakom v plevralni votlini,
- s primarnim malignega tumorja poprsnice - Mezoteliom
- limfom,
- Med hemoragične nagnjenostjo (motnje strjevanja krvi)
- medtem levkemijo,
- ko malignosti iz jajčnikov, rak dojke zaradi raka kaheksija (terminalni fazi raka),
- miokardni infarkt zaradi zastoja v pljučnem obtoku.
- za akutne pankreatitis.
Z nalezljiva vključujejo:
- syphilitic ali tuberkuloznih plevritis,
- parazitski (hidatidoza ali amoebic)
- plevritis s posebno nevarne okužbe (tularemijo, bruceloza, tifus s mikroba povzročijo ali ki nastaja na tifus),
- mikrobni plevritis (okužba plevralni votlini Staphylococcus, Escherichia coli in Pseudomonas aeruginosa, in pnevmokokni itd)
- virusne plevritis (ki izhajajo iz okužbe z virusom gripe, herpesa)
- glivična plevritis (plevralni kandidoze, kokcidioza, blastomikoza)
- plevritis pojavljajo v ran ali operacijah prsih zaradi vnesti poprsnična votlina mikrobov.
razvrstitev
V klinični praksi dodeliti več tipov plevritis, ki se razlikuje glede na naravo izcedek nastane v plevralni votlini in, v tem zaporedju, glavne klinične manifestacije.
- Suha (fibrinous) plevritis. Razvija v začetni fazi vnetnega plevralni lezij. Pogosto v tej fazi patologije v pljučni votlini ni infekcijam in nastajajoče spremembe zaradi reaktivne vključujejo krvnih in limfnih žil, kot tudi alergijska komponenta. Zaradi povečane prepustnosti krvnih žil pod vplivom vnetnih snovi v plevralni votlini Začne puščati in sestavni del tekoče plazma proteinov, med katerimi ima največjo vrednost fibrin. Pod vplivom okolja pri vnetnih žarišč fibrina molekul začnejo Spasti in tvori močno lepilo in vlakna, ki se odlagajo na površini serozni membrane.
- gnojni plevritis. Med listov serosa pljuč gnojni izcedek kopiči. Ta bolezen je zelo huda in je povezana z zastrupitvijo. Brez ustreznega zdravljenja ogroža bolnikovega življenja. Gnojni plevritis lahko tvorimo tako z neposrednimi lezij plevre infekcij, ali ročno odpiranje absces (kopičenje gnoj ali druge) svetlobe v plevralni votlini. Empiem običajno razvije pri podhranjenih bolnikih, ki imajo hudo telesno poškodbo drugih organov ali sistemov, pa tudi ljudi z zmanjšano imunostjo.
- Eksudativne (eksudativni) plevritis. To predstavlja naslednjo fazo po suhem bolezni pleurizmi. Na tej stopnji je vnetna reakcija napreduje, na prizadetem območju povečuje korena. Zmanjša aktivnost encimov cepitev fibrina pramenov, plevralni žepi se začnejo tvoriti, ki lahko nato akumulirajo gnoj. Limfnih tok moten, kar je ozadje povečanim izločanjem tekočine (filtriranje razširjenih žil pri vnetju), za posledico povečano Intraplevralna izliv. Ta izliv stisne nižje segmente pljučih na prizadeti strani, ki vodi do zmanjšanja obsega njenega življenja. Posledica tega je, ko lahko ogromen plevralni izliv razvila odpoved dihal - pogoj predstavlja neposredno nevarnost za življenje bolnika. Ker tekočino nabrali v plevralni votlini, do neke mere zmanjša trenje med listov poprsnice, o Ta faza draženja serozne membrane in posledično intenzivnost bolečine bolj zmanjša.
- tuberkulozne plevritis. Pogosto je izpostavil zaradi dejstva, da je ta bolezen pogosta, v medicinski praksi. Kajti tuberkulozne plevritis označen s počasnim, kronične razvojni sindrom s splošno zastrupitve in simptome pljučne bolezni (V redkih primerih, in drugih organov). Izliv v tuberkulozne plevritisa vsebuje veliko število limfocitov. V nekaterih primerih je to bolezen spremlja nastanek fibrinous plevritisa. Ko se tali ognjiščem infekcijski bronhije v pljučih v plevralni votlini lahko vnesete poseben gnoj skuta značilnost te patologije.
To ločevanje je v večini primerov nekoliko poljubnih, saj lahko ena vrsta plevritisa pogosto premakniti v drugo. Še več, suha in eksudativni (eksudativni) plevritis pojmuje večina Chest Physicians kot različne faze ene od patološkega procesa. Menijo, da prvotno ustanovljena suhi plevritis, eksudativni in razvija le v nadaljnji napredek na vnetnega odziva.
simptomi
Klinična slika plevritisa je razdeljen na suho in eksudativno.
Eksudativni plevritis simptomi:
- slabo počutje, slabost, zvišana telesna temperatura;
- bolečina v prsih, težko povečanja sapo, postopno povečevanje toplote - tako je zaradi razpada pljuč, so mediastinalnega organi stisnemo.
Akutna serozni izliv ponavadi ima tuberkuloznih poreklo, za katerega so značilne tri faze:
- V začetnem obdobju (eksudativni) ugotavlja, stresanje ali celo izbuljene v medrebrni prostor. Mediastinalnega prostora organi premaknjene v smeri zdrave pod vplivom velike količine tekočine v plevralni vrzeli.
- Stabilizacija obdobje je značilno zmanjšanje akutnih znakov temperatura pade, bolečine v prsih in oteženo dihanje so. V tej fazi lahko pride do plevralni trenja. V akutni fazi krvno preiskavo kaže veliko koncentracijo levkocitov, ki se postopoma normalizirajo.
- Pogosto se zgodi, da tekočina nabira nad zaslonko, tako navpična x-ray ne more videti. V tem primeru je treba preučiti položaj na strani. Proste tekočine lahko giblje v skladu s stališčem bolnikovega trupa. Pogosto je bilo kopičenje skoncentrirana v vrzeli med mešičke, kot tudi na področju membranske kupolo.
Simptomi suhe plevritisa:
- bolečina v prsnem košu;
- splošno nezdravo stanje;
- suh kašelj;
- subfebrile telesna temperatura;
- lokalne bolečine (odvisno od lezij lokacije);
- palpacijo robovi, globoko dihanje, kašelj bolečina poveča.
V akutni potek bolezni, ki jih zdravnika avskultatorni plevralni hrupa diagnosticirana, ki ni prenehalo po pritisku stetoskopom ali kašelj. Suha plevritis, običajno mine brez kakršnih koli negativnih posledic - seveda z ustreznim algoritmom zdravljenja.
Pri akutnih simptomov, poleg opisanega serozni plevritisa vključujejo gnojni oblike - pnevmotoraksa in plevralni empiem. Te lahko povzročijo tuberkuloze in drugih okužb.
Gnojni plevritis jih hit gnoj povzroča v plevralni votlini, kjer se kopiči. Opozoriti je treba, da ne tuberkulozne empiem relativno dobro za zdravljenje, vendar lahko neustrezna dejanja algoritem iti v bolj kompleksne oblike. Tuberkulozne empiem teče težko, je lahko kronična. Bolnik izgubi precej svoje teže, hlače, doživlja nenehne mrzlica, trpi napade kašlja. Poleg kronično obliko te vrste vzrokov pleurizmi amiloidoze notranjih organov.
V primeru, da ne zagotavlja optimalne skrbi za zapletov pride:
- dihanja;
- Raznolikost okužbe po telesu skozi krvni obtok;
- razvoj gnojni mediastinitis.
diagnostika
Glavni cilj pri diagnozi plevritisa - Ugotovitev lokacije in povzroča vnetje ali otekanje. Za diagnozo zdravnika preučuje podrobno anamnezo in izvaja začetni pregled bolnika.
Osnovne metode diagnosticiranja pljuč plevritisa:
- Krvni testi lahko pomaga ugotoviti, ali imate kakšno okužbo, ki je lahko le razlog za plevritisom. Poleg tega bodo preiskave krvi kažejo na stanje imunskega sistema.
- Prsih x-ray bo ugotovila, če obstaja vnetje pljuč. To se lahko izvede tudi rentgensko slikanje prsnega koša v ležeči položaj, ki omogoča prosto tekočino, da se tvori plast svetlobe. X-žarki položaju prsih leži potrditi, ali obstaja kopičenje tekočine.
- Računalniška tomografija je potekala v primeru, če ugotovijo morebitne nepravilnosti na rentgensko slikanje prsnega koša. Ta analiza je niz podrobnih, cross-zasebnih slik prsnega koša. Slike, ki jih je CT, ustvariti natančno sliko notranjosti prsnega koša, ki bo omogočil zdravnik, da bi dobili podrobnejšo analizo draženja tkiva.
- Med thoracentesis bo zdravnik vstavi iglo v prsnem košu, ki se bo uporabljala za izvajanje testov za odkrivanje tekočin. Tekočina se nato odstrani, da analiziramo na prisotnost okužbe. Zaradi svoje agresivne narave in tveganj, je ta test redko naredil za tipičen primer plevritisa.
- Med thoracoscopy je majhen rez v prsnega koša in nato vložimo v prsnem košu majhnega kamero, pritrjeno na cev. Kamera določi lokacijo razdraženo območja, ki bo vzorec tkiva za analizo.
- Biopsija je uporabna pri razvoju plevritisa v onkologiji. V tem primeru se uporabijo postopki uporabljajo sterilna in so majhne zareze v kožo prsnega koša. X-ray ali CT lahko potrdim, točno lokacijo na biopsijo. Zdravnik lahko uporabite ta postopek za vnos biopsijo igle pljuč med rebri v pljučih. Potem je majhen vzorec pljučnem tkivu, se igla odstrani. Tkanina se pošlje v laboratorij, kjer se bo analiziran za okužbo in nenormalnih celic, ki so združljivi z rakom.
- S pomočjo ultrazvoka visokofrekvenčnih zvočnih valov ustvariti podobo notranjosti prsni votlini, ki bodo videli, če obstaja kakršen koli vnetje ali kopičenje tekočine.
Ko simptomov pleurizmi ugotovljene zdravljenja je podan takoj. Na prvem mestu pri zdravljenju so antibiotiki proti okužbi. Poleg, ki je predpisana protivnetnimi zdravili ali drugih sredstev proti bolečinam. Včasih je predpisano sirup.
zdravljenje plevritis
Učinkovito zdravljenje plevritisa v celoti odvisen od njenih vzrokih in je v bistvu v odpravo neprijetnih simptomov in izboljša bolnikovo počutje. V primeru kombinacije vnetja pljuč in plevritis je indicirano zdravljenje z antibiotiki. Plevritis, ki spremlja sistemski vaskulitis, revmatsko obolenje, skleroderma, obdelamo z glukokortikoidi zdravili.
Plevritis, ki nastanejo na podlagi bolezni tuberkuloza, Obdelan z izoniazid, rifampicin, streptomicin. Običajno je to zdravljenje traja več mesecev. V vseh primerih bolezni se imenuje diuretik, bolečine in bolezni srca in droge. Bolniki, ki nimajo zlasti kontraindikacije prikazano fizioterapijo in fizično terapijo. Pogosto je zdravljenje plevritisa, da se prepreči ponovitev bolezni izvajajo zaraščenost pleurodesis v plevralni votlini ali - uvajanje v votlino poprsnice posebnega "lepljenje" svojih letakov droge.
Bolnike smo dajali analgetike, protivnetna zdravila, antibiotiki, zdravila za preprečevanje kašlja in znaki alergije. Ko tuberkulozne plevritis izvedemo specifično zdravljenje z anti-TB drog. Ko plevritis izhajajo pljučnih tumorjev ali hilar bezgavke, je kemoterapija imenovan. Glukokortikosteroidi se uporabljajo pri bolezni kolagena. Ko je velika količina tekočine v plevralni votlini prikazano držanje punkcijo z namenom sesanje vsebine in uvedbo zdravil neposredno v votlino.
Obdobje rehabilitacija je dodeljena dihalne vaje, fizioterapija, obnovitvenimi terapijo.
preprečevanje
Seveda pa je nemogoče napovedati, kako telo reagira na delovanje posameznega dejavnika. Vendar pa je vsaka oseba, ki je sposobna slediti preproste smernice za preprečevanje plevritisa:
- Najprej, se ne morete izogniti zapletom pri razvoju akutnih okužb dihal. Na patogene mikroflore ni prodrla na sluznico dihalnih poti in nato v plevralni votlini, prehlad ne vozi!
- S pogostimi okužbami dihalnih poti tudi v čas, da spremenite klimo. Morje Zrak je odlično sredstvo za preprečevanje okužb dihal, vključno plevritisa.
- Pri sumu pljučnice pravočasno boljše rentgenskimi žarki na prsih in začeti ustrezno zdravljenje. Nepravilno zdravljenje bolezni povečuje tveganje za zaplete, kot so vnetje poprsnice.
- Poskusi, da krepijo imunski sistem. V toplejših mesecih, ki se ukvarjajo s fizično usposabljanje, in preživijo več časa na prostem.
- Prenehati s kajenjem. Nikotin je prvi vzrok za pljučne tuberkuloze, kar lahko povzroči vnetje plevre.
- Opravite dihalne vaje. Nekaj globokih vdihov, ko se zbudiš bo služil kot odlično preprečevanju vnetnih bolezni dihal.
obeti
Plevritis ugodna prognoza, pa ni neposredno povezana kapitanu bolezni. Vnetni, nalezljiva, travmatski plevritis uspešno zdraviti, in ne vplivajo na kakovost kasneje v življenju. Je, da bodo za prihodnje življenje na rentgenskih posnetkov z oznako plevralnih adhezije.
Izjema je suha tuberkulozne plevritis, v katerem lahko vlakneni vloge poapnijo s časom, tako imenovano pachypleuritis. Enostavno se sklene v "kamen lupino", ki ovira njeno popolno delovanje in vodi do kronične respiratorne odpovedi.
Da bi preprečili nastajanje adhezij, ki nastajajo po odstranitvi tekočine iz plevralni votlini, po zdravljenju, akutna faza mine, ko mora biti bolnik rehabilitacijski postopki - A fizioterapija, ročni in vibracijska masaža, se prepričajte, da vodenje dnevnih dihalne vaje (Strelnikova s dihanjem Frolov je trener).
