Pielonefritis: simptomi in zdravljenje pri ženskah. Kako za zdravljenje pielonefritis

Pielonefritis - nespecifično vnetna bolezen bakterijske etiologije ledvičnih označen s lezije ledvičnega pelvisa (pyelitis), skodelic in ledvic parenhima.

Glede strukturnih značilnosti ženskega telesa pielonefritis 6-krat bolj pogosta pri ženskah kot pri moških. Najpogostejši povzročitelji vnetja v ledvicah Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterokoki (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) in Staphylococcus (Staphylococcus).

Če govorimo o pogostosti pojavljanja te bolezni, je treba opozoriti, da je približno 10 od 1000 ljudi, in med otroki odraslega prebivalstva -. 10 iz leta 2000. Večina primerov se nanaša na povprečno starostno skupino - od 26 do 44 let. Zanimivo dejstvo je, da je več kot 70% vseh bolnikov, mlade ženske, ki postanejo bolni kmalu po prvem spolnem odnosu. Med otroških ledvičnih bolezni vnetnih varno drži drugi položaj takoj po različnih bolezni dihal (bronhitis, pljučnica, itd).

Kaj je to?

Pielonefritis - nespecifično vnetje prizadenejo predvsem Cjevčica sistem ledvic, prednostno bakterijske etiologije označen s lezije ledvičnega pelvisa (pyelitis), skodelic in ledvic parenhima (predvsem njegova intersticijski tkivo).

Na podlagi biopsije igle in izrezu tkiva ledvic razkriva tri glavne različice bolezni: akutne, kronične in kronične Blowup.

Vzroki pielonefritisa

Pri ženskah, zaradi anatomskih značilnosti, na prvem mestu gre navzgor (urinogenny) pot okužbe v medenici in tkiva ledvic - zaradi cistitis, uretritis, vaginitis, kolitis, ledvični kamni Struktura in nenormalnosti urinarnega sistema, dolgoročno prisotnost katetra odteče urina. Možno je tudi, hematogene (po krvi), širjenje okužbe, ko bi lahko potencialni vir biti kateri koli center - prenese izloča gnojen izcedek mastitisa, vneto grlo, whitlow, Ušesa vnetje in celo vnetje zobne kanala (pulpitis).

Glavni mikrobov povzročajo pielonefritis E. coli (75% vseh primerov). Preostalih 25% primerov so povezani z zadetku v sečilih Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, glivične okužbe, Chlamydia, Salmonella, itd

Dejavniki tveganja pri pojavu pielonefritisa pri ženskah so vsi dolgotrajna patoloških procesov koli lokalizacije, nadaljuje z zmanjšanjem celotne imunosti organizem: sladkorna bolezen, bolezni kostnega mozga, nevrološki problemi (multipla skleroza), okužbe s HIV po kemoterapiji ali transplantaciji oblasti.

to je zanimivo

Zanimivosti o pielonefritisa:

• V Združenih državah Amerike vsako leto zboli, 1 od 7000. Potrebujejo hospitalizacijo in prejemanje te pomoči vsako leto 192,000 bolnikov.
• Ugotovljeno je bilo, da so moški predstavniki, ki trpijo zaradi pielonefritisa pogosteje kot moški 5-krat. Akutna oblika bolezni je diagnosticirana pogosteje pri ženskah v rodni dobi, spolno aktivni.
• Z ustreznim zdravljenjem do 95% bolnikov, ki poročajo o bistvenem izboljšanju v prvih dveh dneh.
• Ne smemo odreči zaradi obilnih pitne bolečih občutkov med praznjenjem mehurja, saj je to edini način, da znebiti telo bakterij. To bi morali urinirati tako pogosto, kot je mogoče, da je bilo takih resnih zapletov, kot so okužbe krvi ni, zaradi česar lahko oseba umre.
• Obilno vnos tekočine je bistven pogoj za zdravljenje bolezni. Za pijačo ga je treba uporabljati čisto vodo, ki normalizira ravnovesje v telesu, strjevanje krvi, To prispeva k hitremu odstranjevanju patogenov in njihovih strupenih snovi življenje. Učinek se doseže s povečanjem količine uriniranjem, ki je posledica obilico pitja.
• Alkoholne pijače, kava, gazirane vode - vse to je prepovedano v pielonefritisa. Domneva se, da je pomoč v boju proti tej bolezni lahko brusnični sok. Njena porabijo v čisti obliki ali razredčimo z vodo.
• Pielonefritis prizadene otroke, in kot deklet (v 3% primerov) in dečki (1% primerov). Pri otrocih je bolezen nevarna za svoje zapletov. Tako parenhimalnih ledvičnih brazgotinjenja diagnosticirali pri 17% obnovljenih otrok, hipertenzije, pri 10-20% otrok.

kronični pielonefritis

To je vnetna Postopek v ledvicah, v katerem je brazgotinjenje parenhima ledvic.

V primeru kronični pielonefritis niso opazili nenadne bolečine (kot v teku akutne bolezni). Bolezen se pogosto spremlja hipertenzijo. Najpogostejši razlog, zakaj pacienti poiščejo zdravniško pomoč, so slabi rezultati laboratorijskih testov. Če ima bolnik vnetja obeh ledvicah, obstaja poliurija in nokturija (uriniranje ponoči), povezanih z motnjami koncentracije urina.

Kronična pielonefritis je povezana s kršitvijo odtoka urina. kršitve odtok urina povzroči nastanek določeno količino poslal v mehurju, kljub pogosto uriniranje. Ta pogoj prispeva k razvoju okužbe. Če je ne zdravimo, lahko pride do zapletov, na primer, odpoved ledvic.

Pielonefritis - Simptomi pri ženskah

Šibkejši spol je bolj dovzetna za to bolezen, vendar le v prvih dveh starostnih obdobjih, in sicer, približno 45-50 let. Vse, kar je mogoče pojasniti strukturo sečnice - je kratek in blizu črevesja in spolnih načine.

To povečuje tveganje pielonefritis - simptomi pri ženskah so prikazani na naslednji način:

• slabost ali bruhanje;
• slab apetit;
• šibkost in visoke temperature;
• Pogosta izleti na stranišče;
• motna ali krvi v urinu pri uriniranju in krči;
• bolečine v hrbtu, poveča v hladnem vremenu;
• krči in bolečine v trebuhu;
• nenavaden izcedek.

Pielonefritis pri nosečnicah

Na žalost, je bolj verjetno, da razvijejo nevarne nalezljive ledvične bolezni v nosečnosti. Okoli sedem odstotkov žensk med nosečnostjo bolniške podobna bolezen.

Pogosto so simptomi kaže, da se začne v drugem trimesečju. simptomi pogosto ne jemlje resno, kar privede do zapletov, kot so sepsa, odpoved ledvic, in pride do prezgodnjega poroda, slabokrvnost. Bakteriurije v nosečnosti lahko pride brez simptomov svetle, če ženska rodi otroka, ni prvič. V velikih družinah, kot pravilo, znaki pielonefritis pojavijo šele v poznejših fazah.

Infekciozna vnetna bolezen ledvic je zelo zahrbtna. Problem je pogosto asimptomatsko bolezen. Kot rezultat, ljudje ne iščejo pravočasno zdravniško oskrbo in lahko trpijo zaradi resnih zapletov. Obstajajo številni primeri nosečnice umirajo iz pielonefritis iz tega razloga.

simptomi

Najpogostejši simptomi so akutni pielonefritis:

1. Bolečine v ledvenem delu na prizadeti strani. Ko obstruktivna bolečine pielonefritis praviloma topi, bolečina, lahko nizek ali visok doseg Intenzivnost bo paroksizmalna v naravi (npr, sečevod obstrukcija kamna razvojne m. n. calculous pielonefritis).
2. Dizurija za pravilno pielonefritis niso značilne, lahko pa se pojavijo v uretritisa in cistitis, ki je privedla do razvoja naraščajočem pielonefritisa.

Splošni simptomi sindroma zastrupitve je značilen razvoj:

• Vročina do 38-40 ° C;
• mrzlica;
• splošna oslabelost;
• izguba apetita;
• slabost in včasih tudi bruhanje.

Za otroke je značilno resnost sindroma zastrupitve, in je označen s tem razvojem t. N. trebuhu sindroma (hude bolečine v ledvenem delu ni, in v trebuhu).

Posamezniki starejši pogosto razvije netipično klinični predstavitev ali izbrisane iz klinike ali s hudimi splošnih simptomov in odsotnosti lokalnih simptomov.

možni zapleti

V odsotnosti ustreznega zdravljenja pielonefritis soočiti naslednje posledice:

• odpoved ledvic (Da bi zaščitili telo pred toksičnosti morajo redno zatekajo k uporabi umetne napravo ledvic);
• septikemija (v primeru penetracije bakterij v krvni obtok);
• Postopek chronization (boleč akutna občasno opazili);
• hude poškodbe ledvic;
• razvijanje urolitiazo (ledvične kolike občasno opazili);
• usodna (posledico zastrupitev krvi - sepsa ali odpoved ledvic).

diagnostika

Zdravnik bo priporočil bolnik opraviti instrumentalnih diagnostične in laboratorijske raziskave. Ti ukrepi bodo pomagali pravilno diagnozo in razlikovati pielonefritis iz patologije s podobnimi simptomi.

Sprva bo bolnik priporočamo opraviti teh testov:

1. Biokemijske preiskave krvi. Razkriva povečano število uree, kreatinina, kalij. Vsebina kalijevega povečane količine opisujejo razvoj ledvične odpovedi.
2. Analiza krvi. To bo tok v telesu vnetnega procesa (ESR pospeševanja, prisotnost večjih količin levkociti).
3. Urin kultura. Tekočina je posajena na posebnem gojišča. Skozi čas je navedeno rast določenih bakterij, sproži vnetje. Zaradi setev zdravnik bo mogel izbrati pravo antibiotik.
4. Urina. Pri urinom spremenljiva pielonefritis alkalna reakcija, pri kateri je pH 6,2-6,9. Poleg tega ocenjuje, odtenek tekočine. V prisotnost pielonefritis urin potemni, včasih rdečkaste barve. Njegova sestava je pogosto protein prisoten.
5. Študija o Nechiporenko. Ta metoda je opazno znatno prevlado levkocitov v urinu rdečih krvnih celic.
6. Test prednizolon. Prireditev vam omogoča, da diagnosticirati patologija, različne skrite puščanje. Bolnik je intravenski prednizolon drog v kombinaciji z natrijevim kloridom. Po 1 uri, nato pa je ženska je potrebno zbrati urin in nato po 2 do 3 ure. In na koncu dneva. Urin se pošlje podrobno preiskavo. Povečano število levkocitov kažejo na pretok pielonefritisa.
7. Vzorec Zemnitsky. Metoda omogoča detekcijo zmanjšano gostoto urina. Pielonefritis nočne diureza (količina urina) prevlada nad dan.

Za potrditev pielonefritis in diferenciacijo to iz drugih patologij zdravnik lahko predpiše naslednje ukrepe:

1. Izločanja urografijom. To lahko zazna mobilnost ledvic. Študija označuje stanje skodelice, tonus sečil.
2. Ultrazvočni pregled. Da bi dobili predstavo o velikosti ledvic, strukturi, gostoti, prisotnost teh kamnov sprejetih ultrazvok. Pri kronični postopka ehogenost (sposobnost odraža ultrazvokom) parenhima povečana, v akutni fazi - nonuniformly zmanjša.
3. Cystometry. Ta študija razkriva patologijo mehurja. Raziskovanje temelji na načelu določanja mochevika prostornine.
4. Cystography. To rentgenske žarke študija omogoča, da prepoznajo vesicoureteral refluks ali intravezikalno obstrukcijo.
5. Računalniška tomografija. Podroben preučevanje strukture ledvic. V nasprotju z ultrazvokom ugotoviti stanje medenice, je pedicle in perirenalne maščobe.

Poleg tega so ženske močno priporočamo, da obiščete ginekologa. Zdravnik bo tamponov razjasniti povzročitelja in določitev patologij, ki spremljajo pielonefritis.

Kot za zdravljenje pielonefritis?

Doma, pielonefritis pri ženskah in moških, zdravljenih z antibiotiki in simptomatsko zdravljenje v kompleksu. Da bi odpravili simptome bolezni, je potrebno upoštevati naslednje pogoje:

1. Pomembno je, da pitje režim ves čas zdravljenja.
2. Prvih nekaj dni je bolnik mora izpolnjevati počitek v postelji, to pomeni, topla vodoravno.
3. Za zmanjšanje telesne temperature in odpravljanje bolečin, je potrebna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z diklofenak, metamizol. Otroštvo kaže, paracetamol.

Glede na kužne narave bolezni, prisotnost dejavnikov predispozicije, glavne klinične znake, glavna terapevtska področja so:

• obvladovanja okužb (antibiotiki);
• odstranitev zapore sečnice, ali ledvic medenice, kakor tudi drugih anatomskih ali neurogenim ovir, da bi bilo mogoče normalno odtoka urina;
• zmanjša resnost zastrupitve (piti več tekočine, ležati, antipiretiki);
• popravek moč.

Posebna pozornost je namenjena zdravljenju prehrane, s pomočjo katerih lahko imajo rahel učinek na vnetje ledvic in normalizirajo metabolizem umakne strupe iz telesa, da si opomore diurezo, znižanje krvnega tlaka.

Če poslabšanje kroničnega bolezni ali akutnega pielonefritisa primarnega teče proti visoki temperaturi, spremlja padec tlaka, hude bolečine, suppuration in motnje normalnega pretoka urina, zahtevajo takojšnje intervencija. Bolnik mora biti v bolnišnico na nezmožnosti drog, zdravljenje pomeni v domu (bruhanje po prejemu tablet iz pielonefritis) in, kadar je izražena zastrupitev. V drugih primerih, pri presoji zdravnika, zdravljenje se lahko izvaja na osnovi ambulantno.

antibiotično terapijo

Zaželeno je, da je antibiotik izbran na osnovi rezultatov bakteriološkega kulturo urina z definicijo dovzetnosti za različne drog. Pri akutni pielonefritis, takoj po setvi datum se lahko dodeli antibiotik širokega spektra skupine ftorohinolov primer Tsiprolet in prilagodi glede na rezultate setev. Antibiotično zdravljenje je treba nadaljevati vsaj 2-3 tedne.

Novo v zdravljenju pielonefritisa

Nove evropske smernice za zdravljenje akutnega pielonefritisa:

1) skupina s prvo linijo antibiotikov - fluorokinoloni.

• Droge izbire - Cefixime (400 mg na dan) in levofloksacin (0.5-0.75 krat dnevno 1) v tabletah.
• Ciprofloksacin 0,5-0,75 dvakrat na dan in Norfloksacin 400 mg dvakrat na dan, še vedno pomembna le za predhodno nezdravljenih bolnikih.

2) število antibiotikov 2 (alternativni) - Amoksiksitsillin s klavulansko kislino (625 mg) 3-krat na dan. V pridelkov izkazalo občutljivost lahko uporabimo ceftibuten 400 mg 1-krat na dan.

3) pielonefritis pri nosečnicah niso več zdraviti z amoksicilin, in ne glede na gestacijsko starost, imenoval naslednje droge:

• Tsefibuten 400 mg 1-krat na dan, ali
• Cefixime 400 mg 1-krat na dan, ali
• Cefotaksim 3-8 g na dan v 3-4 zdravila intramuskularno ali intravenozno ali
• Ceftriakson 1-2 g na dan, intramuskularno ali intravenozno.

4) Po pielonefritisa huda požiralniku zdravljenje v bolnišnici izvaja karbapenema (ertapenemom, Mirani) intramuskularno ali intravensko. Po treh dneh ima pacient normalen temperaturo, lahko zdravljenje nadaljuje z oralnimi zdravili. Alternativa karbapeneme so Levofloksacin in Amikacin.

Dieta z pielonefritisa

V akutni fazi prehrane naj bi bila tako nežen. Treba je drastično zmanjšanje vnosa soli (ne več kot 5-10 gramov. dan z visokim krvnim tlakom - 2-3 gramov), in se v celoti odpravi iz prehrane ostre, pikantno, prekajenega in konzervirane hrane, močan mesa juhe, začimbe, kava in alkohol ..

Med se poslabšanje strogo prepovedano v uporabo kuhanje živalske maščobe (rastlinska olja samo, in ne več kot 15 gramov na dan masla).

To gradivo je dovoljeno: jajčnih beljakov, mlečnih izdelkov, vegetarijanske (rastlinskih) jedi, kuhana ali paro. Kot vnetje umirila v prehrani je predstavil ribe in pusto meso. Priporočljivo je, da porabijo sokove, sadje, melone, zelenjava, sadje, pa tudi za pitje 2-2,5 tekočine na dan (v odsotnosti edema).

V remisiji v prehrani dovoljeno postopoma, v majhnih količinah, da uvede nekatere začimbe, česen in čebulo. To je zelo koristno za bolnike s kronično pielonefritis, brusnični sok, ki stimulira nastajanje hipurna kislina (velja bakteriostatičnih sredstev). Dovoljene hrana: sadje, zelenjava, žita, jajca, pusto kuhano meso in ribe, nizko vsebnostjo maščob mlečnih izdelkov.

obeti

Obstajata dve vrsti izhodov iz pielonefritis - popolno okrevanje ali stanje kroničnosti. S pravočasnim zdravljenjem, je prognoza - večinoma ugodna. V večini primerov, relief pride po 3-5 dneh terapije z zdravili za. Telo temperatura reduciramo, izginejo bolečine, splošno stanje bolnika je normalno. Z ugodno zdravljenju oseba zapusti bolnišnico v 10-12 dni.

V prisotnosti pielonefritis odpust prejemali dodeljena protimikrobna zdravila za 6 dni. Pri akutni pielonefritis postane kronična in so zapleti, prognoza - neugodna. V tem primeru je velika verjetnost, da bi prišlo do odpovedi ledvic, pyonephrosis, visok krvni tlak, in drugi.

Pomembno je, da se držijo pravil, po zdravljenju s svojim zdravnikom priporočljivo redno uriniranju in sprejeti preventivne ukrepe. Prej pacient prosi za pomoč k zdravniku, povečuje možnosti za pravočasno zdravljenje in brez zapletov.

preprečevanje

Da se ne bi na pielonefritis - preprečevanje je treba upoštevati nekatera pravila:

1. Uporaba zdravilnih zelišč kot preventivo.
2. Če je patološki proces nalezljive etiologije v vseh drugih organih je treba sanirati, saj z lahko krvni bakterija razširila v ledvice.
3. Kako se znebiti slabih navad, pa tudi alkohol in močno kajenje zmanjša imunski lastnosti organizma, ki zavira sposobnost odzivanja na vdorom bakterij in virusov v telo.
4. Telo mora dobiti dovolj počitka in spanja, in izčrpana, saj se telo ne more boriti z bakterijsko okužbo.
5. Osebe, ki so na tveganje za razvoj bolezni, ki so potrebni za izvajanje redne laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja z namenom preprečevanja pielonefritis.

Upoštevanje teh pravil ne zagotavlja velik dela bi morala biti samo previdni, naj bodo pozorne na svoje zdravje, da opravi obravnavo v zgodnjih fazah patološkega procesa.