Hepatitis C: simptomi, zdravljenje, kot je hepatitis C se prenaša in kaj je to?

Hepatitis - poškodbe jeter, je eden od glavnih notranjih organov. Obstaja veliko okužbe, ki vplivajo na njegovo delo. Življenjski slog, prehrana in prekomerno uživanje alkohola prav tako igrajo pomembno vlogo pri uničevanju normalne, zdrave jetra. Hepatitis A, B in C, najpogostejši virusi hepatitisa, patogenov nevarnih zato, ker posebna skupina virusov.

Proti hepatitisu so A in B cepljenje izumil in so pogosto priporočljivo, da bi otroke. Cepljeni proti hepatitisu C novorojenčkih narediti. Dejstvo, da je bil sam virus odkrili pred kratkim, pred malo več kot dvajset let, in je tako nestanovitna, da izberejo učinkovitega cepiva še ni mogoča. Na tej stopnji je znano šest pomembnih genotipov virusa hepatitisa C (HCV), in več kot petdeset podtipe (1, 1b, itd). Znanstvene študije izdaje se nadaljujejo.

Kaj je to?

Hepatitis C, okrajšano HS - virus, infekcijske bolezni, ki se razvija v jetrih kot posledica okužbe z virusom hepatitisa B (HCV). Virus se širi prek stika z okuženo osebo, in da je s krvjo. Infekciozna hepatitisa C je akutna in kronična.

HCV - majhna Ribonukleinska verige (RNK) virusnih lupine, ki uporablja jetrnih celic razmnoževalni material. Mehanizem RNA delovanja sproži vnetje v jetrih, postopoma uničuje jetrne celice (citolizo procesni) začne imunski sistem sintetiziranje specifičnih protiteles, avtoimunske funkcije zaščite agresija organ v zvezi z vnetnimi procesi hepatocitov (napadu na zdrave celice imunski sistem).

Kako je hepatitis C

V svetu je približno 150 milijonov ljudi kronično okuženih z virusom hepatitisa C in pri katerih obstaja tveganje za razvoj ciroze jeter in / ali raka na jetrih. Vsako leto več kot 350.000 ljudi umre zaradi bolezni, hepatitis, povezanih s C jeter. Vsako leto 3-4 milijonov ljudi okuženih z virusom hepatitisa C. Danes vemo, 7 genotipov.

Kako je hepatitis C? Vir okužbe so bolniki z aktivnim hepatitisom C in latentnih bolnikih - nosilci virusa. HCV-infekcija infekcija s parenteralnim mehanizem okužbe - preko okužene krvi in ​​njenih sestavnih delov, kot tudi s semenom in nožnici izločki (okoli 3%). Okužba je možna s parenteralno manipulacije, tudi v zdravstvenih ustanovah, vključno z zagotavljanjem zobozdravstvenih storitev s pomočjo opreme za vbrizgavanje v akupunkturi, body piercing, tetoviranje, pri zagotavljanju paleto storitev v frizerstvu, vendar je med spolnim odnosom bolj verjetno, da se hepatitis C je precej manj kot z virusom hepatitisa B, in se zmanjša na minimum kazalci. V 20% primerov ni mogoče vzpostaviti način prenosa virusa.

Okuženi z virusom hepatitisa C ne sme biti:

• Pri uporabi nekaj aparatov (razen britju, nohtov in druge dodatke, pri kateri sledovi krvi lahko prisotni);
• z rokovanjem, roke;
• poljubljanje;
• z izmenjavo obrok.

Najbolj nevarno z vidika vira, pacientov s kroničnim hepatitisom C.

genotipi

V genotipi imajo posebno prostorsko razporeditev. V zvezi z istimi genotipov različnih področij imajo enotne smernice zdravljenja. Ti so označene z arabskimi številkami (ena do šest) in kvazitipy ali podtipi predstavljajo latinico (a, b, c, d, e), in tako naprej:

1. Prvi genotip. Distributed povsod, označene s tremi kvazitipa (1a, 1b, 1c). Po potrditvi genotipa je treba izračunati na dolgotrajno zdravljenje za eno leto ali več.
2. Drugi genotip. Značilno povsod genotip in štiri kvazitipa (2 a, b, c, d). Trajanje zdravljenja je običajno ne več kot šest mesecev.
3. Tretji genotip. To je zelo razširjena. Dokazana je prisotnost šest kvazitipov (3 a, b, c, d, e, f). Iz tega genotipa značilne maščobne degeneracije (infiltracije) parenhima jeter - steatoze. Čas zdravljenja je odvisen od kakovosti diagnoze. Povprečni čas zdravljenja je omejeno na šest mesecev.
4. Četrti genotip. To je zelo razširjena na Bližnjem vzhodu in osrednji Afriki. V razmerah Rusije malo raziskano. Dodeljena deset kvazitipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Peti genotip. Prvič registrirana v Južni Afriki. Ima eno kvazitip. V razmerah v naši državi še vedno slabo razumljen bolezni.
6. Šesta genotip. Pridružil v azijskih državah, ima eno kvazitip. V razmerah Rusije malo raziskano.

Izraz "Genotip" se nanaša na razlike virusa na molekularnem (genske) ravni.

Simptomi hepatitisa C pri ženskah in moških

Inkubacijska doba bolezni še prvih znakov traja od 1,5 do 6 mesecev (povprečno - 2-3). Akutnega hepatitisa C (glej. fotografija) je benigni potek, stanje se hitro vrnil v normalno stanje, so simptomi blagi ali zmerni:

• neizrazito dispepsije simptomi (1-2-krat bruhanje, težavnost ali topa bolečina upogibanja v desnem zgornjem kvadrantu, nestabilna blato, slabost, izguba apetita, občutek grenkobe v ustih);
• povišanje telesne temperature do subfebrile (recimo približno eni tretjini bolnikov), visoka vročina je dikcijo;
• širitev jeter;
• ikteričnih obarvanje kože in vidnih sluznic, beločnice ikterichnost;
• temen urin obarvanje, razbarvanje blata.

Značilno je, resnosti bolezni pri akutnem hepatitisu C je manj izrazita kot pri drugih oblikah virusnega hepatitisa. Okrevanje v luči akutnega procesu pojavlja pri 15-35% okuženih posameznikov, v drugih primerih, bolezen postane kronična in traja več let ali celo desetletij.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Žal pa 70-80% primerov hepatitisa C ima primarno kronično. Že vrsto let je bolezen poteka skrito, skoraj ne da bi se pokazal. Človek ne pozna njegove bolezni, ki vodi v normalno življenje, pitje alkohola, tako, da svojega premoženja, je nezaščiten spolni odnos in okužijo druge. delovanja jeter pri hepatitisu C za dalj časa se izravna, toda pogosto se konča navidezno počutje akutno odpovedjo jeter.

Kakšni so posredni znaki lahko dotikajo na idejo človeškega disfunkcije jeter?

1. Dolgočasno bolečina pod desno rebro, prekinitvami slabost, motnje okusa. Pomembno je razumeti, da je postopno uničenje jetrnih celic preostalih izravnalnih povečanje tkiva maso. Jetra poveča po velikosti in se razteza kapsulo jeter, je bolečina. Kot to poteka postopoma, za cirozo hepatitis, v ozadju ni označen z ostrim ali akutne bolečine.
2. Šibkost, letargija in zaspanost. Zelo nespecifični simptomi značilni za številne bolezni, vendar pa pri bolnikih s hepatitisom pogosto označujejo svoje slabosti kot "grozljivo". "Ne morem odpreti oči", "pripravljen spati 20 ur na dan", "noge ukloniti" - te lastnosti so pogosto slišali zdravniki nalezljivih bolezni.
3. Periodično porumenelost kože in sluznic. Pri kronični hepatitis z zlatenico pojavi in ​​izgine. Pogosto bolniki poročajo rahlo rumeno obarvanje kože ali beločnice zjutraj po slavnostnem večerjo z obilo mastne hrane, mesa in alkohola. Tako je v navadnih dneh jeter sooča z izmenjavo bilirubina, vendar po "dvojnih" mastne hrane stavke in alkohola začasno ne.
4. Bolečine v sklepih so tudi nespecifični simptomi hepatitisa, vendar dovolj pogosto.
5. Modrice, hematom, pajek vene, pretirana gumi krvavitve, težka menstruacije pri ženskah, ki kažejo pomanjkanja koagulacijskih faktorjev, ki so odgovorni za jetra.
6. Suho in bledo kožo, izpadanje las, krhki nohti, in lamel so posledice pomanjkanja vitaminov in motnjami v presnovi železa, za katerega je odgovoren jeter. Pogosto pri bolnikih s hepatitisom opazili izrazito pomanjkanje B vitaminov in železa, vodi do anemije (anemija).
7. Impotenca in neplodnost so pogosto opazili pri bolnikih s hepatitisom C. Nezmožnost spočeti otroka, je običajno splav pogosto opazili pri ženskah prevoznikov hepatitisa C. Basic "sex", simptomov hepatitisa C pri moških: impotenca in naglušne spermatogeneza. To je zaradi napak pri presnovi spolnih hormonov, ki se smejo peljati svojo preobrazbo v jetrih.
8. Edematozna sindrom in ekstremna manifestacija - ascites. Oteklina se pojavijo zaradi nezadostnih količin beljakovin in hranilnih snovi v krvi. Ascites - to kopičenje tekočine v trebušni votlini s sorazmerno povečanje trebuha, ki je bolan in obvestila. To je posledica oslabljenega pretoka krvi v trebuhu plovil. Ta simptom je značilnost ciroze v ozadju hepatitisa. Včasih v trebuhu nabira do 20 litrov tekočine.

Najpogostejši (okoli 70% primerov) simptome, akutni in (kasneje) pri kroničnem hepatitisu odsotna več let, okužena oseba zaskrbljen utrujenost, ponavljajoče se težavnost v pravo hypochondrium, nestrpnost do intenzivno telesno obremenitve. V tem primeru je nosilec virusa določi po naključju v rednih inšpekcijskih pregledov, hospitalizacije ali poskus, da darujejo kri, kot donator.

Kako za zdravljenje?

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C ni enoten standard oskrbe, vsakokrat posameznika. Celostna obravnava se daje po temeljiti analizi naslednjih dejavnikov:

1. Stopnja poškodbe jeter;
2. Verjetnost uspeha;
3. Pripravljenost bolnika za začetek zdravljenja;
4. Prisotnost spremljajočih bolezni;
5. Potencialna tveganja neželenih učinkov.

Najbolj učinkovita za časovno zdravljenju virusnega hepatitisa C zajema izvajanje kompleksnega protivirusni terapiji z ribavirinom in interferonom. Te droge so obschegenotipicheskimi, da je učinkovit proti vsem genotipov.

Kompleksnost obravnave leži v dejstvu, da nekateri bolniki ne prenašajo interferon, in to zdravilo ni širše dostopen. Stroški zdravljenja hepatitisa C morejo privoščiti, ni za vsakogar, zato se mnogi bolniki preprosto ne vodijo do konca zdravljenja in virus razvije odpornost na jemanja zdravila. Če bolnik pozneje začne nov potek terapije z odporom do protivirusnega učinka zdravljenja bo.

Več možnosti za pozitivne znake odgovor na kombiniranem zdravljenju hepatitisa C pri osebah:

1. Evropska rasa;
2. Ženski spol;
3. Teža manj kot 75 kg;
4. Starost mlajši od 40 let;
5. Nizka inzulinska rezistenca;
6. Ni znakov izrazil cirozo.

Večina zdravnikov uporabo kombiniranega zdravljenja hepatitisa B, tako imenovani dvojni terapiji - kombinacija interferona, ki se aktivno boja proti virusu in ribavirina, ki izboljšuje delovanje interferon.

Bolnik vsak dan, ali enkrat na vsake tri dni, vbrizga kratko delujoči interferon, in enkrat na teden - interferon dolgotrajnim delovanjem (pegiliran interferon) v kombinaciji z ribavirinom (uporablja kot dnevno tablete). Glede na tip virusa, seveda je 24 ali 48 tednov. Zato je najbolje, da se odzove na zdravljenje z genotipoma 2 in 3 - uspeh zdravljenja je 80-90%.

Sprva genotip kombinacija terapija uspešna v 50% primerov. Če ima bolnik kontraindikacije za kombinirano terapijo, ki se imenuje monoterapiji z interferonom alfa. V tem primeru je potek zdravljenja traja 12-18 mesecev. Podaljšano interferon alfa monoterapija znižuje virusno breme pri 30-50% primerov.

Nova zdravila za zdravljenje

Novembra 2016 Končni, klinična preskušanja faze III testirali terapevtske načine naslednje generacije sestoji iz dva ali tri inhibitorji replikacije sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir iz družbe Gilead gletsaprevir in / pibrentasvir ± sofosbuvir, Test podjetje AbbVie. Oba načina pangenotipichnuyu kažejo visoko učinkovitost in učinkovitost pri bolnikih z odpornostjo proti več zdravilom.

testirane pangenotipichnye prvih predstavnike razreda nenukleozidne inhibitorje NS5B-polimeraze CC-31244 in injekcijo GSK2878175 podaljšano delovanje klinična preskušanja faze I-II. Oba inhibitorji se potencialno lahko uporablja v kombiniranih terapij z obema PDP drugih razredov in s protivirusnimi zdravili posrednega ukrepa.

Lahko hepatitisa C iti sami brez zdravljenja?

Verjetnost opomore hepatitisa C pri akutnem in povrnitev je na različnih podatkov, na 10-30%. Akutnega hepatitisa C praktično niso diagnosticirane in v večini primerov postane kronična.

Kronični hepatitis C ne prenese sami in potrebujejo zdravljenje.

Koliko je zdravljenje?

Stroški sodobnih zdravil, ki so potrebni za zdravljenje lahko segajo od $ 550 do $ 2500 na mesec. Trajanje zdravljenja 12 mesecev (oziroma, 6600-30000 $ na leto).

Bolj inovativni, učinkoviti, učenje, primeren za uporabo zdravila, ki ga proizvaja znanih podjetij, so dražje - 40-100 tisoč dolarjev za potek zdravljenja.

Glavni stroški padejo na pripravah interferona. PEGINTERFERON tujega izvora so dražji od konvencionalno interferona iz katerega koli proizvajalca.

Ker je zdravljenje lahko traja dolgo?

Sistemi za izbor in trajanje zdravljenja je odvisno od trenutne faze in hepatitisom C, ki določa zdravnika. Zdravijo s kombinacijo interferona in ribavirina traja 12 mesecev.

V tem primeru, v nasprotju z mnogimi drugimi nalezljivimi boleznimi kroničnega hepatitisa C je brez enotne standarde zdravljenja, ki ga individualno načrtovanje priporoča v posebnih primerih. Obstajajo zapleteni protokoli zdravljenja, ki upoštevajo genotip, stanje jeter (opravljanje svojih nalog in spremembe v svojih tkiv biopsije), virusno breme.

Odmerki in program ukrepov za dodelitev se lahko spremeni, in je odvisna tudi od vrste zdravil (na primer, razne oblike interferona).

Ali obstaja cepivo proti hepatitisu C?

še cepivo. Vendar pa je iskanje za njen napredek.

Znanstveniki so že dolgo časa ne more imel stabilno virusni protein, ki je specifična za vse genotipov in podtipov virusa hepatitisa C, ki bi se proizvaja nevtralizirajočih protiteles. Možnosti genetskih inženirske tehnologije za ustvarjanje takšnega cepiva.

Trenutno je več ekip raziskovalcev išče cepiva ustvarjanje tehnologij proti virusu hepatitisa C V skladu z WHO, Klinične študije v Evropi prehaja cepivo za hepatitis C. Obstaja več mednarodnih projektov za razvoj profilaktično cepiva proti hepatitisu C

Kako zaščititi svoje jetra, če so odkrili hepatitis C

Če testi pokažejo prisotnost okužbe (anti-HCV), morate:

1. Takoj odpovejo uporabe alkohola;
2. Poišči svojega zdravnika, občasno mu pokazati;
3. Ne jemljite nobenih zdravljenja (vključno z OTC, "netradicionalne", "odobren kot neškodljivo") brez nasveta vašega zdravnika;
4. Cepljeni proti hepatitisu B (v vsakem primeru) in hepatitis A (če pride do sprememb v delovanju jeter).

Prehrana in prehrana

Jedilnica s hepatitisom C, mora biti drugačna od standardne prehrane. Nujno je potrebna skladnost s posebno dieto, tako da bi morali vzeti zelo resno spremeniti. Popolna izključitev alkoholnih pijač - prvi in ​​obvezni element. Poleg tega, da je sprejemljiva seznam živil, odobrenih za uporabo:

• goveje meso, zajec, teletina, pari ali kuhano. Mesne kroglice, burgerje in druge različice mesnih jedi je treba kuhana v dvojni kotel;
• jogurt, jogurt in sir z nizko vsebnostjo maščob;
• testenine vseh vrst žit;
• rastlinsko maslo in enostavno;
• prozorni, vegetarijanske juhe (zelenjava, žitarice, rezanci);
• piščanec malo maščob in ribe kuhani;
• sveža in kuhana zelenjava, razen fižola, česna in redkev;
• rozine, suhe marelice, slive in zrelo, sočno, sladko sadje.

Sweet, začinjene, slani, dimljeni, ocvrta hrana in surova jajca je treba nepreklicno izbrisani. Izbira prave taktike moči, ne pozabite, da za popolno zadovoljstvo telesa in gradnjo novih celic, kot del hrane mora biti ne samo ogljikovi hidrati, beljakovine in maščobe, temveč tudi vitamine, minerali, voda. Stroga, vendar uravnotežena prehrana je zelo pomembna v prvih šestih mesecih zdravljenja, zato je bolje, da se držijo tako dieto za nekaj let. Dlje jesti po seznamu, lažje se dokončno odreči prepovedane izdelke

preprečevanje

Specialized cepivo proti hepatitisu C do danes ne obstaja. Zato, kot je preprečevanje bolezni je priporočljivo upoštevati nekaj preprostih pravil:

1. Ko injekcije ne more uporabljati isto iglo na nekaj ljudi.
2. Orodja za piercing in tetoviranje je treba sterilizirati po vsaki uporabi, in gospodar je treba uporabljati rokavice za enkratno uporabo.
3. Orodja za manikura, britvice, mora zobne ščetke biti osebno in ne delijo z drugimi ljudmi.
4. Varne spolnosti. Treba je opozoriti, da čeprav je verjetnost okužbe pri nezaščitenem spolnem odnosu relativno majhna, je v priložnostne spolne odnose strmo povečuje. V takih primerih je uporaba kondoma je treba.

Da bi se izognili okužbi otroka z žensko, ki načrtujejo nosečnost, je treba testirati za hepatitis C

Napoved za življenje kot življenje?

Pri bolnikih z aktivnim hepatitisom več, to je s stalno povišane transaminaze aktivnosti, tveganje preoblikovanje v ciroze v 20 letih, je 20%. Pri 5% bolnikov s cirozo lahko razvije primarnega raka na jetrih.

Verjetnost razvoja raka na jetrih višja, medtem ko je za dve okužbe - hepatitis B in C. Dolgotrajna uporaba alkohola je povezano tudi z večjim tveganjem za razvoj raka na jetrih.

Koliko živeti s to diagnozo? Splošni Statistika rezultati hepatitisa C je, kot sledi. Od vsakih 100 ljudi, ki so okuženi z virusom hepatitisa C,

• od 55-85 ljudi ima kronično okužbo (kronični hepatitis ali nosilec brez simptomov);
• 70 oseb je kronična bolezen jeter;
• 5-20 ljudi, za 20-30 let bodo razvijali cirozo jeter;
• 1-5 ljudi umre zaradi posledic kroničnega hepatitisa C (ciroze ali raka na jetrih);

Da bi se izognili tem posledicam kroničnim hepatitisom C, je potrebno zdravljenje.