Epitelni kokcigealni prehod (ECH). Fotografija, kako lajšati bolečine, operacija, kakšna anestezija, ponovitev, zdravljenje, kako povojiti

Pojav epitelijskega kokcigealnega prehoda se imenuje prirojena bolezen. Fotografije te patologije je mogoče zlahka najti v kirurški literaturi. Ta napaka v podkožju med zadnjico se imenuje tudi fistula oz dermoidna cista. Kirurg ali proktolog rešuje težave pri odstranjevanju tvorbe in preprečevanju zapletov.

Vzroki za nastanek

Epitelni kokcigealni prehod, katerega fotografijo je mogoče posneti pri otrocih v zgodnjem otroštvu, se imenuje patologija, ki se razvije v embrionalnem obdobju.

Njegov videz je povezan s kršitvijo diferenciranih tkiv in ohranitvijo poteka pod kožo na območju glutealne gube. Notranjost je obložena z epitelijskimi celicami. Izobraževanje je v klinični praksi pogosto patološko stanje.

Med dejavniki, ki povzročajo vnetje, so:

• travmatični vpliv;
• nezadovoljiva higiena;
• česanje ali dolgotrajno trenje;
• prekomerno hlajenje;
• prekomerna rast las v leziji.

Simptomi in stopnje bolezni

Epitelni kokcigealni prehod, katerega fotografija ne omogoča vedno visoke zanesljivosti določitve patologije, se v otroštvu morda ne kaže klinično. Najpogosteje se bolezen kaže pri mladostnikih, kar je povezano z aktiviranjem delovanja lojnic, pa tudi s prekomernim znojenjem ali povečanjem telesne mase.

Patologijo spremlja pojav izrazitega sindroma bolečine. Bolniki se pritožujejo zaradi nelagodja, bolečine in nato utripajoče akutne bolečine v križnici.

Poleg tega razvijajo:

• Oteklina in hiperemija okoliških tkiv.
• Nastanek bolečega pečata, iz katerega se v poznejših fazah sprošča gnojna vsebina.
• Hipertermija. Masivno suppuration spremlja zvišanje telesne temperature na febrilne vrednosti.
• Slabost in utrujenost. To je posledica povečanja zastrupitve.
• Kršitev deformacije zaradi sindroma hude bolečine. Bolnik se izogiba gibanju črevesja, kar poslabša stanje.

Faze razvoja epitelijskega kokcigealnega prehoda vključujejo:

• Infiltrativno.
• Absolutno.
• Gnojna fistula.

Diagnostični postopki

Za diagnosticiranje epitelijskega kokcigealnega prehoda specialist v večini primerov ne potrebuje dodatnega pregleda. To je posledica značilne klinične slike in značilnih pritožb bolnikov.

Zdravnik podrobno ugotovi pritožbe, njihovo trajanje, pogoje nastanka ter prisotnost spremljajočih in informacij o opravljenem zdravljenju ter možen učinek uporabljenih sredstev. V prihodnosti se opravi pregled z vizualno oceno prizadetega območja in palpacijo tvorbe.

V vnetnem procesu, ki ga spremlja suppuration, določite območje lezije in naravo ločene vsebine. Obvezen korak je sigmoidoskopija s palpacijo danke in hrbtenice. Po potrebi se predpiše fistulografija ali kolonoskopija.

Za oceno resnosti bolezni in izbire metode zdravljenja so potrebne dodatne preiskovalne metode.

Dodeljene študije vključujejo:

Imena tehnik	Opisni del
Splošna klinična analiza krvi in ​​njena biokemijska študija.	Metode se uporabljajo za oceno resnosti stanja. Z obsežnim gnojnim procesom se poveča hitrost sedimentacije eritrocitov in število levkocitnih celic. Možno je tudi povečanje koncentracije beljakovin v akutni fazi vnetja.
Bakterijska inokulacija izcedka iz epitelijskega kokcigealnega prehoda.	Bris je potreben za obsežen gnojni proces ali pogoste ponovitve bolezni. Omogoča vam, da izberete najučinkovitejši antibiotik in preprečite razvoj odpornosti.
Instrumentalna diagnostika črevesja.	Najpogosteje so te metode predpisane za izključitev tumorskega procesa, ki se lahko razširi na območje epitelijski kokcigealni prehod, pa tudi izključitev sočasnih patologij, ki postanejo vir vnetja pri pooperativno obdobje.

Po potrebi se bolniku priporoča, da se posvetuje z zdravniki sorodnih specialnosti. To bo omogočilo najbolj natančno diagnozo in zmanjšalo tveganje za diagnostične napake.

Možni zapleti

Razvoj zapletov v pooperativnem obdobju je povezan s kršitvijo tehnike posega, podcenjevanjem resnost patološkega procesa, kršitev priprave na poseg in skladnost z nadaljnjim priporočila.

Najpogostejši zapleti vključujejo:

• Razvoj krvavitve ali pojav znakov odpovedi šivov. Izgubo krvi lahko povzroči kršitev celovitosti posameznih žil, čemur sledi nezadostna koagulacija ali patologija sistema za strjevanje krvi. Razhajanje šivov je povezano z alergijsko reakcijo na šivalni material, okužbo, pomanjkljivo odstranitvijo vnetih tkiv, kar povzroči pojav jokajočih površinskih ran in njihovo naknadno gnojenje z zavrnitvijo niti. Da bi preprečili to stanje, imajo kirurški posegi prednost minimalno invazivne tehnike.
• Nekroza okoliških tkiv. Podoben zaplet je povezan s kršitvijo intervencijske tehnike, moteno cirkulacijo okoliških tkiv in vdorom mikroorganizmov, ki povzročijo vnetno reakcijo.
• Razvoj vnetnega procesa. Najpogosteje je njegov videz povezan z nezadostno popolno odstranitvijo prizadetih tkiv, neučinkovitostjo antibiotične terapije in kršitvijo sanacije žarišča suppuration.
• Nastanek hematoma. Njegov nastanek je v klinični praksi redek, njegov videz pa je povezan z nezadostno strjevanjem žil in pretokom krvi v mehka tkiva. Majhni hematomi ne ogrožajo življenja in zdravja pacienta.
• Groba tvorba brazgotine. To stanje je povezano s posamezno preobčutljivostjo telesa na šivalni material, pa tudi z odloženim vnetjem, kršitvijo predelave tkiva. Ta zaplet postane vzrok kozmetične napake.
• Degeneracija tkiv epitelijskega kokcigealnega prehoda v maligna. Obvezna faza operacije je pošiljanje odstranjenega materiala na histološko preiskavo. Po diagnostiki in odkrivanju sumljivih celic je predpisana druga operacija z razširitvijo dostopa.

Priprave na operacijo

Kirurški poseg vključuje predhodno pripravo, vključno z naslednjim seznamom ukrepov:

• Popoln pregled z zbiranjem potrebnih testov in pojasnitvijo resnosti patologije. Rezultati pridobljene študije vam omogočajo, da izberete najvarnejšo in najučinkovitejšo metodo posega. Bolnik mora opraviti splošno klinično analizo krvi, urina in iztrebkov, biokemični krvni test ter študijo o hematitisu in okužbi s HIV. Poleg tega je mogoče predpisati sigmoidoskopijo in ultrazvočni pregled.
• Jemanje antibakterijskih zdravil. Ta skupina zdravil zmanjšuje tveganje pooperativnih zapletov in kasnejših recidivov. Povprečno trajanje sprejema je 7-10 dni. Če je operacija nujna, se antibiotiki dajejo intramuskularno ali intravensko z nadaljnjim nadaljevanjem zdravljenja v pooperativnem obdobju.
• Izvedba čistilnega klistira in čiščenje območja operacijskega polja. Na dan študije se bolnik izprazni s klistirjem z vodo in odstranijo dlake na mestu operacije.
• Zavračanje prehranjevanja 10-12 ur pred posegom. To zmanjšuje obremenitev črevesja in preprečuje zgodnje sproščanje blata, ki lahko postane vir okužbe. Pred operacijo je potrebna tudi zavrnitev prehranjevanja, saj lahko med anestezijo pride do aspiracije njene vsebine.

Odvisno od metode, ki se izvaja, se lahko bolniku dajo dodatna priporočila.

Kirurške metode

Epitelni kokcigealni prehod se rutinsko ali nujno odstrani. Izbira operativne metode opravi zdravnik po pregledu, razjasnitvi pritožb in pregledu, ki omogoča oceno resnosti stanja. Anestezija je lahko lokalna z uvedbo raztopine novokaina ali lidokaina v okoliška tkiva, pa tudi intravensko ali splošno.

Zaprta pot

Epitelijski kokcigealni prehod, katerega fotografija po operaciji potrjuje učinkovitost postopka, lahko odstranimo tudi z zaprto metodo. Postopek je dovoljeno izvajati le v obdobju remisije, ko ni znakov vnetja in bolnik nima pritožb.

Kirurg opravi popolno izrezovanje ciste z rahlo odstranitvijo okoliškega tkiva in nastavitvijo drenaže, kar bo za kratek čas omogočilo odstranitev eksudata iz rane. Pacient se hitro okreva, saj se postopek izvaja načrtovano ob upoštevanju priprave in odsotnosti akutnega vnetja.

Na področje operacijske rane se nanesejo šivi, v 2 tednih pa se izvede drenaža s sistemskim odstranjevanjem. V prihodnosti se šivi lahko odstranijo.

Odprta pot

Odprta odstranitev epitelijskega kokcigealnega prehoda se v klinični praksi redko izvaja. Postopek je indiciran med poslabšanjem z izrazitimi simptomi z znaki suppuration. Pod ustrezno anestezijo bo zdravnik odprl cisto in odstranil vsebino.

Robovi rane so prišiti na dno. To odpravlja ponovno tvorbo fistuloznih poti. Operacija ni priljubljena zaradi velikega tveganja za zaplete, vključno z obsežnim gnojenjem okoliških tkiv. Obdobje rehabilitacije se zavleče v primerjavi z zaprto metodo. Operacijo je bolje izvesti v obdobju stabilne remisije.

Metoda Bascom

Fotografija te metode odstranjevanja epitelijskega kokcigealnega prehoda podrobno odraža način posega. Tehnično je najtežje izvesti, hkrati pa je njegova učinkovitost visoka.

Postopek obsega odstranitev ciste iz primarnega nenormalnega poteka v sekundarni. Manipulacije se izvajajo podkožno. Primarna luknja je tesno zašita, druga pa zadrži luknjo, zaradi katere se nakopičeni eksudat odteče.

Karidakisova metoda

Epitelni kokcigealni prehod, katerega fotografija odraža resnost stanja, se pogosto odstrani po metodi Karydakis. Ta metoda je invazivna in omogoča širok dostop do patološkega žarišča. Hkrati pa obstaja minimalno tveganje za ponovitev.

Zahvaljujoč operaciji se ne odstrani samo cista, ampak tudi okoliška koža. Črta med zadnjico se podaljša. Zaradi izrezovanja bližnjih tkiv, ki so lahko vključena v vnetni proces, se rana hitro zaceli in bolnikovo počutje se obnovi.

Postoperativno obdobje

Po kirurškem posegu pacient potrebuje čas za okrevanje telesa in celjenje rane. Upoštevanje predpisanih priporočil bo zmanjšalo tveganje zapletov v zgodnjem ali poznem pooperativnem obdobju.

V povprečju bolnik potrebuje mesec in pol do dva. Ker se operacija izvaja v bolnišničnem okolju, hospitalizacija traja od 7 do 14 dni. Trajanje bolnišničnega zdravljenja je odvisno od vrste posega in stopnje patološkega procesa. Po načrtovanem zdravljenju se izpust izvede prej, če se pri bolniku ne razvijejo zapleti.

V pooperativnem obdobju se rana opere s pomočjo odtokov, površinsko obdelavo z antiseptiki in povojem. Šivalni material se odstrani pred odvajanjem. Med okrevanjem bolniki redko občutijo bolečino in nelagodje, pogosteje se soočajo z nelagodjem.

Kaj pa, če pride do recidiva?

Poslabšanje dobrega počutja v zgodnjem ali pooperativnem obdobju s povišanjem telesne temperature, pojavom nelagodja, bolečin ali izcedka iz kirurške rane zahteva poiskati zdravniško pomoč.

Stopnja ponovitve je odvisna od:

• Vrsta kirurškega posega. Bolniki, ki so bili podvrženi odstranitvi ciste s skalpelom, se pogosteje ponovijo. Lasersko odstranjevanje zmanjša površino poškodovanega tkiva in količino izgube krvi. Koagulacija zmanjša tveganje okužbe.
• Uporabljena metoda. Zaželene so minimalno invazivne metode odstranjevanja.
• Postoperativno vodenje in vpliv škodljivih dejavnikov. Tveganje za razvoj recidivov se poveča, če se ne upoštevajo zdravnikova priporočila, pa tudi vpliv slabih navad, na primer kajenja, pitja alkohola ali drog.

Glede na pritožbe se določi nadaljnja taktika vodenja bolnikov. Konzervativno zdravljenje je predpisano z zdravljenjem doma ali ponavljajočimi se operacijami v bolnišničnem okolju.

Kako lajšati bolečino?

Sindrom bolečine, ki moti pacienta v pooperativnem obdobju, je dovoljeno ustaviti z zdravili. Za to se uporabljajo zdravila iz skupine ne-narkotičnih analgetikov. Uporabljajo se v obliki injekcij, injicirajo intramuskularno ali zaužijejo. Pri hudih bolečinah je dovoljeno jemati narkotične analgetike.

Če ni učinka, je treba poiskati zdravniško pomoč, saj lahko poslabšanje dobrega počutja kaže na pojav zapletov.

ECC zdravljenje brez operacije

S konzervativno terapijo ali drugimi metodami ni mogoče odstraniti epitelijskega kokcigealnega prehoda. S temi metodami se lahko počutite le bolje in ste del kompleksa terapevtskih ukrepov v fazi priprave na operacijo ali v pooperativnem obdobju.

Edini učinkovit način, ki ne omogoča le izboljšanja dobrega počutja, temveč tudi preprečevanje razvoja recidivov, je kirurški poseg.

Med konzervativnimi metodami, ki jih lahko uporabimo pri epitelijskem kokcigealnem tečaju, so:

• Antibakterijska terapija. Uporaba antibiotikov je indicirana za upočasnitev rasti patogene flore in odpravo vnetnega procesa. Uporabljajo se od začetnih stopenj razvitega akutnega vnetja. Prednost imajo zdravila s širokim spektrom delovanja. Lahko jih predpišemo v sistemski in lokalni obliki. Slednji se nanesejo v obliki obkladkov ali vbrizgajo s turundami. Za dosego največjega terapevtskega učinka je bolje kombinirati lokalne in sistemske oblike. Antibiotiki se pri pripravi na operacijo vsekakor uporabljajo.
• Protivnetna zdravila. Najpogosteje se v klinični praksi uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, ki omogočajo zmanjšati resnost ali popolnoma odpraviti edem, pordelost in bolečino v epitelijski coccygealni regiji seveda.
• Anestezija. Lajšanje bolečin je ena najpomembnejših faz pri zdravljenju bolezni. To omogoča lajšanje bolnikovega počutja in izboljšanje njegove kakovosti življenja. Zmanjšanje resnosti bolečine je potrebno za izvajanje manipulacij v leziji, na primer oblačenje ali praznjenje gnojne votline. Poleg tega je anestezija obvezna stopnja kirurškega posega pri odstranjevanju epitelijskega kokcigealnega prehoda.

Alternativne metode za zdravljenje epitelijskega kokcigealnega prehoda se uporabljajo izjemno redko. Njihov namen je prikazan šele po posvetovanju s specialistom in izbiri najvarnejšega in najučinkovitejšega zdravila. Upoštevati je treba, da je treba najprej izključiti kontraindikacije, saj so zeliščna zdravila lahko zelo alergena.

Običajne ljudske metode vključujejo:

• Tinktura na osnovi ognjiča. Uporablja se v obliki losjonov, tako da na prizadeto območje nanesemo čisto krpo, namočeno v raztopini. Trajanje zdravljenja je 5-7 dni z dnevno uporabo 3 ure, 5-6 krat na dan.
• Alkoholna tinktura propolisa. Prtiček, obilno navlažen z raztopino, nanesemo na območje vnetja 2 uri. Postopek je treba izvajati vsak dan en teden.
• Obloge iz katrana. Za pripravo obkladka morate zmešati 2 žlici. l. maslo in 1 žlica. l. katran. Obkladek se uporablja ponoči in vam omogoča, da v kratkem času zmanjšate resnost vnetja.

Upoštevati je treba, da fotografije patoloških manifestacij, objavljene v referenčnih knjigah in učbenikih, ne odražajo vedno natančno resne resnosti bolezni in njenega poteka.

Ob prvih znakih pojava epitelijskega kokcigealnega prehoda je treba poiskati zdravniško pomoč. To je posledica možnega razvoja hudih zapletov, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Video o tečaju trtice

Zdravnik o epitelijskem kokcigealnem prehodu: