Žolčni kamni: simptomi, zdravljenje, prehrana

Žolčni kamni - bolezen žolčnika in žolčevoda z kamnov. Čeprav je pravilno ime je medicinski izraz, kot je "žolčnih kamnov" - koda ICD-10: K80. Bolezen je zapletena zaradi nezadostnega delovanja jeter, jetrne kolike, holecistitis (vnetje žolčnika) in lahko obstruktivno zlatenico s potrebo po operaciji odstranili žolč mehurček.

Danes gledamo na vzroke, simptomi, znaki, poslabšanje, zdravljenje žolčnih kamnov brez kirurgija zdravstvene in folk pravna sredstva, kaj storiti v napadu bolečine, ko je potrebna operacija. Še posebej govoriti o prehrani bolnikov (prehrana), meni, kaj lahko in ne more se očistimo zdravljenje brez operacije in po njej.

Kaj je to?

Holelitiaza - patološki proces, v katerem so kamni (kamnov) tvorjena kot vodov in žolčnika. Glede na nastanek kamnov v žolčniku pacienta razvoj na holecistitis.

Kako oblikovati žolčnih kamnov

Žolčnika je rezervoar za žolča, proizvedenega v jetrih. biliarne poti toka žolčne generira usklajenega delovanja jeter, žolčnika, skupne žolčevoda, trebušno slinavko, dvanajsternik. To zagotavlja pravočasen pretok žolča v črevesju med prebavo, in njegovo kopičenje v žolčnika postu.

Tvorba kamnov v njej nastane zaradi spremembe v sestavi in ​​zastoj žolča (diskholiya), vnetnih procesov, biliarno ekskrecijo motorične motnje-tonično (diskinezija).

Razlikovati holesterola (do 80-90% žolčnih kamnov), pigmenta in mešane kamne.

1. To pospešuje nastajanje holesterola kamni prenasičenosti žolča s holesterolom, njeno izgubo oborine tvorbi holesterola kristalov. Ko oslabljena gibljivost žolčnika, kristali ne pojavljajo v črevesju, vendar ostajajo in začnejo rasti.
2. Pigment (bilirubina) kamni so posledica okrepljenega razpada eritrocitov v hemolitična anemija.
3. Mešani kamni so kombinacija obeh oblik. Vsebuje kalcija, bilirubin, holesterol.

To se pojavlja predvsem pri vnetnih boleznih žolčnika in žolčnih vodov.

dejavniki tveganja

Razlogi voziknoveniya žolčnih kamnov nekaj:

• Presežek holesterola v izločanju žolča
• zmanjšano izločanje fosfolipidov in žolčnih kislin v žolč
• žolčne staza
• okužba žolčnega trakta
• hemolitična bolezen.

Večina žolčnih kamnov - mešane. Sestavljena je iz holesterola, bilirubina, žolčnih kislin, proteini, glikoproteini, različnih soli, elementov v sledovih. Holesterol kamni vsebujejo predvsem holesterola, ima krožno ali ovalno obliko, s plastovito strukturo, premer od 4-5 mm do 12-15, lokalizirane v žolčniku.

1. Holesterol-pigmenta apna kamni - množini, imajo prednost, katerega oblika je drugačna. močno razlikujejo po številu - več deset, sto ali celo tisoč.
2. Pigment kamni - majhna velikost, multipla, trdo, krhko, zelo homogeno, črne barve s kovinskim odtenkom, ki se nahaja v žolčniku ali v žolčnih vodov.
3. Kalcijevi kamni so sestavljeni iz različnih kalcijevih soli, domišljijski oblike, imajo shipoobraznye procese, svetlobo ali temno rjave barve.

epidemiologija

Po številnih publikacijah po vsem XX stoletja, predvsem svoji drugi polovici, ki gredo na hitro povečanje razširjenosti žolčnih kamnov bolezni, predvsem v industrializiranih državah, vključno z Rusija.

Tako je po mnenju nekaterih avtorjev, pojavnost žolčnih kamnov v nekdanji Sovjetski zvezi skoraj podvojilo vsakih 10 let, in kamni v žolčevodov so odkrili pri obdukciji v vsako desetino pokojnika, ne glede na vzrok smrt. Ob koncu XX stoletja, je bilo registriranih več kot 5 milijonov v Nemčiji in ZDA več kot 15 milijonov bolnikov z žolčnih kamnov bolezni, pri čemer je bolezen, ki prizadene približno 10% odrasle populacije. Po medicinskih statističnih podatkih, žolčni kamni pojavlja pri ženskah pogosteje kot moški (razmerje 3: 1 8: 1), in s starostjo število bolnikov značilno po 70 letih povečuje doseže 30% ali več prebivalstva.

Povečanje kirurški aktivnost proti žolčnih kamnov, ki je bila zabeležena v drugi polovici XX stoletja, je privedla do dejstvo, da je pogostost prevozov na žolčevodov v številnih državah preseglo število drugih trebušnih operacij (vključno apendektomija). Na primer, v ZDA v 70. letih je potekala vsako leto več kot 250 tisoč. cholecystectomies, 80 th - 400 th, in 90 th. - 500 tisoč.

razvrstitev

Na podlagi značilnosti bolezni danes iz naslednjih javnost njeno razvrstitev v skladu z ustreznimi koraki za njim:

1. Kamen tvorba - faza, ki je prav tako definirana kot latentni kamnenositelstvo. V tem primeru se simptomi žolčnih kamnov niso na voljo, vendar je uporaba instrumentalnih diagnostičnih metod za ugotavljanje prisotnosti kamnov v žolčniku;
2. Fizikalno (začetna) korak - ali, kot se imenuje, dokamennaya korak. To je značilno spremembe v sestavi žolča. Posebne klinične manifestacije v tej fazi ne odkrivanje bolezni pri začetni stopnji, ki se uporablja za biokemične analize žolča zlasti njegovo sestavo;
3. Klinične manifestacije - fazi simptomi, ki kažejo na razvoj akutnih in kroničnih oblik calculous holecistitis.

V nekaterih primerih, tudi vrniti in četrti korak, ki je za razvoj podobnih zapletov pri bolezni.

Simptomi žolčnih kamnov

Načeloma lahko holelitiaza pride za dalj časa, brez kakršnih koli simptomov ali manifestacije. To je posledica dejstva, da so kamni v zgodnjih fazah majhna, ne blokira žolčevoda in ne poškoduje steno. Majskem bolnik že dolgo časa ni sum obstoja ga problema. V teh primerih se običajno govori o kamnenositelstve. Ko je dejanska bolezen žolčnimi kamni naredi sama znana, se lahko manifestira na različne načine.

Med na prvi simptomi treba opozoriti, opažajo v želodcu po jedi motnje stol (še posebej po mastnem obroku), slabost in blago zlatenico. Ti simptomi se lahko pojavijo pred izražene bolečine v desnem zgornjem kvadrantu - glavni simptom žolčnih kamnov. Pojasnili so neizraženih poslabšano odtok žolča, ki je, zakaj je slabši proces prebave.

Najbolj značilna naslednjih znakov in simptomov za žolčne kamne:

1. Zvišanje temperature. Povečanje temperature ponavadi kaže na akutno vnetje žolčnika, ki pogosto spremlja žolčnih kamnov. Intenzivno vnetje v desnem hypochondrium povzroči sproščanje aktivnih snovi v krvi, ki prispevajo k dvigu temperature. Dolgotrajne bolečine po kolike pristopu kugo skoraj vedno govorimo o akutnem vnetju ali drugih zapletov bolezni. Periodična vročina (valoviti), da se dvigne nad 38 stopinj lahko kažejo holangitisom. Na splošno pa se vročina ni potrebna, če simptoma žolčnih kamnov. Temperaturo lahko ostane normalno tudi po hudi daljšem kolike.
2. Bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Najpogostejša manifestacija žolčnih kamnov, je tako imenovani žolča (z žolčem, jeter) kolike. Ta napad akutne bolečine, ki se v večini primerov lokalizirana na stičišču desni obalnega loka in desni rob mišice rectus abdominis. Čas napad lahko variira od 10 - 15 minut do več ur. V tem času, se lahko bolečina zelo močna, tako da dobimo prave rame, hrbet, ali drugo predelu trebuha. Če napad Bole traja več kot 5 - 6 ur, bi morali razmišljati o možnih zapletov. Pogostnost napadov se lahko razlikujejo. Pogosto se prvi in ​​drugi napad poteka približno eno leto. Na splošno pa so postale pogostejše v daljšem časovnem obdobju.
3. Nestrpnost do maščob. Pri ljudeh, žolčnih je odgovoren za emulzij (raztapljanja) maščobe v črevesju, ki so potrebni za normalno prebave, absorpcije in asimilacije. Ko Žolčni kamni kamni v vratu ali žolčnih žolča pogosto blokirajo pot do črevesja. Kot rezultat, se mastne hrane ne razgradijo pravilno in povzroča motnje pri odvajanju blata. Te motnje se lahko kaže z drisko (driska), kopičenje plina v črevesju (napenjanje), ne izraža bolečine v trebuhu. Vsi ti simptomi nespecifična in se lahko pojavijo pri različnih boleznih prebavil (GI trakta). maščobne preobčutljivosti na hrano se lahko pojavijo na odru kamnenositelstva ko drugi simptomi bolezni še niso na voljo. Ob istem času, celo veliko skalo, ki se nahaja na dnu žolčnika, ni mogoče blokira pretok žolča in mastne hrane, se bo pravilno prebavi.
4. Zlatenica. Zlatenica nastane zaradi žolča zastoja. Odgovorni za njen videz pigmenta bilirubina, ki se običajno izloči v žolču v črevesju in nato izloči s fecesom. Bilirubin je naravni presnovni produkt. Če mu preneha biti dodeljena v žolču, potem je njegova akumulacija v krvi. Tako se širi po telesu in se kopiči v tkivih, kar jim daje značilen rumenkast odtenek. Najpogosteje so bolniki prvi rumene beločnice oči, in šele nato - koža. Glede ljudi, ki to simptom je opazno boljši, in niso izražene Crnomanjast zlatenica lahko izpustili celo izkušenega zdravnika. Pogosto hkrati s pojavom zlatenice in temen urin pri bolnikih (temno rumene barve, vendar ne rjavi). To je zato, ker pigment začne izstopa iz telesa preko ledvic. Zlatenica ni obvezno simptom v calculous holecistitis. se zdi, tudi ne samo pri tej bolezni. Bilirubin lahko nabirajo tudi v krvi pri hepatitisu, ciroze jeter, določenih hematološke bolezni ali zastrupitve.

Na splošno lahko simptomi žolčnih kamnov precej raznolika. Obstajajo različne kršitve stola, atipičnih bolečine, slabost, periodične bruhanje. Večina zdravnikov se zavedajo takega različnih simptomov, in v vsakem primeru predpiše žolčnika ultrazvok, da se izključi žolčnih kamnov.

Napad žolčnih kamnov

Pod napad žolčnih kamnov ponavadi pomeni žolčna kolika, ki je najbolj akutna in tipična manifestacija bolezni. Kamnenositelstvo ne povzroča nobenih simptomov ali motnje, prebavne motnje in neizrazit bolniki običajno ne dajejo vrednost. Tako je bolezen latentna (skrita).

Žolčna kolika običajno pojavijo nenadoma. Njen vzrok je krč gladkih mišic, ki se nahajajo v stenah žolčnika. Včasih je poškodovan in sluznice. To se zgodi najpogosteje, ko kamen poteze in obtiči na področju mehurja vratu. Kadar se blokira pretok žolča in žolčnih iz jeter ne zbira v mehurju in teče neposredno v črevesju.

Tako je napad žolčnih kamnov običajno kaže značilne bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Vzporedno lahko bolnik pride do slabosti in bruhanja. Pogosto napad prihaja po nenadnih premikov ali stresa ali po zaužitju velikih količin mastne hrane. Po času poslabšanja lahko pride do spremembe barve stola. To je posledica dejstva, da se črevo ne dobijo pigmentirana (barvne) žolča iz žolčnika. Kanalizacijo žolča iz jeter le v majhnih količinah in daje intenzivno obarvanost. Ta simptom se imenuje Ahola. Na splošno je najpogostejša manifestacija napad žolčnih kamnov so značilne bolečine, ki bodo opisane v nadaljevanju.

diagnostika

Ugotovite, tipične simptome žolčna kolika zahteva strokovno pomoč. Z fizičnega pregleda, temveč jih poseduje, je mišljen odkrivanje simptomov značilnih prisotnosti žolčnih kamnov (Murphy, Ortner, Zakharyin). Poleg tega je zaznati določeno napetost in občutljivost kože v trebušno steno mišice v projekciji žolčnika. ugotavlja tudi prisotnost kožnih xanthomas (rumene lise na koži nastane na ozadju motnje presnove lipidov telesa), je rumenosti kože in beločnice.

Rezultati splošne analize krvi dajanje ugotoviti znake, ki kažejo nespecifično vnetje na stopnji kliničnega poslabšanja, ki obsega predvsem zmerno povečanje ESR in levkocitoza. V biokemijske študiji krvi določimo hiperholesterolemije in hiperbilirubinemijo in povečano značilna dejavnost alkalne fosfataze.

Cholecystography uporablja kot metoda diagnosticiranja holelitiaza, določa povečanje žolčniku, kot tudi prisotnost v steni apnenih vključkov. Poleg tega vodnjaka pogledal skozi, v tem primeru kamenje z apnom na voljo v notranjosti.

Najbolj informativne Postopek, ki je tudi najbolj pogosta pri preučevanju regije interesa in bolezni zlasti je v trebuhu ultrazvok. Pri obravnavi trebušne votline v tem primeru je na voljo v natančnosti zaznavanja glede na razpoložljivost določenih subjektov v ehonepronitsaemyh oblika kamni v povezavi s patološkimi deformacij, ki so, če so izpostavljeni bolezni stene mehurja, pa tudi spremembe v njegova ustrezna gibljivost. Jasno je vidna z ultrazvokom in znake holecistitis.

Vizualizacija žolčnika in vodi se lahko izdela tudi z uporabo v ta namen MRI in CT tehnike na določenih območjih. Kot informativno tehnike, kar kaže na nepravilnosti v obtoku žolčnih obdelave se lahko uporabljajo scintigrafije in endoskopsko retrogradno holangiopankreatografija.

zdravljenje zasvojenosti z žolčnih kamnov bolezni

Zdravljenje žolčnih kamnov brez operacije uporablja v prisotnosti holesterola žolčnih kamnov (Rentgennegativnyh) do 15 mm pri shranjevanju žolčnika kontraktilnosti in permeabilnosti cistična vodu.

Kontraindikacije za medicinsko raztapljanje žolčnih kamnov:

• vnetnih bolezni tankega in debelega črevesa;
• debelost;
• nosečnost;
• "Onemogočeno" - nonfunctioning žolčnika;
• akutnih vnetnih bolezni žolčnika in žolčevodov;
• kamni s premerom več kot 2 cm;
• jetrne bolezni, sladkorna bolezen, želodčni ulkus in razjeda na dvanajstniku, kronični pankreatitis;
• pigment ali apnenčasta kamni;
• Rak žolčnika;
• več konkrecija, ki zasedajo več kot 50% žolčnika.

Uporabna droge ursodezoksiholinska kisline, katerih dejavnost je namenjena samo razpadu holesterola kamni, jemati zdravila za 6 - 24 mesecev. Toda verjetnost ponovitve po razpadu kamnov je 50%. Odmerek, trajanje sprejem določa le zdravnikom - zdravnika ali gastroenterolog. Konzervativno zdravljenje je možno le pod zdravniškim nadzorom.

Udarni val holelitotrepsiya - zdravljenje z drobljenjem velike kamne v majhnih fragmentov s pomočjo udarne valove, čemur sledi dajanje zdravila žolčne kisline (UDCA kislina). Verjetnost ponovitve je 30%.

Žolčni kamni za dolgo časa, je lahko asimptomatsko ali malosimptomno da povzroča določene težave, ki opredeljujejo v zgodnjih fazah. To je vzrok za zamudo pri diagnozi, v koraku že oblikovane žolčnih kamnov, ko uporabo konservativne terapije je omejen in edino zdravljenje kirurška.

Zdravljenje folk pravna sredstva žolčnih kamnov

Tukaj je primer nekaj receptov, da se raztopi kamne. Them, obstaja veliko.

1. Zeleni čaj. Pijte tako preprečevanje žolčnih kamnov, kot zeleni čaj preprečuje lithiasis.
2. brusnice listi. Listi te rastline bi bilo možno, da se raztopi žolčne kamne. Napolnimo skodelice vrele vode 1 žlico posušenih listov, brusnice, vztrajajo 20-30 minut. Vzemite 2 žlici 4-5 krat na dan.
3. Vrba zelišče, ali vrba zelišče. Pivo termo 2 žlici posušene vrba listov čaj, bay tople vode (0,5 L). Pustite delovati 30 minut. pred obroki pijte 100 ml čaja eni uri trikrat na dan za šest mesecev. Spogledujejo isti čaj listi lahko tako dolgo, kot je čaj barvo. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom, saj je mogoče premakniti kamne.

Pomembno pri zdravljenju folk pravna sredstva žolčnih kamnov - poskrbite, da ste prisotni holesterola kamni, ki jih je mogoče raztopljeni. Da bi to naredili, pojdite ultrazvok (vidni kamni) in X-ray (holesterola kamni niso vidni).

Potem obiščite zdravnika fitoterapevta in najti najbolj učinkovito kombinacijo zelišč za vaš primer. Vzporedno z uporabo folk pravna sredstva, se morate držati načel uravnotežene prehrane - včasih samo spremembo v prehrani znebiti majhnih holesterola kamnov. Prav tako je potrebno posvetiti čas za telesno vadbo - pešce sprehodi, majhno pristojbino zjutraj - to pomeni, premakniti več.

Dieta za žolčne kamne

Morate omejiti ali izključiti iz prehrane maščobnih, visoko kalorij, holesterol bogato hrano, še posebej, če genetsko dovzetnost za žolčnih kamnov bolezni. Prehrana mora biti pogosto (4-6 krat na dan), v majhnih količinah, ki pomaga, da se zmanjša zastoj žolča v žolčniku. Prehrana mora vsebovati dovolj vlaknin, zaradi zelenjave in sadja. lahko dodamo otrobi hrane (15g izmed 2-3-krat na dan). To zmanjšuje lithogenicity (nagnjenost k kamnite tvorbe) žolča.

Trajna terapevtske prehrane za žolčne kamne od 1 leta do 2 let. Dieto - najboljše preprečevanje poslabšanja žolčnih kamnov bolezni, in če ne vztrajati pri tem, se lahko pojavijo hude zaplete.

Posledice neskladnosti vključujejo: nastanek ateroskleroze, pojav zaprtja, nevaren s kamni v mehurju, poveča obremenitev na prebavni trakt in povečanje gostote žolč. Terapevtsko prehrana pomaga obvladovati prekomerne telesne teže, izboljšati črevesno floro in ščiti imunski sistem. Kot rezultat, človek izboljšuje razpoloženje, normalno spanje.

V hujših primerih neskladnosti z dieto povzroča razjede, gastritis, kolitis. Če želite, da si opomore od bolezni brez operacije, za prehrano - najpomembnejši zahtevi.

operacija

Bolniki morajo opraviti rutinske operacije pred prvim napadom biliarne kolike ali takoj po njej. To je posledica dejstva, da je veliko tveganje za nastanek zapletov.

Potem je treba kirurško zdravljenje osebno prehranskih režima (pogosto po delih obroke z omejeno ali razen posameznih nestrpnosti proizvodov, maščobne, ocvrte hrane), skladno z delom in počitkom, vaje telesna vadba. Odpraviti uporabe alkohola. Morda spa zdravljenja po operaciji, če stabilno remisijo.

zapleti

Videz kamnov je polna ne le kršitev funkcij organov, ampak tudi pojav vnetnih sprememb v žolčniku in organov v bližini. Torej, zaradi kamnov se lahko poškodujejo mehurja steno, ki v zameno, izzove vnetje. Pod pogojem, da so kamni skozi cistični vod z žolča iz žolčnika, lahko žolčnih odtok težko. V najhujših primerih lahko kamni blokira vstop in izstop žolčnika, tam obtiči. Ko se ti zgodijo žolča zastoj, in to - kar je predpogoj za razvoj vnetja. Vnetni proces se lahko razvije v nekaj urah, in za nekaj dni.

Pod takimi pogoji, lahko bolnik razvije akutno vnetje žolčnika. Tako kot stopnjo poškodbe in hitrost razvoja vnetja so lahko različni. Tako je mogoče, kot manjše stene edema in njegovo uničenje in, kot posledica, žolčnika počenja. Takšni zapleti so žolčni kamni smrtno nevarne. Če se vnetje razširi na trebušnih organov in peritoneja, bolnik razvil peritonitis. Kot rezultat, lahko zaplet teh pojavov postane toksičnega šoka in multiorganske odpovedi. Tako je do motenj v krvnih žil, ledvice, srce, možgane. Če močnega vnetja in visoka toksičnost mikrobov redijo v obolelo žolčnika steni, lahko takoj pride do toksičnega šoka.

V tem primeru, tudi oživljanja ukrepi ne zagotavljajo, da bo bolnik lahko izpeljemo iz te države, in se izognili smrti.

preprečevanje

Za preprečevanje bolezni je koristno izvesti naslednje aktivnosti:

• Ne vadite dolgo postu;
• za preprečevanje žolčnih kamnov bolezni je koristno piti dovolj tekočine, ne manj kot 1,5 l na dan;
• tako, da ne povzročijo gibanje kamnov, da bi se izognili delo v zvezi z dolžino bivanja v nagnjenem položaju;
• prehrana, normalizirati telesno težo;
• večjo telesno aktivnost, da vaše telo več prometa;
• jesti pogosteje vsake 3-4 ure, da povzročijo redno praznjenje mehurja iz zbranega žolča;
• Ženske je treba omejiti vnos estrogen, hormon pospešuje nastanek kamnov ali njihovega povečanja.

Za preprečevanje in zdravljenje žolčnih kamnov, je koristno, da v vsakodnevni prehrani majhne količine (1-2ch.l.) Rastlinsko olje, prednostno olivnega vključujejo. Sončnično absorbira le 80%, medtem ko je popolnoma olivno. Nadalje je bolj primerna za cvrtje kot tvori manj fenolnih spojin.

Prejem rastlinske maščobe spodbuja delovanje žolčnika, kar je posledica on je sposoben vsaj enkrat na dan za izpraznitev, ki preprečuje stagnacijo in nastanek kamnov.

Normalizirati presnovo in preprečevanje žolčnih kamnov v prehrani mora vključevati magnezij. Mikrohranilo pospešuje gibanje črevesja in nastajanje žolča, odstranjuje holesterol. Poleg tega, da dobimo žolča encim potreben zadosten vnos cinka.

Če žolčni kamni, je bolje, da pitje kave. Pijte spodbuja krčenje mehurja, ki lahko pritoži vodov blokade in naknadno napad.