Bolezen je kronična, z izmenično akutnih napadov in remisije. Prvi znaki bolezni (prvo epizodo), običajno pride v mladosti - pri ljudeh, 15 - 35 let. Bolezen se pojavi z enako pogostostjo pri moških in ženskah. Opredeljena genetska predispozicija Crohnova bolezen - če sorodniki premica trpijo zaradi te bolezni, tveganje, da razvoj poveča 10-krat.
Če je bolezen diagnosticirana v obeh staršev, bolezen pri teh bolnikih se pojavi pred 20 leti v polovici primerov. Tveganje Crohnova bolezen poveča pri kajenju (skoraj 4-krat) in je vez označena bolezni z oralno kontracepcijo.
Kaj je to?
Kronično vnetje v prebavnem traktu, ki lahko hitting vse svoje dele, od ust in se konča z danko - bolezen Crohnova. Vnetje razvija istočasno v notranje lupine črevesa in njenih Submukozno plasti, ki prizadenejo predvsem terminalni ileum.
vzroki
Dejavniki nagnjenosti k bolezni, so:
- virusna okužba (ošpice);
- alergije na hrano;
- stres in psihične obremenitve;
- kajenje;
- genetska predispozicija.
To ni uspelo ugotoviti povzročitelja s Crohnovo boleznijo danes. Vendar pa je nalezljiva teorija - osnovna različica izvor bolezni. To je zaradi pozitivnega učinka zdravljenja z antibakterijskih zdravil. Poleg tega je razvoj bolezni igrajo pomembno motnje vlogo imunskega sistema. Avtoimunske procese, v kateri so protitelesa proizvedena proti lastni intestinalno tkivo in pomanjkanje zaščitne delovanju imunskega sistema je pomemben člen pri nastanku bolezni.
Simptomi Crohnovo boleznijo
Na simptomatike vpliva na lokalizacijo in hitrost razvoja Crohnovo bolezen. Pogosti simptomi pri odraslih in otrocih so razdeljene na črevesnih in ekstra-črevesna. Prva skupina vključuje:
- Razočaranje stola. To se kaže z drisko, ki je redek in bogat ali pogoste in skromen. To se lahko meša s krvjo in sluzjo.
- Bolečine v trebuhu. Te lahko dolgočasno, vztrajen. Včasih bolniki pritožujejo oster, vendar kratki.
- Vnetje analne območja.
Z zunajčrevesne vključujejo:
- povišana telesna temperatura,
- močno zmanjšanje mase,
- slabost, utrujenost,
- anemija.
Poleg poraz vpliva na sklepe, kožo, jetra, oči, dlesni. Vse rane so se začeli slabo zdraviti. Občasno so bolečine v kosteh. beločnice so pobarvane v rumeni barvi, je zmanjšanje ostrine vida.
Bolniki lahko pride lajšanje simptomov. odpust proces včasih traja več let. Predvideti, kdaj se naslednjič poslabšanje nemogoče.
Kronična oblika
To je najpogostejša oblika bolezni. Njeni znaki se razlikujejo glede na vrstni red, v katerem črevesje razvije patološkega procesa.
Tako je, ko so tankega črevesa Crohnova bolezen glavni simptomi - malabsorpcije hranil v črevo, kot tudi znake zastrupitve (slabost, utrujenost, zvišana temperatura nizke številke). Poleg tega, da je zaznamoval začnejo redno, nato pa trdovratne bolečine v nekaterih trebuha, ki je praktično ublažiti po iztrebljanje. Stol poluoformlenny pri tej bolezni, je včasih sluz ali kri pena nečistočo.
Malabsorpcije hranil je prikazano:
- povečana količina urina;
- krči v mišicah udov in obraza;
- otekanje;
- kršitve jakosti / menstrualnega ciklusa;
- Povečana pigmentacija kože;
- Znaki hipovitaminoze: razpoke v kotičkih ust, zamegljen vid v mraku, krvavenje dlesni.
Če razvitem Crohnove bolezni, raka debelega črevesa, simptomi kot:
- bolečine v trebuhu: krči, nad popek lokalizira na levo ali desno stran površinah trebuhu, različno intenzivnostjo, z uporabo "škodljivega" hrana poslabšalo;
- Pappy blato, kri, pogosto. Želje se lahko pojavijo ponoči in proti jutru;
- če na področju danke bližini anusa udaril, lahko oseba, ki prepozna pogoste paraproctitis, analna razpoka ali fistule raztezajo od rektuma na kožo okoli anusa, mehurja, prostate ali vagine;
- koža postane bleda, izgubi svojo elastičnost.
Takšne manifestacije iz debelega črevesa, tankega črevesa ali kombinirani lezije prebavnega trakta imajo funkcijo. Pojavljajo se v obdobjih remisije, ko se oseba počuti skoraj zdrava (z izjemo zunajčrevesne znaki in simptomi malabsorpcije hranil), ki se nadomestijo z poslabšanja.
Kako dolgo je poslabšanje Crohnovi bolezni je odvisna od trajanja obdobja, ko je zdravstvena oskrba ni predvidena, uporablja vrsto zdravljenja, lokacija poškodbe. Z ustreznim zdravljenjem, postane bolezen poslabša vsakih 1-3 let. O tem, kaj se trenutno uporabljajo metode zdravljenja te bolezni, je mogoče najti v članku: Kako je zdravljenje s Crohnovo boleznijo.
Poleg črevesnih bolezni in ima ekstra črevesne manifestacije:
- bolečina v očesu;
- nodularne izpuščaj, ki je prva je rdeča, nato pa se je izkazalo vijolično, nato pa obarva rjavo in rumeno;
- simptomi nastanek kamnov v žolčevodov;
- oralnih ulkusov;
- bolečina v trtice
- Zmanjšanje mobilnosti velikih sklepov.
Diagnoza Crohnovo boleznijo
Diagnozo bolezni izvedemo v prisotnosti značilnih simptomov Crohnove bolezni z uporabo naslednje študije:
| črevesne floroskopija | Uporabili so tehniko, z uporabo kontrastnega sredstva, ki zazna neoplazme, granulomi in restrikcijska mesta v tankem črevesu. |
| endoskopija | Metoda temelji na vnosu črevesu orodje, ki sestoji iz gibke cevi opremljen s kamero in svetlobnim virom, pri kateri proučevali sluznica rektuma in debelega črevesa. |
| laboratorijske metode | Držite splošne in biokemične preiskave krvi in urina in bakposev blato, kot tudi podrobno imunološke analizo krvi. |
| Biopsija črevesne sluznice | Tkivo za histološko preiskavo, odvzetih med kolonoskopijo. V laboratorijskih pogojih analiziramo spremembe v sluznici. |
zapleti
Crohnova bolezen je nevarna ne le za svoje neprijetne simptome, vendar resne zaplete, ki jih je mogoče odstraniti le z operacijo. Ti vključujejo:
- Perforacije na črevesno steno, z dodatkom peritonitis;
- obstrukcija črevesja;
- Heavy krvavitve;
- Zunanje in notranje fistule, razjede;
- Inflamatorni infiltrati in striktura (zožitev lumnu) črevesa;
- Tveganje adenokarcinoma;
- Vlažne razpoke in maceracija rektuma;
- Izbruhi suppuration (absces).
Crohnova bolezen je značilen kroničnih podaljšanim seveda lahko poslabšanje bolezni vsej bolnikovega življenja nadaljuje. Potek bolezni pri vsakem posameznem primeru je drugačen in pri nekaterih bolnikih so lahko simptomi blagi in ne posebej vplivajo zdravstveno stanje, medtem ko se drugi lahko spremlja poslabšanje bolezni hude, življenjsko nevarne zaplete.
Zdravljenje s Crohnovo boleznijo
Obsežno zdravljenju nezapletene Crohnova izvedenih zdravil. Kirurški poseg je le v prisotnosti določenih indikacijah. Trenutno je ta bolezen ozdravljiva in ni posebnega univerzalna metoda primerna za vsakega bolnika. Obstajata dve različni načini zdravljenja, "od spodaj navzgor", ki jih uporabi glede na kraj več drog močna sredstva ali "navzdol", ki vključujejo uporabo močnih zdravil prvotno zdravljenje.
Cilj terapije z zdravili od - zmanjšanje dejavnosti vnetnim procesom, ki odpravlja simptome in znake bolezni. Poleg tega, je potrebno načrtovati obravnavo na tak način, da se zagotovi preprečevanje možnih zapletov in doseganje dolgotrajne remisije. Pri bolniku, ki je razvil Crohnova bolezen značilni simptomi, je treba zdravljenje začeti čim prej. Pravočasno lahko preživel zdravljenje bistveno zmanjša resnost simptomov bolezni in zmanjšuje trajanje poslabšanj.
Uporabi naslednja zdravila:
- aktualni hormoni - budezonid. Priporočljivo je, na aktivnost bolezni nizko / zmerna Crohnovo z izoliranimi lezij ileocekalnem regiji.
- salicilati (zdravila 5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin. Obstajajo tudi ustni in lokalno (aktualni (rektalne pene in s črpalko svečke)) oblike. Za razliko ulceroznim kolitisom imajo nizek izkoristek je lahko priporočljivo uporabljati v monoterapiji pri blagih oblikah bolezni z minimalno aktivnostjo [2]
- imunosupresivi - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin. Uporablja se kot vzdrževalno zdravljenje. Ni primerno za indukcijo remisije pri monoterapiji.
- glukokortikoidi - prednizolon, metilprednizolon. Uporablja se za indukcijo, ampak za vzdrževalno zdravljenje Crohnove bolezni. Dolgotrajna uporaba hormonsko odvisnega glyukokortisteroidov pomeni razvoj eksogenega Cushingov sindrom, v nasprotju z gensko inzhnernyh biološke snovi (GIBP), v manjši meri vpliva na aktivnost endoskopski bolezni (ne povzroča celjenje sluznico).
- antibiotiki: ciprofloksacin, metronidazol in nov antibiotik lokalno delovanje - rifaksimin;
- genetskim inženiringom biološkimi sredstvi (GIBP). Trenutno v klinični praksi pogosto uporablja mnonoklonalnye kimerne ali humana protitelesa za tumorski nekrozni faktor alfa (TNF-alfa) - infliksimab in adalimumab. uporabljajo tudi druge GIBP: golimumaba, etanercepta, certolizumab pegol. se šteje obetavno za uporabo zaviralcev integrinskih receptorjev: Vedolizumab.
Bodoči in alternativne terapije:
- Zdravljenje s probiotiki (VSL # 3, odpade transplantacija živega darovalca bakterije);
- encimi in pivniki;
- konjugirana linolna kislina;
- Zdravljenje z avtologne (lastne) matične celice (ZDA, Anglija, Španija, itd ...);
- Hiperbarične komore (zdravljenje s kisikom);
- v resnih primerih črevesa od donorja;
- plazmofarez in plazmasorbtsiyu.
- izvornih celic terapijo (večbarvna drog, ZDA);
- nanotehnologija (droge na najnižji ravni, to je akcija točka);
- KVČB cepivo;
- zaporedja DNA;
- Dejavnost od TSO testu drog (svinjske trakulje jajca, DR FALK, Nemčija, ZDA, Avstrija, Švica);
- gensko spremenjene bakterije za zdravljenje KVČB.
V navzočnosti fistul, abscesov, sejanje nenormalne floro vsebine črevesa se lahko uporabi antibiotikov širokega spektra in zagotovo metronidazolom, klotrimazol.
Opozoriti je treba, da je zdravljenje s Crohnovo boleznijo trenutno najbolj pravilno ravnanje, ki temelji na evropskem soglasju. Temelji na dokazi podprte medicine.
prehrana
V kombinaciji s terapijo z zdravili, zdravniki posveča veliko pozornosti posebno dieto, ki je zelo pomembno, da se zmanjša mehansko, toplotno in kemično razdražljivega črevesja. Dieta za Crohnovo bolezen ni zelo stroga, glavna stvar v njem - spoštovanje črevesju.
Prepovedani izdelki v tej bolezni so:
- Vse vrste stročnic, gobe;
- Testenine, pecivo in slaščice;
- sladoled;
- Vsak začimbe, začimbe, vroče omake, gorčica;
- Olje bogato ribe in meso;
- Kashi iz ječmena ali pšenice;
- Čips, krekerji, konzervirane hrane, polizdelki;
- Gazirane pijače in hladne pijače;
- Kava, čokolada, močan čaj;
- Kumarice in dimljeni;
- Začinjene, ocvrta živila;
- Alkohol.
Ne priporočamo uporabo tople hrane, vsa hrana je bil topel, s temperaturo predtoka, ki ni nižja od 18 ° in ne več kot 60 ° C Prehrana mora biti delež, bi morala biti hrana majhne obroke 5-6 krat na dan.
operacija
Če so prehrana, spremembe načina življenja, zdravila in druge metode neučinkovite, je bolnik priporočamo operacijo. Približno polovica vseh bolnikov s Crohnovo boleznijo v času zdravljenja izvajajo vsaj en kirurški poseg. Vendar pa ne zagotavlja zdravilo za to bolezen.
Kirurško zdravljenje je odstranitev poškodovanega črevesja, sledi anastomozo med zdravstvenem sektorju. Kirurški poseg je potreben tudi za zdravljenje fistule in odvajanje abscesov, kot tudi razvoj črevesa.
Pozitiven učinek kirurškega zdravljenja pri Crohnovi bolezni običajno začasna. Bolezen se pogosto pojavlja, povzroča vnetje v bližini predhodnim izbruhom. Najboljša taktika - še naprej podpirati terapijo z drogami po operaciji.
Preprečevanje in prognoza za Crohnovo bolezen
Načine za dokončanje okrevanje po bolezni še ni bil razvit zaradi dejstva, da so etiologija in patogeneza bolezni še ne razumemo popolnoma. Vendar pa je redno in ustrezno zdravljenje poslabšanj in dieto režim, zdravniško pomoč in redno pomoč Zdraviliško zdravljenje, da se zmanjša pogostost poslabšanj, zmanjšal resnost in kakovost življenje.
V bistvu, ključne točke preprečevanje poslabšanj:
- dietetika, ravnotežje prehrana, uporaba vitaminskih kompleksov, bistvenih elementov v sledovih;
- izogibanje stresa, razvoj stresa, redni počitek, zdravem načinu življenja, normalizacije biorhythms;
- telesna aktivnost (lahki telesni aktivnosti zmanjša učinke stresa, normalizira črevesno aktivnost);
- prenehanje kajenja in zloraba alkohola.
Pri 13-20% bolnikov ima kronično potek bolezni. Ko pravilno izvedena trajanje zdravljenja remisije obdobja do nekaj desetletij. Kot samostojna bolezen, Crohnova bolezen je zelo redek vzrok smrti bolnikov in odstotek smrtnosti še vedno zelo nizka. Značilno je, da bolniki, ki prejemajo vzdrževalno zdravljenje, živijo na visoko starost.
