Tularemijo: simptomi pri ljudeh, fotografijo, zdravljenju in preprečevanju

Tularemijo nanaša na skupino akutnih povzročiteljev naravnih kontaktnih infekcijskih bolezni, ki jih povzročajo gram-negativne tularemijo palica, ki je stabilna v okolju, stalno shranjena v hladno in umrl, ko za trenutek vrelišča. Glavni vir okužbe so glodalci: miši, podgane, veverice, zajci, lahko bolni in živino.

Oseba, ki je prav tako dovzetni za okužbo z tularemijo, se lahko zgodi med pikom komarja ali drugih mušice, z vdihavanjem prahu med mlatev žita, ali jedo okuženo hrano in voda. Mikrob vstopi v telo skozi kožo, sluznice želodca ali dihal, krvni obtok v pristojnosti lokalnih bezgavk, ki jih povzročajo vnetje - primarnih buboes, nato okužba širi po telesu, ki vodi do zastrupitve, nastajanje sekundarnih buboes in notranjim šokom oblasti.

Kaj je to?

Tularemijo - zooantroponoznaya okužba z naravnim žarišč. To je značilna zastrupitve, povišana telesna temperatura, prizadetostjo bezgavk. Povzročitelj bolezni - majhna bakterija Francisella tularensis. Pri segrevanju do 60 ° C, die Po 5-10 minutah kuhanjem - takoj. Nosilci palice tularemijo - zajcev, zajci, vodne podgane, voluharjev.

V naravnih žarišč pojavljajo občasno Epizootiološke. Okužba se prenaša na ljudi ali neposredno v stiku z živalmi (lov) ali preko okužene hrane in vode, vsaj aspiracijo s (pri predelavi žita in krmo proizvodov mlatenje žita) členonožce (obadi, klopi, komarjev in et al.).

namaz

Naravna žarišča tularemijo so pogoste v vseh celinah na severni polobli v Evropi, Aziji in Severni Ameriki. Bolezni ljudi, ki so registrirana v obliki sporadičnih primerov in izbruhov v Avstriji, Franciji, Nemčiji, na Švedskem, Japonskem, v ZDA in drugih državah. Pogosto flash zajemajo več sto ljudi. povečana pojavnost opazili v letih povečuje število glodalcev.

V Ruski federaciji, je tularemijo nahaja na ozemlju skoraj vseh ozemelj, regij in republik. Pomembne izbruhi prišlo v jugovzhodnih regijah evropskem delu Sovjetske zveze med drugo svetovno vojno, so bili povezani z velikim številom plemenskih miši.

V 90-ih letih XX stoletja v Rusiji diagnosticirali vsako leto od 100 do 400 primerov pri ljudeh, medtem ko je 75% v Severni, Srednji in Zahodni sibirskih regijah Rusije. Registriranih več izbruhov, vključno v Rostov, Smolensk in Orenburg regijah, Bashkortostan in Moskvi (1995). V obdobju 2000-2003. obolevnosti v Ruski federaciji se je bistveno zmanjšal in je znašal 50-65 primerov na leto, vendar se je v letu 2004 število primerov ponovno povečalo na 123, v letu 2005 pa je zbolel s tularemijo več sto ljudi. V letu 2010 je bilo registriranih 115 primerov tularemijo (v letu 2009 - 57). Leta 2013 je v Hanti Mansijsku tularemijo okuženih več kot 500 ljudi (od 1. septembra) 840 ljudi, 10. septembra 2013.

Povzroča okužba tularemijo

Vir - okoli 150 vrst vretenčarjev (105 sesalci, ptice 25, nekatere vodne organizme), vendar kraj časti sprejmejo glodalci nenavezanost (voluharja, vodne podgane, hišne miši, zajci), tat na kraju samem - živali (ovce, prašiče in velik govedo).

Transporter - žuželke krvnih sesanju (klopi in gamasid klopi, komarji, obadov). Mehanizmi za prenos: kontakt (prek neposrednega stika z okuženimi živalmi ali njihovih bioloških materialov), kontaktnih potrošnika (če okužbo z odpadki bolnih živali gospodinjskih predmetov), ​​za bolezni (pri uživanju kontaminirane hrane), prepustne (s piki okuženih krvnih sesanju), aerogene (z vdihavanjem okuženih prah).

V človeškem telesu teče skozi exciter microtraumas integuments s, sluznično nepoškodovani tonzile / žrela / GO / dihalnih poti / oko in morebiti spolnih organov. Poleg tega, da je treba za okužbo vseh minimalne nalezljivo odmerkom in v danem odmerku te bolezni Gre za mikrobno celico (takrat, kot v drugih nalezljivih bolezni - 10'⁵ in več)!

Kaj se zgodi, ko se je prodiranje patogena v telo?

Takoj po prodiranja v človeško telo, povzročitelj tularemijo začne širiti in prej ali slej se bakterije izvedemo na vseh organov in sistemov. So se odlagajo predvsem v bezgavkah, jetra, vranico in pljuči. Če ste začeli razvijati tularemijo, simptomi se običajno pojavijo v 3-6 dneh.

Bolniki nenadna povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, slabost, glavobol. Upoštevajte, da se temperatura pogosto doseže kritične vrednosti, zato je diagnoza zdravljenje tularemijo začne takoj, ko pravilno diagnozo.

razvrstitev

Na podlagi lokalnih patoloških sprememb tularemijo je razdeljena v naslednjih oblikah:

1. Bubonski - pokazale povečane bezgavke, ki jih maloboleznennye, je koža nad njimi ni spremenil;
2. Eye-bubonska - je ostro vek edem, pordelost veznice in osebe krvavitve v beločnice;
3. Trebuhu - značilna huda bolečina s povečanjem mezenterićne vozlišča;
4. Anginal-bubonska - spremljajo znaki vnetja mandljev s nekrotizirajoči ulceroznega lezij, povečanje v materničnem vratu in submandibularnega bezgavk;
5. Splošni oblika zgodi s simptomi resne zastrupitve je posebno huda in dolgotrajna, pogosto konča s smrtnim izidom;
6. Pljučni oblika razkriva vnetje bronhijev in pljučne mešičke, manifestiranje klinika pljučnica z redkimi pritožb rentgenski pregled navedeno hilar in mediastinalnega prostora vozlišča.

Obstaja več klasifikacij bolezni.

1. Glede na trenutni čas tularemijo je akutna, dolgotrajna (nekateri viri najdete kronična), ponavljajoča.
2. Glede na resnost bolezni razlikovati lahka, srednje in težke.

Več okvirno, glede na klinične manifestacije, bubonski obliki.

Simptomi tularemijo pri ljudeh

Simptomi tularemijo (gl. Slike) so zelo raznoliki in so predstavljeni kot skupne simptomov zastrupitve in specifičnih simptomov. Pogosti simptomi značilni pojav bolezni, ne glede na njegovo obliko.

V nadaljevanju so pogosti simptomi tularemijo pri ljudeh:

• vročina;
• mrzlica;
• nenadna glavobol;
• mišična bolečina;
• beločnice plovila za vbrizgavanje;
• izpuščaj.

Začetka bolezni je značilno veliko povečanje temperature do 39 stopinj Celzija. Temperatura skupaj z mrzlico in traja od dva do tri tedne. Tam je oster glavobol, slabost in včasih tudi bruhanje. Veznici očesa postane rdeča hitro in na telesu se pojavi izpuščaj. Vsi ti simptomi so povezani s pojavom zastrupitve in zaradi delovanja endotoksina. Endotoksina izpuščen iz mrtvih bakterij ima pirogenega (dvigne temperaturo) in kožnim nekrotizirajočim učinek. Tudi v tem času dodamo k alergijskim komponento imunskega odziva, zato na telesu pojavi polimorfna izpuščaj. Glavni simptom določenem obdobju je regionalni limfadenitis (povečanje regionalnih bezgavk).

Vsi ti simptomi so skupne večini mikrobnih okužb, vključno z zoonozami.

Nadaljnji klinični simptomi bolezni je v veliki meri odvisna od vhoda vrata in lokalizacijo patološkega procesa. Konvencionalno izoliramo domačo oblike tularemijo s kožnimi in sluznice bezgavk in tvori primarni lezije notranjih organov.

bubonska oblika

Glavni simptom te oblike je prisotnost bubo - povečana bezgavke. Razvijajo zaradi intenzivne reje v bezgavkah tularemijo bakterij.

Buboes lahko eno ali več. Praviloma je aksilarna, dimeljske ali stegnenice bezgavke. Pojavljajo se za 3 - 5 dni bolezni, in njihova začetna velikost je 2 - 3 cm. Razlika povečanih bezgavk v tularemijo je njihova občutljivost. Kot napredovanje patologije buboes poveča za 8 - 10 cm. Jasno kažejo skozi pod kožo. Kljub svoji velikosti z podkožnih buboes maščobno tkivo, povezanih ohlapno, ki jim daje malo mobilnosti. Koža nad njimi za dolgo časa ohrani svojo barvo.

Evolution buboes se lahko spreminja. Polovica bolnikov buboes sebe mine v 2 - 4 mesece. V drugi polovici leta, lahko kuhala. V tem primeru, je vsebina Bubo se zmehča, koža postane edematozna nad njimi. Buboes sami močno boleče, gosto in vroče. Bolečina je zmanjšala, ko gnoj izbruhne. Gnojni vsebina ima gosto konsistenco, bele barve, vonja brez izrazite. Sestavljen je iz mrtvih celic, vnetnih celic in neposredno iz tularemijo bakterij samih.

diagnostika

Podpora klinične diagnoze simptomov tularemijo ima vročino, se spreminja glede na vhodu Okužba vrata kože, oči, tonzile, pljuča in razvoj modela regionalnega limfadenitis (Bubo). To postane ključnega pomena zgodovina podatki epidemiološko.

Bolniki morajo biti izpolnjeni krvnih kultur in diagnostično pomembne klinične materiala (Npr izpljunek, izločke poškodb) in protitelesa titrov pri akutnih in rekonvalesentny obdobja najdena v intervalih 2 tedna. Diagnostična šteje povišanje 4-krat ali več izgled titer 1/128. Serum bolnikov z bruceloze lahko navzkrižno reagirajo z antigeni za Francisella tularen-SIS, vendar kredite običajno precej nižji. Fluorescentna obarvanje protitelo uporablja v nekaterih laboratorijih. Pogosto bilo ugotovljeno, levkocitoza, vendar se je število belih krvnih celic je lahko normalno, s povečanjem le delež polimorfonuklearnih nevtrofilcev.

Ker je aktivna MO zelo nalezljiva in vzorci gojišče kulture sum tularemijo imajo pregleda s skrajno previdno in če je mogoče, podatki iz študije, opravljene v najboljših laboratorijih v razredu ali C.

zdravljenje tularemijo

Glede na to, da je tularemijo razvrščena kot zelo nevarnih bolezni, njena obravnava osebe potekal v pogojih infekcijsko bolnišnico. Za uničenje povzročitelja bolezni v telesu, ki jo antibiotiki s širokim spektrom (gentomitsin, kanamicin, doksiciklina) načrtovane. V primeru izpada namenskih zdravljenje imenovani drugi seriji antibiotiki (rifampicin, kloramfenikol, tretje generacije cefalosporine).

Hude zastrupitve poteka zdravljenja infuzijo razstrupljanja. Imenuje ga antipiretiki, antihistaminiki, protivnetna zdravila, vitamini. Odprte rane na koži, so zaprte prelivi. Buboes izpostavljen suppuration, kirurško odprli, nato pa drenažo.

preprečevanje

Preprečevanje okužbe je, kot sledi:

1. Pridobitev repelenti - sredstva za zaščito pred klopi in obadov piki.
2. Sprehajalna je treba sprejeti pitno vodo in v nobenem primeru ne uporabljajte neznane vire, ker jih je lahko onesnažena.
3. Tveganje okužbe poveča z tularemijo na območjih, kjer je razširjena populacija divjih živali in lov za njimi - glavno vrsto dejavnosti. V takih mestih, da je treba za cepljenje proti tej bolezni.
4. Natančen pregled telesa po vsakem obisku gozdov za klope odkrivanje. Če bi moral vsak takoj poiskati zdravniško pomoč in ne poskušajte odstraniti kljukico sami.
5. Uporaba zaščitne obleke, pri lovu izleti, lov. Ti bodo zaščitili pred klopi ugrizi, glodalci in majhne žuželke. Oblačila je treba nositi tako, da se omeji dostop do telesa: dolge rokave, pulover pod grlu, njegove hlače spravljen v škornje.

Če je mogoče določiti območja, kjer je okužba zgodila ljudi, je preventiva izvaja na naslednji način:

1. Omeji obisk okužene z bazeni ali gozdov;
2. Ljudje, ki živijo na tem območju, je priporočljivo, da uporabite samo vrele vode;
3. Odvisno od indikacije za opravljanje posebne preprečevanje.

Specifična profilakso cepiva tularemijo poteka. Ki jih je treba cepiti proti okužbi?

1. ribiči, lovci in živine kmetije, kmetije na okuženem območju.
2. Vsi ljudje, ki gredo na počitnice v državah in na območjih z omejenimi možnostmi položaju tularemijo bolezni.
3. Bodite prepričani, da Vsadek v ljudi, ki delajo z kultur povzročitelj tularemijo celic.
4. Ljudje, ki so prispeli na nevarnih območjih tularemijo, ki opravljajo kmetijsko, namakanje in odvodnjavanje, gradbena dela.
5. Cepljene rutinsko vsi ljudje, ki živijo na območjih, nevarnih bolezni.
6. Cepljenje se izvaja za vse osebe, ki opravljajo vzdrževalna dela v okuženega območja.

Kako in komu se cepiti proti tularemijo? Uporaba inaktiviranega živo cepivo, ki se daje subkutano ali intradermalno enkrat v odmerku 0,1 ml. Cepljenje je dovoljena od starosti sedem let, vse brez zgodovine. Na petem in 15. dneh preverjanje učinkovitosti cepljenja. Če je bil rezultat negativen - ponovno cepljeni. Domneva se, da je cepivo varuje osebo pred okužbo za 5 let, je najvišja raven zaščitnih protiteles v človeškem telesu hranijo 10 let.